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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O que é a reconciliação medicamentosa na admissão?
ATrocar todos os medicamentos do paciente pelas marcas do hospital
BContar os comprimidos do carrinho de medicamentos no início de cada plantão
CObter uma lista exata dos medicamentos usados antes da internação
DPedir novo estoque à farmácia
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?
AUm paciente no pós-operatório com SpO₂ de 89% em ar ambiente e frequência respiratória de 28
BUm paciente aguardando a carta de alta e os medicamentos
CUm paciente que está pedindo ajuda para ir ao banheiro agora
DUm paciente com dor 3/10 cuja analgesia está prevista para daqui a uma hora
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
O enfermeiro limpa uma bomba de infusão com um lenço desinfetante. O que deve acontecer para que o desinfetante funcione?
AA superfície deve permanecer úmida pelo tempo de contato indicado no rótulo do produto
BA superfície deve ser limpa uma vez, de leve, sem pressão
CA superfície deve ser seca com uma toalha limpa logo após a limpeza
DO lenço deve ser usado em várias bombas para economizar produto
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro recém-contratado tem estes resultados de hepatite B: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc negativo. O que eles mostram?
AImunidade pela vacinação contra hepatite B
BInfecção passada, já resolvida
CUma infecção atual pelo vírus da hepatite B
DAusência de imunidade; por isso, a vacina é necessária
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente chega à sala de recuperação após anestesia geral. O que o enfermeiro avalia primeiro?
AO curativo cirúrgico e os drenos
BO escore de dor
CA diurese
DA permeabilidade da via aérea e a respiração
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com síndrome de Guillain-Barré tem fraqueza que sobe a partir das pernas. Qual avaliação tem a maior prioridade?
AA força muscular dos pés e dos tornozelos no início de cada manhã
BA força respiratória, como a capacidade vital e a capacidade de tossir
CO humor e o enfrentamento do paciente
DAs condições da pele sobre os calcanhares
7.Enfermagem clínicaMédia
O que um enfermeiro deve fazer durante uma crise tônico-clônica generalizada?
AColocar um abaixador de língua entre os dentes para que a língua não seja mordida
BSegurar firmemente os membros para parar os abalos e evitar lesões
CDar um copo de água ao paciente
DProteger a cabeça, cronometrar a crise e não colocar nada na boca
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente em uso de vancomicina IV desenvolve rubor e erupção vermelha pruriginosa no rosto e no pescoço durante uma infusão rápida. Qual é a causa mais provável e a conduta?
AInsuficiência hepática; suspender todos os medicamentos definitivamente
BQueimadura solar; aplicar creme e continuar
CResposta normal; aumentar a velocidade da infusão
DReação relacionada à infusão; interromper ou desacelerar a infusão e informar o prescritor
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Além do nível de lítio, quais exames são monitorados regularmente na terapia prolongada com lítio?
AFunção renal e função tireoidiana
BTroponina e creatinoquinase (CK)
CINR e contagem de plaquetas
DEnzimas hepáticas e amilase sérica
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de gentamicina IV tem nível de vale acima da meta, e a creatinina subiu desde ontem. A próxima dose está no horário. Qual é a melhor conduta?
AAdministrar a dose com líquidos orais extras para proteger os rins
BAdministrar metade da dose e registrar o motivo
CAdministrar a dose agora e repetir os níveis na semana seguinte
DSuspender a dose e comunicar os resultados ao prescritor
11.FarmacologiaMédia
Um paciente adulto deve receber digoxina. O pulso apical, contado por um minuto inteiro, é de 52 batimentos por minuto. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar a dose com alimento para retardar a absorção
BDar a dose e verificar o pulso de novo em uma hora
CDar metade da dose e registrar o pulso
DSuspender a dose e comunicar o prescritor
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente tem uma reação anafilática à primeira dose de amoxicilina. Como essa reação adversa é classificada no sistema A/B usual?
ATipo B, porque é imprevisível e não relacionada à ação normal do medicamento
BTipo B, porque só ocorre após uso prolongado
CTipo A, porque é dose-dependente e previsível a partir da farmacologia do medicamento
DTipo A, porque a dose foi alta demais
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual combinação de classes de medicamentos melhora a sobrevida na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida?
AUm AINE, aspirina, uma estatina e um diurético tiazídico
BDiurético de alça, digoxina, nitrato e um bloqueador dos canais de cálcio
CUm diurético de alça isolado na dose máxima tolerada
DInibidor da ECA ou ARNI, betabloqueador, ARM e inibidor de SGLT2
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Quatro horas após uma cirurgia cardíaca, o dreno mediastinal, que vinha drenando de forma constante, para de repente. A PA cai para 84/60 mmHg, a frequência cardíaca sobe e a PVC aumenta. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ATamponamento cardíaco por dreno coagulado
BSobrecarga de volume pelos líquidos intravenosos
CRecuperação normal, pois o sangramento parou
DUm pneumotórax hipertensivo do lado esquerdo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Após uma tireoidectomia, por que removedores de pontos ou de clipes costumam ser mantidos à beira do leito?
ASão usados para ajustar o dreno quando ele para de funcionar
BOs pontos devem ser removidos na primeira noite após a cirurgia
CUm hematoma cervical pode comprimir a via aérea e pode precisar ser aliviado
DSão necessários para colher sangue das veias do pescoço
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Por que a nitrofurantoína pode ser evitada em um paciente idoso com função renal muito reduzida?
AFunciona menos bem e tem maior probabilidade de ser tóxica
BCura a doença renal rápido demais
CNão pode ser tomada com alimentos na doença renal
DDeixa a urina vermelha na doença renal
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual medida ajuda a reduzir o risco de delirium em um paciente cirúrgico idoso?
ADar um comprimido para dormir toda noite
BManter o quarto escuro durante o dia
CMudá-lo de leito toda noite para reduzir o tédio
DGarantir que ele tenha seus óculos e aparelhos auditivos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Seis horas após a cirurgia, um paciente não urinou, sente desconforto no baixo-ventre e o ultrassom da bexiga mostra 750 mL. O que o enfermeiro deve fazer?
ARestringir líquidos até que a vontade de urinar volte
BDar um diurético para aumentar o fluxo de urina
CSondar conforme o protocolo ou a prescrição
DEsperar mais doze horas antes de agir
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
O ácido acetilsalicílico em baixa dose pode ser prescrito desde o início da gravidez a uma mulher com alto risco de:
APré-eclâmpsia
BHiperêmese gravídica
CPlacenta prévia
DDiabetes gestacional
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido que nasceu após distocia de ombro mantém um braço flácido ao lado do corpo, em rotação interna, com o punho fletido. O que é mais provável?
AParalisia de Erb
BParalisia do nervo facial
CDisplasia do desenvolvimento do quadril
DPé torto
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual é o melhor momento para contar a uma criança de 2 anos sobre um procedimento que será feito?
ANunca, para não deixar a criança aflita antes
BLogo antes de acontecer, com palavras simples e concretas
CCerca de uma semana antes, para que haja tempo de se acostumar
DNa véspera, com uma explicação detalhada
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um lactente de 4 meses é trazido sonolento e vomitando, sem lesões visíveis. São encontradas hemorragias retinianas. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AEnxaqueca
BAlterações retinianas normais do recém-nascido
CTraumatismo craniano por maus-tratos
DGastroenterite viral
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Para que serve o PHQ-9?
ARastrear a depressão e medir sua gravidade
BRastrear problemas com álcool
CAvaliar a gravidade da abstinência de álcool
DMonitorar movimentos involuntários causados por antipsicóticos
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que toma naltrexona para dependência de álcool é levado ao pronto-socorro com uma perna quebrada. Por que o enfermeiro deve informar a equipe sobre a naltrexona?
AA naltrexona bloqueia os analgésicos opioides; por isso, o alívio da dor precisa ser planejado de outra forma
BA naltrexona torna os opioides muito mais potentes; por isso, devem ser usadas doses menores
CA naltrexona faz os ossos quebrados cicatrizarem mais devagar
DNão é relevante, porque a naltrexona afeta apenas a forma como o corpo responde ao álcool
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 10:05 AM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
10:05 AM
110:05
222:05
309:05
411:05
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de glicemia é 15,8 mmol/L. Usando 1 mmol/L = 18 mg/dL para a glicose, encontre c em mg/dL, até o número inteiro mais próximo.
15,8 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma ampola de adrenalina tem o rótulo 1:1000 (1 mg/mL). A prescrição é de 0,3 mg IM para anafilaxia. Que volume V você aspira?
1:10000,3 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 250 mL de uma solução a 0,5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 25% (p/v). Quanta água W deve ser adicionada à solução-estoque?
C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 250 mL
W = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 4 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 4 g de um fármaco em 1000 mL. A prescrição é de 2 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
4 g/1000 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 71 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
71 kg8 hurina: 300 mLurina: 300 mLurina: 425 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 08:30 a 75 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 100 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL75 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 3, com E1 e V1. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 3E1V1
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Aos 5 minutos de vida, um recém-nascido fictício apresenta pele rosada em todo o corpo, uma frequência cardíaca de 60/min, careta ao estímulo, alguma flexão dos braços e das pernas e respiração lenta e irregular com choro fraco. Pontue o APGAR e clique em como o escore é interpretado.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3baixo
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Obter uma lista exata dos medicamentos usados antes da internação
Porque é esta a resposta
A reconciliação medicamentosa compara os medicamentos que o paciente já usava com o que foi prescrito no hospital, usando várias fontes, para que as mudanças sejam intencionais e os erros evitados.
Resposta
C · Obter uma lista exata dos medicamentos usados antes da internação
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Um paciente no pós-operatório com SpO₂ de 89% em ar ambiente e frequência respiratória de 28
Porque é esta a resposta
Saturação baixa com frequência respiratória alta mostra um problema respiratório que pode piorar rapidamente. As outras necessidades são reais, mas não urgentes.
Resposta
A · Um paciente no pós-operatório com SpO₂ de 89% em ar ambiente e frequência respiratória de 28
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · A superfície deve permanecer úmida pelo tempo de contato indicado no rótulo do produto
Porque é esta a resposta
Cada desinfetante tem um tempo de contato durante o qual a superfície deve permanecer visivelmente úmida. Secá-la antes da hora ou usar um único lenço em vários itens reduz seu efeito.
Resposta
A · A superfície deve permanecer úmida pelo tempo de contato indicado no rótulo do produto
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Imunidade pela vacinação contra hepatite B
Porque é esta a resposta
A vacina contém o antígeno de superfície; por isso, produz apenas anti-HBs. Um anti-HBc negativo mostra que não houve infecção natural, e um HBsAg negativo exclui infecção atual.
Resposta
A · Imunidade pela vacinação contra hepatite B
5.Priorização e delegação
Resposta: D · A permeabilidade da via aérea e a respiração
Porque é esta a resposta
Após a anestesia, a via aérea pode ser obstruída pela língua ou por secreções, e a respiração pode estar deprimida. A via aérea e a respiração são verificadas primeiro, seguidas pela circulação e pela ferida.
Resposta
D · A permeabilidade da via aérea e a respiração
6.Priorização e delegação
Resposta: B · A força respiratória, como a capacidade vital e a capacidade de tossir
Porque é esta a resposta
A síndrome de Guillain-Barré causa fraqueza ascendente que pode atingir os músculos respiratórios. Uma capacidade vital em queda ou uma tosse fraca podem significar que o paciente precisa de ventilação, por isso a respiração é monitorada de perto.
Resposta
B · A força respiratória, como a capacidade vital e a capacidade de tossir
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Proteger a cabeça, cronometrar a crise e não colocar nada na boca
Porque é esta a resposta
Afaste os perigos próximos, proteja a cabeça, anote o horário e não contenha o paciente nem coloque objetos na boca. Quando os abalos pararem, coloque o paciente em posição lateral de segurança e verifique a via aérea.
Resposta
D · Proteger a cabeça, cronometrar a crise e não colocar nada na boca
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Reação relacionada à infusão; interromper ou desacelerar a infusão e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
A infusão rápida de vancomicina pode liberar histamina e causar rubor e erupção ("reação à infusão de vancomicina"). Desacelerar a infusão geralmente a previne, mas é preciso excluir anafilaxia.
Resposta
D · Reação relacionada à infusão; interromper ou desacelerar a infusão e informar o prescritor
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Função renal e função tireoidiana
Porque é esta a resposta
O uso prolongado de lítio pode causar hipotireoidismo e prejudicar a função renal, inclusive com diabetes insípido nefrogênico. Por isso, creatinina/TFGe e TSH são verificados regularmente, junto com o sódio e o nível de lítio.Verificado com:Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
A · Função renal e função tireoidiana
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Suspender a dose e comunicar os resultados ao prescritor
Porque é esta a resposta
Um vale alto de aminoglicosídeo com creatinina em elevação significa que o medicamento está se acumulando, o que aumenta o risco de lesão renal e perda auditiva. O enfermeiro suspende a dose, comunica ao prescritor e pergunta sobre alterações auditivas e zumbido. Só o prescritor ou o farmacêutico altera o esquema.Verificado com:Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)
Resposta
D · Suspender a dose e comunicar os resultados ao prescritor
11.Farmacologia
Resposta: D · Suspender a dose e comunicar o prescritor
Porque é esta a resposta
Em adultos, a digoxina geralmente é suspensa se o pulso apical estiver abaixo de 60 por minuto, e o prescritor é informado. A bradicardia pode ser um sinal precoce de toxicidade.
Resposta
D · Suspender a dose e comunicar o prescritor
12.Farmacologia
Resposta: A · Tipo B, porque é imprevisível e não relacionada à ação normal do medicamento
Porque é esta a resposta
As reações do tipo A (aumentadas) são previsíveis pela farmacologia do medicamento e dose-dependentes. As reações do tipo B (bizarras), como a alergia imunomediada, não dependem da dose e são difíceis de prever.
Resposta
A · Tipo B, porque é imprevisível e não relacionada à ação normal do medicamento
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Inibidor da ECA ou ARNI, betabloqueador, ARM e inibidor de SGLT2
Porque é esta a resposta
As diretrizes atuais recomendam quatro classes modificadoras da doença para a ICFEr: inibidor da ECA, BRA ou ARNI (sacubitril/valsartana); um betabloqueador com evidência; um ARM (espironolactona ou eplerenona); e um inibidor de SGLT2. Os diuréticos de alça e a digoxina melhoram os sintomas, mas não a sobrevida. Os AINEs pioram a insuficiência cardíaca.
Resposta
D · Inibidor da ECA ou ARNI, betabloqueador, ARM e inibidor de SGLT2
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Tamponamento cardíaco por dreno coagulado
Porque é esta a resposta
A interrupção súbita da drenagem com queda da pressão arterial, taquicardia e aumento da pressão venosa sugere que o sangue está se acumulando ao redor do coração porque o dreno está obstruído. O tamponamento após cirurgia cardíaca é uma emergência: o cirurgião é chamado imediatamente e pode ser necessário reabrir o tórax.
Resposta
A · Tamponamento cardíaco por dreno coagulado
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Um hematoma cervical pode comprimir a via aérea e pode precisar ser aliviado
Porque é esta a resposta
Um hematoma cervical após cirurgia da tireoide pode comprimir rapidamente a via aérea. Muitas unidades mantêm removedores de clipes ou pontos e equipamento de via aérea à beira do leito para que a ferida possa ser aberta em uma emergência. O enfermeiro observa inchaço, estridor e dificuldade para respirar.
Resposta
C · Um hematoma cervical pode comprimir a via aérea e pode precisar ser aliviado
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Funciona menos bem e tem maior probabilidade de ser tóxica
Porque é esta a resposta
A nitrofurantoína se concentra na urina. Com a função renal ruim, os níveis urinários caem, de modo que ela funciona menos, e os níveis no sangue aumentam, elevando efeitos colaterais como a neuropatia. Em geral, escolhe-se outro antibiótico.
Resposta
A · Funciona menos bem e tem maior probabilidade de ser tóxica
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Garantir que ele tenha seus óculos e aparelhos auditivos
Porque é esta a resposta
A prevenção do delirium inclui o uso de óculos e aparelhos auditivos, orientação, bom sono, hidratação, nutrição, mobilização precoce, controle da dor, evitar sedativos desnecessários e envolver a família.
Resposta
D · Garantir que ele tenha seus óculos e aparelhos auditivos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Sondar conforme o protocolo ou a prescrição
Porque é esta a resposta
A retenção urinária com grande volume residual exige drenagem da bexiga para evitar desconforto, lesão da bexiga e infecção. Seguindo o protocolo local, usa-se sondagem de alívio ou de demora, e o volume é registrado.
Resposta
C · Sondar conforme o protocolo ou a prescrição
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Pré-eclâmpsia
Porque é esta a resposta
O ácido acetilsalicílico em baixa dose, iniciado por volta de 12 semanas, reduz o risco de pré-eclâmpsia em mulheres de alto risco, como aquelas com pré-eclâmpsia prévia, hipertensão crônica ou doença renal.
Resposta
A · Pré-eclâmpsia
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Paralisia de Erb
Porque é esta a resposta
A paralisia de Erb (lesão de C5–C6) produz a postura em "gorjeta de garçom" e ausência do Moro desse lado. A maioria se recupera com posicionamento cuidadoso e fisioterapia.
Resposta
A · Paralisia de Erb
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Logo antes de acontecer, com palavras simples e concretas
Porque é esta a resposta
As crianças pequenas não compreendem o tempo futuro; por isso, prepará-las com muita antecedência só gera ansiedade. Uma explicação curta e honesta logo antes, com um dos pais presente e um objeto de conforto, funciona melhor.
Resposta
B · Logo antes de acontecer, com palavras simples e concretas
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Traumatismo craniano por maus-tratos
Porque é esta a resposta
O traumatismo craniano por maus-tratos (síndrome do bebê sacudido) frequentemente apresenta hematoma subdural e hemorragias retinianas com poucas lesões externas. O lactente precisa de cuidados médicos urgentes, e o enfermeiro segue o protocolo de proteção à criança.
Resposta
C · Traumatismo craniano por maus-tratos
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Rastrear a depressão e medir sua gravidade
Porque é esta a resposta
O Patient Health Questionnaire-9 pergunta com que frequência cada um dos nove sintomas de depressão ocorreu nas últimas 2 semanas. O item 9 pergunta sobre pensamentos de autolesão, que sempre exigem acompanhamento.
Resposta
A · Rastrear a depressão e medir sua gravidade
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · A naltrexona bloqueia os analgésicos opioides; por isso, o alívio da dor precisa ser planejado de outra forma
Porque é esta a resposta
A naltrexona bloqueia os receptores opioides; por isso, as doses habituais de opioides podem não funcionar, e tentar superar o bloqueio com doses altas pode ser perigoso. A equipe precisa saber para planejar a analgesia com segurança.
Resposta
A · A naltrexona bloqueia os analgésicos opioides; por isso, o alívio da dor precisa ser planejado de outra forma
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 10:05
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
10 AM → 10
Resposta
10:05
Resposta
10:05
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: c = 284 mg/dL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Converter
c = 15,8·18 = 284,4 ≈ 284 mg/dL
Resposta
c = 284 mg/dL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volume
V = 0,3/1 = 0,3 mL
Resposta
V = 0,3 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: W = 245 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 0,5·250/25 = 5 mL
Água a adicionar
W = 250 − 5 = 245 mL
Resposta
W = 245 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 16 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
4·60 = 240 min
Débito em gotas
R = 250·15/240 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Resposta
R = 16 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 16 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Dose por hora
2·60 = 120 mg/h
Débito da bomba
R = 120/4 = 30 mL/h
Resposta
R = 30 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,8 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
300 + 300 + 425 = 1025 mL
Por quilograma por hora
U = 1025/(71·8) = 1,805 ≈ 1,8 mL/kg/h
Resposta
U = 1,8 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 5,8 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL restante
Segunda parte
275/100 = 2,75 h
Tempo total
t = 3 + 2,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Resposta
t = 5,8 h
Isso é cerca de 5 h 45 min, então a bolsa acaba por volta das 14:15.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 1
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 3 − 1 − 1 = 1
M1: nenhum movimento
Resposta
M = 1
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: moderadamente anormal
Escore de APGAR: cinco sinais, cada um pontuado com 0, 1 ou 2, avaliados 1 e 5 minutos após o nascimento. Aparência (cor): azul ou pálido 0, corpo rosado com extremidades azuis 1, rosado em todo o corpo 2. Pulso: ausente 0, abaixo de 100/min 1, 100/min ou mais 2. Careta (irritabilidade reflexa): nenhuma 0, careta 1, choro, tosse ou espirro 2. Atividade (tônus): flácido 0, alguma flexão 1, movimento ativo 2. Respiração: ausente 0, lenta ou irregular com choro fraco 1, boa com choro forte 2. Um total de 7–10 é tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal e 0–3 baixo.
Pontue cada sinal
Aparência: pele rosada em todo o corpo → 2
Pulso: 60/min → 1
Careta: careta ao estímulo → 1
Atividade: alguma flexão dos braços e das pernas → 1
Respiração: respiração lenta e irregular com choro fraco → 1
Somar
APGAR = 2 + 1 + 1 + 1 + 1 = 6
Interpretação
6 → moderadamente anormal
Resposta
moderadamente anormal
Abaixo de 7 aos 5 minutos, o escore costuma ser repetido a cada 5 minutos até 20 minutos.
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