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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente não consegue ficar em pé para ser medido para a ferramenta de triagem MUST. Como estimar a altura dele?
APelo comprimento do antebraço (ulna)
BPedindo a um visitante que adivinhe
CPelo comprimento da cama
DPelo número do sapato do paciente
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um adulto capaz, Testemunha de Jeová, recusa uma transfusão de sangue que a equipe considera necessária. Quais dois princípios éticos estão em conflito?
AVeracidade e não maleficência
BAutonomia e beneficência
CFidelidade e justiça
DJustiça e veracidade
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Dois pacientes com nomes muito parecidos estão na mesma unidade. Qual é a melhor medida de segurança?
ATransferir um dos dois pacientes para outro hospital
BChamar cada paciente apenas pelo primeiro nome
CUsar os números dos quartos para distinguir os pacientes
DSinalizar os nomes parecidos e conferir dois identificadores todas as vezes
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro encontra um líquido desconhecido vazando de um recipiente na sala de utilidades, com um cheiro forte. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADespejar água por cima para diluir
BSair do local, impedir a entrada de outras pessoas e acionar a equipe de resposta treinada
CEnxugar com toalhas de papel
DAproximar-se e cheirar com cuidado para identificar a substância
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro ensina o cuidado com os pés a um paciente com diabetes. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A"Vou examinar a sola dos pés todos os dias com um espelho."
B"Vou secar bem entre os dedos dos pés depois de lavá-los."
C"Vou mergulhar os pés em água quente todas as noites."
D"Vou usar sapatos bem ajustados, mesmo em casa."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um lactente de 2 meses tem uma fratura espiral do fêmur. Os pais dizem que o bebê rolou do sofá. O que o enfermeiro deve reconhecer?
ALactentes dessa idade costumam rolar de móveis e quebrar ossos dessa maneira
BNenhuma outra ação é necessária depois que a fratura for tratada
CUma fratura espiral em um lactente é sempre causada por trauma de parto
DA lesão não condiz com o desenvolvimento do lactente; por isso, a possibilidade de maus-tratos deve ser comunicada
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual medida ajuda a prevenir o delirium em idosos internados?
ARestringir líquidos para evitar incontinência
BTrocar o paciente de leito todas as noites para variar o ambiente
CManter as luzes acesas a noite toda
DReorientação, uso de óculos e aparelhos auditivos, e bom sono e hidratação
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um dia após a cirurgia, a hemoglobina de um paciente caiu de 125 g/L para 85 g/L (de 12,5 para 8,5 g/dL), e a frequência cardíaca subiu para 118/min. Qual é a prioridade?
AEscalonar com urgência, pois o paciente pode estar sangrando
BRepetir a hemoglobina na semana que vem
CIncentivar o paciente a comer alimentos ricos em ferro
DRegistrar o resultado e não tomar nenhuma outra ação
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma gestante de 30 semanas tem uma pressão arterial nova de 152/98 mmHg. Qual achado urinário mais apoiaria uma pré-eclâmpsia?
ACetonas na urina
BNitrito na urina
CProteína na urina
DGlicose na urina
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Quatro pacientes fizeram tireoidectomia hoje mais cedo. Sobre qual resultado o enfermeiro deve agir primeiro?
ASódio de 136 mEq/L em uso de soro IV após a cirurgia
BGlicose de 145 mg/dL (8,0 mmol/L) após a cirurgia
CCálcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) com formigamento nos lábios
DHemoglobina de 12,1 g/dL (121 g/L) após a cirurgia
11.FarmacologiaMédia
Como os inibidores do SGLT2, como a empagliflozina, reduzem a glicose no sangue?
AFazem o fígado armazenar mais glicogênio
BEstimulam a liberação de insulina pelas células beta
CRetardam o esvaziamento do estômago
DAumentam a perda de glicose na urina
12.FarmacologiaDifícil
Em que o aripiprazol difere da maioria dos outros antipsicóticos?
AEle não tem efeito sobre a dopamina e age apenas sobre a histamina
BEle é um agonista dopaminérgico pleno que aumenta a atividade da dopamina
CEle age bloqueando apenas a recaptação de serotonina
DEle é um agonista parcial dos receptores D2 de dopamina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual é o objetivo da terapia de ressincronização cardíaca (marca-passo biventricular)?
AAplicar um choque sempre que a frequência cardíaca passar de 100/min
BReduzir a frequência atrial em pacientes com fibrilação atrial
CFazer os dois ventrículos contraírem juntos e com mais eficiência
DSubstituir uma valva cardíaca lesada
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Pouco depois de uma toracocentese, um paciente fica com falta de ar, dor torácica aguda e murmúrio vesicular diminuído do mesmo lado. Qual complicação é mais provável?
AEmbolia pulmonar originada na perna
BPneumotórax
CNovo acúmulo do derrame
DInfecção no local da punção
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente deve receber uma dose de insulina de ação rápida antes do almoço, mas as bandejas de refeição estão atrasadas. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar a insulina agora e a refeição quando chegar
BDar a insulina com um copo de água no lugar da refeição
COmitir a dose por completo pelo resto do dia
DEsperar para dar a insulina até a refeição chegar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com miastenia gravis tomou doses extras de piridostigmina. Agora tem mais fraqueza, salivação abundante, sudorese, diarreia, pupilas pequenas e pulso lento. O que é mais provável?
AUma resposta normal a uma dose maior
BUma reação alérgica ao fármaco
CUma crise colinérgica por excesso de medicação
DUma crise miastênica por falta de medicação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que um paciente precisa de injeções de vitamina B12 por toda a vida após gastrectomia total?
AO intestino delgado deixa de absorver todos os nutrientes
BA vitamina B12 é perdida na urina após a cirurgia
CO fígado deixa de conseguir armazenar qualquer vitamina
DO fator intrínseco do estômago deixa de ser produzido
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
No segundo dia após uma cirurgia abdominal alta, um paciente tem temperatura de 37,8 °C, SpO₂ 93% em ar ambiente e murmúrio vesicular reduzido nas duas bases. Ele não usou o espirômetro de incentivo por causa da dor. Qual é o plano de enfermagem mais apropriado?
ASuspender toda a analgesia para que o paciente tussa com mais força
BMelhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar
CAdministrar oxigênio a 15 L/min e deixar o paciente descansar em silêncio
DManter o paciente na cama e restringir o movimento até a febre passar
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Com 30 semanas, qual altura uterina é compatível com o crescimento esperado?
A18 cm
B22 cm
C36 cm
D29 cm
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um estudante de enfermagem cuida de um recém-nascido em fototerapia por icterícia. Qual ação precisa ser corrigida?
ACobrir os olhos do bebê com protetores oculares durante a fototerapia
BVerificar regularmente a temperatura e a hidratação do bebê
CRetirar os protetores oculares durante as mamadas quando as luzes estão apagadas
DAplicar óleo para bebê na pele antes de ligar as luzes
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual achado pode sugerir que uma criança em idade escolar está sofrendo bullying?
ANão querer ir à escola, perder pertences e queixar-se com frequência de dor de barriga
BDiscutir com um irmão por causa do controle remoto da TV
CGostar das atividades extracurriculares e convidar amigos para casa
DQuerer colecionar figurinhas e participar de jogos em equipe com os colegas
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um adolescente de 15 anos com caxumba desenvolve um testículo doloroso e edemaciado. Qual é a explicação mais provável?
AOrquite por caxumba, uma complicação conhecida após a puberdade
BUm efeito adverso tardio da tríplice viral aplicada na infância
CCâncer de testículo não relacionado à infecção
DUma hérnia inguinal causada pela tosse
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que toma valproato vai começar a usar lamotrigina. Por que a lamotrigina deve ser aumentada de forma especialmente lenta?
AO valproato faz a lamotrigina agir mais rápido; por isso, a dose deve ser aumentada rapidamente
BO valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
CA lamotrigina vai reduzir o nível de valproato até que ele não tenha mais efeito
DOs dois medicamentos juntos causam crescimento intenso de pelos
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente com TEPT de repente parece aterrorizada, com o olhar fixo e respiração rápida, e diz que está "de volta lá". O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AFalar com calma, usar o nome dela e técnicas de aterramento (grounding) para trazer a atenção dela ao presente
BSair da sala para que ela se acalme sozinha
CPedir que descreva imediatamente todos os detalhes do trauma para que possa processar a lembrança
DTocá-la de repente por trás para chamar sua atenção
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 9,7064 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
9,7064 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 2 tsp de xarope para tosse, 1½ fl oz de suco, 1 tbsp de suplemento líquido. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 10 mL de uma solução a 0,5% (m/v)?
0,5% w/v10 mL
m = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 96,8 lb. A prescrição é de 1 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 50 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
96,8 lb1 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 6 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 25 mg em 250 mL corre a 15 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
25 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 67 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
67 kg8 hurina: 400 mLurina: 450 mLurina: 150 mLdreno da ferida: 90 mLvômito: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 11:15 e corre em bomba a 50 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 12:15?
1000 mL50 mL/h11:15 → 12:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: comprometida; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 134 kg e mede 169 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
134 kg169 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Pelo comprimento do antebraço (ulna)
Porque é esta a resposta
A MUST inclui tabelas que estimam a altura a partir do comprimento da ulna quando o paciente não consegue ficar em pé. A altura informada pelo próprio paciente também pode ser usada, se for confiável.
Resposta
A · Pelo comprimento do antebraço (ulna)
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Autonomia e beneficência
Porque é esta a resposta
O direito do paciente de decidir (autonomia) entra em conflito com o desejo da equipe de fazer o bem (beneficência). A recusa válida de um adulto capaz é respeitada, e buscam-se alternativas ao sangue.
Resposta
B · Autonomia e beneficência
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Sinalizar os nomes parecidos e conferir dois identificadores todas as vezes
Porque é esta a resposta
Sistemas de alerta de nomes, como adesivos ou sinalizações, avisam a equipe, e a conferência rigorosa de dois identificadores evita confusões. Os números dos quartos e os primeiros nomes não são confiáveis.
Resposta
D · Sinalizar os nomes parecidos e conferir dois identificadores todas as vezes
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Sair do local, impedir a entrada de outras pessoas e acionar a equipe de resposta treinada
Porque é esta a resposta
Um derramamento de produto químico desconhecido pode ser tóxico ou inflamável. O enfermeiro afasta as pessoas, impede a entrada e chama a equipe designada para materiais perigosos, que consulta a Ficha de Dados de Segurança e usa o equipamento adequado.
Resposta
B · Sair do local, impedir a entrada de outras pessoas e acionar a equipe de resposta treinada
5.Priorização e delegação
Resposta: C · "Vou mergulhar os pés em água quente todas as noites."
Porque é esta a resposta
A neuropatia pode impedir o paciente de sentir o calor; por isso, imersões em água quente podem causar queimaduras, e o molho prolongado resseca a pele. O exame diário, a secagem cuidadosa e os sapatos bem ajustados estão corretos.
Resposta
C · "Vou mergulhar os pés em água quente todas as noites."
6.Priorização e delegação
Resposta: D · A lesão não condiz com o desenvolvimento do lactente; por isso, a possibilidade de maus-tratos deve ser comunicada
Porque é esta a resposta
A maioria dos bebês de 2 meses não consegue rolar, e uma fratura espiral em um lactente que não se locomove sugere uma força de torção. Os enfermeiros devem comunicar suspeitas de maus-tratos de acordo com a lei e a política da instituição.
Resposta
D · A lesão não condiz com o desenvolvimento do lactente; por isso, a possibilidade de maus-tratos deve ser comunicada
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Reorientação, uso de óculos e aparelhos auditivos, e bom sono e hidratação
Porque é esta a resposta
A prevenção multicomponente, incluindo orientação, recursos sensoriais, hidratação, nutrição, mobilidade, sono e evitar mudanças ou medicamentos desnecessários, reduz o delirium.
Resposta
D · Reorientação, uso de óculos e aparelhos auditivos, e bom sono e hidratação
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Escalonar com urgência, pois o paciente pode estar sangrando
Porque é esta a resposta
Uma grande queda da hemoglobina com taquicardia sugere perda de sangue contínua. O enfermeiro avalia o paciente pelo ABCDE, verifica feridas e drenos e escalona para avaliação urgente.
Resposta
A · Escalonar com urgência, pois o paciente pode estar sangrando
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Proteína na urina
Porque é esta a resposta
A pré-eclâmpsia é uma hipertensão nova após 20 semanas de gestação, com proteinúria ou outros sinais de comprometimento de órgãos, como plaquetas baixas, enzimas hepáticas elevadas ou creatinina em elevação. A proteinúria reflete lesão do filtro glomerular.Verificado com:Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
C · Proteína na urina
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Cálcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) com formigamento nos lábios
Porque é esta a resposta
A hipocalcemia após a cirurgia de tireoide, por lesão das paratireoides, pode evoluir para tetania e laringoespasmo. O formigamento nos lábios é um sinal precoce; por isso, o enfermeiro avalia a via aérea e os sinais de Chvostek e de Trousseau e comunica imediatamente. Os outros resultados são esperados após a cirurgia.Verificado com:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
C · Cálcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) com formigamento nos lábios
11.Farmacologia
Resposta: D · Aumentam a perda de glicose na urina
Porque é esta a resposta
O SGLT2 reabsorve a maior parte da glicose filtrada no túbulo proximal. Bloqueá-lo deixa a glicose sair na urina, o que também explica o maior risco de infecções fúngicas genitais.
Resposta
D · Aumentam a perda de glicose na urina
12.Farmacologia
Resposta: D · Ele é um agonista parcial dos receptores D2 de dopamina
Porque é esta a resposta
O aripiprazol é um agonista parcial D2: reduz a atividade da dopamina onde ela está alta e fornece alguma onde está baixa. Causa menos ganho de peso e menos elevação da prolactina que muitos antipsicóticos, mas a acatisia é comum.
Resposta
D · Ele é um agonista parcial dos receptores D2 de dopamina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Fazer os dois ventrículos contraírem juntos e com mais eficiência
Porque é esta a resposta
Na insuficiência cardíaca com QRS largo (muitas vezes bloqueio de ramo esquerdo), os ventrículos contraem fora de sincronia. Estimular os dois ventrículos restaura a contração coordenada, melhorando os sintomas e a sobrevida. Muitos dispositivos também incluem um desfibrilador.
Resposta
C · Fazer os dois ventrículos contraírem juntos e com mais eficiência
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Pneumotórax
Porque é esta a resposta
O pneumotórax é uma complicação comum da toracocentese, causada pela perfuração do pulmão pela agulha ou pela entrada de ar no tórax. O enfermeiro avalia o paciente, administra oxigênio e informa a equipe, que providenciará uma radiografia de tórax. Um derrame volta a se acumular ao longo de dias, e a infecção aparece mais tarde.
Resposta
B · Pneumotórax
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Esperar para dar a insulina até a refeição chegar
Porque é esta a resposta
A insulina de ação rápida começa a agir em cerca de 15 minutos, por isso aplicá-la sem comida traz risco de hipoglicemia. Ela é dada logo antes ou junto com a refeição. A insulina basal não é afetada por atrasos nas refeições.
Resposta
D · Esperar para dar a insulina até a refeição chegar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Uma crise colinérgica por excesso de medicação
Porque é esta a resposta
O excesso de inibidor da colinesterase causa crise colinérgica: fraqueza mais efeitos muscarínicos, como salivação, sudorese, diarreia, miose e bradicardia. A crise miastênica é fraqueza por tratamento insuficiente ou por fatores desencadeantes. Ambas podem causar insuficiência respiratória, por isso a via aérea é a prioridade.
Resposta
C · Uma crise colinérgica por excesso de medicação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · O fator intrínseco do estômago deixa de ser produzido
Porque é esta a resposta
As células parietais do estômago produzem o fator intrínseco, necessário para a absorção da B12 no íleo terminal. Sem ele, surgem anemia do tipo perniciosa e neuropatia, a menos que a B12 seja administrada por injeção.
Resposta
D · O fator intrínseco do estômago deixa de ser produzido
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Melhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar
Porque é esta a resposta
A atelectasia basal é comum após cirurgia abdominal alta quando a dor limita a respiração profunda. Boa analgesia, posição sentada, exercícios de respiração profunda, espirometria de incentivo, tosse assistida e mobilização precoce reexpandem os pulmões. Os achados são comunicados, pois podem evoluir para pneumonia; o oxigênio é administrado até a meta, se necessário.
Resposta
B · Melhor controle da dor, sentar, respirar fundo, mobilizar e comunicar
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · 29 cm
Porque é esta a resposta
A altura uterina esperada com 30 semanas é de cerca de 28–32 cm. Uma diferença de mais de 2–3 cm em relação à idade gestacional deve ser acompanhada, geralmente com ultrassonografia.
Resposta
D · 29 cm
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Aplicar óleo para bebê na pele antes de ligar as luzes
Porque é esta a resposta
Óleos e loções podem causar queimaduras sob as luzes de fototerapia e não devem ser aplicados. Os protetores oculares protegem a retina, a temperatura e a hidratação são monitoradas por causa da maior perda de líquidos, e as mamadas são uma oportunidade de contato visual sem os protetores.
Resposta
D · Aplicar óleo para bebê na pele antes de ligar as luzes
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Não querer ir à escola, perder pertences e queixar-se com frequência de dor de barriga
Porque é esta a resposta
Crianças que sofrem bullying podem recusar a escola, ter lesões sem explicação ou perder objetos, queixar-se de dor de cabeça ou de barriga, dormir mal ou parecer retraídas. Os enfermeiros devem perguntar com sensibilidade e envolver os pais e a escola.
Resposta
A · Não querer ir à escola, perder pertences e queixar-se com frequência de dor de barriga
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Orquite por caxumba, uma complicação conhecida após a puberdade
Porque é esta a resposta
A orquite é uma complicação comum da caxumba no sexo masculino após a puberdade, geralmente alguns dias após o aumento das parótidas. É dolorosa e, raramente, reduz a fertilidade. Os cuidados de suporte incluem analgesia e suspensório escrotal.
Resposta
A · Orquite por caxumba, uma complicação conhecida após a puberdade
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · O valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
Porque é esta a resposta
O valproato inibe o metabolismo da lamotrigina, aproximadamente dobrando seus níveis. Como a erupção cutânea por lamotrigina, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, está associada a aumentos rápidos da dose, utiliza-se uma titulação mais lenta.
Resposta
B · O valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Falar com calma, usar o nome dela e técnicas de aterramento (grounding) para trazer a atenção dela ao presente
Porque é esta a resposta
Durante um flashback, o aterramento (orientar para o presente, usar os sentidos, tranquilização calma) ajuda o paciente a retomar o contato com a realidade. O trabalho detalhado do trauma pertence à terapia planejada, e um toque repentino pode assustar.
Resposta
A · Falar com calma, usar o nome dela e técnicas de aterramento (grounding) para trazer a atenção dela ao presente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 9,7 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
9.7064 → 7
Só o algarismo seguinte decide
9,7064 → 0
0 é 4 ou menos, então 7 fica igual.
Os algarismos seguintes (64) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 9,7 mL
Resposta
x = 9,7 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 70 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Somar
V = 10 + 45 + 15 = 70 mL
Resposta
V = 70 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: m = 50 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Massa de fármaco
m = 5·10 = 50 mg
Resposta
m = 50 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,88 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
96,8/2,2 = 44 kg
Dose
1·44 = 44 mg
Volume
V = (44/50)·1 = 0,88 mL
Resposta
V = 0,88 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 500·15/360 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 25 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dose por hora
15·100 = 1500 mcg/h
Dose por minuto
D = 1500/60 = 25 mcg/min
Resposta
D = 25 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,87 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
400 + 450 + 150 = 1000 mL
Por quilograma por hora
U = 1000/(67·8) = 1,866 ≈ 1,87 mL/kg/h
Resposta
U = 1,87 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 950 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
11:15 → 12:15 = 1 h
Volume infundido
50·1 = 50 mL
Volume restante
V = 1000 − 50 = 950 mL
Resposta
V = 950 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 55
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: comprometida → 20
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 0 + 0 + 15 + 20 + 20 + 0 = 55
Resposta
MFS = 55
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 134/1,69² = 46,92
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
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