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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O que é consentimento informado?
AA assinatura de qualquer familiar
BConcordância voluntária de um paciente capaz, após receber informação adequada
CUm formulário assinado que isenta a equipe de qualquer responsabilidade por danos causados pelo procedimento
DUma concordância obtida após o procedimento
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Para um paciente com risco de lesão por pressão, por que a cabeceira geralmente é mantida a 30 graus ou menos, se o quadro permitir?
AÂngulos menores impedem o paciente de sair da cama
BÂngulos maiores fazem o paciente escorregar, causando cisalhamento sobre o sacro
CÂngulos maiores sempre causam problemas respiratórios em pacientes acamados
DÂngulos menores aumentam o fluxo sanguíneo para os calcanhares
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente está em precauções contra suicídio. Qual medida de segurança no quarto é adequada?
AManter a porta sempre fechada para que o paciente tenha privacidade
BRetirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
CPermitir garrafas de vidro se o paciente parecer calmo
DDeixar o paciente ficar com a própria lâmina de barbear, desde que a equipe seja avisada
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma criança com febre, tosse, olhos vermelhos e uma erupção que se espalha está na sala de espera de um ambulatório. Suspeita-se de sarampo. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AMandar a criança para casa descansar, sem avaliação
BPedir à família que espere na sala de espera principal até a criança ser chamada
CAdministrar um antitérmico à criança e continuar a triagem
DColocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis
5.Priorização e delegaçãoMédia
Antes de administrar um medicamento a uma criança, qual verificação é especialmente importante?
ASe o copinho de medicação é da cor favorita da criança
BSe a dose está correta para o peso da criança
CSe a criança gosta do sabor do medicamento
DSe o responsável concorda com o horário em que ele é administrado
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Usando o ESI, um adulto estável com dor abdominal precisará de exames de sangue e de uma tomografia computadorizada, mas tem frequência cardíaca de 130/min. Qual afirmação está correta?
AO paciente é nível 5 porque a dor não é intensa
BO enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo
COs sinais vitais nunca mudam o nível do ESI
DO paciente é nível 4 porque os exames de sangue e a tomografia contam como um recurso
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual observação é mais importante após a primeira dose intravenosa de um novo antibiótico?
AO apetite na próxima refeição
BSe a queda de cabelo aumenta
CSinais de reação alérgica, como erupção, sibilância ou inchaço
DQuanto ele caminha naquele dia
8.Enfermagem clínicaDifícil
Durante a RCP de uma assistolia, quando a adrenalina (epinefrina) deve ser dada segundo as diretrizes padrão para adultos?
ANunca, porque a assistolia não é tratada com medicamentos
BSó depois de o desfibrilador ter aplicado três choques
CAssim que se obtiver acesso IV ou IO, e depois a cada 3–5 minutos
DSó quando o paciente voltar a ter pulso
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de varfarina por fibrilação atrial tem INR de 1,4. O que isso significa?
AO paciente tem alto risco de sangramento e precisa de vitamina K imediatamente
BA dose está exatamente certa e não precisa de alteração
CO paciente não precisa mais tomar varfarina
DA anticoagulação está abaixo da meta; portanto, coágulos e AVC são mais prováveis
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente tem hemoglobina de 11,2 g/dL (112 g/L), VCM de 64 fL, ferritina normal e contagem de hemácias normal a alta. Qual é a causa mais provável?
ADeficiência de vitamina B12
BTraço talassêmico
CDeficiência de ferro
DPerda aguda de sangue
11.FarmacologiaMédia
Por que a hipovolemia é corrigida com fluidos IV antes ou durante o início de um vasopressor?
AOs vasopressores só funcionam diluídos em grandes volumes de fluido
BOs vasopressores não conseguem manter a perfusão se a circulação estiver pouco cheia
COs vasopressores fazem o paciente reter líquido demais
DOs fluidos impedem que o vasopressor cause febre
12.FarmacologiaDifícil
Por que a piridoxina (vitamina B6) costuma ser dada junto com a isoniazida na tuberculose?
APara aumentar a absorção da isoniazida
BPara prevenir a neuropatia periférica
CPara reduzir a resistência bacteriana
DPara prevenir a lesão hepática pela isoniazida
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que a furosemida intravenosa é administrada lentamente, e não como um bólus rápido de dose alta?
ADoses altas e rápidas podem lesar a audição
BA injeção lenta aumenta o débito urinário
CDoses rápidas causam constipação grave
DDoses rápidas fazem o nível de potássio subir
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Uma hora após cirurgia cardíaca, um dreno mediastinal drenou 350 mL de sangue vermelho vivo e a frequência cardíaca está subindo. O que o enfermeiro deve fazer?
ARegistrar o volume e continuar as verificações a cada hora
BClampear o dreno para interromper a perda de sangue
CComunicar imediatamente à equipe cirúrgica
DOrdenhar o tubo com força a cada cinco minutos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Após cirurgia da hipófise, um paciente elimina 400 mL de urina por hora durante três horas, com baixa densidade. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ADiurese normal
BSIADH
CDiabetes insípido
DLesão renal aguda
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com miastenia gravis tomou doses extras de piridostigmina. Agora tem mais fraqueza, salivação abundante, sudorese, diarreia, pupilas pequenas e pulso lento. O que é mais provável?
AUma crise miastênica por falta de medicação
BUma resposta normal a uma dose maior
CUma reação alérgica ao fármaco
DUma crise colinérgica por excesso de medicação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual problema eletrolítico pode ocorrer na pancreatite aguda grave?
AHipercalcemia
BHipernatremia
CHipocalcemia
DHipercalemia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
O débito da ileostomia de um paciente é de 2,5 L por dia. Ele se sente cansado e tonto e está bebendo grandes quantidades de água. Qual orientação geralmente é apropriada?
ALimitar as bebidas simples e usar uma solução de reidratação oral
BComer apenas frutas e suco de frutas
CParar de beber qualquer coisa por 24 horas
DBeber ainda mais água simples e chá para repor as perdas
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Um bebê tem icterícia prolongada com 3 semanas, fezes claras como giz e urina escura. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AIcterícia fisiológica
BAtresia biliar
CIcterícia do leite materno
DEritema tóxico
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma parturiente está com peridural há 3 horas. O fundo uterino está deslocado, e vê-se um abaulamento acima do osso púbico. O que o enfermeiro deve fazer?
APrepará-la para uma cesariana de emergência
BVerificar se há distensão vesical e esvaziar a bexiga
CAumentar a velocidade da peridural
DIniciar uma infusão de ocitocina
21.Enfermagem pediátricaMédia
Um bebê nasceu com 29 semanas e agora tem 2 meses. Quando as vacinas de rotina dos 2 meses devem ser administradas?
AAgora, de acordo com a idade cronológica do bebê
BSomente quando o bebê atingir 2 meses de idade corrigida
CSomente depois do primeiro aniversário
DSomente depois que o bebê pesar 5 kg
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança com doença falciforme apresenta dor torácica nova, tosse, febre e saturação de oxigênio de 90%. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ADor normal de uma crise nos membros
BUm resfriado leve
CSíndrome torácica aguda, uma emergência
DAnsiedade por estar no hospital
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um veterano com TEPT senta-se de costas para a parede, examina a sala o tempo todo e sobressalta-se a cada batida de porta. A qual grupo de sintomas esses comportamentos pertencem?
AAmnésia dissociativa para o trauma
BSintomas de intrusão
CEvitação
DAlterações na excitação e na reatividade
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Duas semanas após iniciar um ISRS, um paciente diz: "Isso não está funcionando. Vou parar de tomar." Qual é a melhor resposta?
AExplicar que muitas vezes leva várias semanas para fazer pleno efeito, incentivá-lo a continuar e monitorar o humor e a segurança dele
BConcordar que ele deve parar imediatamente, pois um antidepressivo que não ajudou em duas semanas dificilmente funcionará
CDizer-lhe que antidepressivos nunca funcionam
DDizer-lhe para dobrar a dose
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,95828 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
0,95828 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 1½ tsp de xarope para tosse, 1½ tbsp de suplemento líquido, 3 fl oz de suco. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 30 kg e tem prescrição de 30 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
30 kg30 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 1000 mL de uma solução a 5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 25% (p/v). Quanta água W deve ser adicionada à solução-estoque?
C₁ = 25%C₂ = 5%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 10 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1000 mL em 6 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 590 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1000 mL / 6 hapós 3 h: 590 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 74 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
74 kg12 hurina: 225 mLurina: 400 mLurina: 425 mLdreno da ferida: 50 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 13:15 e corre em bomba a 60 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 16:45?
500 mL60 mL/h13:15 → 16:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 9, com E3 e V2. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 9E3V2
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 113 kg e mede 164 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
113 kg164 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Concordância voluntária de um paciente capaz, após receber informação adequada
Porque é esta a resposta
Um consentimento válido exige um paciente capaz, informação suficiente sobre riscos, benefícios e alternativas, e uma escolha livre. Pode ser retirado a qualquer momento.
Resposta
B · Concordância voluntária de um paciente capaz, após receber informação adequada
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Ângulos maiores fazem o paciente escorregar, causando cisalhamento sobre o sacro
Porque é esta a resposta
Com a cabeceira muito elevada, o corpo tende a escorregar enquanto a pele fica parada, distorcendo os tecidos sobre o sacro. Manter o ângulo baixo, quando seguro, reduz esse cisalhamento.
Resposta
B · Ângulos maiores fazem o paciente escorregar, causando cisalhamento sobre o sacro
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Retirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
Porque é esta a resposta
Pacientes com risco de suicídio precisam de um ambiente seguro, sem cintos, cordões, objetos cortantes e vidro, e com observação no nível prescrito. Nessa situação, a privacidade fica em segundo plano em relação à segurança.
Resposta
B · Retirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Colocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis
Porque é esta a resposta
O sarampo é altamente contagioso por transmissão aérea. A criança recebe máscara e é colocada em um quarto de isolamento para aerossóis ou, se não houver, em um quarto individual fechado, e as pessoas expostas podem precisar de acompanhamento.
Resposta
D · Colocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Se a dose está correta para o peso da criança
Porque é esta a resposta
As doses pediátricas geralmente são calculadas pelo peso, e erros podem causar danos graves. O enfermeiro confere a dose com o peso da criança e a faixa segura antes de administrá-la.
Resposta
B · Se a dose está correta para o peso da criança
6.Priorização e delegação
Resposta: B · O enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo
Porque é esta a resposta
No ESI, um paciente que precisa de dois ou mais recursos é nível 3, mas sinais vitais na zona de perigo, como uma frequência cardíaca muito alta, devem fazer o enfermeiro considerar o nível 2.
Resposta
B · O enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Sinais de reação alérgica, como erupção, sibilância ou inchaço
Porque é esta a resposta
As primeiras doses trazem risco de anafilaxia. Observe erupção, urticária, inchaço, sibilância, falta de ar e queda da pressão.
Resposta
C · Sinais de reação alérgica, como erupção, sibilância ou inchaço
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Assim que se obtiver acesso IV ou IO, e depois a cada 3–5 minutos
Porque é esta a resposta
Nos ritmos não chocáveis, a adrenalina é dada o quanto antes e repetida a cada 3–5 minutos enquanto a RCP continua. Nos ritmos chocáveis, é dada após o terceiro choque nas diretrizes britânicas e europeias (após o segundo choque nas da AHA).
Resposta
C · Assim que se obtiver acesso IV ou IO, e depois a cada 3–5 minutos
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · A anticoagulação está abaixo da meta; portanto, coágulos e AVC são mais prováveis
Porque é esta a resposta
Um INR abaixo da faixa-alvo significa que o sangue coagula com facilidade demais para essa indicação. O prescritor é informado, e a dose e as possíveis causas, como doses esquecidas ou interações, são revistas.Verificado com:Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · A anticoagulação está abaixo da meta; portanto, coágulos e AVC são mais prováveis
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Traço talassêmico
Porque é esta a resposta
O traço talassêmico causa microcitose pela produção reduzida de globina, muitas vezes com contagem de hemácias normal ou alta e ferritina normal. Na deficiência de ferro, a ferritina é baixa. Os suplementos de ferro não ajudam no traço talassêmico e podem causar sobrecarga de ferro.Verificado com:Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
B · Traço talassêmico
11.Farmacologia
Resposta: B · Os vasopressores não conseguem manter a perfusão se a circulação estiver pouco cheia
Porque é esta a resposta
A vasoconstrição sem volume adequado reduz o fluxo sanguíneo dos órgãos e pode causar isquemia. A reposição volêmica restaura a pré-carga, e os vasopressores são então usados para a hipotensão persistente.
Resposta
B · Os vasopressores não conseguem manter a perfusão se a circulação estiver pouco cheia
12.Farmacologia
Resposta: B · Para prevenir a neuropatia periférica
Porque é esta a resposta
A isoniazida causa deficiência de piridoxina, que pode levar a neuropatia periférica. O risco é maior em acetiladores lentos, pacientes desnutridos e pessoas com diabetes ou dependência de álcool.
Resposta
B · Para prevenir a neuropatia periférica
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Doses altas e rápidas podem lesar a audição
Porque é esta a resposta
Níveis plasmáticos altos de diuréticos de alça podem causar zumbido e perda auditiva (ototoxicidade), especialmente com injeção rápida, insuficiência renal ou outros fármacos ototóxicos, como os aminoglicosídeos. Por isso, doses IV altas são administradas lentamente.
Resposta
A · Doses altas e rápidas podem lesar a audição
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Comunicar imediatamente à equipe cirúrgica
Porque é esta a resposta
Uma drenagem de mais de cerca de 100–200 mL/h (ou um grande volume súbito de sangue fresco), especialmente com taquicardia ou hipotensão, pode indicar sangramento cirúrgico e exige avaliação urgente. O clampeamento poderia causar tamponamento cardíaco. Uma parada súbita da drenagem com queda da pressão arterial também pode sinalizar tamponamento.
Resposta
C · Comunicar imediatamente à equipe cirúrgica
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Diabetes insípido
Porque é esta a resposta
A lesão da hipófise posterior ou do hipotálamo pode interromper a liberação de ADH, causando DI central, com grandes volumes de urina diluída. O enfermeiro comunica, monitora de perto o balanço hídrico e o sódio sérico e antecipa o tratamento com desmopressina.
Resposta
C · Diabetes insípido
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Uma crise colinérgica por excesso de medicação
Porque é esta a resposta
O excesso de inibidor da colinesterase causa crise colinérgica: fraqueza mais efeitos muscarínicos, como salivação, sudorese, diarreia, miose e bradicardia. A crise miastênica é fraqueza por tratamento insuficiente ou por fatores desencadeantes. Ambas podem causar insuficiência respiratória, por isso a via aérea é a prioridade.
Resposta
D · Uma crise colinérgica por excesso de medicação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Hipocalcemia
Porque é esta a resposta
A necrose gordurosa libera ácidos graxos que se ligam ao cálcio (saponificação), reduzindo o cálcio sérico. A hipocalcemia é um marcador de gravidade e pode causar tetania e arritmias. A hipercalcemia, por outro lado, pode ser uma causa de pancreatite.
Resposta
C · Hipocalcemia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Limitar as bebidas simples e usar uma solução de reidratação oral
Porque é esta a resposta
Nos estomas de alto débito, as bebidas hipotônicas aumentam a perda de sódio pelo estoma. Restringi-las e usar uma solução de reidratação oral com glicose e sal, com medicamentos antimotilidade conforme prescrito e avaliação médica, ajuda a corrigir a desidratação.
Resposta
A · Limitar as bebidas simples e usar uma solução de reidratação oral
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Atresia biliar
Porque é esta a resposta
Fezes claras e urina escura indicam icterícia conjugada (obstrutiva), como na atresia biliar. A cirurgia precoce dá o melhor resultado; por isso, é necessário encaminhamento urgente.
Resposta
B · Atresia biliar
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Verificar se há distensão vesical e esvaziar a bexiga
Porque é esta a resposta
A peridural bloqueia a sensibilidade vesical; por isso, a bexiga pode ficar excessivamente cheia. A bexiga cheia pode retardar a descida do feto e sofrer lesão. O enfermeiro deve estimular a micção ou realizar cateterismo conforme o protocolo.
Resposta
B · Verificar se há distensão vesical e esvaziar a bexiga
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Agora, de acordo com a idade cronológica do bebê
Porque é esta a resposta
Na maioria dos calendários, os bebês prematuros são vacinados pela idade cronológica (idade desde o nascimento), e não pela idade corrigida. Alguns bebês muito prematuros recebem as primeiras vacinas no hospital, com monitoramento de apneia.
Resposta
A · Agora, de acordo com a idade cronológica do bebê
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Síndrome torácica aguda, uma emergência
Porque é esta a resposta
A síndrome torácica aguda causa dor torácica, febre, sintomas respiratórios, hipóxia e novas alterações na radiografia de tórax. É uma das principais causas de morte na doença falciforme e exige tratamento urgente.
Resposta
C · Síndrome torácica aguda, uma emergência
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Alterações na excitação e na reatividade
Porque é esta a resposta
A hipervigilância e a resposta de sobressalto exagerada pertencem ao grupo de excitação e reatividade, junto com irritabilidade, dificuldade de concentração e problemas de sono.
Resposta
D · Alterações na excitação e na reatividade
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Explicar que muitas vezes leva várias semanas para fazer pleno efeito, incentivá-lo a continuar e monitorar o humor e a segurança dele
Porque é esta a resposta
Os antidepressivos precisam de várias semanas para fazer pleno efeito. A suspensão súbita pode causar sintomas de descontinuação. O enfermeiro incentiva a adesão, monitora pensamentos suicidas e transmite as preocupações ao prescritor.
Resposta
A · Explicar que muitas vezes leva várias semanas para fazer pleno efeito, incentivá-lo a continuar e monitorar o humor e a segurança dele
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 0,96 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das centésimos
0,95828 → 5
Só o algarismo seguinte decide
0,95828 → 8
8 é 5 ou mais, então arredonde 5 para cima.
Os algarismos seguintes (28) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 0,96 mL
Resposta
x = 0,96 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 120 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
Somar
V = 7,5 + 22,5 + 90 = 120 mL
Resposta
V = 120 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 900 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
30·30 = 900 mg
Resposta
D = 900 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: W = 800 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 5·1000/25 = 200 mL
Água a adicionar
W = 1000 − 200 = 800 mL
Resposta
W = 800 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 38 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
Resposta
R = 38 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 38 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 18 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/6 = 166,7 mL/h
Nova velocidade
R = 590/3 = 196,7 mL/h
Variação percentual
Δ = (196,7 − 166,7)/166,7·100% = 18%
Resposta
Δ = 18%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,18 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
225 + 400 + 425 = 1050 mL
Por quilograma por hora
U = 1050/(74·12) = 1,182 ≈ 1,18 mL/kg/h
Resposta
U = 1,18 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 290 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
13:15 → 16:45 = 3,5 h
Volume infundido
60·3,5 = 210 mL
Volume restante
V = 500 − 210 = 290 mL
Resposta
V = 290 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 9 − 3 − 2 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 113/1,64² = 42,01
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
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