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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente com quem você está caminhando começa a cair. O que você deve fazer?
ASoltá-lo rapidamente e pedir ajuda
BLevá-lo suavemente até o chão, protegendo a cabeça
CSegurá-lo por baixo das axilas e levantá-lo
DTentar mantê-lo em pé abraçando-o pelo tórax
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente quer continuar tomando erva-de-são-joão, um fitoterápico, durante a internação. Por que o enfermeiro deve informar o prescritor?
AEla não tem efeito nenhum, então é perda de tempo
BOs fitoterápicos são sempre proibidos no hospital
CEla interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
DEla precisa ser trocada imediatamente por um antidepressivo prescrito
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual iluminação do quarto é a mais segura à noite para um paciente com alto risco de queda?
ALuzes fortes do teto acesas a noite toda no quarto
BEscuridão total, para que o paciente durma mais profundamente
CUma luz noturna fraca que ilumine o caminho até o banheiro
DApenas a luz da tela da televisão
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Dois frascos parecidos de medicamentos diferentes estão guardados lado a lado, e uma enfermeira quase pega o errado. Qual resposta melhor reflete uma cultura justa?
ANotificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
BManter o incidente em sigilo para proteger a reputação da unidade
CDizer à enfermeira que tenha mais cuidado e não fazer mais nada
DPunir a enfermeira que quase pegou o frasco errado
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro (RN) diz a um auxiliar de enfermagem: "Dê uma olhada no paciente do quarto 12." Qual certo da delegação está faltando?
ATarefa certa para o ambiente
BOrientações e comunicação certas
CPessoa certa para a tarefa
DCircunstância certa
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com traumatismo craniano e fratura de perna está sendo monitorado. Qual achado é a prioridade?
AUma pequena escoriação no cotovelo
BO paciente pede algo para comer
CO escore da Escala de Coma de Glasgow cai de 15 para 12
DDor na perna de 6/10 apesar da última dose de analgésico
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que se mede o lactato sérico em um paciente com suspeita de sepse?
AMostra se o paciente tem infecção do trato urinário
BUm lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco
CConfirma qual antibiótico dar
DMede a glicemia do paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente tem febre alta com calafrios, icterícia e dor no quadrante superior direito. Qual condição é mais provável?
ADoença do refluxo gastroesofágico
BColangite ascendente
CCólica biliar simples
DApendicite aguda
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de empagliflozina (um inibidor do SGLT2) tem glicose na urina, mas glicemia normal. Qual é a melhor interpretação?
ADiabetes descontrolado que exige insulina
BUm efeito esperado do medicamento
CUma infecção do trato urinário
DUm sinal de falência renal
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente tem anemia macrocítica com vitamina B12 baixa e anticorpos contra o fator intrínseco. O que isso sugere e como geralmente é tratado?
ADeficiência de folato, tratada apenas com ácido fólico
BDeficiência de ferro, tratada com comprimidos de ferro oral
CAnemia hemolítica, tratada com transfusão de sangue
DAnemia perniciosa, tratada com injeções de B12
11.FarmacologiaMédia
Um medicamento inibe a enzima hepática CYP3A4. O que pode acontecer com um segundo medicamento metabolizado principalmente pela CYP3A4?
ANada, porque enzimas não afetam outros medicamentos
BEle é excretado mais rápido pelos rins
CO nível plasmático dele cai, e ele pode deixar de funcionar na dose habitual
DO nível plasmático dele sobe, aumentando o risco de efeitos colaterais
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente em infusão de fenilefrina tem elevação da pressão arterial e queda da frequência cardíaca. Qual é a melhor explicação?
AA fenilefrina estimula os receptores muscarínicos
BA vasoconstrição alfa-1 eleva a pressão arterial e causa bradicardia reflexa
CA queda da frequência mostra toxicidade da fenilefrina no nó AV
DA fenilefrina bloqueia diretamente os receptores beta-1 do sistema de condução cardíaco
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente com bronquiectasia do lobo inferior direito aprende a drenagem postural. Como ele deve ser posicionado?
ACom o lobo afetado na parte mais baixa, para que se encha de muco
BDeitado de costas com os braços levantados
CSentado totalmente ereto o tempo todo
DCom o lobo afetado na parte mais alta, para que a gravidade o drene
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em uso de dabigatrana tem um sangramento gastrointestinal grave. Qual agente de reversão específico pode ser usado?
ASulfato de protamina
BÁcido tranexâmico isolado
CIdarucizumabe
DFitomenadiona (vitamina K)
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com lesão medular ainda sente um toque leve ao redor do ânus. O que isso mostra?
AA sensação é apenas um reflexo espinal e não tem significado real para a recuperação
BO paciente tem uma lesão do cérebro, não da medula
CA lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação
DA lesão é completa, e a recuperação não é possível
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Qual paciente com lesão medular tem risco de disreflexia autonômica?
AUm paciente com lesão em L3
BUm paciente com lesão em L5
CUm paciente com lesão em T4
DUm paciente com lesão em S2
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual costuma ser o sinal mais precoce de hipertermia maligna durante a anestesia?
AUm aumento inexplicado do CO₂ expirado final
BUma queda constante da temperatura corporal
CPele avermelhada com queda do nível de CO₂
DUma frequência cardíaca lenta e pressão arterial baixa
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente que recebe filgrastim (G-CSF) após a quimioterapia pergunta qual efeito colateral esperar. Qual efeito colateral é o mais comum?
ADor óssea profunda, pois a medula óssea é estimulada
BQueda completa de cabelo em dias após a primeira injeção
CPerda auditiva permanente
DQueda rápida da contagem de glóbulos brancos
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher que não está amamentando tem as mamas ingurgitadas e doloridas no 3º dia. Qual é a melhor orientação?
AOrdenhar o leite com frequência para aliviar a plenitude
BUsar um sutiã de sustentação e compressas frias
CAplicar duchas mornas nas mamas várias vezes ao dia
DMassagear as mamas para estimular o fluxo de leite
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 9 semanas apresenta níveis de hCG muito acima do esperado, útero maior do que o esperado para a idade gestacional, vômitos intensos e sangramento escuro em pequena quantidade. Qual condição deve ser suspeitada?
AAborto retido
BGravidez ectópica
CMola hidatiforme (gravidez molar)
DAmeaça de aborto
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como deve ser administrado o antiemético a uma criança que recebe uma quimioterapia que frequentemente causa vômitos?
ASomente à noite, quando a criança está dormindo
BSomente depois que a criança já tiver vomitado pelo menos duas vezes
CSomente se a criança pedir
DAntes do início da quimioterapia e depois em horários regulares
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma menina de 8 anos conta ao enfermeiro que o tio a toca de um jeito de que ela não gosta e pede que ele guarde segredo. Qual é a melhor resposta?
ATelefonar imediatamente para o tio para ouvir a versão dele antes de comunicar qualquer coisa
BOuvir com calma, elogiá-la por ter contado, explicar que isso precisa ser compartilhado e seguir o protocolo de proteção
CPrometer guardar o segredo, para que ela continue confiando no enfermeiro e conte mais depois
DFazer perguntas detalhadas e indutoras para descobrir exatamente o que aconteceu
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Por que dar aprovação, como dizer "Isso é bom" sobre a decisão de um paciente, é considerado não terapêutico?
AMostra que o enfermeiro não está ouvindo de forma alguma
BÉ contra a lei em ambientes de saúde mental
CSugere que as escolhas do paciente são julgadas segundo os padrões do enfermeiro
DSempre irrita o paciente e o torna mais propenso a agredir a equipe
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que estava em abstinência de álcool havia 6 meses voltou a beber. Ele diz: "Eu fracassei completamente. Não adianta tentar." Qual é a resposta mais útil?
A"Sim, receio que você tenha desperdiçado todo o seu esforço dos últimos seis meses."
B"Você vai ter que começar um tratamento totalmente novo, do zero."
C"Você obviamente não estava falando sério sobre parar."
D"A recaída é comum na recuperação. Vamos ver o que levou a ela e o que você aprendeu."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 11:05 AM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
11:05 AM
111:05
212:05
310:05
423:05
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 6 mg/h. Expresse esta taxa de dose D em mcg/min. Arredonde para uma casa decimal.
6 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 38 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
38 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 1000 mL. A prescrição é de 1200 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/1000 mL1200 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 2 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 4 g de um fármaco em 1000 mL. A prescrição é de 0,5 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
4 g/1000 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 150 mL/h. Às 18:00, já foram infundidos 400 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL400 mL infundido150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: superestima ou esquece os limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 70 kg e mede 183 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
70 kg183 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Levá-lo suavemente até o chão, protegendo a cabeça
Porque é esta a resposta
Tentar impedir uma queda pode ferir tanto o enfermeiro quanto o paciente. O enfermeiro afasta os pés, apoia o paciente e o conduz até o chão, protegendo a cabeça.
Resposta
B · Levá-lo suavemente até o chão, protegendo a cabeça
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Ela interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
Porque é esta a resposta
A erva-de-são-joão induz enzimas hepáticas e pode reduzir os níveis de medicamentos como a varfarina e a pílula anticoncepcional. Todos os fitoterápicos e produtos de venda livre são registrados e revisados.
Resposta
C · Ela interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Uma luz noturna fraca que ilumine o caminho até o banheiro
Porque é esta a resposta
Uma luz noturna permite que o paciente veja os obstáculos e o caminho até o banheiro sem atrapalhar o sono. Muitas quedas acontecem no escuro, a caminho do banheiro.
Resposta
C · Uma luz noturna fraca que ilumine o caminho até o banheiro
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Notificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
Porque é esta a resposta
Uma cultura justa reconhece que os erros humanos costumam ser causados pelo desenho do sistema. Separar medicamentos parecidos, usar rótulos e letras Tall Man evita repetições. Culpar apenas a pessoa deixa o perigo no lugar.
Resposta
A · Notificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Orientações e comunicação certas
Porque é esta a resposta
"Dar uma olhada" não diz o que medir, quando, nem quais achados comunicar. Uma instrução clara seria, por exemplo: "Aferir a pressão arterial e o pulso dele às 10h00 e me avisar imediatamente se a sistólica estiver abaixo de 100."
Resposta
B · Orientações e comunicação certas
6.Priorização e delegação
Resposta: C · O escore da Escala de Coma de Glasgow cai de 15 para 12
Porque é esta a resposta
Uma queda da ECG sugere aumento da pressão dentro do crânio, que pode ser fatal e exige acionamento urgente. A dor da fratura também precisa de tratamento, mas não ameaça a vida da mesma forma.
Resposta
C · O escore da Escala de Coma de Glasgow cai de 15 para 12
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Um lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco
Porque é esta a resposta
O lactato sobe quando os tecidos estão mal perfundidos. Um lactato alto na sepse indica maior gravidade e é usado para orientar a reposição volêmica.
Resposta
B · Um lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Colangite ascendente
Porque é esta a resposta
Febre, icterícia e dor no quadrante superior direito (tríade de Charcot) sugerem infecção de um ducto biliar obstruído. Pode causar sepse rapidamente e exige antibióticos e drenagem biliar.
Resposta
B · Colangite ascendente
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Um efeito esperado do medicamento
Porque é esta a resposta
Os inibidores do SGLT2 bloqueiam a reabsorção de glicose no túbulo proximal; por isso, a glicosúria é esperada mesmo com glicemia normal. A glicose urinária não pode ser usada para monitorar o controle nesses pacientes. Esses medicamentos também aumentam o risco de infecções genitais e de CAD.Verificado com:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · Um efeito esperado do medicamento
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Anemia perniciosa, tratada com injeções de B12
Porque é esta a resposta
A anemia perniciosa é uma condição autoimune em que anticorpos bloqueiam o fator intrínseco ou destroem as células que o produzem; por isso, a B12 não é absorvida. O tratamento é B12 por toda a vida, geralmente por injeção (doses orais muito altas são uma alternativa).Verificado com:Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
D · Anemia perniciosa, tratada com injeções de B12
11.Farmacologia
Resposta: D · O nível plasmático dele sobe, aumentando o risco de efeitos colaterais
Porque é esta a resposta
Inibidores enzimáticos (por exemplo, claritromicina ou suco de toranja para a CYP3A4) desaceleram o metabolismo, e o segundo medicamento se acumula. Indutores enzimáticos têm o efeito oposto.
Resposta
D · O nível plasmático dele sobe, aumentando o risco de efeitos colaterais
12.Farmacologia
Resposta: B · A vasoconstrição alfa-1 eleva a pressão arterial e causa bradicardia reflexa
Porque é esta a resposta
A fenilefrina é um agonista alfa-1 puro, com pouca ação cardíaca direta. A pressão mais alta ativa os barorreceptores, que aumentam o tônus vagal e tornam o coração mais lento.
Resposta
B · A vasoconstrição alfa-1 eleva a pressão arterial e causa bradicardia reflexa
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Com o lobo afetado na parte mais alta, para que a gravidade o drene
Porque é esta a resposta
A drenagem postural posiciona o paciente de modo que o segmento afetado fique acima do brônquio principal, deixando a gravidade levar as secreções para as vias aéreas maiores, de onde são expectoradas. É combinada com técnicas respiratórias. Posições com a cabeça para baixo são evitadas em pacientes com refluxo, cirurgia recente ou falta de ar.
Resposta
D · Com o lobo afetado na parte mais alta, para que a gravidade o drene
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Idarucizumabe
Porque é esta a resposta
O idarucizumabe se liga à dabigatrana e reverte seu efeito em minutos. A andexanete alfa (ou o concentrado de complexo protrombínico, quando não disponível) é usada para os inibidores do fator Xa. A protamina reverte a heparina e a vitamina K reverte a varfarina. O ácido tranexâmico pode auxiliar a hemostasia, mas não é um agente de reversão.
Resposta
C · Idarucizumabe
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · A lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação
Porque é esta a resposta
A sensibilidade ou o movimento preservados nos segmentos sacrais mais baixos (preservação sacral) significam que a lesão é incompleta. As lesões incompletas têm uma chance muito maior de alguma recuperação funcional.
Resposta
C · A lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Um paciente com lesão em T4
Porque é esta a resposta
A disreflexia autonômica geralmente ocorre com lesões em T6 ou acima. Abaixo desse nível, o corpo ainda consegue controlar a resposta simpática a estímulos como uma bexiga cheia. Lesões lombares e sacrais geralmente não a causam.
Resposta
C · Um paciente com lesão em T4
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Um aumento inexplicado do CO₂ expirado final
Porque é esta a resposta
A hipertermia maligna é uma reação hereditária aos anestésicos voláteis e à suxametônio. Os sinais precoces incluem aumento do CO₂ expirado final, taquicardia e rigidez muscular (muitas vezes do masseter); a temperatura alta costuma ser um sinal tardio. O tratamento é suspender os agentes desencadeantes e administrar dantroleno.
Resposta
A · Um aumento inexplicado do CO₂ expirado final
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Dor óssea profunda, pois a medula óssea é estimulada
Porque é esta a resposta
Os fatores estimuladores de colônias de granulócitos estimulam a medula a produzir neutrófilos, o que costuma causar dor óssea profunda, especialmente nas costas, na pelve e nos ossos longos; geralmente é manejada com analgesia simples conforme prescrito. Um efeito raro, mas grave, é a ruptura do baço, por isso dor nova no abdome superior esquerdo ou na ponta do ombro deve ser comunicada imediatamente.
Resposta
A · Dor óssea profunda, pois a medula óssea é estimulada
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Usar um sutiã de sustentação e compressas frias
Porque é esta a resposta
Em mulheres que não amamentam, a estimulação aumenta a produção de leite. Um sutiã firme de sustentação, compressas frias e analgésicos leves ajudam até que o ingurgitamento se resolva em poucos dias.
Resposta
B · Usar um sutiã de sustentação e compressas frias
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Mola hidatiforme (gravidez molar)
Porque é esta a resposta
A gravidez molar causa hCG muito elevado, útero maior do que o esperado para a idade gestacional, hiperêmese e sangramento. Gestações ectópicas e inviáveis geralmente têm hCG abaixo do esperado.
Resposta
C · Mola hidatiforme (gravidez molar)
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Antes do início da quimioterapia e depois em horários regulares
Porque é esta a resposta
Os antieméticos funcionam melhor quando administrados antes da quimioterapia e em esquema regular, e não apenas após o início dos vômitos. Vômitos não controlados também podem causar náusea antecipatória nos tratamentos seguintes.
Resposta
D · Antes do início da quimioterapia e depois em horários regulares
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Ouvir com calma, elogiá-la por ter contado, explicar que isso precisa ser compartilhado e seguir o protocolo de proteção
Porque é esta a resposta
O enfermeiro ouve sem demonstrar choque, tranquiliza a criança, evita perguntas indutoras, registra com precisão as palavras dela e explica que as pessoas que podem ajudar precisam saber. A preocupação é comunicada imediatamente pelo protocolo de proteção à criança.
Resposta
B · Ouvir com calma, elogiá-la por ter contado, explicar que isso precisa ser compartilhado e seguir o protocolo de proteção
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Sugere que as escolhas do paciente são julgadas segundo os padrões do enfermeiro
Porque é esta a resposta
A aprovação pode levar o paciente a tentar agradar o enfermeiro em vez de tomar as próprias decisões e pode sugerir que a escolha oposta seria "ruim". Prefere-se dar reconhecimento ou explorar a decisão.
Resposta
C · Sugere que as escolhas do paciente são julgadas segundo os padrões do enfermeiro
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · "A recaída é comum na recuperação. Vamos ver o que levou a ela e o que você aprendeu."
Porque é esta a resposta
A recaída é comum e não significa fracasso. Tratá-la como uma oportunidade de aprendizado, revisar os gatilhos e as estratégias de enfrentamento e retomar o plano apoia a motivação da pessoa.
Resposta
D · "A recaída é comum na recuperação. Vamos ver o que levou a ela e o que você aprendeu."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 11:05
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
11 AM → 11
Resposta
11:05
Resposta
11:05
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 100 mcg/min
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 6 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcule
D = 6000/60 = 100 mcg/min
Resposta
D = 100 mcg/min
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 7,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 5·38 = 190 mg
Volume
V = 190/25 = 7,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 7,6 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 30 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/1000 = 40 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1200/40 = 30 mL/h
Resposta
R = 30 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 42 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
2·60 = 120 min
Débito em gotas
R = 500·10/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Resposta
R = 42 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 42 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Dose por hora
0,5·60 = 30 mg/h
Débito da bomba
R = 30/4 = 7,5 mL/h
Resposta
R = 7,5 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 980 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 100 + 200 + 150 = 450 mL
Perfusão IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 980 mL
Resposta
I = 980 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 400 = 600 mL
Tempo
t = 600/150 = 4 h
Resposta
t = 4 h
Isso é cerca de 4 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 22:00.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 95
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis → 30
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 25 + 15 + 30 + 0 + 10 + 15 = 95
Resposta
MFS = 95
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: peso saudável
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 70/1,83² = 20,9
Categoria
peso saudável
Resposta
peso saudável
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