Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual comportamento demonstra escuta ativa?
APlanejar sua resposta enquanto o paciente fala
BMudar de assunto quando surgem emoções
COlhar para a tela do computador para fazer anotações durante a conversa
DParafrasear o que o paciente disse para verificar a compreensão
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente estável é acordado de hora em hora para verificação dos sinais vitais e está ficando cansado e confuso. Qual é a melhor ação de enfermagem?
ASuspender todas as verificações para que o paciente durma
BPerguntar à equipe se as verificações podem ser feitas com segurança com menos frequência
CPedir ao médico um sedativo para ajudar o paciente a dormir
DManter o mesmo plano, pois as verificações importam mais que o sono do paciente
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Antes de iniciar uma transfusão de sangue, qual conferência é obrigatória?
AO paciente assina a etiqueta da bolsa de sangue para confirmar seu nome antes de instalá-la
BUm enfermeiro confere o hemocomponente com a prescrição no posto de enfermagem
CA identidade do paciente é conferida com o hemocomponente e sua documentação à beira do leito
DO enfermeiro confere apenas se o número da bolsa corresponde à prescrição
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um lactente de 6 meses, responsivo, está engasgado e não consegue chorar nem tossir. O que o socorrista deve fazer?
AFazer uma varredura às cegas da boca com o dedo
BFazer compressões abdominais como em um adulto
CAlternar golpes nas costas e compressões torácicas
DVirar o lactente de cabeça para baixo e sacudi-lo levemente
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma mãe Rh negativo acabou de dar à luz um bebê Rh positivo. O que o enfermeiro espera administrar à mãe?
AUma dose da vacina contra hepatite B
BImunoglobulina anti-Rh em até 72 horas
CNenhum tratamento é necessário
DVitamina K para a mãe
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com insuficiência cardíaca está com falta de ar e estertores em ambos os pulmões. Qual ordem de ações é a correta?
ASentar o paciente, administrar oxigênio conforme prescrito e depois chamar o profissional responsável
BDeitar o paciente para repousar e depois iniciar os líquidos IV de manutenção
CPesar primeiro o paciente e reavaliar a respiração em quatro horas
DDar primeiro os medicamentos orais programados e depois sentar o paciente
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual é um fator de risco reconhecido para náuseas e vômitos pós-operatórios?
AUso de opioides após a cirurgia
BSer fumante
CUma operação curta sob anestesia local
DSer do sexo masculino
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente em infusão de heparina apresenta queda súbita das plaquetas cinco dias após o início. O que você deve suspeitar?
AAnemia ferropriva
BDeficiência de vitamina K por ingestão inadequada
CResposta normal à heparina
DTrombocitopenia induzida por heparina
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
No primeiro dia após uma cirurgia de grande porte, a contagem de leucócitos de um paciente é 12,5 × 10³/µL, sem febre nem sinais na ferida. Qual é a melhor interpretação?
AUma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
BUm erro laboratorial, já que a cirurgia reduz os leucócitos
CUm sinal de leucemia, que exige exame da medula óssea
DInfecção da ferida certa, que exige antibióticos agora
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com pressão arterial de difícil controle tem potássio de 2,9 mEq/L, sódio de 144 mEq/L e bicarbonato sérico elevado, sem usar diurético. Qual condição é a mais provável?
AInsuficiência adrenal primária
BSíndrome da secreção inapropriada de ADH
CDiabetes insípido central
DHiperaldosteronismo primário
11.FarmacologiaMédia
Um prescritor dá uma prescrição verbal em uma emergência. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar o medicamento sem registrar a prescrição
BPedir a outro enfermeiro que memorize a prescrição
CAnotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
DMemorizar e escrever no prontuário no fim do turno
12.FarmacologiaDifícil
Um enfermeiro administra 2 mg de uma ampola de 4 mg de morfina. O que deve ser feito com os 2 mg restantes?
ASão jogados na pia sem avisar ninguém
BSão descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
CSão dados ao próximo paciente que precisar de morfina
DSão guardados com rótulo na gaveta do paciente para a próxima dose
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que uma máscara facial simples não deve ser usada com fluxo de oxigênio abaixo de cerca de 5 L/min?
AO oxigênio não pode ser umidificado em fluxos baixos
BO CO₂ exalado pode se acumular na máscara e ser reinalado
CA tira elástica fica frouxa demais em fluxos baixos
DA máscara fornece oxigênio demais em fluxos baixos
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Uma mulher que vai iniciar rifampicina (rifampina) para tuberculose usa pílula anticoncepcional combinada. Qual orientação está correta?
AContinuar a pílula normalmente, pois não há interação com os fármacos para TB
BUsar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula
CSuspender toda a contracepção durante o tratamento da TB, pois a gravidez não pode ocorrer
DTomar duas pílulas por dia para compensar o fármaco
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente em uso de dapagliflozina (um inibidor de SGLT2) está vomitando, com cetonas no sangue de 4,5 mmol/L, mas glicose de apenas 11 mmol/L. O que deve ser suspeitado?
AHipoglicemia causada pelos vômitos
BEstado hiperosmolar hiperglicêmico
CCetoacidose diabética euglicêmica
DUm efeito colateral normal que não exige ação
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um grande tumor da hipófise comprime o quiasma óptico. Qual defeito do campo visual é mais típico?
ACegueira completa de um olho apenas
BPerda da metade externa do campo nos dois olhos
CPerda da metade interna do campo nos dois olhos
DPerda da visão central nos dois olhos
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um dia após uma raquianestesia, um paciente tem dor de cabeça que piora ao sentar e melhora ao deitar na horizontal. Qual é a causa mais provável?
ACefaleia pós-punção dural
BUm efeito colateral do antibiótico
CPressão arterial elevada por causa da dor
DEnxaqueca causada pela iluminação do hospital
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um colega sugere dar uma injeção de soro fisiológico para ver se a dor de um paciente é "real". Qual é a melhor resposta?
AÉ uma boa ideia, desde que o paciente não seja informado depois
BÉ aceitável se um enfermeiro sênior der o soro fisiológico
COs placebos enganosos são antiéticos e não mostram que a dor é "falsa"
DDeve ser feito apenas em pacientes com dor crônica
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Um recém-nascido tem manchas planas cinza-azuladas na região lombar e nas nádegas. Como o enfermeiro deve interpretar isso?
ASinal de um distúrbio grave da coagulação
BMelanocitose dérmica inofensiva, a ser documentada
CUma mancha vinho do Porto que precisará de tratamento a laser
DEquimoses que sugerem trauma de parto ou maus-tratos
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Em uma enfermaria de puerpério, qual achado deve ser comunicado imediatamente?
AFundo uterino 2 cm abaixo da cicatriz umbilical no 2º dia
BLeve edema perineal no 1º dia
CA mulher encharca um absorvente grande em 15 minutos
DLóquios rubros no 2º dia
21.Enfermagem pediátricaMédia
A crise tônico-clônica de uma criança parou e ela está sonolenta. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar-lhe algo para beber imediatamente para evitar desidratação
BAcordá-la completamente a cada poucos minutos e pedir que se levante e caminhe
CDeixá-la sozinha em um quarto escuro para dormir
DColocá-la em posição lateral de segurança e monitorar a via aérea e a respiração
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma adolescente de 14 anos tomou uma grande superdosagem de paracetamol (acetaminofeno) há 4 horas e diz que se sente bem. O que o enfermeiro deve compreender?
AO paracetamol não é tóxico; por isso, ela só precisa de avaliação psiquiátrica
BO tratamento só é útil se iniciado em 30 minutos; portanto, agora é tarde demais
CComo ela se sente bem, a superdosagem foi pequena demais para ser prejudicial
DA lesão hepática se desenvolve ao longo de dias; por isso, ainda pode ser necessária acetilcisteína com urgência
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente insiste que a equipe está envenenando sua comida. Qual é a melhor abordagem inicial?
AReconhecer o medo dele sem discutir a crença e concentrar-se em assuntos baseados na realidade
BConcordar com ele para que ele confie em você
CArgumentar logicamente até que ele admita que está errado
DDizer-lhe com firmeza que ele não receberá comida até parar de fazer a acusação
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente de 80 anos que toma um benzodiazepínico para dormir caiu à noite a caminho do banheiro. Após verificar se há lesões, qual é a próxima etapa mais apropriada?
ANão fazer mais nada, porque quedas são normais em idosos
BUsar grades na cama e uma contenção todas as noites para mantê-la na cama em segurança até a manhã
CDar uma dose extra para que ela durma a noite toda sem se levantar
DComunicar a queda, implementar precauções contra quedas e solicitar a revisão do medicamento para dormir
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 4 pés e 0 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
4 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 2½ tsp de xarope para tosse, 3 fl oz de suco, ½ tbsp de suplemento líquido. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 1,8 mL de água para injeção para obter um volume total de 2 mL. A prescrição é de 100 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL100 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 270 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
270 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 100 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 50 mg em 250 mL corre a 18 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
50 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 07:00, já foram infundidos 550 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL550 mL infundido60 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 21/min, SpO₂ 96% em oxigênio suplementar, pressão arterial 88/52 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 35,0 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 21SpO₂ 96%O₂SBP 88HR 88AT 35,0 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 70 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 130 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 130 mmHg
DBP = mmHg
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Parafrasear o que o paciente disse para verificar a compreensão
Porque é esta a resposta
A escuta ativa inclui atenção, contato visual adequado, acenos de cabeça, reflexão e paráfrase. Ajuda o paciente a se sentir ouvido e dá ao enfermeiro informações precisas.
Resposta
D · Parafrasear o que o paciente disse para verificar a compreensão
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Perguntar à equipe se as verificações podem ser feitas com segurança com menos frequência
Porque é esta a resposta
A privação de sono pode contribuir para o delirium. Se as pontuações do paciente estão estáveis, a equipe pode rever a frequência das verificações, para que o cuidado seja seguro, mas menos perturbador.
Resposta
B · Perguntar à equipe se as verificações podem ser feitas com segurança com menos frequência
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · A identidade do paciente é conferida com o hemocomponente e sua documentação à beira do leito
Porque é esta a resposta
A transfusão no paciente errado pode causar uma reação ABO fatal; por isso, a conferência final é sempre feita à beira do leito, com identificação positiva do paciente em relação à etiqueta do produto, à etiqueta de compatibilidade e à prescrição. Muitos hospitais dos EUA exigem duas pessoas qualificadas para essa conferência, enquanto as orientações do Reino Unido permitem uma pessoa treinada se for usada a identificação positiva. O protocolo local define quem confere.
Resposta
C · A identidade do paciente é conferida com o hemocomponente e sua documentação à beira do leito
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Alternar golpes nas costas e compressões torácicas
Porque é esta a resposta
Em lactentes com menos de um ano, o socorrista alterna séries de golpes nas costas com compressões torácicas, com a cabeça mais baixa que o tórax. Não se fazem compressões abdominais em lactentes, e a varredura às cegas com o dedo pode empurrar o objeto mais para dentro.
Resposta
C · Alternar golpes nas costas e compressões torácicas
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Imunoglobulina anti-Rh em até 72 horas
Porque é esta a resposta
A imunoglobulina anti-Rh administrada em até 72 horas após o parto impede que a mãe forme anticorpos anti-D, que poderiam prejudicar um futuro bebê Rh positivo.
Resposta
B · Imunoglobulina anti-Rh em até 72 horas
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Sentar o paciente, administrar oxigênio conforme prescrito e depois chamar o profissional responsável
Porque é esta a resposta
Sentar o paciente reduz o retorno de sangue ao coração e alivia a respiração, e o oxigênio trata a hipóxia. Depois, o profissional responsável é chamado e os diuréticos são preparados. Deitar o paciente ou dar líquidos IV piora a congestão pulmonar.
Resposta
A · Sentar o paciente, administrar oxigênio conforme prescrito e depois chamar o profissional responsável
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Uso de opioides após a cirurgia
Porque é esta a resposta
Os fatores de risco conhecidos incluem opioides, sexo feminino, não ser fumante, NVPO ou cinetose prévias e anestesias gerais mais longas. Pacientes de alto risco podem receber antieméticos preventivos.
Resposta
A · Uso de opioides após a cirurgia
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Trombocitopenia induzida por heparina
Porque é esta a resposta
A TIH costuma surgir 5–10 dias após o início da heparina, com queda das plaquetas de mais de 50% e risco de trombose. Suspende-se a heparina e usa-se um anticoagulante não heparínico.
Resposta
D · Trombocitopenia induzida por heparina
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Uma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
Porque é esta a resposta
Uma leucocitose leve é comum após cirurgias, por causa da lesão tecidual e da resposta ao estresse. Ela é monitorada junto com a temperatura e a avaliação da ferida. Uma contagem que sobe após vários dias, ou febre, sugere infecção.Verificado com:WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
A · Uma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Hiperaldosteronismo primário
Porque é esta a resposta
O excesso de aldosterona causa retenção de sódio e água (hipertensão), perda de potássio (hipocalemia) e perda de íons hidrogênio (alcalose metabólica). A insuficiência adrenal causa o padrão oposto, com sódio baixo e potássio alto.Verificado com:Primary and secondary hyperaldosteronism · MedlinePlus (NIH) (2025); Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Resposta
D · Hiperaldosteronismo primário
11.Farmacologia
Resposta: C · Anotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
Porque é esta a resposta
Ler de volta o medicamento, a dose, a via e a frequência confirma a prescrição e detecta erros. As prescrições verbais são registradas imediatamente e assinadas pelo prescritor conforme a política da instituição.
Resposta
C · Anotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
12.Farmacologia
Resposta: B · São descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
Porque é esta a resposta
Os medicamentos controlados não usados são descartados na frente de uma testemunha, conforme a política da instituição, e os dois profissionais registram o descarte. Isso previne desvios e mantém a contagem do estoque correta.
Resposta
B · São descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · O CO₂ exalado pode se acumular na máscara e ser reinalado
Porque é esta a resposta
As máscaras faciais simples precisam de cerca de 5–10 L/min para eliminar da máscara o CO₂ exalado. Em fluxos menores, o paciente pode reinalar CO₂; o cateter nasal é mais apropriado para fluxos baixos.
Resposta
B · O CO₂ exalado pode se acumular na máscara e ser reinalado
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Usar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula
Porque é esta a resposta
A rifampicina induz enzimas hepáticas que degradam o estrogênio e o progestagênio, de modo que a contracepção hormonal pode falhar. Recomenda-se um método não hormonal ou não afetado, como o DIU de cobre, durante o tratamento e por um tempo depois. A interação também afeta a varfarina e muitos outros fármacos.
Resposta
B · Usar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Cetoacidose diabética euglicêmica
Porque é esta a resposta
Os inibidores de SGLT2 reduzem a glicose aumentando a perda urinária de glicose, por isso a CAD pode ocorrer com glicose apenas moderadamente elevada. As cetonas devem ser verificadas em qualquer paciente doente que use esses medicamentos, e o medicamento é suspenso durante doença aguda (regras de dias de doença).
Resposta
C · Cetoacidose diabética euglicêmica
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Perda da metade externa do campo nos dois olhos
Porque é esta a resposta
O quiasma conduz as fibras cruzadas das retinas nasais, que enxergam os campos temporais (externos). A compressão causa hemianopsia bitemporal. Os pacientes podem esbarrar em objetos ao lado.
Resposta
B · Perda da metade externa do campo nos dois olhos
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Cefaleia pós-punção dural
Porque é esta a resposta
O líquido cefalorraquidiano que vaza pela punção dural reduz a pressão e causa uma cefaleia postural. Líquidos, analgesia simples e cafeína podem ajudar, e o anestesista é informado; às vezes é necessário um tampão sanguíneo peridural.
Resposta
A · Cefaleia pós-punção dural
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Os placebos enganosos são antiéticos e não mostram que a dor é "falsa"
Porque é esta a resposta
Uma resposta ao placebo não significa que a dor não seja real, e dar placebos sem consentimento é enganoso e prejudica a confiança. A dor é avaliada com o paciente e tratada de acordo com o plano.
Resposta
C · Os placebos enganosos são antiéticos e não mostram que a dor é "falsa"
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Melanocitose dérmica inofensiva, a ser documentada
Porque é esta a resposta
A melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas) é inofensiva e geralmente esmaece ao longo dos anos. Deve ser documentada com clareza para não ser confundida mais tarde com hematomas.
Resposta
B · Melanocitose dérmica inofensiva, a ser documentada
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · A mulher encharca um absorvente grande em 15 minutos
Porque é esta a resposta
Encharcar um absorvente em 15 minutos é sangramento excessivo e exige avaliação e acionamento imediatos da equipe. Os demais achados são normais no puerpério imediato.
Resposta
C · A mulher encharca um absorvente grande em 15 minutos
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Colocá-la em posição lateral de segurança e monitorar a via aérea e a respiração
Porque é esta a resposta
Após uma crise, a criança é colocada de lado para manter a via aérea livre e deixar a saliva escorrer. Respiração, cor e nível de resposta são monitorados, e nada é dado por via oral até que ela esteja totalmente alerta.
Resposta
D · Colocá-la em posição lateral de segurança e monitorar a via aérea e a respiração
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · A lesão hepática se desenvolve ao longo de dias; por isso, ainda pode ser necessária acetilcisteína com urgência
Porque é esta a resposta
A superdosagem de paracetamol pode causar poucos sintomas iniciais, mas o metabólito tóxico lesa o fígado nos dias seguintes. Uma dosagem sérica em tempo definido orienta o tratamento com acetilcisteína, que funciona melhor quando iniciada precocemente. Também é necessária uma avaliação de saúde mental.
Resposta
D · A lesão hepática se desenvolve ao longo de dias; por isso, ainda pode ser necessária acetilcisteína com urgência
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Reconhecer o medo dele sem discutir a crença e concentrar-se em assuntos baseados na realidade
Porque é esta a resposta
Discutir reforça os delírios e prejudica a confiança, e concordar também os reforça. Responda ao sentimento (medo), mantenha-se na realidade e ofereça opções práticas, como alimentos lacrados ou embalados.
Resposta
A · Reconhecer o medo dele sem discutir a crença e concentrar-se em assuntos baseados na realidade
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Comunicar a queda, implementar precauções contra quedas e solicitar a revisão do medicamento para dormir
Porque é esta a resposta
Os benzodiazepínicos aumentam o risco de quedas em idosos. Após uma queda, a enfermeira a comunica, reduz riscos como iluminação inadequada e a distância até o banheiro e solicita a revisão da medicação.
Resposta
D · Comunicar a queda, implementar precauções contra quedas e solicitar a revisão do medicamento para dormir
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 122 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
4·12 + 0 = 48 in
Polegadas para centímetros
h = 48·2,54 = 121,9 ≈ 122 cm
Resposta
h = 122 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 110 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Somar
V = 12,5 + 90 + 7,5 = 110 mL
Resposta
V = 110 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 100/250 = 0,4 mL
Resposta
V = 0,4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,54 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 270/500 = 0,54 mL
Resposta
V = 0,54 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 100 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
100/60 = 1,667 mL/min
Débito em gotas
R = 1,667·60 = 100 gtt/min
Resposta
R = 100 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 60 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dose por hora
18·200 = 3600 mcg/h
Dose por minuto
D = 3600/60 = 60 mcg/min
Resposta
D = 60 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1460 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 240 + 100 + 200 = 540 mL
Perfusão IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1460 mL
Resposta
I = 1460 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 7,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 550 = 450 mL
Tempo
t = 450/60 = 7,5 h
Resposta
t = 7,5 h
Isso é cerca de 7 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 14:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 10
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 21/min → 2
SpO₂ 96% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 88 mmHg → 3
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 35,0 °C → 3
Somar
NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 3 = 10
Resposta
NEWS2 = 10
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: DBP = 40 mmHg
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Reorganize
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substituir
DBP = (3·70 − 130)/2 = 80/2 = 40 mmHg
Resposta
DBP = 40 mmHg
Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.