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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
No primeiro degrau da escada analgésica da OMS, quais medicamentos são usados?
AOpioides fortes, como a morfina
BAnestésicos gerais em doses baixas
CApenas opioides fracos, como a codeína
DNão opioides, como paracetamol (acetaminofeno) ou um AINE
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Em um paciente com sepse, o que sugere um lactato sanguíneo elevado?
AA infecção foi curada
BOs tecidos não estão recebendo oxigênio suficiente
COs rins estão produzindo urina demais
DO paciente comeu recentemente
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um pequeno incêndio começa em uma lixeira no quarto de um paciente que está na cama. O que o enfermeiro faz primeiro?
AVai procurar o extintor de incêndio mais próximo
BRetira o paciente do perigo imediato
CAbre as janelas para dissipar a fumaça
DTelefona para o gerente para relatar o incêndio
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Na admissão, a lista de medicamentos de casa inclui um anticoagulante que não consta das novas prescrições do hospital. O que o enfermeiro deve fazer?
AIgnorar, pois as prescrições do hospital substituem os medicamentos de casa
BEsclarecer a discrepância com o prescritor
CDizer ao paciente que tome escondido o seu próprio suprimento
DAdministrar a dose de casa sem prescrição
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro-chefe precisa liberar um leito. Qual paciente é o mais apropriado para alta ou transferência para um nível de cuidado menos complexo?
ATerceiro dia após apendicectomia sem complicações, comendo, com analgesia oral
BAdmitido há duas horas com dor torácica; resultado da troponina ainda pendente
CPneumonia, com necessidade de oxigênio que subiu durante a noite de 2 para 4 L/min
DPrimeiro dia após cirurgia intestinal com nova temperatura de 38,5 °C
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um produto químico de limpeza respinga no olho de um paciente. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ACobrir o olho com um curativo seco e esperar o médico
BLavar o olho imediatamente com bastante água ou soro fisiológico
CEsfregar suavemente o olho com um lenço limpo para remover o produto
DDar primeiro um colírio com antibiótico
7.Enfermagem clínicaMédia
O que acontece no bloqueio atrioventricular de terceiro grau (total)?
AOs átrios batem caoticamente, sem ondas P, e a frequência ventricular é irregular
BTodos os impulsos chegam aos ventrículos, mas cada um com um leve atraso
COs ventrículos batem muito rápido e de forma regular
DNenhum impulso dos átrios chega aos ventrículos, que batem de forma independente
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um enfermeiro não tem certeza se a dose prescrita de um medicamento de alto risco está correta. Qual é a conduta mais segura?
APerguntar ao paciente se a dose parece a de sempre e administrá-la
BNão administrar e confirmar primeiro com o prescritor ou o farmacêutico
CDar a dose porque o médico assinou a prescrição
DDar metade da dose como meio-termo até o médico estar disponível
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com pancreatite aguda tem contrações musculares e dormência ao redor da boca. Qual valor laboratorial o enfermeiro deve verificar?
AAmilase sérica
BSódio sérico
CCloreto sérico
DCálcio sérico
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente que usa bomba de insulina tem glicemia de 300 mg/dL (16,7 mmol/L) que não caiu 2 horas após um bolus de correção pela bomba. As cetonas no sangue estão em 1,8 mmol/L. Qual é o problema mais provável e a conduta?
AFalha na administração de insulina; aplicar uma dose de correção com caneta e trocar o conjunto de infusão
BSuperdosagem de insulina pela bomba; suspender a bomba e toda a insulina por um dia
CFuncionamento normal da bomba; esperar o próximo bolus da refeição para baixar a glicose
DRebote após uma hipoglicemia; dar carboidrato de ação rápida e medir de novo em 15 minutos
11.FarmacologiaMédia
O aciclovir é usado principalmente para tratar infecções causadas por:
ABactérias produtoras de betalactamase
BVírus influenza A
CHIV
DHerpesvírus, como o herpes simples e o varicela-zóster
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente tem SIADH com hiponatremia leve e sem sintomas neurológicos. Qual costuma ser o tratamento de primeira linha?
AGrandes volumes de soro glicosado 5% IV
BRestrição hídrica
CDesmopressina
DUm bolus rápido de solução salina hipertônica
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual alteração do ECG está classicamente associada à hipercalemia?
AOndas U proeminentes
BOndas T altas e apiculadas
CUma linha de base em dente de serra
DOndas delta antes do QRS
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um homem de 74 anos com aneurisma da aorta abdominal conhecido tem de repente dor intensa nas costas e no abdome. A frequência cardíaca é 128/min e a PA, 82/50 mmHg. Qual é a prioridade?
AAgendar uma ultrassonografia ambulatorial de rotina do aneurisma
BIncentivá-lo a caminhar para aliviar a dor nas costas
CDar analgesia oral e reavaliar a dor em uma hora
DPedir ajuda de emergência e preparar para cirurgia vascular de urgência
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente consciente com glicose de 3,1 mmol/L (56 mg/dL) consegue engolir com segurança. Qual é o melhor tratamento inicial?
AUm copo de leite e dois biscoitos simples
BComprimidos de glicose ou um copo pequeno de suco de fruta
CUma dose de insulina de ação rápida com um sanduíche
DUma barra de chocolate e uma xícara de chá com leite
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente teve uma crise tônico-clônica presenciada. Depois, o braço esquerdo fica fraco, e a fraqueza melhora nas horas seguintes. Qual é a melhor interpretação?
ACertamente um AVC, então a crise pode ser ignorada
BCansaço pós-ictal normal que não precisa de mais nenhuma avaliação nem exame de imagem
CUm sinal de que o paciente está fingindo fraqueza
DPossível paresia pós-ictal (de Todd), mas ainda é preciso excluir AVC
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Quais avaliações à beira do leito são usadas para acompanhar a ascite?
ATamanho e reação das pupilas duas vezes ao dia
BGlicemia capilar antes de cada refeição
CPico de fluxo e saturação de oxigênio
DPeso diário e circunferência abdominal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Após um acesso de tosse, a marca externa da sonda nasogástrica de um paciente se deslocou 10 cm. A dieta está na hora. O que o enfermeiro deve fazer?
AEmpurrar a sonda de volta até a marca original e iniciar a dieta
BNão usar a sonda até que sua posição seja confirmada conforme o protocolo
CAdministrar apenas os medicamentos e deixar a dieta para mais tarde
DIniciar a dieta em velocidade lenta e observar se há tosse
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
A metilergometrina para sangramento pós-parto não deve ser administrada a uma mulher com:
AAsma
BDiabetes tipo 1
CPressão arterial alta
DAnemia
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Na última hora, um traçado de trabalho de parto mostra desacelerações variáveis cada vez mais profundas e longas, linha de base subindo de 135 para 165 bpm e variabilidade em queda. Como o enfermeiro deve interpretar isso?
AUm ciclo de sono fetal normal; reavaliar em uma hora
BUm sinal de bem-estar fetal; nenhuma ação é necessária
CCompressão benigna do polo cefálico; manter a monitorização de rotina
DHipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual medida é a mais importante para prevenir infecções em uma criança com neutropenia?
AImpedir a entrada de todos os visitantes no quarto, incluindo os pais
BUsar máscara apenas quando a criança tiver febre
CHigiene cuidadosa das mãos por todos que têm contato com a criança
DDar antibióticos de rotina a todos os familiares
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um lactente de 3 meses está ganhando pouco peso. A mãe diz que acrescenta água extra à fórmula para que cada lata dure mais. Além do crescimento insuficiente, com qual complicação grave o enfermeiro se preocupa?
ASangramento por deficiência de vitamina K causado pela água extra
BSódio baixo por intoxicação hídrica, que pode causar convulsões
CGlicemia alta pelo açúcar da fórmula diluída, causando diabetes
DSódio alto por excesso de pó, que causa desidratação
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual tratamento psicológico é o mais eficaz para o transtorno obsessivo-compulsivo?
APsicanálise centrada em lembranças da primeira infância
BHipnose para eliminar os pensamentos obsessivos de forma permanente em uma única sessão
CExposição e prevenção de resposta, uma forma de TCC
DIncentivar o paciente a realizar os rituais com mais frequência
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Dois dias após uma cirurgia, uma mulher de 79 anos está quieta e sonolenta, fica olhando para o nada e dá respostas confusas que variam ao longo do dia. A filha diz que ela era lúcida antes. Qual é o diagnóstico mais provável?
ADemência avançada
BDelirium hipoativo
CCansaço normal após a anestesia
DDepressão após a cirurgia
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 4 lb 12 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.
4 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 19:55 e termina às 03:30 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
19:5503:30
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 9 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
9 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 191,4 lb. A prescrição é de 1 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 125 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
191,4 lb1 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 30 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 3 horas?
30 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 30 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 600 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
30 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 07:45 e corre em bomba a 50 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 14:15?
500 mL50 mL/h07:45 → 14:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 12, com E3 e V5. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 12E3V5
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 25/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 124/74 mmHg, pulso 38/min, alerta, temperatura 36,9 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 25SpO₂ 98%arSBP 124HR 38AT 36,9 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Não opioides, como paracetamol (acetaminofeno) ou um AINE
Porque é esta a resposta
A escada da OMS começa com não opioides, acrescenta um opioide fraco para dor moderada e um opioide forte para dor intensa, com adjuvantes em qualquer degrau. Ainda é muito ensinada, embora as orientações atuais da OMS enfatizem a avaliação individual em vez de uma abordagem rígida degrau por degrau.
Resposta
D · Não opioides, como paracetamol (acetaminofeno) ou um AINE
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Os tecidos não estão recebendo oxigênio suficiente
Porque é esta a resposta
Quando os tecidos estão mal perfundidos, passam ao metabolismo anaeróbio e produzem lactato. Um lactato elevado na sepse indica risco maior e necessidade de tratamento urgente.
Resposta
B · Os tecidos não estão recebendo oxigênio suficiente
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Retira o paciente do perigo imediato
Porque é esta a resposta
O resgate vem primeiro: afastar o paciente do fogo. Em seguida, acionar o alarme, conter o fogo fechando as portas e extingui-lo se for seguro. Abrir janelas alimenta o fogo com oxigênio.
Resposta
B · Retira o paciente do perigo imediato
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Esclarecer a discrepância com o prescritor
Porque é esta a resposta
Uma diferença sem explicação entre os medicamentos de casa e as prescrições hospitalares pode ser uma omissão ou uma mudança intencional. O enfermeiro pergunta ao prescritor, para que a decisão seja deliberada e documentada. A omissão não intencional de um anticoagulante pode levar a coágulos.
Resposta
B · Esclarecer a discrepância com o prescritor
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Terceiro dia após apendicectomia sem complicações, comendo, com analgesia oral
Porque é esta a resposta
O paciente da apendicectomia está estável, comendo e controlando a dor com analgesia oral. Uma troponina pendente, necessidade crescente de oxigênio e uma nova febre significam que a evolução do paciente ainda não está clara.
Resposta
A · Terceiro dia após apendicectomia sem complicações, comendo, com analgesia oral
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Lavar o olho imediatamente com bastante água ou soro fisiológico
Porque é esta a resposta
As lesões químicas dos olhos são tratadas com irrigação imediata e contínua, com grande quantidade de água ou soro fisiológico. O atraso, a fricção ou um curativo permitem mais dano.
Resposta
B · Lavar o olho imediatamente com bastante água ou soro fisiológico
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Nenhum impulso dos átrios chega aos ventrículos, que batem de forma independente
Porque é esta a resposta
No BAV total, átrios e ventrículos estão dissociados, e um ritmo de escape lento comanda os ventrículos. Os pacientes podem ter tontura ou desmaiar e muitas vezes precisam de marca-passo.
Resposta
D · Nenhum impulso dos átrios chega aos ventrículos, que batem de forma independente
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Não administrar e confirmar primeiro com o prescritor ou o farmacêutico
Porque é esta a resposta
Os enfermeiros devem entender qualquer medicamento que administram. Se uma dose parece errada, devem confirmá-la com o prescritor ou o farmacêutico e registrar a conduta.
Resposta
B · Não administrar e confirmar primeiro com o prescritor ou o farmacêutico
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Cálcio sérico
Porque é esta a resposta
Na pancreatite grave, os ácidos graxos liberados pela gordura lesada se ligam ao cálcio (saponificação), causando hipocalcemia. Contrações musculares e dormência perioral são sinais de cálcio baixo, que pode evoluir para tetania e convulsões.Verificado com:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · Cálcio sérico
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Falha na administração de insulina; aplicar uma dose de correção com caneta e trocar o conjunto de infusão
Porque é esta a resposta
Uma glicemia alta que não responde a um bolus da bomba, com cetonas em elevação, sugere uma cânula dobrada, obstruída ou deslocada. Como as bombas usam apenas insulina de ação rápida, a CAD pode se desenvolver em poucas horas. A orientação habitual é aplicar uma dose de correção com caneta ou seringa, trocar o conjunto de infusão, verificar a glicose e as cetonas com frequência e procurar ajuda se as cetonas continuarem subindo ou se começarem os vômitos.
Resposta
A · Falha na administração de insulina; aplicar uma dose de correção com caneta e trocar o conjunto de infusão
11.Farmacologia
Resposta: D · Herpesvírus, como o herpes simples e o varicela-zóster
Porque é esta a resposta
O aciclovir é fosforilado pela timidina quinase viral nas células infectadas e então bloqueia a DNA polimerase viral. É usado para herpes labial, herpes genital, catapora e herpes-zóster.
Resposta
D · Herpesvírus, como o herpes simples e o varicela-zóster
12.Farmacologia
Resposta: B · Restrição hídrica
Porque é esta a resposta
Na SIADH, o excesso de ADH faz os rins reterem água. Restringir a ingestão de líquidos eleva o sódio gradualmente; a solução salina hipertônica fica reservada para casos graves e sintomáticos, e fluidos hipotônicos e desmopressina piorariam o quadro.
Resposta
B · Restrição hídrica
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Ondas T altas e apiculadas
Porque é esta a resposta
O potássio em elevação causa ondas T altas e em tenda, depois achatamento da onda P, prolongamento do intervalo PR e alargamento do QRS, que pode evoluir para fibrilação ventricular ou assistolia. Ondas U sugerem hipocalemia; uma linha de base em dente de serra é flutter atrial.
Resposta
B · Ondas T altas e apiculadas
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Pedir ajuda de emergência e preparar para cirurgia vascular de urgência
Porque é esta a resposta
Dor abdominal ou nas costas súbita com hipotensão em um paciente com AAA sugere ruptura, frequentemente fatal sem reparo urgente. A equipe é chamada imediatamente, providenciam-se acessos IV calibrosos e sangue, e o paciente vai para o centro cirúrgico. Os líquidos podem ser limitados para não elevar demais a pressão arterial (hipotensão permissiva), conforme orientação da equipe.
Resposta
D · Pedir ajuda de emergência e preparar para cirurgia vascular de urgência
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Comprimidos de glicose ou um copo pequeno de suco de fruta
Porque é esta a resposta
Cerca de 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como comprimidos de glicose ou suco, elevam a glicose rapidamente. O chocolate e o leite contêm gordura, que torna a absorção mais lenta. A glicose é verificada de novo após cerca de 15 minutos.
Resposta
B · Comprimidos de glicose ou um copo pequeno de suco de fruta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Possível paresia pós-ictal (de Todd), mas ainda é preciso excluir AVC
Porque é esta a resposta
A paresia de Todd é uma fraqueza temporária após uma crise que geralmente se resolve em horas a alguns dias. Como um AVC pode causar crises e ter aparência igual, o paciente ainda precisa de avaliação completa e, geralmente, de exame de imagem.
Resposta
D · Possível paresia pós-ictal (de Todd), mas ainda é preciso excluir AVC
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Peso diário e circunferência abdominal
Porque é esta a resposta
O peso diário e a circunferência abdominal medida no mesmo nível marcado mostram se a ascite está aumentando ou diminuindo. O balanço hídrico, a função renal e os eletrólitos também são monitorados, especialmente com diuréticos.
Resposta
D · Peso diário e circunferência abdominal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Não usar a sonda até que sua posição seja confirmada conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Uma mudança no comprimento externo significa que a sonda pode ter se movido. Empurrá-la de volta às cegas é inseguro. Ela não é usada até que o posicionamento seja confirmado por pH ou radiografia, ou até que seja trocada.
Resposta
B · Não usar a sonda até que sua posição seja confirmada conforme o protocolo
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Pressão arterial alta
Porque é esta a resposta
Os alcaloides do ergot causam vasoconstrição e podem elevar perigosamente a pressão arterial; por isso, são evitados na hipertensão e na pré-eclâmpsia. A carboprosta é o medicamento a evitar na asma.
Resposta
C · Pressão arterial alta
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Hipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente
Porque é esta a resposta
Desacelerações cada vez mais profundas, com linha de base em elevação e variabilidade em queda, mostram que o feto está perdendo a capacidade de compensar. Inicia-se a reanimação intrauterina (mudança de posição, suspensão da ocitocina, tratamento da hipotensão) e o obstetra é chamado com urgência, pois pode ser necessário abreviar o parto.
Resposta
D · Hipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Higiene cuidadosa das mãos por todos que têm contato com a criança
Porque é esta a resposta
A higiene cuidadosa das mãos pela equipe, pela família e pela própria criança é a medida isolada mais importante. Evitar contato com pessoas doentes, bons cuidados com a boca e a pele e manipulação segura dos alimentos também ajudam.
Resposta
C · Higiene cuidadosa das mãos por todos que têm contato com a criança
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Sódio baixo por intoxicação hídrica, que pode causar convulsões
Porque é esta a resposta
A fórmula diluída demais fornece poucas calorias e água livre em excesso, o que pode causar hiponatremia e convulsões. O enfermeiro também deve abordar o problema de base, por exemplo, colocando a família em contato com apoio financeiro ou social.
Resposta
B · Sódio baixo por intoxicação hídrica, que pode causar convulsões
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Exposição e prevenção de resposta, uma forma de TCC
Porque é esta a resposta
Na exposição e prevenção de resposta, o paciente é gradualmente exposto ao gatilho que provoca ansiedade e resiste à compulsão. A ansiedade diminui com o tempo sem o ritual, enfraquecendo o ciclo. Os ISRS são os principais medicamentos usados.
Resposta
C · Exposição e prevenção de resposta, uma forma de TCC
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Delirium hipoativo
Porque é esta a resposta
O delirium hipoativo se manifesta com sonolência, lentidão e atividade reduzida, e muitas vezes passa despercebido ou é confundido com depressão. Início agudo, curso flutuante e desatenção apontam para delirium.
Resposta
B · Delirium hipoativo
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: m = 2,16 kg
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Onças para libras
12 oz/16 = 0,75 lb
4 + 0,75 = 4,75 lb
Libras para quilogramas
m = 4,75/2,2 = 2,159 ≈ 2,16 kg
Resposta
m = 2,16 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 7,58 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
19:55 → 24:00 = 245 min
Depois da meia-noite
00:00 → 03:30 = 210 min
Total
245 + 210 = 455 min
t = 455/60 = 7,583 ≈ 7,58 h
Resposta
t = 7,58 h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·9 = 90 mg
Volume
V = 90/25 = 3,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 3,6 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
191,4/2,2 = 87 kg
Dose
1·87 = 87 mg
Volume
V = (87/125)·5 = 3,48 ≈ 3,5 mL
Resposta
V = 3,5 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 90 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Volume
V = 30·3 = 90 mL
Resposta
V = 90 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 20 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Tempo restante
t = 600/30 = 20 h
Resposta
t = 20 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = −125 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 240 + 200 + 150 = 590 mL
Perfusão IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
entradas totais = 1240 mL
Saídas totais
425 + 350 + 450 + 140 = 1365 mL
Balanço
B = 1240 − 1365 = −125 mL
Resposta
B = −125 mL
Negativo: o paciente perdeu mais líquido do que recebeu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 175 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
07:45 → 14:15 = 6,5 h
Volume infundido
50·6,5 = 325 mL
Volume restante
V = 500 − 325 = 175 mL
Resposta
V = 175 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 12 − 3 − 5 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 25/min → 3
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 38/min → 3
alerta (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 6
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
médio
Resposta
médio
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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