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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Na avaliação da dor PQRST, sobre o que pergunta o "Q"?
AA quantidade de analgésico que o paciente já tomou hoje
BSe a dor fica mais branda à noite
CCom que rapidez a dor começou
DA qualidade da dor, como em pontada, surda ou em queimação
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
O que o enfermeiro deve verificar antes de administrar digoxina?
AO pulso radial durante 15 segundos
BO pulso apical durante um minuto inteiro
CA glicemia
DA temperatura
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando um enfermeiro deve usar um extintor em um incêndio?
ASomente se o fogo for pequeno, o alarme tiver sido acionado e a saída estiver livre
BSempre, mesmo antes de acionar o alarme, para ganhar tempo
CSempre que houver fumaça, mesmo que a saída esteja bloqueada
DNunca; somente os bombeiros podem usar extintores
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Por que um paciente com neutropenia grave pode ter uma infecção séria, mas pouca vermelhidão, inchaço ou pus?
AA neutropenia faz as infecções ficarem limitadas à pele
BA quimioterapia mata as bactérias antes que elas se multipliquem
CHá poucos neutrófilos para produzir os sinais inflamatórios habituais
DOs antibióticos dados com a quimioterapia escondem todos os sinais de infecção
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro não consegue ler parte de uma prescrição de medicamento. O que o enfermeiro deve fazer?
APedir a outro enfermeiro que adivinhe o que a prescrição provavelmente diz e depois administrar
BContatar o prescritor para esclarecer a prescrição antes de administrar o medicamento
CAdministrar a dose habitual do medicamento que o enfermeiro acha que era o pretendido
DPular o medicamento e não avisar ninguém até a próxima visita da unidade
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma paciente com 7 semanas de gestação apresenta dor no lado do baixo-ventre, dor na ponta do ombro, frequência cardíaca de 120/min e pressão arterial de 88/54 mmHg. O que é mais provável?
AUma gravidez inicial normal
BNáuseas matinais intensas
CInfecção do trato urinário
DUma gravidez ectópica rota
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual efeito colateral dos opioides em uso regular geralmente exige tratamento preventivo desde o início?
ADiarreia
BConstipação
CPressão alta
DFome excessiva
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um idoso com delirium está tentando sair da enfermaria à noite, dizendo que precisa ir para casa. Qual é a melhor abordagem inicial?
ADar um sedativo imediatamente, sem prescrição
BContê-lo fisicamente na cama até de manhã para que não caia
CTranquilizá-lo com calma e redirecioná-lo enquanto a equipe avalia a capacidade e a segurança dele
DDeixá-lo sair, porque um adulto sempre pode fazer o que quiser, seja qual for seu estado
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de varfarina por fibrilação atrial tem INR de 5,2 e nenhum sangramento. Qual é a melhor ação do enfermeiro?
AAconselhar o paciente a parar de comer vegetais verdes a partir de hoje
BDar uma dose dobrada
CSuspender a dose de varfarina e informar o prescritor
DDar a dose habitual e reavaliar em um mês
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com hiponatremia crônica (sódio de 118 mEq/L) está sendo tratado. Por que o sódio deve ser elevado lentamente?
AA correção lenta é necessária apenas para reduzir os custos hospitalares
BA correção rápida faz o sódio cair de novo, ainda mais
CPode causar desmielinização osmótica, uma lesão cerebral grave
DA correção rápida causa hipocalemia, que é o único risco
11.FarmacologiaMédia
Por que o cetorolaco é dado apenas por um período curto?
AEle causa depressão respiratória após alguns dias
BSangramento GI e lesão renal ficam mais prováveis com o uso prolongado
CEle perde rapidamente todo o efeito analgésico por tolerância
DEle é um opioide forte que causa adição
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que toma cotrimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprima) apresenta febre, erupção bolhosa que se espalha e feridas dolorosas na boca. Qual é o diagnóstico mais provável?
ASíndrome de Stevens-Johnson; suspender o medicamento e buscar atendimento médico urgente
BUma erupção leve que vai passar; manter o medicamento e usar hidratante
CQueimadura solar causada pelo medicamento; recomendar apenas protetor solar
DCandidíase oral; iniciar um antifúngico e manter o antibiótico
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente que está escolhendo entre uma prótese valvar mecânica e uma biológica pergunta qual é a principal diferença. Qual resposta é precisa?
AAs valvas mecânicas se desgastam em um ano
BNenhum dos dois tipos exige medicamentos após a cirurgia
CAs valvas biológicas duram mais, mas exigem varfarina por toda a vida
DAs valvas mecânicas duram mais, mas exigem anticoagulação por toda a vida
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente que recebe semanas de antibióticos IV por um PICC no braço esquerdo apresenta inchaço e dor nesse braço, e as veias do pescoço parecem mais cheias à esquerda. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma alergia cutânea local ao curativo
BUm efeito esperado do antibiótico
CUma trombose venosa profunda relacionada ao cateter
DLinfedema por ficar deitado
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente teve um cálculo renal de oxalato de cálcio. Qual orientação ajuda mais a prevenir outro?
ABeber bastante líquido para que a urina fique clara
BBeber pouco para não diluir a urina
CTomar suplementos extras de vitamina C
DCortar todo o cálcio da dieta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um estudante tem febre, dor de cabeça intensa, uma erupção que não empalidece e se espalha, e PA de 85/50 mmHg. Está planejada uma punção lombar. Qual é a prioridade?
AProvidenciar uma TC de crânio antes de qualquer tratamento
BEsperar a punção lombar antes de dar antibióticos
CDar antibióticos IV imediatamente e iniciar o tratamento da sepse
DDar paracetamol (acetaminofeno) e reavaliar os sinais em uma hora
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual afirmação sobre a analgesia multimodal está correta?
ACombinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides
BSomente um analgésico deve ser administrado por vez
CÉ um método usado apenas para dor crônica de longo prazo
DVários opioides diferentes são combinados para um efeito global mais forte
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente em imunoterapia para melanoma tem seis evacuações aquosas por dia e cólicas abdominais. O que o enfermeiro deve fazer?
AEscalar com urgência, pois é provável uma colite imunomediada
BTranquilizar dizendo que a diarreia é normal e inofensiva
CAconselhar comer mais fibras e frutas para firmar as fezes
DDar loperamida e reavaliar na semana seguinte
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Quando uma mulher Rh negativo sem anticorpos anti-D deve receber de rotina a imunoglobulina anti-D no pré-natal?
ASomente se o bebê for sabidamente Rh negativo
BSomente na primeira consulta pré-natal
CDepois que ela tiver formado anticorpos anti-D
DPor volta de 28 semanas de gravidez
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher precisa de uma cesariana de emergência sob anestesia geral. Por que ela recebe um antiácido, como o citrato de sódio, antes da indução?
APara acelerar o esvaziamento gástrico para a cirurgia
BPara prevenir náuseas após a cirurgia
CPara baixar a pressão arterial antes da cirurgia
DPara tornar menos ácido o conteúdo gástrico que possa ser aspirado
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual tarefa o enfermeiro pode delegar a um técnico ou auxiliar de enfermagem em uma enfermaria pediátrica?
ARealizar a avaliação de admissão de um paciente novo
BEnsinar um dos pais a aplicar injeções de insulina
CMedir e registrar os sinais vitais de uma criança estável
DAvaliar a dor após a cirurgia e escolher a analgesia
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma família com uma criança de 2 anos tem uma piscina no quintal. Qual medida oferece a maior proteção contra afogamento?
AUma cerca nos quatro lados com portão de fechamento e travamento automáticos, além de supervisão constante
BExplicar à criança que a piscina é perigosa
CBoias de braço sempre que a criança estiver perto da piscina
DAulas de natação a partir dos 2 anos, para que a supervisão próxima deixe de ser necessária
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Quais sinais são típicos da abstinência de opioides?
AFebre alta, rigidez em cano de chumbo e confusão em até um dia após a última dose
BSono profundo e constipação
CBocejos, coriza, pupilas dilatadas, arrepios e diarreia
DPupilas puntiformes e respiração lenta
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente diz: "Sou um fracasso. Minha esposa me deixou e perdi o emprego." O enfermeiro responde: "Não se preocupe, as coisas logo vão melhorar." O que há de errado nessa resposta?
AÉ uma falsa tranquilização que desconsidera os sentimentos do paciente
BExplora o problema profundamente demais e cedo demais
CUsa de forma errada a técnica de apresentar a realidade
DÉ direta e confrontadora demais
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 115,8963 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
115,8963 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de manutenção corre a 50 mL/h sem interrupção. Quantos litros V ela fornece em 24 horas?
50 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 60 kg. A dose prescrita é de 2 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
60 kg2 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 25000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1500 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
25000 unidades/250 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 60 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
60 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 500 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
500 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 96 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
96 kg8 hurina: 425 mLurina: 350 mLurina: 225 mLurina: 175 mLdreno da ferida: 70 mLvômito: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 100 mL/h. Às 19:00, já foram infundidos 750 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL750 mL infundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício após um traumatismo cranioencefálico abre os olhos apenas à pressão (um estímulo doloroso), emite apenas sons incompreensíveis, como gemidos e apresenta como melhor resposta motora: nenhum movimento. Calcule o GCS e classifique o traumatismo cranioencefálico por ele. Clique na sua resposta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 9/min, SpO₂ 89% em ar ambiente, pressão arterial 100/60 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 37,4 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 9SpO₂ 89%arSBP 100HR 88AT 37,4 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · A qualidade da dor, como em pontada, surda ou em queimação
Porque é esta a resposta
O PQRST abrange fatores Provocadores ou paliativos, Qualidade, Região e irradiação, Severidade (intensidade) e Tempo. Descrever a qualidade ajuda a identificar a causa da dor.
Resposta
D · A qualidade da dor, como em pontada, surda ou em queimação
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · O pulso apical durante um minuto inteiro
Porque é esta a resposta
A digoxina reduz a frequência cardíaca e, na intoxicação, pode causar bradicardia e arritmias perigosas. O pulso apical é contado durante um minuto inteiro, e uma frequência baixa ou irregular é comunicada antes da administração.
Resposta
B · O pulso apical durante um minuto inteiro
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Somente se o fogo for pequeno, o alarme tiver sido acionado e a saída estiver livre
Porque é esta a resposta
A equipe pode tentar apagar um pequeno incêndio contido depois que as pessoas estiverem em segurança e o alarme tiver sido acionado, mantendo uma saída às costas. Caso contrário, fecha as portas e evacua.
Resposta
A · Somente se o fogo for pequeno, o alarme tiver sido acionado e a saída estiver livre
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Há poucos neutrófilos para produzir os sinais inflamatórios habituais
Porque é esta a resposta
Os sinais clássicos de infecção vêm da resposta inflamatória, que depende dos leucócitos. Com pouquíssimos neutrófilos, a febre pode ser o único sinal precoce; por isso, deve ser levada a sério.
Resposta
C · Há poucos neutrófilos para produzir os sinais inflamatórios habituais
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Contatar o prescritor para esclarecer a prescrição antes de administrar o medicamento
Porque é esta a resposta
Uma prescrição pouco clara deve ser esclarecida com o prescritor antes de o medicamento ser administrado. Adivinhar ou ignorar a prescrição pode prejudicar o paciente.
Resposta
B · Contatar o prescritor para esclarecer a prescrição antes de administrar o medicamento
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Uma gravidez ectópica rota
Porque é esta a resposta
Uma gravidez ectópica rota causa hemorragia interna, com dor abdominal, dor na ponta do ombro e sinais de choque. É uma emergência cirúrgica.
Resposta
D · Uma gravidez ectópica rota
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Constipação
Porque é esta a resposta
Os opioides tornam o trânsito intestinal mais lento, e a constipação persiste com o uso prolongado. Geralmente se prescreve um laxante regular junto com o opioide.
Resposta
B · Constipação
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Tranquilizá-lo com calma e redirecioná-lo enquanto a equipe avalia a capacidade e a segurança dele
Porque é esta a resposta
Desescalada, reorientação e supervisão vêm primeiro. Se ele não tiver capacidade, a equipe deve agir no melhor interesse dele com as medidas menos restritivas, seguindo a lei e o protocolo locais.
Resposta
C · Tranquilizá-lo com calma e redirecioná-lo enquanto a equipe avalia a capacidade e a segurança dele
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Suspender a dose de varfarina e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
Um INR de 5,2 está muito acima da meta e aumenta o risco de sangramento. O enfermeiro suspende a dose, verifica sinais de sangramento e informa o prescritor, que pode prescrever uma dose menor ou vitamina K.Verificado com:Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
C · Suspender a dose de varfarina e informar o prescritor
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Pode causar desmielinização osmótica, uma lesão cerebral grave
Porque é esta a resposta
Quando a hiponatremia se desenvolve lentamente, as células do cérebro se adaptam. Elevar o sódio rápido demais as encolhe e pode lesar a mielina das células nervosas (desmielinização osmótica). Muitas diretrizes limitam a elevação a cerca de 8–10 mEq/L em 24 horas.Verificado com:Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
C · Pode causar desmielinização osmótica, uma lesão cerebral grave
11.Farmacologia
Resposta: B · Sangramento GI e lesão renal ficam mais prováveis com o uso prolongado
Porque é esta a resposta
O cetorolaco é um AINE potente usado por pouco tempo para dor moderada a intensa. Seus riscos de sangramento GI, lesão renal e sangramento são altos, por isso o tratamento é limitado a poucos dias.
Resposta
B · Sangramento GI e lesão renal ficam mais prováveis com o uso prolongado
12.Farmacologia
Resposta: A · Síndrome de Stevens-Johnson; suspender o medicamento e buscar atendimento médico urgente
Porque é esta a resposta
A síndrome de Stevens-Johnson é uma reação medicamentosa grave com bolhas na pele e acometimento das mucosas. As sulfonamidas são uma causa comum, e o medicamento deve ser suspenso imediatamente.
Resposta
A · Síndrome de Stevens-Johnson; suspender o medicamento e buscar atendimento médico urgente
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · As valvas mecânicas duram mais, mas exigem anticoagulação por toda a vida
Porque é esta a resposta
As valvas mecânicas são muito duráveis, mas trombogênicas, por isso exigem varfarina por toda a vida. As valvas biológicas (de tecido) geralmente não precisam de anticoagulação prolongada, mas se desgastam com o tempo e podem precisar ser substituídas. Idade, estilo de vida e risco de sangramento orientam a escolha.
Resposta
D · As valvas mecânicas duram mais, mas exigem anticoagulação por toda a vida
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Uma trombose venosa profunda relacionada ao cateter
Porque é esta a resposta
A TVP de membro superior é uma complicação reconhecida dos PICCs e de outros cateteres centrais. Inchaço, dor no braço e veias distendidas devem ser comunicados, e deve-se providenciar uma ultrassonografia. O cateter não é lavado com força, e o tratamento geralmente envolve anticoagulação.
Resposta
C · Uma trombose venosa profunda relacionada ao cateter
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Beber bastante líquido para que a urina fique clara
Porque é esta a resposta
A ingestão abundante de líquidos é a medida mais importante para prevenir cálculos. O cálcio da dieta geralmente não é restringido, porque se liga ao oxalato no intestino. A vitamina C em dose alta pode aumentar o oxalato.
Resposta
A · Beber bastante líquido para que a urina fique clara
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Dar antibióticos IV imediatamente e iniciar o tratamento da sepse
Porque é esta a resposta
A septicemia meningocócica pode matar em poucas horas. Os antibióticos não devem ser atrasados por causa de uma punção lombar ou de um exame de imagem. Iniciam-se líquidos e os demais cuidados da sepse, e a punção lombar muitas vezes não é segura em um paciente em choque.
Resposta
C · Dar antibióticos IV imediatamente e iniciar o tratamento da sepse
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Combinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides
Porque é esta a resposta
A analgesia multimodal combina medicamentos e técnicas (paracetamol, AINEs quando seguros, bloqueios com anestésico local, opioides) para melhorar o alívio da dor e reduzir os efeitos colaterais dos opioides. Combinar vários opioides não é multimodal.
Resposta
A · Combinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Escalar com urgência, pois é provável uma colite imunomediada
Porque é esta a resposta
A diarreia grave com inibidores de checkpoint sugere colite imunomediada, que pode perfurar. Exige avaliação urgente, pesquisa de infecção e, muitas vezes, esteroides em altas doses, e não apenas antidiarreicos.
Resposta
A · Escalar com urgência, pois é provável uma colite imunomediada
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Por volta de 28 semanas de gravidez
Porque é esta a resposta
A anti-D pré-natal de rotina por volta de 28 semanas, em dose única ou fracionada conforme o protocolo, protege contra a sensibilização por hemorragias feto-maternas silenciosas. Ela é administrada novamente após o parto se o bebê for Rh positivo.
Resposta
D · Por volta de 28 semanas de gravidez
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Para tornar menos ácido o conteúdo gástrico que possa ser aspirado
Porque é esta a resposta
As gestantes têm alto risco de aspirar conteúdo gástrico sob anestesia geral. O citrato de sódio neutraliza o ácido gástrico, reduzindo a gravidade da lesão pulmonar caso ocorra aspiração.
Resposta
D · Para tornar menos ácido o conteúdo gástrico que possa ser aspirado
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Medir e registrar os sinais vitais de uma criança estável
Porque é esta a resposta
Tarefas de rotina com resultados previsíveis em pacientes estáveis, como registrar sinais vitais, podem ser delegadas. Avaliação, planejamento do cuidado, orientação e avaliação de resultados continuam sendo responsabilidade do enfermeiro, que também revisa os resultados.
Resposta
C · Medir e registrar os sinais vitais de uma criança estável
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Uma cerca nos quatro lados com portão de fechamento e travamento automáticos, além de supervisão constante
Porque é esta a resposta
Uma cerca de isolamento que separe totalmente a piscina da casa e do quintal, combinada com supervisão ativa de um adulto, é a proteção mais eficaz. Boias e aulas não substituem a supervisão, e as crianças pequenas não conseguem seguir regras de segurança de forma confiável.
Resposta
A · Uma cerca nos quatro lados com portão de fechamento e travamento automáticos, além de supervisão constante
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Bocejos, coriza, pupilas dilatadas, arrepios e diarreia
Porque é esta a resposta
A abstinência de opioides causa rinorreia, lacrimejamento, bocejos, midríase, piloereção, cólicas abdominais, diarreia e ansiedade. É muito desagradável, mas raramente tem risco de vida em adultos saudáveis.
Resposta
C · Bocejos, coriza, pupilas dilatadas, arrepios e diarreia
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · É uma falsa tranquilização que desconsidera os sentimentos do paciente
Porque é esta a resposta
A falsa tranquilização minimiza as preocupações do paciente e desestimula a conversa. Uma resposta terapêutica reconheceria as perdas e convidaria o paciente a compartilhar mais.
Resposta
A · É uma falsa tranquilização que desconsidera os sentimentos do paciente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 115,9 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
115.8963 → 8
Só o algarismo seguinte decide
115,8963 → 9
9 é 5 ou mais, então arredonde 8 para cima.
Os algarismos seguintes (63) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 115,9 kg
Resposta
x = 115,9 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 1,2 L
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume em um dia
50 mL/h × 24 h = 1200 mL
Em litros
V = 1200/1000 = 1,2 L
Resposta
V = 1,2 L
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 30 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
2·60 = 120 mg
Por toma
D = 120/4 = 30 mg
Resposta
D = 30 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 15 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
25000/250 = 100 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1500/100 = 15 mL/h
Resposta
R = 15 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 60 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
60/60 = 1 mL/min
Débito em gotas
R = 1·60 = 60 gtt/min
Resposta
R = 60 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 20 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
500/500 = 1 mg/mL
Débito de dose
D = 1·20 = 20 mg/h
Resposta
D = 20 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,53 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
425 + 350 + 225 + 175 = 1175 mL
Por quilograma por hora
U = 1175/(96·8) = 1,53 mL/kg/h
Resposta
U = 1,53 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 2,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 750 = 250 mL
Tempo
t = 250/100 = 2,5 h
Resposta
t = 2,5 h
Isso é cerca de 2 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 21:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: grave
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontue cada área
E: abre os olhos apenas à pressão (um estímulo doloroso) → 2
V: emite apenas sons incompreensíveis, como gemidos → 2
M: nenhum movimento → 1
Somar
GCS = 2 + 2 + 1 = 5
Gravidade
GCS 5 → grave
Resposta
grave
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 9/min → 1
SpO₂ 89% → 3
em ar ambiente → 0
SBP 100 mmHg → 2
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,4 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 1 + 3 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 6
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
médio
Resposta
médio
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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