Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Enquanto recebe ajuda para comer, um paciente com disfagia tosse e a voz fica molhada e borbulhante. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AInterromper a alimentação e comunicar para avaliação da deglutição
  2. BDeitar o paciente reto para descansar
  3. CDar um gole de água para ajudar a comida a descer
  4. DAlimentar mais rápido para terminar a refeição antes que ele se canse
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Por que o nível de sedação é um alerta precoce útil em um paciente em uso de opioides?

  1. AA sedação significa que a dose do opioide está baixa demais
  2. BO aumento da sedação geralmente vem antes da depressão respiratória
  3. CA sedação só ocorre depois que a respiração para
  4. DA sedação mostra que a dor passou totalmente e a dose está certa
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual afirmação sobre o uso de contenção física está correta?

  1. APrescrições permanentes de contenção “se necessário” são uma boa prática
  2. BA contenção pode ser usada sempre que a unidade estiver com falta de pessoal de enfermagem
  3. CAs alternativas vêm primeiro, e é necessária uma prescrição com prazo limitado
  4. DA contenção é verificada uma vez ao final de cada plantão
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

O enfermeiro encontra um paciente deitado no chão ao lado da cama. O que deve fazer primeiro?

  1. APreencher a notificação de incidente enquanto os detalhes estão frescos
  2. BAvaliar o paciente quanto a lesões antes de movê-lo
  3. CLevantar o paciente de volta para a cama com um colega
  4. DTelefonar para a família para contar sobre a queda
5.Priorização e delegaçãoMédia

Qual instrução a um auxiliar de enfermagem é a mais clara?

  1. A"Faça os sinais vitais do Sr. Lee antes do almoço e anote no prontuário para mim."
  2. B"Fique de olho no Sr. Lee nesta manhã e me avise como ele está."
  3. C"Aferir a pressão arterial do Sr. Lee às 10h00 e me avisar imediatamente se a sistólica estiver abaixo de 100."
  4. D"Me avise se algo parecer errado com o Sr. Lee enquanto você estiver lá."
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente chega uma hora após o início dos sintomas de AVC. Qual etapa deve ocorrer antes que um trombolítico possa ser administrado?

  1. AUm teste de deglutição com um copo de água
  2. BUm ecocardiograma para procurar coágulos
  3. CUm exame de imagem do cérebro para descartar sangramento
  4. DUm perfil lipídico completo para verificar o colesterol
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que o oxigênio costuma ser umidificado em um paciente com traqueostomia?

  1. AO oxigênio seco causa glicemia alta
  2. BA umidade é necessária para que o oxigênio funcione como medicamento
  3. CA umidificação reduz a concentração de oxigênio a um nível mais seguro
  4. DA cânula não passa pelo nariz, que normalmente aquece e umedece o ar
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um técnico de enfermagem relata quatro observações. Qual delas exige ação imediata do enfermeiro?

  1. A"A frequência respiratória do Sr. Pereira está em 8 por minuto e ele está difícil de acordar."
  2. B"A pressão do Sr. Chen está 128/80, como sempre."
  3. C"A Sra. Ali foi sozinha ao banheiro."
  4. D"A Sra. Souza gostaria de uma xícara de chá e de que limpassem seus óculos."
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um enfermeiro sofre um acidente com agulha de um paciente com estado sorológico para HIV desconhecido. Qual exame geralmente é feito no enfermeiro o mais rápido possível?

  1. AUma dosagem de lipase sérica
  2. BUm teste de HIV basal
  3. CUm teste do cloro no suor
  4. DUm painel de tireoide
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Qual achado mais fortemente sugere que a creatinina elevada de um paciente se deve a lesão renal aguda, e não a doença renal crônica de longa data?

  1. AA creatinina estava normal há três dias e dobrou desde então
  2. BO paciente tem rins pequenos na ultrassonografia
  3. CO paciente tem anemia de longa data
  4. DO paciente tem creatinina alta há muitos anos
11.FarmacologiaMédia

Em qual paciente a bupropiona é contraindicada?

  1. AUm paciente com epilepsia ou transtorno alimentar
  2. BUm paciente com alergias sazonais
  3. CUm paciente que quer parar de fumar
  4. DUm paciente com colesterol alto e história familiar disso
12.FarmacologiaDifícil

Para um medicamento com eliminação de primeira ordem, dobrar a dose (sem mudar o intervalo) vai:

  1. AReduzir pela metade o tempo para atingir o equilíbrio
  2. BDeixar o nível no equilíbrio inalterado, mas reduzir à metade o tempo necessário para atingi-lo
  3. CDobrar o nível no equilíbrio, sem mudar o tempo para atingi-lo
  4. DDobrar a meia-vida
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente de 34 anos tem hipertensão difícil de controlar e potássio sérico baixo sem usar diuréticos. Qual causa deve ser considerada?

  1. AHipotireoidismo
  2. BHiperaldosteronismo primário
  3. CAnemia ferropriva
  4. DHipertensão essencial do envelhecimento
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Em um paciente ventilado, a curva de CO₂ expirado final cai de repente para zero. O que o enfermeiro deve suspeitar primeiro?

  1. AUma melhora súbita da função pulmonar do paciente
  2. BDeslocamento, desconexão ou obstrução do tubo
  3. CUma variação normal que não exige ação
  4. DUm aumento da temperatura corporal do paciente na última hora
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Uma semana após a cirurgia da tireoide, a voz de um paciente continua rouca e fraca. Qual complicação é mais provável?

  1. ALesão de um nervo laríngeo recorrente
  2. BUma reação alérgica à fita adesiva do curativo
  3. CUma crise tireotóxica causada pela cirurgia
  4. DCálcio baixo por lesão das paratireoides
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com traumatismo craniano grave não abre os olhos e, em resposta à dor, os braços se estendem e giram para dentro, com as pernas estendidas. O que isso indica?

  1. AUma crise focal que cessará sem qualquer tratamento
  2. BPostura em flexão (decorticação), sinal de lesão cortical leve
  3. CUma resposta normal de retirada a um estímulo doloroso
  4. DPostura em extensão (descerebração): lesão grave do tronco encefálico
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a analgesia regular (programada) costuma ser preferida às doses "se necessário" nos primeiros dias após uma cirurgia de grande porte?

  1. AElimina a necessidade de avaliar a dor do paciente durante o dia
  2. BPermite administrar doses acima do limite máximo diário
  3. CPrevine completamente todos os efeitos colaterais dos opioides
  4. DMantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

No 5º dia após uma grande queimadura, um paciente está confuso, com temperatura de 39,2 °C, taquicardia e uma ferida de odor fétido e descolorida. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. ADelirium por tédio na enfermaria
  2. BApenas uma alergia ao curativo
  3. CApenas a resposta hipermetabólica normal
  4. DInfecção da ferida da queimadura com sepse
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Uma mulher, 1 dia após o parto, tem pressão arterial de 150/96 mmHg e cefaleia. Suas pressões estavam normais na gravidez. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIncentivá-la a caminhar para baixar a pressão arterial
  2. BDar paracetamol (acetaminofeno) e ignorar a pressão arterial
  3. CComunicar e avaliar a possibilidade de pré-eclâmpsia pós-parto
  4. DTranquilizá-la de que isso é normal após o parto
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher na fase ativa do trabalho de parto está com 6 cm há 4 horas, apesar de contrações regulares. Qual fator entre os "5 Ps" o enfermeiro deve considerar primeiro?

  1. AO passado: a história do parto da mãe dela
  2. BO pulso durante as contrações
  3. CA placenta: se é anterior ou posterior
  4. DO passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal
21.Enfermagem pediátricaMédia

Qual achado é um sinal precoce de choque em uma criança?

  1. AFrequência cardíaca rápida com tempo de enchimento capilar prolongado
  2. BRespiração lenta e profunda com frequência cardíaca normal
  3. CCriança quente e ruborizada, com pulso forte e amplo
  4. DPressão arterial baixa com frequência cardíaca lenta e pausas respiratórias
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Uma criança de 4 anos tem febre alta, está salivando, sentada inclinada para a frente com o pescoço estendido e parece ansiosa. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AInserir um cateter IV antes de pedir ajuda
  2. BManter a criança calma e na posição vertical com o responsável e chamar uma equipe habilitada em manejo de via aérea
  3. CColetar um swab de garganta para identificar o microrganismo
  4. DDeitar a criança de costas e usar um abaixador de língua para olhar a garganta e confirmar o inchaço
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Como um paciente deve tomar os comprimidos sublinguais de buprenorfina-naloxona?

  1. ADeixar o comprimido se dissolver completamente sob a língua, sem mastigá-lo nem engoli-lo
  2. BMastigar o comprimido rapidamente e engoli-lo com suco para que chegue mais rápido ao estômago
  3. CTriturar o comprimido e misturá-lo a uma colher de alimento pastoso, como iogurte
  4. DEngolir o comprimido inteiro com um copo grande de água
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente com demência com corpos de Lewy tem alucinações visuais vívidas. Um enfermeiro novo sugere pedir haloperidol. Qual é a principal preocupação?

  1. ANão há preocupação, pois o haloperidol é o tratamento de escolha para alucinações em todos os tipos de demência
  2. BEsses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos
  3. CO haloperidol tornará as alucinações dele mais frequentes
  4. DO haloperidol não funciona em pacientes idosos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
12345678910111200:55?12:55 AM2:55 AM12:55 PM11:55 AM

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 00:55 (relógio de 24 horas). Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 12 horas? Clique nela.

00:55
  1. 112:55 AM
  2. 22:55 AM
  3. 312:55 PM
  4. 411:55 AM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
00:0018:2003:35t = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 18:20 e termina às 03:35 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantos minutos t ela durou?

18:2003:35
t = min
27.Cálculo de dosesMédia
66 kgBSA = 1,54 m²20 mg/m²D = ? mg

Um paciente de 66 kg tem superfície corporal de 1,54 m². A prescrição é de 20 mg/m². Encontre a dose D em mg.

66 kgBSA = 1,54 m²20 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
125 mg/5 mLV = ? mL

Para uma criança de 18 kg foram prescritos 15 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 125 mg em 5 mL. Que volume V você administra?

18 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
250 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfunda 250 mL em 10 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.

250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
2 g250 mL? mL/h1,5 mg/min

Uma bolsa contém 2 g de um fármaco em 250 mL. A prescrição é de 1,5 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?

2 g/250 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horassuco100 mLágua300 mLlascas de gelo200 mLPerfusão IV60 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 50 mLurina375 mLurina350 mLvômito250 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

suco: 100 mLágua: 300 mLlascas de gelo: 200 mLPerfusão IV: 60 mL/h × 12 hantibiótico IV: 2 × 50 mLurina: 375 mLurina: 350 mLvômito: 250 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL80 mL/hinício 06:1511:15: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 06:15 e corre em bomba a 80 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 11:15?

1000 mL80 mL/h06:15 → 11:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
161105SBPDBPmmHgHR 120/min · SI = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 120/min e pressão arterial de 161/105 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.

HR 120/minBP 161/105 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
87?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 87 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 87 mmHg
DBP = mmHg

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Interromper a alimentação e comunicar para avaliação da deglutição

Porque é esta a resposta

Tosse, engasgo e voz molhada durante as refeições sugerem que alimento ou líquido está entrando na via aérea. A alimentação é interrompida, o paciente é sentado ereto e o fonoaudiólogo o avalia.

Resposta

A · Interromper a alimentação e comunicar para avaliação da deglutição
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: B · O aumento da sedação geralmente vem antes da depressão respiratória

Porque é esta a resposta

Os pacientes geralmente ficam sonolentos antes de a respiração diminuir perigosamente. Verificar a sedação com uma escala simples, junto com a frequência respiratória, permite agir cedo.

Resposta

B · O aumento da sedação geralmente vem antes da depressão respiratória
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · As alternativas vêm primeiro, e é necessária uma prescrição com prazo limitado

Porque é esta a resposta

A contenção só é usada quando outras medidas falharam e o paciente ou outras pessoas estão em risco. É necessária uma prescrição com prazo limitado e revisada regularmente, prescrições “se necessário” não são permitidas, e o paciente é monitorado com frequência.

Resposta

C · As alternativas vêm primeiro, e é necessária uma prescrição com prazo limitado
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Avaliar o paciente quanto a lesões antes de movê-lo

Porque é esta a resposta

O primeiro passo é ficar com o paciente e avaliá-lo, incluindo nível de consciência, sinais vitais e sinais de fratura ou traumatismo craniano, antes de decidir como movê-lo. Avisar o profissional responsável, registrar e notificar vêm depois.

Resposta

B · Avaliar o paciente quanto a lesões antes de movê-lo
5.Priorização e delegação

Resposta: C · "Aferir a pressão arterial do Sr. Lee às 10h00 e me avisar imediatamente se a sistólica estiver abaixo de 100."

Porque é esta a resposta

A melhor instrução diz exatamente o que fazer, quando e quais valores devem ser comunicados imediatamente. As outras instruções deixam o auxiliar adivinhando o que importa.

Resposta

C · "Aferir a pressão arterial do Sr. Lee às 10h00 e me avisar imediatamente se a sistólica estiver abaixo de 100."
6.Priorização e delegação

Resposta: C · Um exame de imagem do cérebro para descartar sangramento

Porque é esta a resposta

Os trombolíticos dissolvem coágulos e piorariam um AVC hemorrágico. É preciso fazer antes uma TC (ou RM) do cérebro para descartar sangramento, e isso deve ser feito rapidamente.

Resposta

C · Um exame de imagem do cérebro para descartar sangramento
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · A cânula não passa pelo nariz, que normalmente aquece e umedece o ar

Porque é esta a resposta

A via aérea superior normalmente umidifica o ar inspirado. Sem ela, as secreções ficam espessas e podem obstruir a cânula de traqueostomia; por isso, usa-se umidificação.

Resposta

D · A cânula não passa pelo nariz, que normalmente aquece e umedece o ar
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · "A frequência respiratória do Sr. Pereira está em 8 por minuto e ele está difícil de acordar."

Porque é esta a resposta

Uma frequência respiratória baixa com rebaixamento da consciência sugere depressão respiratória, por exemplo por opioides. Exige avaliação imediata e escalonamento.

Resposta

A · "A frequência respiratória do Sr. Pereira está em 8 por minuto e ele está difícil de acordar."
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Um teste de HIV basal

Porque é esta a resposta

Após uma exposição ocupacional, o ferimento é lavado e o incidente é comunicado imediatamente. São colhidos exames basais de HIV, hepatite B e hepatite C, e a profilaxia pós-exposição é iniciada o mais rápido possível, se indicada, idealmente em poucas horas.

Resposta

B · Um teste de HIV basal
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · A creatinina estava normal há três dias e dobrou desde então

Porque é esta a resposta

Uma elevação rápida a partir de uma linha de base normal ao longo de dias é a marca da lesão renal aguda. Valores elevados de longa data, rins pequenos e anemia crônica apontam para doença renal crônica.Verificado com: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

A · A creatinina estava normal há três dias e dobrou desde então
11.Farmacologia

Resposta: A · Um paciente com epilepsia ou transtorno alimentar

Porque é esta a resposta

A bupropiona aumenta o risco de convulsões, sobretudo na bulimia ou na anorexia, em que distúrbios eletrolíticos são comuns. É usada para depressão e como auxílio para parar de fumar.

Resposta

A · Um paciente com epilepsia ou transtorno alimentar
12.Farmacologia

Resposta: C · Dobrar o nível no equilíbrio, sem mudar o tempo para atingi-lo

Porque é esta a resposta

Na cinética de primeira ordem, a concentração no equilíbrio é proporcional à taxa de administração, mas continua sendo atingida depois de cerca de 4–5 meias-vidas.

Resposta

C · Dobrar o nível no equilíbrio, sem mudar o tempo para atingi-lo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Hiperaldosteronismo primário

Porque é esta a resposta

O excesso de aldosterona (por exemplo, por um adenoma suprarrenal, a síndrome de Conn) causa retenção de sódio, hipertensão e perda de potássio. Idade jovem, hipertensão resistente e hipocalemia sem explicação sugerem uma causa secundária e exigem investigação.

Resposta

B · Hiperaldosteronismo primário
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Deslocamento, desconexão ou obstrução do tubo

Porque é esta a resposta

A perda súbita do traçado da capnografia significa que nenhum CO₂ está sendo detectado: o tubo pode estar deslocado, desconectado ou obstruído, ou pode haver parada cardíaca. O enfermeiro verifica imediatamente o paciente e o circuito, ventila manualmente se necessário e chama ajuda.

Resposta

B · Deslocamento, desconexão ou obstrução do tubo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Lesão de um nervo laríngeo recorrente

Porque é esta a resposta

Os nervos laríngeos recorrentes passam perto da tireoide e suprem a maior parte dos músculos da laringe. A lesão causa rouquidão; a lesão bilateral pode causar estridor e obstrução da via aérea. A rouquidão leve pela intubação costuma passar em dias. A lesão das paratireoides causa hipocalcemia com formigamento e cãibras.

Resposta

A · Lesão de um nervo laríngeo recorrente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Postura em extensão (descerebração): lesão grave do tronco encefálico

Porque é esta a resposta

A extensão anormal à dor (pontuação motora 2 do Glasgow) indica lesão grave no tronco encefálico ou próxima a ele e tem pior prognóstico que a flexão anormal (postura de decorticação, pontuação motora 3). Qualquer nova postura anormal exige escalonamento imediato.

Resposta

D · Postura em extensão (descerebração): lesão grave do tronco encefálico
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Mantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor

Porque é esta a resposta

A dor pós-operatória previsível e contínua é mais bem manejada com analgesia multimodal regular (por exemplo, paracetamol e, quando seguro, um AINE), com doses de resgate para a dor irruptiva. A dor e os efeitos colaterais continuam sendo avaliados regularmente.

Resposta

D · Mantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Infecção da ferida da queimadura com sepse

Porque é esta a resposta

Os pacientes queimados têm alto risco de infecção. Alterações da ferida com deterioração sistêmica sugerem sepse, exigindo escalonamento urgente, culturas, antibióticos IV e revisão da ferida. O estado hipermetabólico causa febre leve, mas não essas alterações na ferida.

Resposta

D · Infecção da ferida da queimadura com sepse
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Comunicar e avaliar a possibilidade de pré-eclâmpsia pós-parto

Porque é esta a resposta

Hipertensão nova com cefaleia após o parto pode ser pré-eclâmpsia pós-parto, mesmo com valores normais na gravidez. O enfermeiro comunica, verifica a proteinúria e os sintomas e segue o protocolo.

Resposta

C · Comunicar e avaliar a possibilidade de pré-eclâmpsia pós-parto
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: D · O passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal

Porque é esta a resposta

Quando as contrações são adequadas, mas o trabalho de parto estaciona, as causas incluem feto grande ou mal posicionado (passageiro) ou pelve estreita (passagem). Mudanças de posição, hidratação e apoio emocional (psique) também podem ajudar na progressão.

Resposta

D · O passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Frequência cardíaca rápida com tempo de enchimento capilar prolongado

Porque é esta a resposta

As crianças mantêm a pressão arterial até fases tardias do choque. Os sinais precoces incluem taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado, extremidades frias, redução do débito urinário e alterações de comportamento.

Resposta

A · Frequência cardíaca rápida com tempo de enchimento capilar prolongado
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Manter a criança calma e na posição vertical com o responsável e chamar uma equipe habilitada em manejo de via aérea

Porque é esta a resposta

Esses sinais sugerem epiglotite ou outra emergência de via aérea superior. Evite intervenções que causem sofrimento, mantenha a criança na posição de conforto e obtenha ajuda especializada de via aérea imediatamente.

Resposta

B · Manter a criança calma e na posição vertical com o responsável e chamar uma equipe habilitada em manejo de via aérea
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Deixar o comprimido se dissolver completamente sob a língua, sem mastigá-lo nem engoli-lo

Porque é esta a resposta

A buprenorfina é mal absorvida quando engolida; por isso, é dissolvida sob a língua. A naloxona é adicionada para desestimular a injeção, pois é mal absorvida por via sublingual, mas é ativa se injetada.

Resposta

A · Deixar o comprimido se dissolver completamente sob a língua, sem mastigá-lo nem engoli-lo
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · Esses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos

Porque é esta a resposta

Pessoas com demência com corpos de Lewy muitas vezes reagem mal aos antipsicóticos, especialmente aos de primeira geração, como o haloperidol, com rigidez grave, quedas, confusão e até morte. As abordagens não medicamentosas vêm primeiro.

Resposta

B · Esses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: 12:55 AM

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Converta a hora

00 → 12 AM

Resposta

12:55 AM

Resposta

12:55 AM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: t = 555 min

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Antes da meia-noite

18:20 → 24:00 = 340 min

Depois da meia-noite

00:00 → 03:35 = 215 min

Total

t = 340 + 215 = 555 min

Resposta

t = 555 min
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 30,8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 20·1,54 = 30,8 mg

Resposta

D = 30,8 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: V = 10,8 mL

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose a partir do peso

15·18 = 270 mg

Volume

V = (270/125)·5 = 10,8 mL

Resposta

V = 10,8 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 25 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

10·60 = 600 min

Débito em gotas

R = 250·60/600 = 25 gtt/min

Resposta

R = 25 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 11,25 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

2000 mg/250 mL = 8 mg/mL

Dose por hora

1,5·60 = 90 mg/h

Débito da bomba

R = 90/8 = 11,25 mL/h

Resposta

R = 11,25 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 345 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 100 + 300 = 400 mL
lascas de gelo: 200/2 = 100 mL
Perfusão IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
entradas totais = 1320 mL

Saídas totais

375 + 350 + 250 = 975 mL

Balanço

B = 1320 − 975 = 345 mL

Resposta

B = 345 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 600 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

06:15 → 11:15 = 5 h

Volume infundido

80·5 = 400 mL

Volume restante

V = 1000 − 400 = 600 mL

Resposta

V = 600 mL
33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: SI = 0,75

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Índice de choque

SI = 120/161 = 0,7453 ≈ 0,75

Resposta

SI = 0,75

Acima do usual de 0,5–0,7.

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: DBP = 54 mmHg

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Reorganize

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Substituir

DBP = (3·65 − 87)/2 = 108/2 = 54 mmHg

Resposta

DBP = 54 mmHg

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