Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Quanto tempo deve durar, em geral, cada passagem da sonda na aspiração orofaríngea ou traqueal?

  1. ANo máximo cerca de 10–15 segundos
  2. BEnquanto continuarem saindo secreções
  3. CCerca de 30–45 segundos
  4. DCerca de um minuto
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

O prontuário de um paciente registra alergia à penicilina com erupção cutânea. A nova prescrição é de amoxicilina. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ASuspender e contatar o prescritor, pois a amoxicilina é uma penicilina
  2. BDar metade da dose e observar se surge erupção
  3. CDar primeiro um anti-histamínico e depois a amoxicilina
  4. DDar a dose, pois a amoxicilina é um medicamento diferente da própria penicilina
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente usa analgesia controlada pelo paciente (PCA). Um familiar aperta o botão enquanto o paciente dorme. O que o enfermeiro deve explicar?

  1. AA bomba sempre impede qualquer superdosagem
  2. BApertar enquanto o paciente dorme impede que a dor piore depois
  3. CA família pode apertar, desde que conte quantas vezes apertou
  4. DSó o paciente deve apertar o botão, porque isso mantém o sistema seguro
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Uma enfermeira está prestes a administrar morfina IV. A frequência respiratória do paciente é de 9/min e ele está muito sonolento. O que ela deve fazer?

  1. AAdministrar metade da dose
  2. BSuspender a dose, avaliar o paciente e informar o prescritor
  3. CAdministrar a dose porque houve queixa de dor mais cedo
  4. DAdministrar a dose e reavaliar a frequência respiratória amanhã
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro recebe por telefone uma prescrição de um médico. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. APedir ao funcionário administrativo da unidade que receba a prescrição no lugar do enfermeiro
  2. BMemorizar a prescrição e registrá-la no prontuário no fim do plantão
  3. CAnotar a prescrição e lê-la de volta para o médico para confirmar
  4. DCumprir a prescrição primeiro e pedir ao médico que a confirme depois
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Após a passagem de plantão, qual paciente o enfermeiro deve avaliar primeiro?

  1. ADPOC com oxigênio a 2 L/min: SpO₂ de 90%, frequência respiratória de 22/min, na linha de base habitual
  2. B1 hora após cateterismo cardíaco femoral: dor lombar nova, pulso de 118/min, PA de 92/58 mmHg
  3. CDiabetes tipo 2: glicemia de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) antes do almoço, sem sintomas
  4. D2º dia após cirurgia de vesícula: dor 6/10, próximo analgésico em 30 minutos
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se mede o lactato sérico em um paciente com suspeita de sepse?

  1. AMede a glicemia do paciente
  2. BConfirma qual antibiótico dar
  3. CMostra se o paciente tem infecção do trato urinário
  4. DUm lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente idoso fica agudamente confuso durante a noite, com atenção flutuante. Qual causa deve ser investigada primeiro?

  1. AInício súbito de doença de Alzheimer
  2. BFalta de interesse pelo ambiente
  3. CEnvelhecimento normal
  4. DDelirium causado por um problema subjacente, como infecção ou medicamento
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente em infusão de heparina tem TTPa abaixo da faixa-alvo do protocolo. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAjustar a velocidade conforme o protocolo e repetir o exame no horário previsto
  2. BInterromper a infusão e administrar sulfato de protamina o mais rápido possível
  3. CManter a mesma velocidade e repetir o TTPa em alguns dias
  4. DTrocar a infusão por varfarina oral sem prescrição
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Semanas após uma cirurgia no pescoço, um paciente tem cãibras musculares e formigamento. O cálcio está baixo, o fosfato está alto e o paratormônio (PTH) está baixo. Qual condição corresponde melhor?

  1. AHipoparatireoidismo
  2. BDoença renal crônica
  3. CIntoxicação por vitamina D
  4. DHiperparatireoidismo primário
11.FarmacologiaMédia

Quando o paciente deve tomar um inibidor da bomba de prótons de dose única diária, como o omeprazol?

  1. ALogo depois de um jantar farto
  2. BCerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia
  3. CCom um copo de leite ao deitar, quando a produção de ácido é maior
  4. DApenas quando a azia for intensa
12.FarmacologiaDifícil

A probenecida já foi usada para elevar os níveis plasmáticos de penicilina. Como ela faz isso?

  1. ADesloca a penicilina das proteínas plasmáticas
  2. BInibe o metabolismo hepático da penicilina
  3. CBloqueia a secreção tubular de penicilina no rim
  4. DAumenta a absorção da penicilina no intestino delgado
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como o paciente geralmente é posicionado para uma toracocentese?

  1. AEm decúbito ventral com os braços ao lado do corpo
  2. BDeitado de costas com as pernas elevadas
  3. CDeitado sobre o lado afetado com a cabeça mais baixa
  4. DSentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Minutos após o início de um antibiótico IV, um paciente apresenta sibilos, lábios inchados, erupção cutânea e PA de 78/44 mmHg. A infusão foi interrompida e pediu-se ajuda. Qual é a próxima prioridade?

  1. ADar apenas uma dose de salbutamol nebulizado
  2. BAdministrar adrenalina (epinefrina) intramuscular
  3. CDar um comprimido de anti-histamínico oral e observar por uma hora
  4. DReiniciar a infusão em velocidade mais lenta
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente acabou de iniciar hemodiálise. O que geralmente acontece com sua necessidade de proteína?

  1. AA proteína deve ser reposta apenas por infusão IV
  2. BAumenta, porque a diálise remove aminoácidos
  3. CCai para quase zero para poupar os rins
  4. DFica exatamente igual à de antes da diálise
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um dia após uma tireoidectomia total, um paciente tem formigamento nos lábios, sinal de Chvostek positivo e cálcio corrigido de 1,85 mmol/L (cerca de 7,4 mg/dL). O que o enfermeiro espera?

  1. AUm diurético de alça para remover o cálcio extra
  2. BGluconato de cálcio IV e monitorização de laringoespasmo
  3. CLevotiroxina oral, com nova dosagem do cálcio em um mês
  4. DCloreto de potássio IV e restrição hídrica
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual instrução é importante durante o preparo intestinal para colonoscopia?

  1. ABeber bastante líquido claro enquanto toma o preparo
  2. BEvitar todos os líquidos nas 24 horas anteriores ao exame
  3. CFazer uma refeição rica em fibras na noite anterior ao exame
  4. DTomar o preparo apenas se o intestino não tiver funcionado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Após vários dias de uso de uma máscara de CPAP apertada, um paciente tem uma área vermelha e lesionada no dorso do nariz. O que é isso, e o que o enfermeiro deve fazer?

  1. AUma queimadura causada pelo oxigênio; aplicar gelo na área
  2. BUma erupção alérgica; suspender definitivamente o CPAP e dar anti-histamínicos orais
  3. CUma lesão por pressão relacionada a dispositivo; proteger a pele e reajustar a máscara
  4. DUma marca normal; não fazer nada até que cicatrize
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Por que o hipotireoidismo congênito está incluído na triagem neonatal?

  1. ACausa icterícia que não pode ser tratada
  2. BO tratamento precoce previne lesão cerebral
  3. CSó pode ser tratado antes do nascimento
  4. DCausa displasia do quadril
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma hora após o nascimento, o bebê grande de uma mãe com diabetes está trêmulo e mama mal. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ADar um banho para acordar o bebê
  2. BEnrolar bem o bebê e reavaliar em 4 horas
  3. CTranquilizar os pais dizendo que o tremor é normal
  4. DVerificar a glicemia do bebê
21.Enfermagem pediátricaMédia

Quais medidas são centrais no manejo de uma crise vaso-oclusiva (dolorosa) na doença falciforme?

  1. ALíquidos, analgesia eficaz e oxigênio se a criança estiver hipóxica
  2. BSuplementos de ferro
  3. CRepouso absoluto no leito, sem analgésicos
  4. DRestrição de líquidos para proteger os rins e compressas frias nas áreas dolorosas
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Um menino de 4 anos diz que é errado bater na irmã "porque aí eu fico de castigo". Qual nível do desenvolvimento moral de Kohlberg isso reflete?

  1. ANível convencional
  2. BNível operatório formal
  3. CNível pós-convencional
  4. DNível pré-convencional
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Um adolescente vai começar a tomar atomoxetina para TDAH. O que o enfermeiro deve orientar a família a observar?

  1. AAumento perigoso da pressão arterial após comer alimentos que contêm tiramina
  2. BPensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
  3. CSinais de dependência física, pois é um estimulante controlado
  4. DGanho de peso acentuado na primeira semana
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente voluntário pede para sair da enfermaria agora. Durante a conversa, ele diz que planeja se jogar de uma ponte no caminho para casa. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. APedir que ele prometa que não vai pular e, depois, deixá-lo ir para casa sozinho
  2. BDeixá-lo sair, porque pacientes voluntários podem ir embora quando quiserem
  3. CDizer a ele que vá para casa agora e volte amanhã de manhã, quando estiver mais calmo e seguro
  4. DPermanecer com ele e informar a equipe imediatamente, para que ele seja avaliado com urgência nos termos da lei de saúde mental
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
94969810010210410635363738394041°F°C96 °F? °C

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 96 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.

96 °F
T = °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
125 mL/h? L/dia1 dia = 24 h1 L = 1000 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de manutenção corre a 125 mL/h sem interrupção. Quantos litros V ela fornece em 24 horas?

125 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosesMédia
45 kg10 mg/kg/dia2× por diaD = ? mg

Um doente pesa 45 kg. A dose prescrita é de 10 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?

45 kg10 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
27 kg127 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

Um paciente tem 127 cm de altura e pesa 27 kg. A prescrição é de 60 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.

127 cm27 kg60 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
V = ?60 gtt/mL30 gtt/min2 h

Um soro corre a 30 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?

30 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
250 mg250 mL12 mL/h? mg/h

Um saco contém 250 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 12 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?

250 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horassuco150 mLchá150 mLlascas de gelo120 mLPerfusão IV100 mL/h × 12 hantibiótico IV1 × 50 mLurina150 mLurina175 mLurina350 mLurina450 mLdreno da ferida130 mLvômito250 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

suco: 150 mLchá: 150 mLlascas de gelo: 120 mLPerfusão IV: 100 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 50 mLurina: 150 mLurina: 175 mLurina: 350 mLurina: 450 mLdreno da ferida: 130 mLvômito: 250 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL50 mL infundido50 mL/h18:00t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 50 mL/h. Às 18:00, já foram infundidos 50 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL50 mL infundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
11569SBPDBPmmHgHR 150/min · SI = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 150/min e pressão arterial de 115/69 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.

HR 150/minBP 115/69 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
tranquilizadormoderadamente anormalbaixo

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Aos 5 minutos de vida, um recém-nascido fictício apresenta corpo rosado com mãos e pés azulados, uma frequência cardíaca de 70/min, careta ao estímulo, membros flácidos, sem tônus muscular e sem respiração. Pontue o APGAR e clique em como o escore é interpretado.

  1. 1tranquilizador
  2. 2moderadamente anormal
  3. 3baixo

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · No máximo cerca de 10–15 segundos

Porque é esta a resposta

A aspiração remove oxigênio além das secreções. Manter as passagens curtas, oxigenar conforme necessário e observar a SpO₂ reduz a hipóxia e o trauma da via aérea.

Resposta

A · No máximo cerca de 10–15 segundos
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Suspender e contatar o prescritor, pois a amoxicilina é uma penicilina

Porque é esta a resposta

A amoxicilina é uma penicilina e pode causar a mesma reação alérgica, inclusive anafilaxia. O enfermeiro suspende a administração e solicita uma alternativa.

Resposta

A · Suspender e contatar o prescritor, pois a amoxicilina é uma penicilina
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Só o paciente deve apertar o botão, porque isso mantém o sistema seguro

Porque é esta a resposta

A PCA é segura porque um paciente que fica sonolento para de apertar o botão. Quando outras pessoas o apertam (“PCA por procuração”), podem ocorrer sedação e depressão respiratória.

Resposta

D · Só o paciente deve apertar o botão, porque isso mantém o sistema seguro
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Suspender a dose, avaliar o paciente e informar o prescritor

Porque é esta a resposta

A respiração lenta e a sedação sugerem excesso de opioide, de modo que outra dose poderia causar parada respiratória. A enfermeira suspende a dose, estimula e avalia o paciente, prepara naloxona conforme a prescrição e comunica a equipe médica.

Resposta

B · Suspender a dose, avaliar o paciente e informar o prescritor
5.Priorização e delegação

Resposta: C · Anotar a prescrição e lê-la de volta para o médico para confirmar

Porque é esta a resposta

Em prescrições telefônicas e verbais, o enfermeiro anota a prescrição completa e a lê de volta para que o médico a confirme. Essa “leitura de volta” evita erros por falhas de compreensão.

Resposta

C · Anotar a prescrição e lê-la de volta para o médico para confirmar
6.Priorização e delegação

Resposta: B · 1 hora após cateterismo cardíaco femoral: dor lombar nova, pulso de 118/min, PA de 92/58 mmHg

Porque é esta a resposta

Dor lombar, taquicardia e hipotensão após uma punção femoral sugerem sangramento retroperitoneal, que pode ser oculto e fatal. O paciente com DPOC está na linha de base, a dor é esperada e está sendo tratada, e a glicemia está alta, mas não é uma emergência.

Resposta

B · 1 hora após cateterismo cardíaco femoral: dor lombar nova, pulso de 118/min, PA de 92/58 mmHg
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Um lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco

Porque é esta a resposta

O lactato sobe quando os tecidos estão mal perfundidos. Um lactato alto na sepse indica maior gravidade e é usado para orientar a reposição volêmica.

Resposta

D · Um lactato elevado indica má perfusão tecidual e maior risco
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Delirium causado por um problema subjacente, como infecção ou medicamento

Porque é esta a resposta

O delirium surge em horas ou dias e flutua. Causas comuns: infecção, medicamentos, desidratação, dor, constipação e retenção urinária. A demência se desenvolve devagar.

Resposta

D · Delirium causado por um problema subjacente, como infecção ou medicamento
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Ajustar a velocidade conforme o protocolo e repetir o exame no horário previsto

Porque é esta a resposta

Um TTPa subterapêutico significa que o paciente não está totalmente anticoagulado e corre risco de extensão do coágulo. Os protocolos de heparina por peso especificam um bolus e/ou aumento da velocidade e quando repetir o exame. O enfermeiro segue o protocolo e registra a mudança.Verificado com: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial thromboplastin time (PTT) - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Ajustar a velocidade conforme o protocolo e repetir o exame no horário previsto
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Hipoparatireoidismo

Porque é esta a resposta

Sem PTH suficiente, o cálcio não é liberado dos ossos nem retido pelos rins, e o fosfato não é excretado; por isso, o cálcio cai e o fosfato sobe. Isso pode ocorrer após lesão ou remoção das paratireoides durante uma cirurgia da tireoide ou do pescoço.Verificado com: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026); Hypocalcemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

A · Hipoparatireoidismo
11.Farmacologia

Resposta: B · Cerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia

Porque é esta a resposta

Os inibidores da bomba de prótons bloqueiam bombas ativas, por isso funcionam melhor quando tomados antes do café da manhã. A comida então ativa as bombas quando o nível do medicamento está alto.

Resposta

B · Cerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia
12.Farmacologia

Resposta: C · Bloqueia a secreção tubular de penicilina no rim

Porque é esta a resposta

As penicilinas são excretadas em grande parte por transportadores de ânions orgânicos no túbulo proximal. A probenecida compete por esses transportadores, de modo que a penicilina é excretada mais devagar e seu nível permanece mais alto.

Resposta

C · Bloqueia a secreção tubular de penicilina no rim
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Sentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa

Porque é esta a resposta

Sentar ereto e inclinar-se para a frente sobre uma mesa de cabeceira alarga os espaços intercostais nas costas e deixa o líquido se depositar na base. Se o paciente não conseguir sentar, pode-se usar o decúbito sobre o lado não afetado.

Resposta

D · Sentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Administrar adrenalina (epinefrina) intramuscular

Porque é esta a resposta

A anafilaxia é tratada primeiro com adrenalina intramuscular na face anterolateral da coxa, repetida após cerca de 5 minutos se necessário. Ela reverte o broncoespasmo, a vasodilatação e o edema. Seguem-se oxigênio, líquidos IV e deitar o paciente (ou sentá-lo, se respirar for mais fácil). Anti-histamínicos e corticoides não são de primeira linha.

Resposta

B · Administrar adrenalina (epinefrina) intramuscular
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Aumenta, porque a diálise remove aminoácidos

Porque é esta a resposta

Antes da diálise, pode-se recomendar uma ingestão moderada de proteína. A diálise remove aminoácidos e proteínas, por isso a necessidade aumenta, e a desnutrição é um risco comum. Um nutricionista especializado em doença renal define metas individuais.

Resposta

B · Aumenta, porque a diálise remove aminoácidos
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Gluconato de cálcio IV e monitorização de laringoespasmo

Porque é esta a resposta

A hipocalcemia sintomática é tratada com gluconato de cálcio IV, seguido de cálcio oral e, muitas vezes, vitamina D. A hipocalcemia grave pode causar laringoespasmo, convulsões e arritmias, por isso a via aérea e o ECG são monitorados.

Resposta

B · Gluconato de cálcio IV e monitorização de laringoespasmo
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Beber bastante líquido claro enquanto toma o preparo

Porque é esta a resposta

O preparo intestinal causa diarreia profusa, o que pode levar a desidratação e distúrbio eletrolítico. Os pacientes seguem uma dieta com baixo teor de resíduos, depois líquidos claros, e bebem bastante líquido claro adicional.

Resposta

A · Beber bastante líquido claro enquanto toma o preparo
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Uma lesão por pressão relacionada a dispositivo; proteger a pele e reajustar a máscara

Porque é esta a resposta

Máscaras, tubos, cateteres e talas podem causar lesões por pressão. O enfermeiro verifica regularmente a pele sob os dispositivos, usa curativos protetores, ajusta o encaixe e muda a posição quando possível.

Resposta

C · Uma lesão por pressão relacionada a dispositivo; proteger a pele e reajustar a máscara
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · O tratamento precoce previne lesão cerebral

Porque é esta a resposta

O hipotireoidismo congênito não tratado causa déficit de crescimento e deficiência intelectual. A levotiroxina diária iniciada nas primeiras semanas permite um desenvolvimento normal.

Resposta

B · O tratamento precoce previne lesão cerebral
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: D · Verificar a glicemia do bebê

Porque é esta a resposta

Tremores e dificuldade para mamar em um recém-nascido de alto risco sugerem hipoglicemia. A verificação da glicemia capilar orienta o tratamento, como a alimentação ou o gel de glicose conforme o protocolo, com acionamento da equipe se o nível continuar baixo.

Resposta

D · Verificar a glicemia do bebê
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Líquidos, analgesia eficaz e oxigênio se a criança estiver hipóxica

Porque é esta a resposta

Hidratação, analgesia imediata (muitas vezes opioides), aquecimento e oxigênio se a saturação estiver baixa são fundamentais. O frio causa vasoconstrição e pode piorar a falcização.

Resposta

A · Líquidos, analgesia eficaz e oxigênio se a criança estiver hipóxica
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Nível pré-convencional

Porque é esta a resposta

No nível pré-convencional, típico das crianças pequenas, o certo e o errado são julgados pela punição e pela recompensa. O operatório formal é um dos estágios cognitivos de Piaget, não um nível de Kohlberg.

Resposta

D · Nível pré-convencional
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · Pensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento

Porque é esta a resposta

A atomoxetina é um medicamento para TDAH não estimulante. Como os antidepressivos, traz um alerta sobre pensamento suicida em crianças e adolescentes; por isso, o humor e o comportamento são monitorados, especialmente no início do tratamento.

Resposta

B · Pensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: D · Permanecer com ele e informar a equipe imediatamente, para que ele seja avaliado com urgência nos termos da lei de saúde mental

Porque é esta a resposta

Um paciente voluntário que apresenta risco grave e imediato pode precisar de avaliação urgente nos termos da legislação de saúde mental, que muitas vezes inclui poderes de retenção de curta duração para enfermeiros. O enfermeiro age rapidamente para mantê-lo seguro.

Resposta

D · Permanecer com ele e informar a equipe imediatamente, para que ele seja avaliado com urgência nos termos da lei de saúde mental
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: T = 35,6 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.

Subtraia 32

96 − 32 = 64

Multiplique por 5/9

T = 64·5/9 = 35,56 ≈ 35,6 °C

Resposta

T = 35,6 °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: V = 3 L

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Volume em um dia

125 mL/h × 24 h = 3000 mL

Em litros

V = 3000/1000 = 3 L

Resposta

V = 3 L
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 225 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Total por dia

10·45 = 450 mg

Por toma

D = 450/2 = 225 mg

Resposta

D = 225 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: D = 58,56 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superfície corporal

BSA = √(127·27/3600) = √0,9525 = 0,976 m²

Dose

D = 60·0,976 = 58,56 mg

Resposta

D = 58,56 mg
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: V = 60 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débito em mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

Volume

V = 30·2 = 60 mL

Resposta

V = 60 mL
30.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 12 mg/h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Concentração

250/250 = 1 mg/mL

Débito de dose

D = 1·12 = 12 mg/h

Resposta

D = 12 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 105 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 150 + 150 = 300 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
entradas totais = 1610 mL

Saídas totais

150 + 175 + 350 + 450 + 130 + 250 = 1505 mL

Balanço

B = 1610 − 1505 = 105 mL

Resposta

B = 105 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 9 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

500 − 50 = 450 mL

Tempo

t = 450/50 = 9 h

Resposta

t = 9 h

Isso é cerca de 9 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 03:00.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: SI = 1,3

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Índice de choque

SI = 150/115 = 1,304 ≈ 1,3

Resposta

SI = 1,3

1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: baixo

Escore de APGAR: cinco sinais, cada um pontuado com 0, 1 ou 2, avaliados 1 e 5 minutos após o nascimento. Aparência (cor): azul ou pálido 0, corpo rosado com extremidades azuis 1, rosado em todo o corpo 2. Pulso: ausente 0, abaixo de 100/min 1, 100/min ou mais 2. Careta (irritabilidade reflexa): nenhuma 0, careta 1, choro, tosse ou espirro 2. Atividade (tônus): flácido 0, alguma flexão 1, movimento ativo 2. Respiração: ausente 0, lenta ou irregular com choro fraco 1, boa com choro forte 2. Um total de 7–10 é tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal e 0–3 baixo.

Pontue cada sinal

Aparência: corpo rosado com mãos e pés azulados → 1
Pulso: 70/min → 1
Careta: careta ao estímulo → 1
Atividade: membros flácidos, sem tônus muscular → 0
Respiração: sem respiração → 0

Somar

APGAR = 1 + 1 + 1 + 0 + 0 = 3

Interpretação

3 → baixo

Resposta

baixo

Abaixo de 7 aos 5 minutos, o escore costuma ser repetido a cada 5 minutos até 20 minutos.

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