Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Ao usar um inalador dosimetrado sem espaçador, o que o paciente deve fazer logo depois de inalar a dose?

  1. AExpirar com força pelo bocal
  2. BTomar outra dose imediatamente, sem pausa
  3. CPrender a respiração por cerca de 10 segundos
  4. DEnxaguar a boca antes de inspirar
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Um paciente idoso tem hematomas inexplicados de idades diferentes, e o cuidador sempre responde às perguntas por ele. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIgnorar, porque idosos fazem hematomas com facilidade e o cuidador parece atencioso
  2. BConfrontar o cuidador e acusá-lo de abuso
  3. CDiscutir o assunto apenas com os vizinhos do paciente
  4. DRegistrar os achados e seguir o procedimento local de proteção (safeguarding)
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente com dificuldade para engolir tem prescrição de um comprimido de liberação prolongada. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. APartir o comprimido ao meio para facilitar a deglutição
  2. BPedir ao prescritor ou ao farmacêutico outra forma farmacêutica e não triturar o comprimido
  3. CTriturar bem o comprimido e misturá-lo em uma colher de purê de maçã ou iogurte
  4. DDissolver o comprimido em um copo de água quente
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

O enfermeiro orienta pais de primeira viagem sobre o sono seguro do bebê. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A“Vamos colocar um protetor de berço macio e um cobertor para o bebê ficar aconchegado.”
  2. B“Não vamos fumar perto do bebê.”
  3. C“Vamos deitar o bebê de costas em todos os sonos, inclusive nas sonecas.”
  4. D“Vamos deixar o berço no nosso quarto, ao lado da nossa cama, nos primeiros meses.”
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro ensina a respiração com lábios franzidos a um paciente com DPOC. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A"Vou fazer a expiração durar cerca de duas vezes mais que a inspiração."
  2. B"Vou expirar lentamente com os lábios franzidos."
  3. C"Vou inspirar lentamente pelo nariz."
  4. D"Vou inspirar pela boca e expirar rapidamente pelo nariz."
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante o parto, a cabeça do bebê sai, mas os ombros não saem em seguida. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. APuxar com força a cabeça e o pescoço do bebê para liberar rapidamente os ombros presos
  2. BAjudar com a posição de McRoberts e aplicar pressão suprapúbica conforme orientado
  3. CEmpurrar com firmeza a parte superior do útero (pressão no fundo uterino)
  4. DPedir à mãe que pare de fazer força e esperar uma hora
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se pede aos pacientes que fiquem em jejum antes de uma anestesia geral?

  1. APara baixar a glicemia antes da cirurgia
  2. BPara encurtar a cirurgia
  3. CPara evitar constipação e distensão abdominal no pós-operatório
  4. DPara reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que uma bolsa de concentrado de hemácias precisa ser transfundida dentro do prazo estabelecido (geralmente quatro horas) após sair do armazenamento refrigerado controlado?

  1. ABactérias podem crescer no sangue em temperatura ambiente
  2. BO grupo sanguíneo das células muda após algumas horas
  3. CAs hemácias se desfazem e se transformam em plasma
  4. DA bolsa para de gotejar depois de quatro horas
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Quando o enfermeiro deve verificar a glicemia antes de administrar uma dose prandial de insulina de ação rápida (como a lispro)?

  1. AApenas uma vez ao dia, administrando a mesma dose antes de cada refeição
  2. BSomente ao deitar, administrando a insulina prandial durante a noite
  3. CLogo antes da refeição, administrando a insulina quando a comida estiver pronta
  4. DDuas horas após a refeição, administrando a dose de insulina em seguida
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Após quimioterapia para um linfoma de crescimento rápido, qual padrão de resultados sugere síndrome de lise tumoral?

  1. APotássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
  2. BApenas sódio alto e glicemia baixa
  3. CPotássio baixo, fosfato baixo, ácido úrico baixo e cálcio elevado
  4. DEletrólitos normais com hemoglobina alta
11.FarmacologiaMédia

Como deve ser usado um adesivo de escopolamina (hioscina) para enjoo de movimento?

  1. AAplicá-lo no peito só depois que os vômitos começarem
  2. BAplicá-lo atrás da orelha várias horas antes da viagem
  3. CEngoli-lo se não houver água disponível
  4. DCortá-lo ao meio para crianças sem orientação
12.FarmacologiaDifícil

A gentamicina é combinada com furosemida intravenosa em dose alta. Qual risco aumenta especialmente?

  1. ASangramento
  2. BHipoglicemia
  3. CInsuficiência hepática
  4. DLesão auditiva
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual padrão de ECG é típico da pericardite aguda?

  1. ASupradesnivelamento do ST apenas em DII, DIII e aVF com ondas Q
  2. BSupradesnivelamento do ST difuso, em forma de sela, com infradesnivelamento do PR
  3. COndas T altas e apiculadas com QRS largo
  4. DLinha de base em dente de serra com frequência ventricular regular
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com ferimento por arma branca no tórax tem um orifício que aspira ar a cada respiração. Qual é a conduta imediata?

  1. ATamponar firmemente a ferida com gaze introduzida profundamente no tórax
  2. BDeixá-la aberta e fazer uma nebulização
  3. CCobri-lo com um selo torácico valvulado ou um curativo fixado em três lados
  4. DVedá-la completamente com fita nos quatro lados e não mexer mais
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que os medicamentos para Parkinson devem ser dados no horário certo no hospital?

  1. ADoses atrasadas fazem o paciente desenvolver glicemia alta
  2. BDá-los no horário impede que a doença piore
  3. CDoses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim
  4. DDoses atrasadas se acumulam no sangue e causam superdosagem
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente tem urina espumosa e inchaço acentuado nas pernas. A albumina sérica é 18 g/L (1,8 g/dL), e a PA é normal. A urina mostra muita proteína, mas pouco sangue. O que é mais provável?

  1. APielonefrite aguda
  2. BSíndrome nefrítica
  3. CSíndrome nefrótica
  4. DUma estenose de uretra
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que fármacos antimotilidade, como a loperamida, são evitados na infecção por C. difficile?

  1. AMatam as bactérias normais do intestino
  2. BCausam insuficiência hepática grave na maioria dos pacientes que os tomam
  3. CPodem manter a toxina no intestino e trazer risco de megacólon tóxico
  4. DFazem o exame da amostra de fezes dar positivo falsamente
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Durante a avaliação pré-operatória, um paciente diz que o irmão teve uma "febre muito alta" durante uma anestesia. Qual é a ação mais importante?

  1. ATranquilizar o paciente dizendo que febre após a anestesia é sempre inofensiva
  2. BInformar o anestesista, pois a hipertermia maligna pode ser familiar
  3. CDar paracetamol antes da cirurgia para prevenir a febre
  4. DRegistrar como alergia familiar ao paracetamol
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Quais fatores ajudam a desencadear a primeira respiração do recém-nascido?

  1. AApenas o primeiro choro de fome do bebê
  2. BApenas o corte do cordão umbilical
  3. CApenas a pressão da mão do obstetra
  4. DEstímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Em gêmeos monocoriônicos com 22 semanas, um gêmeo apresenta polidrâmnio e bexiga grande, e o outro quase não tem líquido. Qual condição é suspeitada?

  1. ASíndrome de transfusão feto-fetal
  2. BIsoimunização Rh
  3. CDiabetes gestacional em um dos gêmeos
  4. DPlacenta prévia
21.Enfermagem pediátricaMédia

Um lactente de 9 meses tem episódios de choro intenso com os joelhos encolhidos e evacua fezes com aspecto de geleia de groselha. Qual é a causa provável?

  1. AIntussuscepção
  2. BConstipação
  3. CDoença celíaca
  4. DEstenose hipertrófica do piloro
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Uma criança com eczema desenvolve de repente agrupamentos de vesículas dolorosas e erosões em saca-bocado, com febre. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. ACatapora, que é leve e não precisa de tratamento específico
  2. BEczema herpético, que exige tratamento antiviral urgente
  3. CUma reação alérgica ao emoliente
  4. DUma crise normal de eczema que precisa de mais emoliente
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Qual instrumento é amplamente usado para rastrear delirium à beira do leito?

  1. AO CIWA-Ar
  2. BA Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
  3. CO Confusion Assessment Method (CAM)
  4. DO questionário CAGE
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente que toma clozapina há um ano para de fumar cigarros. Por que isso importa?

  1. AOs níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
  2. BNão importa de modo algum
  3. CA clozapina deixa de funcionar completamente
  4. DOs níveis de clozapina caem acentuadamente, por isso a dose geralmente precisa ser dobrada para evitar uma recaída psicótica
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
12345678910111212:15 PM?00:1513:1512:1524:15

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 12:15 PM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.

12:15 PM
  1. 100:15
  2. 213:15
  3. 312:15
  4. 424:15
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
1 tsp · 4/dia · 7 d? mL1 tsp = 5 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1 tsp de uma suspensão oral quatro vezes ao dia por 7 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?

1 tspquatro vezes ao dia7 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
18 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Um doente pesa 18 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.

18 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
10%solução-estoqueágua = ? mL

Você precisa preparar 1000 mL de uma solução a 5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 10% (p/v). Quanta água W deve ser adicionada à solução-estoque?

C₁ = 10%C₂ = 5%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
1000 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfunda 1000 mL em 10 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.

1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg100 mL60 gtt/mL75 mg/h? gtt/min

100 mg de um fármaco são diluídos em 100 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 75 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

100 mg/100 mL75 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horasleite100 mLgelatina100 mLPerfusão IV75 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 100 mLurina500 mLurina500 mLurina475 mLurina400 mLdreno da ferida70 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

leite: 100 mLgelatina: 100 mLPerfusão IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico IV: 2 × 100 mLurina: 500 mLurina: 500 mLurina: 475 mLurina: 400 mLdreno da ferida: 70 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL120 mL/hinício 09:3013:00: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 09:30 e corre em bomba a 120 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 13:00?

1000 mL120 mL/h09:30 → 13:00
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
12167SBPDBPmmHgHR 122/min · SI = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 122/min e pressão arterial de 121/67 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.

HR 122/minBP 121/67 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96ar / O₂O₂arSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1baixobaixo a médiomédioalto

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 118/70 mmHg, pulso 76/min, responde apenas à dor, temperatura 36,7 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.

RR 14SpO₂ 98%arSBP 118HR 76PT 36,7 °C
  1. 1baixo
  2. 2baixo a médio
  3. 3médio
  4. 4alto

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Prender a respiração por cerca de 10 segundos

Porque é esta a resposta

O paciente expira, fecha os lábios em volta do bocal, aciona o inalador ao começar uma inspiração lenta e profunda e depois prende a respiração por cerca de 10 segundos ou pelo tempo que for confortável.

Resposta

C · Prender a respiração por cerca de 10 segundos
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Registrar os achados e seguir o procedimento local de proteção (safeguarding)

Porque é esta a resposta

Hematomas de idades diferentes e um cuidador controlador podem ser sinais de abuso. O enfermeiro deve falar com o paciente a sós se possível, registrar os fatos com precisão e notificar pelos procedimentos de proteção.

Resposta

D · Registrar os achados e seguir o procedimento local de proteção (safeguarding)
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Pedir ao prescritor ou ao farmacêutico outra forma farmacêutica e não triturar o comprimido

Porque é esta a resposta

Triturar ou partir um produto de liberação prolongada pode liberar a dose inteira de uma só vez e causar toxicidade. O enfermeiro pede uma alternativa adequada, como uma forma líquida ou de liberação imediata.

Resposta

B · Pedir ao prescritor ou ao farmacêutico outra forma farmacêutica e não triturar o comprimido
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · “Vamos colocar um protetor de berço macio e um cobertor para o bebê ficar aconchegado.”

Porque é esta a resposta

Roupa de cama macia, protetores de berço e cobertores soltos aumentam o risco de sufocação e de morte súbita do lactente. O berço deve conter apenas um colchão firme com lençol de elástico.

Resposta

A · “Vamos colocar um protetor de berço macio e um cobertor para o bebê ficar aconchegado.”
5.Priorização e delegação

Resposta: D · "Vou inspirar pela boca e expirar rapidamente pelo nariz."

Porque é esta a resposta

A respiração com lábios franzidos consiste em inspirar pelo nariz e expirar lentamente com os lábios franzidos, alongando a expiração. Isso mantém as vias aéreas abertas e reduz o aprisionamento de ar.

Resposta

D · "Vou inspirar pela boca e expirar rapidamente pelo nariz."
6.Priorização e delegação

Resposta: B · Ajudar com a posição de McRoberts e aplicar pressão suprapúbica conforme orientado

Porque é esta a resposta

Na distocia de ombro, a manobra de McRoberts (flexionar as coxas da mãe sobre o abdome) e a pressão suprapúbica ajudam a liberar o ombro. A pressão no fundo uterino e a tração da cabeça podem agravar a lesão.

Resposta

B · Ajudar com a posição de McRoberts e aplicar pressão suprapúbica conforme orientado
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Para reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico

Porque é esta a resposta

Sob anestesia geral, os reflexos da via aérea se perdem; assim, alimento ou líquido no estômago poderia ser regurgitado e aspirado. O jejum reduz o risco de pneumonite aspirativa.

Resposta

D · Para reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Bactérias podem crescer no sangue em temperatura ambiente

Porque é esta a resposta

As hemácias são armazenadas refrigeradas para limitar o crescimento bacteriano. Fora do armazenamento controlado, a transfusão precisa ser concluída dentro do prazo para reduzir o risco de contaminação bacteriana e de infecção transmitida por transfusão.

Resposta

A · Bactérias podem crescer no sangue em temperatura ambiente
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Logo antes da refeição, administrando a insulina quando a comida estiver pronta

Porque é esta a resposta

A insulina de ação rápida começa a agir em cerca de 15 minutos; por isso, a glicemia é verificada antes da refeição e a insulina é administrada quando a refeição estiver disponível, geralmente até 15 minutos antes de comer. Administrá-la sem alimento pode causar hipoglicemia.

Resposta

C · Logo antes da refeição, administrando a insulina quando a comida estiver pronta
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo

Porque é esta a resposta

Quando muitas células tumorais se rompem, potássio, fosfato e ácidos nucleicos (que se transformam em ácido úrico) inundam o sangue. O fosfato se liga ao cálcio; por isso, o cálcio cai. Os riscos incluem arritmias e lesão renal aguda.Verificado com: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Resposta

A · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
11.Farmacologia

Resposta: B · Aplicá-lo atrás da orelha várias horas antes da viagem

Porque é esta a resposta

O adesivo é aplicado atrás da orelha várias horas antes da viagem, e as mãos são lavadas em seguida. Tocar o olho com o medicamento nos dedos pode dilatar a pupila e embaçar a visão.

Resposta

B · Aplicá-lo atrás da orelha várias horas antes da viagem
12.Farmacologia

Resposta: D · Lesão auditiva

Porque é esta a resposta

Tanto os aminoglicosídeos quanto os diuréticos de alça podem lesar a orelha interna. A combinação aumenta o risco de ototoxicidade, por isso exige cautela e monitorização.

Resposta

D · Lesão auditiva
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Supradesnivelamento do ST difuso, em forma de sela, com infradesnivelamento do PR

Porque é esta a resposta

A pericardite costuma causar supradesnivelamento côncavo do ST em muitas derivações e infradesnivelamento do segmento PR, porque a inflamação não se limita a um território coronariano. Supradesnivelamento localizado do ST com alterações recíprocas sugere IAMCSST. A pericardite geralmente é tratada com AINEs e colchicina.

Resposta

B · Supradesnivelamento do ST difuso, em forma de sela, com infradesnivelamento do PR
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Cobri-lo com um selo torácico valvulado ou um curativo fixado em três lados

Porque é esta a resposta

Uma ferida torácica aberta (aspirativa) permite a entrada de ar no espaço pleural. Um selo torácico valvulado ou um curativo fixado em três lados funciona como válvula, deixando o ar sair, mas não entrar. Um curativo totalmente vedado pode causar pneumotórax hipertensivo. O dreno de tórax é colocado longe da ferida.

Resposta

C · Cobri-lo com um selo torácico valvulado ou um curativo fixado em três lados
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Doses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim

Porque é esta a resposta

As pessoas com doença de Parkinson muitas vezes tomam as doses em horários exatos. Um atraso de mesmo 30 minutos ou pouco mais pode causar rigidez, imobilidade, quedas e deglutição insegura. Muitos hospitais tratam esses fármacos como tempo-críticos.

Resposta

C · Doses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Síndrome nefrótica

Porque é esta a resposta

Proteinúria intensa, albumina muito baixa e edema apontam para síndrome nefrótica. A síndrome nefrítica é principalmente hematúria com hipertensão e redução do débito urinário. A causa é investigada, muitas vezes com biópsia.

Resposta

C · Síndrome nefrótica
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Podem manter a toxina no intestino e trazer risco de megacólon tóxico

Porque é esta a resposta

Retardar o trânsito intestinal pode aumentar o contato com a toxina e o risco de dilatação do cólon (megacólon tóxico). O tratamento é um antibiótico oral, como vancomicina ou fidaxomicina, suspensão de antibióticos desnecessários e reposição de líquidos.

Resposta

C · Podem manter a toxina no intestino e trazer risco de megacólon tóxico
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Informar o anestesista, pois a hipertermia maligna pode ser familiar

Porque é esta a resposta

A suscetibilidade à hipertermia maligna é hereditária. O anestesista planeja uma anestesia sem agentes desencadeantes, evitando agentes voláteis e suxametônio, e a família pode ser encaminhada para testes.

Resposta

B · Informar o anestesista, pois a hipertermia maligna pode ser familiar
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: D · Estímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais

Porque é esta a resposta

A queda do oxigênio e o aumento do gás carbônico (químicos), o ar mais frio (térmico), a reexpansão do tórax após o canal de parto (mecânico) e o toque, a luz e o som (sensoriais) desencadeiam as primeiras respirações.

Resposta

D · Estímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: A · Síndrome de transfusão feto-fetal

Porque é esta a resposta

Em gêmeos monocoriônicos, conexões vasculares desequilibradas podem desviar sangue de um gêmeo para o outro. O receptor fica sobrecarregado, com polidrâmnio, enquanto o doador tem pouco líquido e restrição de crescimento.

Resposta

A · Síndrome de transfusão feto-fetal
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Intussuscepção

Porque é esta a resposta

A intussuscepção causa dor em cólica intermitente, vômitos, massa em forma de salsicha e fezes com sangue e muco. É uma emergência.

Resposta

A · Intussuscepção
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Eczema herpético, que exige tratamento antiviral urgente

Porque é esta a resposta

O eczema herpético é uma infecção disseminada pelo herpes simples na pele eczematosa. Pode se espalhar rapidamente e causar doença grave, inclusive acometimento ocular; por isso, a criança precisa de avaliação médica urgente e tratamento antiviral.

Resposta

B · Eczema herpético, que exige tratamento antiviral urgente
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · O Confusion Assessment Method (CAM)

Porque é esta a resposta

O CAM verifica o início agudo e o curso flutuante, a desatenção e o pensamento desorganizado ou a alteração do nível de consciência. Outros instrumentos, como o 4AT, também são usados.

Resposta

C · O Confusion Assessment Method (CAM)
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Os níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões

Porque é esta a resposta

A fumaça induz a enzima hepática CYP1A2, que metaboliza a clozapina. Após parar de fumar, os níveis podem subir substancialmente; por isso, o prescritor deve ser informado e os níveis e os efeitos colaterais monitorados.

Resposta

A · Os níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: 12:15

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Converta a hora

12 PM → 12

Resposta

12:15

Resposta

12:15
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: V = 140 mL

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Volume por dose

1 tsp = 1·5 = 5 mL

Tratamento completo

V = 5 mL × 4/dia × 7 = 140 mL

Resposta

V = 140 mL
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 135 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose

7,5·18 = 135 mg

Resposta

D = 135 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: W = 500 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solução-estoque

V₁ = 5·1000/10 = 500 mL

Água a adicionar

W = 1000 − 500 = 500 mL

Resposta

W = 500 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 100 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

10·60 = 600 min

Débito em gotas

R = 1000·60/600 = 100 gtt/min

Resposta

R = 100 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

100/100 = 1 mg/mL

Volume por hora

75/1 = 75 mL/h

Débito em gotas

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

Resposta

R = 75 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = −645 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 100 + 100 = 200 mL
Perfusão IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1300 mL

Saídas totais

500 + 500 + 475 + 400 + 70 = 1945 mL

Balanço

B = 1300 − 1945 = −645 mL

Resposta

B = −645 mL

Negativo: o paciente perdeu mais líquido do que recebeu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 580 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

09:30 → 13:00 = 3,5 h

Volume infundido

120·3,5 = 420 mL

Volume restante

V = 1000 − 420 = 580 mL

Resposta

V = 580 mL
33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: SI = 1,01

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Índice de choque

SI = 122/121 = 1,008 ≈ 1,01

Resposta

SI = 1,01

1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: baixo a médio

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.

Pontue cada parâmetro

RR 14/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 76/min → 0
responde apenas à dor (P) → 3
T 36,7 °C → 0

Total e pontuações vermelhas

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.

Grupo de risco

baixo a médio

Resposta

baixo a médio

Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.

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