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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Constata-se que um paciente idoso está com hipotermia leve. Qual cuidado é mais adequado?
AColocar bolsas de água quente diretamente sobre a pele
BReaquecimento gradual com cobertores e ambiente aquecido
CDar uma bebida alcoólica para aquecê-lo
DColocar o paciente imediatamente em um banho muito quente
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Uma lesão por pressão mostra perda total da espessura da pele com gordura visível, mas sem exposição de osso, tendão ou músculo. Em que categoria ela está?
ACategoria 2
BCategoria 3
CCategoria 4
DCategoria 1
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando um enfermeiro deve usar um extintor em um incêndio?
ANunca; somente os bombeiros podem usar extintores
BSempre que houver fumaça, mesmo que a saída esteja bloqueada
CSempre, mesmo antes de acionar o alarme, para ganhar tempo
DSomente se o fogo for pequeno, o alarme tiver sido acionado e a saída estiver livre
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro trabalhou três plantões longos seguidos e se sente exausto. O gestor pede que ele fique para mais um plantão. Qual é a resposta mais adequada?
AConcordar, mas pular as duplas checagens independentes de medicação para poupar energia
BConcordar sem contar a ninguém sobre o cansaço
CConcordar e tomar mais café para ficar alerta
DExplicar que o cansaço tornaria o cuidado inseguro e recusar o plantão extra
5.Priorização e delegaçãoMédia
Após a passagem de plantão, qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?
AUm paciente com pneumonia, temperatura de 38,2 °C, que recebeu antitérmico há 30 minutos
BUm paciente dois dias após prótese de quadril, com dor 5/10
CUm paciente com asma que está usando musculatura acessória e tem SpO₂ de 88%
DUm paciente com diabetes cuja glicemia antes do café da manhã é de 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Qual paciente o enfermeiro deve encaminhar primeiro à equipe de resposta rápida?
AUm paciente com hipertensão conhecida cuja pressão arterial é de 152/94 mmHg e que se sente bem
BUm paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
CUm paciente após cirurgia de joelho com dor de 6/10 e sinais vitais normais
DUm paciente com celulite cuja temperatura é de 38,1 °C, com os demais sinais vitais normais
7.Enfermagem clínicaMédia
O potássio baixo de um paciente não melhora apesar da reposição de potássio. Qual outro eletrólito deve ser verificado?
AFosfato
BCloreto
CMagnésio
DSódio
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com embolia pulmonar confirmada inicia anticoagulação. Qual afirmação explica melhor a finalidade dela?
AÉ dada principalmente para baixar a pressão arterial
BAfina o sangue para que os pulmões absorvam mais oxigênio
CDissolve completamente o coágulo minutos após a primeira dose
DImpede que o coágulo cresça e evita novos coágulos enquanto o corpo o degrada
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Quando deve ser colhida uma amostra de sangue para nível de digoxina, para ser interpretada corretamente?
AAté 30 minutos após uma dose oral, para mostrar o nível de pico
BPelo menos 6–8 horas após uma dose, muitas vezes logo antes da próxima
CSomente após uma refeição, porque o alimento é necessário para a absorção
DA qualquer momento, porque os níveis de digoxina não mudam ao longo do dia
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um homem de meia-idade tem cansaço, dor articular, ALT elevada e diabetes recente. Sua ferritina está muito alta e a saturação da transferrina está acima de 60%. Qual condição é a mais provável?
AHepatite viral A aguda
BHemocromatose hereditária
CAnemia ferropriva
DAnemia da doença crônica
11.FarmacologiaMédia
Um paciente com diabetes está suado e trêmulo. A glicemia é de 3,0 mmol/L (54 mg/dL). Ele está acordado e consegue engolir. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADar uma refeição grande, rica em gordura e proteína, para manter a glicose alta por mais tempo
BDar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco
CDar a próxima dose programada de insulina
DDar glucagon intramuscular imediatamente
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso de digoxina tem náuseas, visão amarelo-esverdeada e uma arritmia perigosa. Qual tratamento específico pode se ligar ao medicamento?
AFab antidigoxina (fragmentos de anticorpo)
BSulfato de protamina
CVitamina K (fitomenadiona) intravenosa, dada lentamente
DFlumazenil
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
A câmara do selo d'água de um dreno torácico borbulha continuamente, mesmo quando o paciente não está tossindo. O que isso sugere?
AA fonte de aspiração foi desligada
BO pulmão reexpandiu totalmente e o dreno está pronto para ser retirado
CO dreno está bloqueado por um coágulo no tubo
DUm vazamento de ar do pulmão ou do sistema de drenagem
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Doze horas após um stent coronário, um paciente tem de novo dor no peito súbita e intensa, com supradesnivelamento do ST novo nas mesmas derivações. Qual é a causa mais provável?
APericardite causada pelo cateter
BDor normal do local do procedimento
CTrombose aguda do stent
DIndigestão pela refeição do hospital
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Uma semana após a cirurgia da tireoide, a voz de um paciente continua rouca e fraca. Qual complicação é mais provável?
ALesão de um nervo laríngeo recorrente
BUma reação alérgica à fita adesiva do curativo
CUma crise tireotóxica causada pela cirurgia
DCálcio baixo por lesão das paratireoides
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
O enfermeiro tem quatro pacientes de urologia. Qual deve ser visto primeiro?
AUm paciente com cateter suprapúbico que deve fazer a troca de rotina
BUma paciente com incontinência de esforço perguntando sobre exercícios do assoalho pélvico
CUm paciente após RTU de próstata com drenagem rosa-clara e desconforto leve
DUm paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que a albumina IV costuma ser administrada após uma paracentese de grande volume?
APara prevenir hipotensão e lesão renal causadas por deslocamentos de líquido
BPara tratar infecção no líquido ascítico
CPara elevar a glicemia após o procedimento
DPara repor os fatores de coagulação e as plaquetas perdidos no líquido drenado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Dois dias após a cirurgia, um paciente em uso regular de ibuprofeno tem débito urinário baixo e creatinina em elevação, e a ingestão tem sido pobre. O que o enfermeiro deve fazer?
ATrocar para um comprimido de AINE de maior concentração
BDar a próxima dose com mais alimento
CSuspender a próxima dose e comunicar ao prescritor
DAumentar a dose para tratar melhor a dor e incentivar a ingestão de líquidos
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mãe que amamenta pergunta como saberá se o bebê está recebendo leite suficiente. Qual sinal é tranquilizador no 5º ou 6º dia?
AO bebê mama exatamente 5 minutos em cada lado
BAs mamas dela nunca parecem cheias
CPelo menos 6 fraldas molhadas por dia e fezes amarelas
DO bebê dorme 8 horas sem mamar
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um perfil biofísico tem pontuação 4 de 10 com 38 semanas. Como o enfermeiro deve interpretar isso?
AÉ normal e tranquilizador
BÉ anormal e exige avaliação imediata
CÉ duvidoso e deve ser repetido na próxima semana
DSignifica apenas que a mulher precisa beber mais água
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança está em tração cutânea por uma fratura de perna. Qual ação de enfermagem é correta?
ARetirar os pesos quando a criança estiver desconfortável
BRetirar as fitas da tração a cada hora para verificar a pele
CDeixar os pesos apoiados no chão enquanto a criança dorme, para que a tração seja mais suave
DManter os pesos pendentes livremente, sem tocar na cama nem no chão
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um bebê de 5 semanas com estenose hipertrófica do piloro está programado para cirurgia. Os exames de sangue mostram cloreto baixo e alcalose metabólica. Qual é a prioridade antes da cirurgia?
ALevar o bebê imediatamente ao centro cirúrgico
BDar grandes mamadas antes do centro cirúrgico para aumentar a força e o peso do bebê
CDar um antiácido
DCorrigir a desidratação e o desequilíbrio eletrolítico com líquidos IV conforme prescrito
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual afirmação sobre os benzodiazepínicos nos transtornos de ansiedade está correta?
ASão o tratamento preferido a longo prazo para o transtorno de ansiedade generalizada
BLevam de 4 a 6 semanas para ter algum efeito sobre a ansiedade, como os antidepressivos
CDão alívio rápido, mas geralmente são usados apenas a curto prazo, por causa da tolerância e da dependência
DÉ seguro suspendê-los de repente após muitos meses de uso diário
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que toma clozapina há um ano para de fumar cigarros. Por que isso importa?
AOs níveis de clozapina caem acentuadamente, por isso a dose geralmente precisa ser dobrada para evitar uma recaída psicótica
BNão importa de modo algum
CA clozapina deixa de funcionar completamente
DOs níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 4,2973 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
4,2973 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 17:10 e termina às 05:40 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
17:1005:40
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 90 kg. A dose prescrita é de 7,5 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
90 kg7,5 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 290 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
290 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 6 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 4 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 4 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
4 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 07:00 e corre em bomba a 60 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 14:30?
500 mL60 mL/h07:00 → 14:30
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 6, com E2 e V2. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 6E2V2
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Usando os pontos de corte 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto, clique no nível de risco de queda.
1risco baixo
2risco moderado
3risco alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Reaquecimento gradual com cobertores e ambiente aquecido
Porque é esta a resposta
O reaquecimento passivo gradual, com cobertores, quarto aquecido e bebidas quentes se o paciente conseguir engolir, é seguro na hipotermia leve. O calor direto pode queimar, e o reaquecimento rápido pode ser perigoso.
Resposta
B · Reaquecimento gradual com cobertores e ambiente aquecido
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Categoria 3
Porque é esta a resposta
A categoria 3 envolve perda total da espessura da pele com gordura subcutânea visível. A categoria 2 é perda parcial, e a categoria 4 expõe osso, tendão ou músculo.
Resposta
B · Categoria 3
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Somente se o fogo for pequeno, o alarme tiver sido acionado e a saída estiver livre
Porque é esta a resposta
A equipe pode tentar apagar um pequeno incêndio contido depois que as pessoas estiverem em segurança e o alarme tiver sido acionado, mantendo uma saída às costas. Caso contrário, fecha as portas e evacua.
Resposta
D · Somente se o fogo for pequeno, o alarme tiver sido acionado e a saída estiver livre
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Explicar que o cansaço tornaria o cuidado inseguro e recusar o plantão extra
Porque é esta a resposta
Jornadas longas e cansaço aumentam os erros e as lesões. Os enfermeiros têm a responsabilidade profissional de avaliar se estão aptos a trabalhar com segurança e de dizê-lo com clareza.
Resposta
D · Explicar que o cansaço tornaria o cuidado inseguro e recusar o plantão extra
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Um paciente com asma que está usando musculatura acessória e tem SpO₂ de 88%
Porque é esta a resposta
O uso de musculatura acessória e a SpO₂ baixa na asma indicam desconforto respiratório agudo, um problema de respiração. A glicemia elevada, a dor moderada e uma febre já em tratamento são reais, mas menos urgentes.
Resposta
C · Um paciente com asma que está usando musculatura acessória e tem SpO₂ de 88%
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Um paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
Porque é esta a resposta
Confusão nova, frequência respiratória de 22/min ou mais e pressão arterial sistólica de 100 mmHg ou menos (os critérios qSOFA) em um paciente com infecção apontam para possível sepse com alto risco de deterioração. O paciente precisa de acionamento urgente, culturas e antibióticos precoces. Escores de alerta precoce, como o NEWS2, dão o mesmo sinal. Os outros pacientes estão estáveis.
Resposta
B · Um paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Magnésio
Porque é esta a resposta
A hipomagnesemia aumenta a perda renal de potássio e dificulta a correção da hipopotassemia. O magnésio também precisa ser reposto.
Resposta
C · Magnésio
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Impede que o coágulo cresça e evita novos coágulos enquanto o corpo o degrada
Porque é esta a resposta
Os anticoagulantes impedem a extensão do coágulo e a formação de novos; a fibrinólise do próprio corpo degrada gradualmente o coágulo existente. A trombólise, que dissolve ativamente os coágulos, é reservada para a EP maciça com choque.
Resposta
D · Impede que o coágulo cresça e evita novos coágulos enquanto o corpo o degrada
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Pelo menos 6–8 horas após uma dose, muitas vezes logo antes da próxima
Porque é esta a resposta
A digoxina se distribui lentamente do sangue para os tecidos; por isso, uma amostra colhida logo após uma dose fica falsamente alta. Os níveis são colhidos pelo menos 6–8 horas após uma dose, geralmente como vale, antes da próxima dose.
Resposta
B · Pelo menos 6–8 horas após uma dose, muitas vezes logo antes da próxima
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Hemocromatose hereditária
Porque é esta a resposta
A hemocromatose é um distúrbio hereditário de aumento da absorção de ferro. O ferro se deposita no fígado, no pâncreas, nas articulações, no coração e na pele. Uma saturação da transferrina alta com ferritina alta sugere o diagnóstico, e o tratamento é a flebotomia (sangria) regular.Verificado com:Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · Hemocromatose hereditária
11.Farmacologia
Resposta: B · Dar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco
Porque é esta a resposta
A hipoglicemia em paciente consciente é tratada com 15–20 g de carboidrato de ação rápida, verificando de novo a glicemia após cerca de 15 minutos. A gordura retarda a absorção, e o glucagon fica reservado para quem não consegue engolir.
Resposta
B · Dar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco
12.Farmacologia
Resposta: A · Fab antidigoxina (fragmentos de anticorpo)
Porque é esta a resposta
O Fab antidigoxina se liga à digoxina no sangue e a inativa. É usado na toxicidade com risco de vida, como arritmias graves ou hipercalemia grave.
Resposta
A · Fab antidigoxina (fragmentos de anticorpo)
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Um vazamento de ar do pulmão ou do sistema de drenagem
Porque é esta a resposta
O borbulhamento intermitente na expiração ou na tosse é esperado enquanto um pneumotórax drena. O borbulhamento contínuo sugere um vazamento de ar persistente do pulmão (como uma fístula broncopleural) ou de uma conexão solta ou de um tubo que escorregou para fora. Verifique o sistema a partir do paciente e comunique.
Resposta
D · Um vazamento de ar do pulmão ou do sistema de drenagem
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Trombose aguda do stent
Porque é esta a resposta
A trombose aguda do stent se apresenta com dor isquêmica recorrente e supradesnivelamento do ST e exige retorno de emergência à sala de hemodinâmica. Doses esquecidas de antiagregantes são um fator de risco importante, por isso se enfatiza a adesão à dupla antiagregação.
Resposta
C · Trombose aguda do stent
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Lesão de um nervo laríngeo recorrente
Porque é esta a resposta
Os nervos laríngeos recorrentes passam perto da tireoide e suprem a maior parte dos músculos da laringe. A lesão causa rouquidão; a lesão bilateral pode causar estridor e obstrução da via aérea. A rouquidão leve pela intubação costuma passar em dias. A lesão das paratireoides causa hipocalcemia com formigamento e cãibras.
Resposta
A · Lesão de um nervo laríngeo recorrente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Um paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg
Porque é esta a resposta
Tremores com calafrios e hipotensão em um paciente com nefrostomia sugerem urosepse, que exige avaliação e tratamento imediatos. A drenagem rosa-clara após RTU de próstata é esperada. Os outros pacientes estão estáveis.
Resposta
D · Um paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Para prevenir hipotensão e lesão renal causadas por deslocamentos de líquido
Porque é esta a resposta
A retirada de grandes volumes de ascite pode levar a hipotensão e lesão renal, pois o líquido passa do sangue para o abdome. A albumina mantém o líquido na circulação; a PA e o débito urinário são monitorados.
Resposta
A · Para prevenir hipotensão e lesão renal causadas por deslocamentos de líquido
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Suspender a próxima dose e comunicar ao prescritor
Porque é esta a resposta
Os AINEs podem causar lesão renal aguda, particularmente com hipovolemia, idade avançada ou outros medicamentos nefrotóxicos. O enfermeiro suspende a dose e comunica, e o estado de hidratação e outras opções de analgesia são revisados.
Resposta
C · Suspender a próxima dose e comunicar ao prescritor
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Pelo menos 6 fraldas molhadas por dia e fezes amarelas
Porque é esta a resposta
Os sinais de ingestão adequada incluem 6 ou mais fraldas molhadas e várias evacuações amarelas por dia no 5º ou 6º dia, ganho de peso constante e um bebê satisfeito após as mamadas. A maioria dos bebês recupera o peso de nascimento por volta de 2 semanas.
Resposta
C · Pelo menos 6 fraldas molhadas por dia e fezes amarelas
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · É anormal e exige avaliação imediata
Porque é esta a resposta
Uma pontuação de 8 a 10 é normal, 6 é duvidosa, e 4 ou menos é anormal e sugere hipóxia fetal. No termo, uma pontuação baixa geralmente leva a avaliação imediata e à consideração do parto.
Resposta
B · É anormal e exige avaliação imediata
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Manter os pesos pendentes livremente, sem tocar na cama nem no chão
Porque é esta a resposta
Os pesos devem pender livremente para manter uma tração constante, e as cordas devem correr livremente pelas roldanas. O enfermeiro verifica regularmente a pele, a circulação e a sensibilidade, sem retirar a tração, a menos que seja permitido.
Resposta
D · Manter os pesos pendentes livremente, sem tocar na cama nem no chão
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Corrigir a desidratação e o desequilíbrio eletrolítico com líquidos IV conforme prescrito
Porque é esta a resposta
Os vômitos repetidos causam desidratação e alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica. Estas são corrigidas primeiro, pois a anestesia não é segura até que líquidos e eletrólitos estejam normais. A piloromiotomia não é uma cirurgia de emergência.
Resposta
D · Corrigir a desidratação e o desequilíbrio eletrolítico com líquidos IV conforme prescrito
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Dão alívio rápido, mas geralmente são usados apenas a curto prazo, por causa da tolerância e da dependência
Porque é esta a resposta
Os benzodiazepínicos agem rapidamente ao potencializar o GABA, mas o uso prolongado leva a tolerância, dependência e abstinência. Os ISRS e a terapia psicológica são os tratamentos de primeira linha a longo prazo para a maioria dos transtornos de ansiedade.
Resposta
C · Dão alívio rápido, mas geralmente são usados apenas a curto prazo, por causa da tolerância e da dependência
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Os níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
Porque é esta a resposta
A fumaça induz a enzima hepática CYP1A2, que metaboliza a clozapina. Após parar de fumar, os níveis podem subir substancialmente; por isso, o prescritor deve ser informado e os níveis e os efeitos colaterais monitorados.
Resposta
D · Os níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 4,3 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
4.2973 → 2
Só o algarismo seguinte decide
4,2973 → 9
9 é 5 ou mais, então arredonde 2 para cima.
Os algarismos seguintes (73) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 4,3 kg
Resposta
x = 4,3 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 12,5 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
17:10 → 24:00 = 410 min
Depois da meia-noite
00:00 → 05:40 = 340 min
Total
410 + 340 = 750 min
t = 750/60 = 12,5 h
Resposta
t = 12,5 h
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 225 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
7,5·90 = 675 mg
Por toma
D = 675/3 = 225 mg
Resposta
D = 225 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,58 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 290/500 = 0,58 mL
Resposta
V = 0,58 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 83 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 1500·20/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Resposta
R = 83 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 83 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Dose por hora
4·60 = 240 mg/h
Débito da bomba
R = 240/8 = 30 mL/h
Resposta
R = 30 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1790 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 180 + 100 + 200 = 480 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 1790 mL
Resposta
I = 1790 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 50 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
07:00 → 14:30 = 7,5 h
Volume infundido
60·7,5 = 450 mL
Volume restante
V = 500 − 450 = 50 mL
Resposta
V = 50 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 2
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 6 − 2 − 2 = 2
M2: extensão dos braços e das pernas (extensão anormal)
Resposta
M = 2
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco baixo
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Nível de risco
0 → risco baixo
Resposta
risco baixo
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