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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Na medição manual da pressão arterial em um adulto, qual ponto costuma ser registrado como pressão diastólica?
AQuando o manguito está totalmente desinflado
BQuando os sons ficam mais altos
CQuando se ouve o primeiro som de batida nítido
DQuando os sons desaparecem completamente
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente diz: "Comprei adesivos de nicotina e vou parar de fumar na segunda-feira." Em qual estágio de mudança ele está?
AContemplação
BAção
CPreparação
DManutenção
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual prática com equipamentos está correta para um paciente em precauções de contato?
AUsar equipamento da sala de utilidades limpa e devolvê-lo sem alteração
BUsar o mesmo estetoscópio em todos os pacientes sem limpá-lo
CLevar o equipamento do paciente para o quarto seguinte
DUsar um estetoscópio e um manguito de pressão arterial exclusivos para esse paciente
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma enfermeira percebe que aspirou o medicamento errado, mas se dá conta antes de administrá-lo. O que ela deve fazer?
ANotificar somente se o mesmo erro voltar a ocorrer na unidade
BDescartá-lo, preparar o medicamento correto e notificar um quase erro
CNão dizer nada, porque o paciente não sofreu dano
DAdministrar o medicamento mesmo assim, já que já foi aspirado
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro orienta um paciente que usa muletas. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A“Vou manter as ponteiras das muletas em bom estado.”
B“Vou apoiar meu peso nas mãos, não nas axilas.”
C“Vou me apoiar nas almofadas das muletas, sob os braços, para descansar.”
D“Vou tirar do chão de casa os tapetes soltos.”
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um enfermeiro precisa cuidar de um paciente com implante radioativo. Qual abordagem melhor limita a exposição do enfermeiro?
AUsar máscara cirúrgica para bloquear a radiação
BFicar mais tempo no quarto a cada vez, mas visitar menos vezes durante o plantão
CLimitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
DFicar perto do paciente para terminar o cuidado mais rápido
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente está recebendo dieta enteral por sonda nasogástrica. Como ele deve ser posicionado durante a alimentação?
ADeitado sobre o lado esquerdo com a cabeça para baixo, para a dieta escoar
BCom a cabeceira elevada a pelo menos 30 graus
CDeitado totalmente reto
DEm qualquer posição, desde que a dieta corra devagar
8.Enfermagem clínicaDifícil
Pouco depois de iniciar a quimioterapia para um linfoma de alto grau, um paciente apresenta potássio, fosfato e ácido úrico em elevação, com queda do débito urinário. Qual é a causa mais provável?
ASíndrome de realimentação
BSíndrome de lise tumoral
CSíndrome da secreção inapropriada de ADH
DInsuficiência adrenal
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Qual alteração do ECG está ligada à hipocalcemia?
AOnda delta proeminente
BIntervalo QT encurtado
CIntervalo QT prolongado
DOndas T altas e apiculadas
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Uma idosa frágil, residente em uma instituição de longa permanência, tem bebido muito pouco durante uma onda de calor. Está confusa, e seu sódio é 158 mEq/L. Qual tratamento o enfermeiro deve esperar?
AReposição gradual de água livre ao longo de muitas horas
BRestrição hídrica rigorosa, abaixo de 800 mL por dia
CInfusão rápida de solução salina a 3% para aumentar o volume
DUm diurético de alça para remover rapidamente o excesso de sódio
11.FarmacologiaMédia
Por que o ácido acetilsalicílico é evitado em crianças e adolescentes com doenças virais como gripe ou catapora?
AEle está associado à síndrome de Reye, que lesa o fígado e o cérebro
BEle impede que a vacina funcione
CEle causa a síndrome do bebê cinzento
DEle causa perda auditiva grave e permanente em crianças pequenas
12.FarmacologiaDifícil
Um homem em terapia prolongada com testosterona tem hematócrito em elevação. Por que isso é importante?
AA testosterona aumenta a produção de hemácias, elevando o risco de trombose
BUm hematócrito alto mostra que a testosterona não está sendo absorvida
CSignifica que a dose de testosterona está baixa demais
DÉ um sinal de insuficiência hepática causada pela testosterona
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente tem dor no peito em repouso no início da manhã, com supradesnivelamento breve do ST que se resolve. Mais tarde, as artérias coronárias se mostram livres. Qual condição é mais provável?
APericardite aguda
BAngina vasoespástica (de Prinzmetal)
CEstenose aórtica
DAngina estável de esforço por uma placa fixa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente que toma varfarina por FA cai e bate a cabeça. Uma hora depois está sonolento e vomitou. Qual é a prioridade?
ADar paracetamol (acetaminofeno) e uma refeição leve
BSuspender a varfarina desta noite e reavaliar amanhã
CIncentivar o sono e verificar os sinais no próximo horário de rotina
DEscalonamento urgente para TC de crânio e reversão do anticoagulante
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente teve um cálculo renal de oxalato de cálcio. Qual orientação ajuda mais a prevenir outro?
ATomar suplementos extras de vitamina C
BBeber pouco para não diluir a urina
CCortar todo o cálcio da dieta
DBeber bastante líquido para que a urina fique clara
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Dois dias após a confecção de um conduto ileal, o estoma está roxo-escuro e seco. O que o enfermeiro deve fazer?
AAplicar uma compressa morna para melhorar a cor do estoma
BTrocar a bolsa e verificar de novo na semana seguinte
CRegistrar como normal para um estoma novo
DComunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual padrão de eletrólitos é típico da síndrome de lise tumoral?
APotássio, fosfato e ácido úrico altos; cálcio baixo
BPotássio, fosfato e ácido úrico baixos
CSódio alto e cálcio alto com ácido úrico baixo
DPotássio e fosfato baixos com cálcio alto
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente idoso com fibrilação atrial tem dor abdominal intensa e súbita, mas o abdome está flácido, com pouca dor à palpação. O lactato está elevado. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AConstipação simples
BIsquemia mesentérica aguda
CSíndrome do intestino irritável
DDistensão muscular por tosse
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com pré-eclâmpsia está recebendo sulfato de magnésio. Qual tarefa pode ser delegada a um auxiliar ou técnico de enfermagem?
AAjustar a velocidade da infusão de magnésio
BAvaliá-la quanto a sinais de toxicidade
CAvaliar seus reflexos tendinosos profundos
DMedir e registrar o débito urinário
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual afirmação de uma gestante com diabetes gestacional mostra que ela entende seus cuidados?
A"O crescimento do meu bebê não vai precisar ser monitorado."
B"Posso pular refeições se minha glicemia estiver alta de manhã."
C"A insulina vai prejudicar meu bebê, então vou recusá-la."
D"Vou verificar minha glicemia como me ensinaram e anotar os resultados."
21.Enfermagem pediátricaMédia
Quando o risco de sangramento após uma amigdalectomia é maior?
AApenas após 3 semanas, quando a garganta está totalmente cicatrizada
BNas primeiras 24 horas e novamente cerca de 5 a 10 dias depois
CO risco permanece exatamente igual todos os dias durante o primeiro mês
DApenas nas primeiras 2 horas após a cirurgia
22.Enfermagem pediátricaDifícil
No 5º dia de catapora, uma criança volta a ter febre, e uma área da pele ao redor de algumas lesões ficou vermelha, quente, edemaciada e muito dolorosa. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ACicatrização normal das lesões da catapora
BUm segundo episódio de catapora causado por outra cepa
CUma infecção bacteriana secundária da pele
DAlergia à loção de calamina
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
O que um paciente em uso de clozapina deve ser ensinado a comunicar imediatamente?
ASonolência leve após a dose da noite
BFebre, dor de garganta ou outros sinais de infecção
CVontade de comer mais
DAumento da saliva à noite
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente diz à enfermeira: "Você é a única com quem consigo conversar. Você é muito melhor do que as outras enfermeiras." Qual é a resposta mais adequada?
A"As outras enfermeiras não são tão experientes quanto eu; então, faz sentido que você prefira conversar comigo."
B"Você não deveria comparar as enfermeiras. Isso não é justo com elas e é falta de educação."
C"Obrigada. Vou garantir que eu seja sempre a responsável por você daqui em diante."
D"Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 159 cm. Usando 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em polegadas. Arredonde para uma casa decimal.
159 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 2 mcg/kg/min para um paciente que pesa 50 kg. Expresse a taxa de dose D em mg/h. Arredonde para duas casas decimais.
2 mcg/kg/min50 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 60 kg. A dose prescrita é de 7,5 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
60 kg7,5 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 63,8 lb. A prescrição é de 5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 100 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
63,8 lb5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1500 mL em 12 horas. Após 9 horas você verifica que ainda há 490 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1500 mL / 12 hapós 9 h: 490 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 100 mg de um medicamento em 50 mL e corre a 5 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
100 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 10:30 e corre em bomba a 150 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 16:30?
1000 mL150 mL/h10:30 → 16:30
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 122/min e pressão arterial de 107/70 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 122/minBP 107/70 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 28/min, SpO₂ 89% em ar ambiente, pressão arterial 142/86 mmHg, pulso 44/min, alerta, temperatura 37,3 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 28SpO₂ 89%arSBP 142HR 44AT 37,3 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Quando os sons desaparecem completamente
Porque é esta a resposta
O primeiro som nítido marca a pressão sistólica; em adultos, o ponto em que os sons desaparecem (fase 5) é registrado como diastólica.
Resposta
D · Quando os sons desaparecem completamente
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Preparação
Porque é esta a resposta
Na preparação, a pessoa pretende agir em breve e já deu pequenos passos, como comprar adesivos. A ação começa quando ela realmente para de fumar.
Resposta
C · Preparação
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Usar um estetoscópio e um manguito de pressão arterial exclusivos para esse paciente
Porque é esta a resposta
Equipamentos não críticos, como estetoscópios e manguitos, são exclusivos do paciente ou são limpos e desinfetados antes de serem usados em outro paciente.
Resposta
D · Usar um estetoscópio e um manguito de pressão arterial exclusivos para esse paciente
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Descartá-lo, preparar o medicamento correto e notificar um quase erro
Porque é esta a resposta
Um quase erro mostra uma fragilidade do sistema, como embalagens ou armazenamento semelhantes. A notificação permite corrigir o risco antes que um paciente sofra dano. Uma cultura justa apoia esse tipo de notificação.
Resposta
B · Descartá-lo, preparar o medicamento correto e notificar um quase erro
5.Priorização e delegação
Resposta: C · “Vou me apoiar nas almofadas das muletas, sob os braços, para descansar.”
Porque é esta a resposta
Apoiar-se nas almofadas axilares pode comprimir os nervos da axila. O peso deve ser sustentado pelas mãos, e a casa deve ser deixada segura, sem riscos de tropeço.
Resposta
C · “Vou me apoiar nas almofadas das muletas, sob os braços, para descansar.”
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Limitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
Porque é esta a resposta
A exposição à radiação diminui com menos tempo, mais distância e blindagem. O cuidado é planejado para ser eficiente, e uma máscara cirúrgica não protege contra a radiação.
Resposta
C · Limitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Com a cabeceira elevada a pelo menos 30 graus
Porque é esta a resposta
Manter a cabeceira elevada a pelo menos 30–45° durante a alimentação e por um tempo depois reduz o risco de pneumonia aspirativa.
Resposta
B · Com a cabeceira elevada a pelo menos 30 graus
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Síndrome de lise tumoral
Porque é esta a resposta
A morte rápida das células tumorais libera potássio, fosfato e ácidos nucleicos (que formam ácido úrico), o que pode causar LRA e arritmias. A prevenção inclui hidratação IV e medicamentos para reduzir o ácido úrico.
Resposta
B · Síndrome de lise tumoral
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Intervalo QT prolongado
Porque é esta a resposta
O cálcio baixo prolonga o intervalo QT, o que pode levar a arritmias perigosas. O cálcio alto encurta o intervalo QT, e ondas T apiculadas são típicas da hipercalemia.
Resposta
C · Intervalo QT prolongado
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Reposição gradual de água livre ao longo de muitas horas
Porque é esta a resposta
Os idosos têm a sensação de sede reduzida e desenvolvem facilmente hipernatremia por perda de água. A água livre é reposta gradualmente, porque reduzir o sódio rápido demais pode causar edema cerebral. Solução salina hipertônica e restrição hídrica piorariam o quadro.
Resposta
A · Reposição gradual de água livre ao longo de muitas horas
11.Farmacologia
Resposta: A · Ele está associado à síndrome de Reye, que lesa o fígado e o cérebro
Porque é esta a resposta
O ácido acetilsalicílico dado durante infecções virais em jovens está associado à síndrome de Reye, que causa encefalopatia aguda e insuficiência hepática. Para a febre, usa-se paracetamol ou ibuprofeno.
Resposta
A · Ele está associado à síndrome de Reye, que lesa o fígado e o cérebro
12.Farmacologia
Resposta: A · A testosterona aumenta a produção de hemácias, elevando o risco de trombose
Porque é esta a resposta
A testosterona aumenta a eritropoese e pode causar policitemia, que eleva a viscosidade do sangue e o risco de trombose. O hematócrito é monitorado, e a dose pode ser reduzida ou pausada.
Resposta
A · A testosterona aumenta a produção de hemácias, elevando o risco de trombose
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
Porque é esta a resposta
A angina vasoespástica é causada por espasmo temporário de uma artéria coronária, muitas vezes em repouso ou à noite, com supradesnivelamento transitório do ST. Responde a bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos. Os desencadeantes incluem tabagismo, frio e cocaína.
Resposta
B · Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Escalonamento urgente para TC de crânio e reversão do anticoagulante
Porque é esta a resposta
Trauma craniano em um paciente anticoagulado com sonolência ou vômitos sugere hemorragia intracraniana. São necessários TC urgente, observações neurológicas, INR e reversão rápida (para a varfarina, concentrado de complexo protrombínico e vitamina K IV).
Resposta
D · Escalonamento urgente para TC de crânio e reversão do anticoagulante
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Beber bastante líquido para que a urina fique clara
Porque é esta a resposta
A ingestão abundante de líquidos é a medida mais importante para prevenir cálculos. O cálcio da dieta geralmente não é restringido, porque se liga ao oxalato no intestino. A vitamina C em dose alta pode aumentar o oxalato.
Resposta
D · Beber bastante líquido para que a urina fique clara
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Comunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico
Porque é esta a resposta
Um estoma escurecido, roxo ou preto sugere suprimento sanguíneo deficiente e possível necrose. Exige avaliação cirúrgica urgente. Um estoma saudável é úmido e de rosa a vermelho, e algum edema é normal no início.
Resposta
D · Comunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Potássio, fosfato e ácido úrico altos; cálcio baixo
Porque é esta a resposta
A lise tumoral libera potássio, fosfato e ácidos nucleicos (elevando o ácido úrico). O fosfato se liga ao cálcio, reduzindo-o. Cristais de fosfato de cálcio e de ácido úrico podem lesar os rins.
Resposta
A · Potássio, fosfato e ácido úrico altos; cálcio baixo
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Isquemia mesentérica aguda
Porque é esta a resposta
Um êmbolo originado da FA pode obstruir a artéria mesentérica, causando isquemia intestinal. Os sinais iniciais são dor intensa com poucos achados; lactato elevado e peritonite aparecem à medida que o intestino morre. É necessária tomografia e cirurgia urgentes.
Resposta
B · Isquemia mesentérica aguda
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Medir e registrar o débito urinário
Porque é esta a resposta
Medir e registrar o débito urinário pode ser delegado. O enfermeiro avalia os reflexos e a respiração, interpreta os achados e controla a infusão.
Resposta
D · Medir e registrar o débito urinário
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · "Vou verificar minha glicemia como me ensinaram e anotar os resultados."
Porque é esta a resposta
A monitorização regular da glicemia, com registros, orienta os ajustes do tratamento. Pular refeições pode causar hipoglicemia e cetose, a insulina não atravessa a placenta em quantidade significativa e o crescimento fetal é monitorado.
Resposta
D · "Vou verificar minha glicemia como me ensinaram e anotar os resultados."
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Nas primeiras 24 horas e novamente cerca de 5 a 10 dias depois
Porque é esta a resposta
O sangramento primário ocorre nas primeiras 24 horas. O sangramento secundário ocorre por volta de 5–10 dias após a cirurgia, quando as crostas se desprendem; por isso, as famílias precisam conhecer os sinais de alerta antes de ir para casa.
Resposta
B · Nas primeiras 24 horas e novamente cerca de 5 a 10 dias depois
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Uma infecção bacteriana secundária da pele
Porque é esta a resposta
Febre nova e vermelhidão, calor, edema e dor que se espalham ao redor das lesões de catapora sugerem infecção bacteriana secundária, como por estreptococo do grupo A, que pode se tornar grave. A criança precisa de avaliação médica imediata.
Resposta
C · Uma infecção bacteriana secundária da pele
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Febre, dor de garganta ou outros sinais de infecção
Porque é esta a resposta
Febre, dor de garganta ou sintomas semelhantes aos da gripe podem ser os primeiros sinais de agranulocitose e exigem um hemograma urgente. Sedação e hipersalivação são efeitos colaterais comuns.
Resposta
B · Febre, dor de garganta ou outros sinais de infecção
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
Porque é esta a resposta
Aceitar o papel de "única" ajuda estimula a dependência e a cisão (splitting). A enfermeira reconhece o sentimento do paciente e incentiva a confiança em toda a equipe, o que mantém a coerência do cuidado.
Resposta
D · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 62,6 in
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Centímetros para polegadas
h = 159/2,54 = 62,6 in
Resposta
h = 62,6 in
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 6 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 2 mcg/kg/min × 50 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 2·50·60/1000 = 6 mg/h
Resposta
D = 6 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 225 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
7,5·60 = 450 mg
Por toma
D = 450/2 = 225 mg
Resposta
D = 225 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
63,8/2,2 = 29 kg
Dose
5·29 = 145 mg
Volume
V = (145/100)·1 = 1,45 ≈ 1,5 mL
Resposta
V = 1,5 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 163,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/12 = 125 mL/h
Nova velocidade
R = 490/3 = 163,3 mL/h
Resposta
R = 163,3 mL/h
É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 10 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
100/50 = 2 mg/mL
Débito de dose
D = 2·5 = 10 mg/h
Resposta
D = 10 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1450 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 150 + 120 + 120 = 390 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1450 mL
Resposta
I = 1450 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 100 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
10:30 → 16:30 = 6 h
Volume infundido
150·6 = 900 mL
Volume restante
V = 1000 − 900 = 100 mL
Resposta
V = 100 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 1,14
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 122/107 = 1,14
Resposta
SI = 1,14
1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 28/min → 3
SpO₂ 89% → 3
em ar ambiente → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 44/min → 1
alerta (A) → 0
T 37,3 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 7
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
alto
Resposta
alto
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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