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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que se usa um lençol deslizante para subir o paciente na cama?
AAquece o paciente durante a movimentação
BPermite que um enfermeiro levante o paciente sozinho
CMantém a cama limpa durante a movimentação
DReduz o atrito e o cisalhamento na pele
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual característica sugere que uma área lesionada é uma lesão por umidade, e não uma lesão por pressão?
AUma área circular de lesão diretamente sobre o osso sacro
BUma ferida profunda com bordas retas sobre o quadril
CVermelhidão difusa e irregular em uma prega cutânea, não sobre um osso
DUma área escura de tecido necrótico sobre o calcanhar
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando um antibiótico profilático geralmente é administrado para prevenir infecção do sítio cirúrgico?
ASomente se surgir febre após a cirurgia
BAté cerca de 60 minutos antes da incisão
CUma semana antes da cirurgia
DNo dia seguinte à cirurgia, depois que a ferida foi fechada
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro vê um médico prestes a inserir um cateter central sem avental estéril, e um comentário educado foi ignorado. Qual frase do TeamSTEPPS ajuda a interromper o procedimento?
A“Vou mencionar isto ao gestor na próxima reunião da equipe.”
B“Tenho certeza de que você sabe o que está fazendo.”
C“Vamos conversar sobre isso depois que você terminar.”
D“Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro orienta um paciente que começou a tomar varfarina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou usar uma escova de dentes macia."
B"Vou comparecer aos exames de sangue do INR."
C"Vou avisar ao meu dentista e ao farmacêutico que tomo varfarina."
D"Se eu esquecer uma dose, tomo duas no dia seguinte."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente apresenta, de repente, dor intensa em uma perna. A perna está pálida e fria, sem pulso pedioso. O que isso sugere?
AUma trombose venosa profunda que pode ser tratada na semana seguinte
BUma cãibra muscular que passará com alongamento
COclusão arterial aguda, que é uma emergência
DInsuficiência venosa crônica que precisa de elevação do membro
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente com diabetes tipo 1 está vomitando e comendo pouco. Qual é a orientação correta para dias de doença?
ANão suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
BSuspender a insulina até voltar a comer normalmente, para evitar hipoglicemia
CReduzir pela metade a ingestão de líquidos para evitar vômitos
DVerificar a glicose apenas uma vez por dia
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente resgatado de um incêndio em casa tem fuligem ao redor da boca, pelos nasais chamuscados e voz rouca. Qual é a principal preocupação?
AUma infecção leve de garganta
BEdema da via aérea por lesão inalatória
CHipotermia pela água dos bombeiros
DDesidratação pelo suor
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com anemia ferropriva iniciou ferro oral. Qual resultado costuma ser o sinal mais precoce de que o tratamento está funcionando?
AQueda do volume corpuscular médio (VCM)
BQueda da contagem de leucócitos
CAumento da contagem de reticulócitos
DAumento da contagem de plaquetas
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Por que uma creatinina normal pode ser enganosa em um idoso frágil com pouca massa muscular?
AOs níveis de creatinina não dependem da massa muscular
BOs idosos sempre têm creatinina mais alta do que os jovens
CMenos músculo produz menos creatinina, ocultando a função renal reduzida
DUma creatinina normal sempre prova função renal normal
11.FarmacologiaMédia
Um paciente tem mucosite oral após a quimioterapia. Qual orientação é adequada?
AComer alimentos picantes e ácidos para estimular a cicatrização
BUsar escova de dentes macia e enxaguar com soro fisiológico ou um enxaguante suave
CEscovar com força com uma escova dura para remover os resíduos
DUsar um enxaguante à base de álcool várias vezes ao dia para matar os germes
12.FarmacologiaDifícil
O carboprosta é uma prostaglandina usada na hemorragia pós-parto. Em qual mulher ele deve ser evitado?
AUma mulher que está amamentando
BUma mulher que teve parto vaginal
CUma mulher com asma
DUma mulher com anemia ferropriva
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual conjunto de efeitos colaterais é típico dos diuréticos tiazídicos ou semelhantes, como a indapamida?
APotássio e sódio baixos, ácido úrico elevado e glicose elevada
BTosse seca, alteração do paladar e inchaço dos lábios
CPotássio e sódio altos, ácido úrico baixo e glicemia baixa
DSódio e magnésio altos, com glicemia baixa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente está agendado para cineangiocoronariografia pela manhã. Qual resultado pré-procedimento o enfermeiro deve comunicar à equipe?
AUma hemoglobina dentro da faixa normal
BUma glicemia de 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
CUma contagem de plaquetas normal
DUma TFGe muito reduzida
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Várias horas após uma endarterectomia de carótida, qual achado exige a ação mais urgente?
AUm inchaço no pescoço em expansão com respiração ruidosa
BUma pressão arterial um pouco acima da basal
CUma pequena quantidade de sangue seco no curativo
DDor leve no local da incisão
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Uma crise convulsiva já dura 12 minutos. Duas doses de benzodiazepínico foram administradas e a crise continua. A via aérea e o oxigênio estão controlados. Qual é o próximo passo nos protocolos comuns?
ADar comprimidos anticrise orais quando o paciente conseguir engolir
BUma terceira e uma quarta dose de benzodiazepínico a cada dois minutos
CUm medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína
DEsperar mais 30 minutos para ver se a crise para
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual costuma ser o sinal mais precoce de hipertermia maligna durante a anestesia?
AUm aumento inexplicado do CO₂ expirado final
BUma queda constante da temperatura corporal
CPele avermelhada com queda do nível de CO₂
DUma frequência cardíaca lenta e pressão arterial baixa
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Uma enfermeira derrama uma pequena quantidade de um medicamento citotóxico no chão. Qual é a abordagem correta?
AUsar o kit de derramamento com EPI, limpar, descartar como resíduo citotóxico e notificar
BDeixar evaporar e manter as pessoas afastadas por alguns minutos
CLimpar com o esfregão da enfermaria e enxaguá-lo no expurgo
DLimpar com papel-toalha e colocar na lixeira de lixo comum
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Após o nascimento do bebê, a placenta ainda não saiu depois de muito tempo, apesar do manejo ativo. Como isso se chama?
APlacenta prévia
BInversão uterina
CDescolamento prematuro da placenta
DRetenção placentária
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com psicose pós-parto está sendo internada com o bebê em uma unidade mãe-bebê. Qual afirmação é correta?
AÉ o mesmo que o baby blues e se resolve sem tratamento
BOcorre apenas em mulheres que estavam deprimidas na gravidez
CÉ uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
DGeralmente começa vários meses ou anos após o parto
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança com alergia conhecida a amendoim vai começar a frequentar a escola. Qual é o passo mais importante?
AUm plano de ação por escrito para alergia, com autoinjetores dentro da validade e equipe treinada
BPermitir que a criança coma apenas alimentos trazidos pelos colegas
CManter o autoinjetor em casa para que não seja perdido nem usado indevidamente por outras crianças
DPedir à criança que avise os professores se se sentir mal
22.Enfermagem pediátricaDifícil
O pai de uma criança em quimioterapia liga para dizer que ela está com temperatura de 38,5 °C (101,3 °F). Qual é a orientação correta?
ADar paracetamol (acetaminofeno) e ligar de novo se a febre durar mais de 2 dias
BEsperar até a próxima consulta, pois febre é comum
CTrazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV
DDar um banho frio e manter a criança em casa
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Como a depressão pode se apresentar de forma diferente em adolescentes do que em adultos?
ACom febre alta e erupção cutânea
BCom aumento de energia e menor necessidade de sono
CCom irritabilidade, em vez de tristeza evidente
DSempre com sintomas psicóticos
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Na véspera da alta, uma paciente com depressão diz: "Em breve eu finalmente estarei em paz e não serei um peso para ninguém." O que o enfermeiro deve fazer?
AAnotar a fala no prontuário e deixar a alta seguir como planejado, sem nenhuma outra ação
BPresumir que ela quer dizer que está aliviada por ir para casa
CDizer que ela vai se sentir melhor em casa
DPerguntar diretamente se ela está pensando em suicídio e informar a equipe antes que a alta seja concretizada
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 5,4059 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
5,4059 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica ½ tsp de uma suspensão oral quatro vezes ao dia por 5 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
½ tspquatro vezes ao dia5 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 1 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 129,8 lb. A prescrição é de 0,5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 250 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
129,8 lb0,5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 25 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 6 horas?
25 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 25 mg em 250 mL corre a 5 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
25 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
chá: 200 mLgelatina: 100 mLlascas de gelo: 240 mLPerfusão IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico IV: 2 × 50 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 10:30 a 120 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 150 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL120 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 20/min, SpO₂ 96% em oxigênio suplementar, pressão arterial 88/52 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 36,9 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 20SpO₂ 96%O₂SBP 88HR 88AT 36,9 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 86% em ar ambiente, pressão arterial 118/70 mmHg, pulso 76/min, alerta, temperatura 36,0 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 14SpO₂ 86%arSBP 118HR 76AT 36,0 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Reduz o atrito e o cisalhamento na pele
Porque é esta a resposta
O lençol deslizante permite que o paciente deslize em vez de ser arrastado, protegendo a pele do atrito e do cisalhamento e reduzindo o esforço da equipe.
Resposta
D · Reduz o atrito e o cisalhamento na pele
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Vermelhidão difusa e irregular em uma prega cutânea, não sobre um osso
Porque é esta a resposta
As lesões por umidade geralmente são superficiais, difusas e irregulares, muitas vezes no sulco interglúteo ou em pregas cutâneas. As lesões por pressão costumam ficar sobre proeminências ósseas e podem ter tecido necrótico.
Resposta
C · Vermelhidão difusa e irregular em uma prega cutânea, não sobre um osso
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Até cerca de 60 minutos antes da incisão
Porque é esta a resposta
Para a maioria dos medicamentos, a profilaxia é administrada nos 60 minutos antes da incisão, para que os níveis nos tecidos estejam altos durante a cirurgia. Alguns medicamentos, como a vancomicina, começam mais cedo porque são infundidos por mais tempo.
Resposta
B · Até cerca de 60 minutos antes da incisão
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · “Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
Porque é esta a resposta
As palavras CUS (Concerned, Uncomfortable, Safety issue: preocupado, desconfortável, questão de segurança) são uma linguagem combinada que sinaliza a necessidade de parar e ouvir. As precauções de barreira máxima fazem parte do pacote de inserção de cateter central; portanto, a preocupação é válida.
Resposta
D · “Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
5.Priorização e delegação
Resposta: D · "Se eu esquecer uma dose, tomo duas no dia seguinte."
Porque é esta a resposta
Dobrar uma dose esquecida de varfarina aumenta o risco de sangramento. Os pacientes são orientados a seguir as instruções do prescritor para doses esquecidas, e as outras afirmações estão corretas.
Resposta
D · "Se eu esquecer uma dose, tomo duas no dia seguinte."
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Oclusão arterial aguda, que é uma emergência
Porque é esta a resposta
Dor súbita, palidez, frio e perda do pulso sugerem um êmbolo obstruindo uma artéria. O membro pode ser perdido em poucas horas; por isso, o enfermeiro aciona ajuda imediatamente.
Resposta
C · Oclusão arterial aguda, que é uma emergência
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
Porque é esta a resposta
Suspender a insulina no diabetes tipo 1 pode causar rapidamente CAD. Os pacientes devem manter a insulina, monitorar glicose e cetonas, beber líquidos e procurar ajuda se as cetonas subirem.
Resposta
A · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Edema da via aérea por lesão inalatória
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem lesão inalatória, que pode causar edema e obstrução rápidos da via aérea. É necessária avaliação precoce por um anestesista experiente, pois pode ser preciso intubar cedo. A intoxicação por monóxido de carbono também deve ser considerada.
Resposta
B · Edema da via aérea por lesão inalatória
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Aumento da contagem de reticulócitos
Porque é esta a resposta
Quando há ferro disponível, a medula libera mais hemácias jovens; por isso, a contagem de reticulócitos sobe em cerca de 1–2 semanas. A hemoglobina sobe mais devagar, ao longo de semanas, e os estoques de ferro levam meses para se recompor.Verificado com:Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
C · Aumento da contagem de reticulócitos
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Menos músculo produz menos creatinina, ocultando a função renal reduzida
Porque é esta a resposta
A creatinina é produzida pelo músculo. Uma pessoa com pouco músculo produz pouca creatinina; assim, o valor pode parecer normal mesmo quando a função renal está reduzida. A TFG estimada baseada na creatinina pode superestimar a função da mesma forma; por isso, uma depuração de creatinina medida ou uma estimativa baseada na cistatina C pode ser usada na dosagem de fármacos eliminados pelos rins.Verificado com:Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
C · Menos músculo produz menos creatinina, ocultando a função renal reduzida
11.Farmacologia
Resposta: B · Usar escova de dentes macia e enxaguar com soro fisiológico ou um enxaguante suave
Porque é esta a resposta
A quimioterapia lesa as células da mucosa, que se dividem rapidamente. Cuidados orais suaves, enxágues com soro fisiológico e evitar álcool e alimentos picantes e ácidos reduzem a dor e o risco de infecção.
Resposta
B · Usar escova de dentes macia e enxaguar com soro fisiológico ou um enxaguante suave
12.Farmacologia
Resposta: C · Uma mulher com asma
Porque é esta a resposta
O carboprosta é um análogo da PGF2-alfa que pode causar broncoespasmo. A ocitocina é a primeira linha, e o carboprosta é evitado na asma.
Resposta
C · Uma mulher com asma
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Potássio e sódio baixos, ácido úrico elevado e glicose elevada
Porque é esta a resposta
Os tiazídicos causam hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hiperuricemia (gota), hiperglicemia e hipercalcemia (reduzem a excreção de cálcio). A tosse seca e o angioedema são efeitos dos inibidores da ECA.
Resposta
A · Potássio e sódio baixos, ácido úrico elevado e glicose elevada
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Uma TFGe muito reduzida
Porque é esta a resposta
O contraste pode piorar a função renal, especialmente em pacientes com doença renal crônica, diabetes ou desidratação. Uma TFGe reduzida pode mudar o plano, como hidratação IV, menos contraste e revisão dos fármacos nefrotóxicos. Também se verificam história de alergias, anticoagulantes e risco de sangramento.
Resposta
D · Uma TFGe muito reduzida
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Um inchaço no pescoço em expansão com respiração ruidosa
Porque é esta a resposta
Um hematoma cervical após cirurgia de carótida pode comprimir rapidamente a via aérea. Exige ajuda sênior imediata e pode ser necessário abrir a ferida. Avaliações neurológicas para AVC novo e lesão de nervos cranianos também fazem parte dos cuidados de rotina.
Resposta
A · Um inchaço no pescoço em expansão com respiração ruidosa
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Um medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína
Porque é esta a resposta
O estado de mal epiléptico que continua após duas doses de benzodiazepínico (estado estabelecido) é tratado com um medicamento IV de segunda linha. Se ainda continuar (estado refratário), são necessárias anestesia e intubação em cuidados intensivos. A glicose, a via aérea e o monitoramento continuam durante todo o tempo. Benzodiazepínicos repetidos aumentam a depressão respiratória sem muito benefício adicional.
Resposta
C · Um medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Um aumento inexplicado do CO₂ expirado final
Porque é esta a resposta
A hipertermia maligna é uma reação hereditária aos anestésicos voláteis e à suxametônio. Os sinais precoces incluem aumento do CO₂ expirado final, taquicardia e rigidez muscular (muitas vezes do masseter); a temperatura alta costuma ser um sinal tardio. O tratamento é suspender os agentes desencadeantes e administrar dantroleno.
Resposta
A · Um aumento inexplicado do CO₂ expirado final
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Usar o kit de derramamento com EPI, limpar, descartar como resíduo citotóxico e notificar
Porque é esta a resposta
Os derramamentos de citotóxicos são manejados com um kit de derramamento específico, com luvas, avental, proteção ocular e máscara, conforme necessário. O derramamento é contido, absorvido e limpo de fora para dentro, os resíduos são colocados em recipiente rotulado de resíduo citotóxico e o incidente é notificado.
Resposta
A · Usar o kit de derramamento com EPI, limpar, descartar como resíduo citotóxico e notificar
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Retenção placentária
Porque é esta a resposta
A retenção placentária ocorre quando a placenta não sai no tempo esperado, geralmente cerca de 30 minutos com manejo ativo. Aumenta o risco de hemorragia e pode exigir extração manual.
Resposta
D · Retenção placentária
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · É uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
Porque é esta a resposta
A psicose pós-parto é rara, mas grave, e geralmente começa de forma súbita nas duas primeiras semanas, com mania, confusão, alucinações ou delírios. O transtorno bipolar é um importante fator de risco. É necessário tratamento urgente para manter mãe e bebê em segurança.
Resposta
C · É uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Um plano de ação por escrito para alergia, com autoinjetores dentro da validade e equipe treinada
Porque é esta a resposta
As escolas precisam de um plano de ação individual que descreva os sintomas e as condutas, de funcionários treinados para reconhecer a anafilaxia e aplicar adrenalina e de autoinjetores sempre rapidamente disponíveis. Evitar o alérgeno e não compartilhar alimentos também ajudam.
Resposta
A · Um plano de ação por escrito para alergia, com autoinjetores dentro da validade e equipe treinada
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Trazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV
Porque é esta a resposta
A febre durante a quimioterapia é tratada como possível sepse neutropênica. A criança precisa de avaliação urgente, exames de sangue e culturas e antibióticos IV dentro do tempo-alvo definido pelo protocolo local; o atraso pode ser fatal.
Resposta
C · Trazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Com irritabilidade, em vez de tristeza evidente
Porque é esta a resposta
Em crianças e adolescentes, o humor deprimido pode aparecer como irritabilidade. Outros sinais incluem queda do desempenho escolar, afastamento dos amigos e mudanças no sono e no apetite.
Resposta
C · Com irritabilidade, em vez de tristeza evidente
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Perguntar diretamente se ela está pensando em suicídio e informar a equipe antes que a alta seja concretizada
Porque é esta a resposta
Falas sobre estar em paz ou ser um peso podem indicar intenção suicida. O enfermeiro pergunta diretamente, avalia o risco e informa a equipe, e a alta pode precisar ser reconsiderada.
Resposta
D · Perguntar diretamente se ela está pensando em suicídio e informar a equipe antes que a alta seja concretizada
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 5,4 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
5.4059 → 4
Só o algarismo seguinte decide
5,4059 → 0
0 é 4 ou menos, então 4 fica igual.
Os algarismos seguintes (59) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 5,4 mL
Resposta
x = 5,4 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 50 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Tratamento completo
V = 2,5 mL × 4/dia × 5 = 50 mL
Resposta
V = 50 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,59 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
129,8/2,2 = 59 kg
Dose
0,5·59 = 29,5 mg
Volume
V = (29,5/250)·5 = 0,59 mL
Resposta
V = 0,59 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volume
V = 100·6 = 600 mL
Resposta
V = 600 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 8,333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dose por hora
5·100 = 500 mcg/h
Dose por minuto
D = 500/60 = 8,333 mcg/min
Resposta
D = 8,333 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 920 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 200 + 100 = 300 mL
lascas de gelo: 240/2 = 120 mL
Perfusão IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 920 mL
Resposta
I = 920 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 3,7 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL restante
Segunda parte
260/150 = 1,733 h
Tempo total
t = 2 + 1,733 = 3,733 ≈ 3,7 h
Resposta
t = 3,7 h
Isso é cerca de 3 h 44 min, então a bolsa acaba por volta das 14:14.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 5
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 20/min → 0
SpO₂ 96% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 88 mmHg → 3
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 5
Resposta
NEWS2 = 5
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 86% → 3
em ar ambiente → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 76/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,0 °C → 1
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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