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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Enquanto recebe ajuda para comer, um paciente com disfagia tosse e a voz fica molhada e borbulhante. O que o enfermeiro deve fazer?
ADeitar o paciente reto para descansar
BInterromper a alimentação e comunicar para avaliação da deglutição
CAlimentar mais rápido para terminar a refeição antes que ele se canse
DDar um gole de água para ajudar a comida a descer
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual ação é mais eficaz para prevenir a infecção urinária associada a cateter?
ATrocar a bolsa coletora a cada poucas horas para manter o sistema limpo
BDar antibióticos a todos os pacientes cateterizados
CFazer irrigação vesical todos os dias
DRetirar o cateter assim que ele não for mais necessário
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando os tubos de amostras de sangue devem ser etiquetados?
ANo posto de enfermagem, antes de ir até o paciente, para ganhar tempo
BDe volta ao posto, depois de colhidas todas as amostras
CPela equipe do laboratório, depois que os tubos chegarem
DÀ beira do leito, na frente do paciente, logo após a coleta
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente assinou o termo de consentimento cirúrgico, mas diz ao enfermeiro: “Não entendo direito o que eles vão fazer.” O que o enfermeiro deve fazer?
AExplicar os riscos e benefícios no lugar do cirurgião
BTranquilizar o paciente dizendo que o cirurgião sabe o que é melhor e continuar o preparo
CAdministrar o sedativo pré-operatório para que o paciente relaxe
DAvisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma paciente usa analgesia controlada pelo paciente (PCA) após a cirurgia. Qual afirmação de um familiar mostra necessidade de mais orientação?
A"A bomba tem limites definidos pelo enfermeiro, para que ela não receba demais de uma vez."
B"Só ela deve apertar o botão quando precisar de alívio da dor."
C"Vou avisar o enfermeiro se ela ficar muito sonolenta ou difícil de acordar."
D"Vou apertar o botão por ela enquanto dorme, para que fique confortável."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente é internado com antraz por inalação. Quais precauções são necessárias?
APrecauções para aerossóis em um quarto com pressão negativa durante toda a internação
BPrecauções completas de contato e gotículas para todos os profissionais e visitantes da unidade
CPrecauções padrão, porque a doença geralmente não se transmite de pessoa para pessoa
DPrecauções para gotículas, com máscara cirúrgica para todos que entram
7.Enfermagem clínicaMédia
Em que a retocolite ulcerativa difere da doença de Crohn?
AA retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto
BA retocolite ulcerativa causa tipicamente lesões salteadas ("skip lesions")
CA retocolite ulcerativa pode afetar qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus
DA retocolite ulcerativa sempre afeta toda a espessura da parede intestinal
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente aprende a autoaplicar heparina de baixo peso molecular. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou mudar o local da aplicação a cada vez."
B"Vou esfregar bem o local depois da injeção."
C"Vou comunicar qualquer sangramento ou hematoma incomum."
D"Vou aplicar no tecido adiposo do abdome."
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Qual tratamento reduz o potássio sérico ao deslocá-lo para dentro das células?
AInfusão IV de cloreto de sódio a 0,45%
BGluconato de cálcio IV administrado em 10 minutos
CSuplementos orais de cloreto de potássio
DInsulina regular IV administrada com glicose
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de varfarina com INR de 3,6 caiu e bateu a cabeça há uma hora. Agora relata cefaleia que está piorando e sonolência. Qual é a prioridade?
AIncentivar o repouso em um quarto escuro para aliviar a dor
BComunicar com urgência para exame de imagem e possível reversão
CAdministrar acetaminofeno (paracetamol) e repetir o INR amanhã
DSuspender uma dose de varfarina e observar em casa
11.FarmacologiaMédia
Um paciente está iniciando doxazosina, um bloqueador alfa-1. O que o enfermeiro deve orientar sobre a primeira dose?
ATomá-la de manhã com uma xícara de café forte para ficar alerta
BTomá-la ao deitar, pois pode causar tontura e desmaio
CTomá-la apenas se a urina estiver mais escura que o normal
DEsperar uma breve elevação da pressão arterial após a dose
12.FarmacologiaDifícil
Um medicamento tem meia-vida de 6 horas. Seu nível plasmático é de 80 mg/L. Supondo eliminação de primeira ordem e nenhuma outra dose, qual é o nível após 18 horas?
A10 mg/L
B40 mg/L
C20 mg/L
D26,7 mg/L
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que um betabloqueador não deve ser interrompido de repente em um paciente com doença cardíaca isquêmica?
AA interrupção súbita causa hipoglicemia grave e prolongada
BA taquicardia e a hipertensão de rebote podem desencadear angina ou infarto
CA frequência cardíaca fica permanentemente lenta depois
DO medicamento fica armazenado nos tecidos por vários meses depois
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
O dreno torácico de um paciente é puxado acidentalmente. Qual é a ação imediata?
ADeixar o orifício descoberto para que o ar retido possa escapar
BPedir ao paciente que tussa com força para expandir o pulmão
CEmpurrar o dreno de volta para o tórax e fixá-lo com fita
DVedar o local com curativo oclusivo estéril e pedir ajuda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente que toma valproato de sódio fica cansado e está vomitando, e o enfermeiro nota amarelamento dos olhos. Qual é a principal preocupação?
AToxicidade hepática pelo valproato
BUm sinal de que a dose está baixa demais
CDesidratação por beber pouco
DUma reação normal de adaptação ao fármaco
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Qual destes pacientes com AVC isquêmico agudo tem menos probabilidade de ser elegível para trombólise IV?
AUm paciente cujos sintomas começaram há 90 minutos
BUm paciente que fez uma grande cirurgia abdominal há cinco dias
CUm paciente cuja pressão arterial é 170/95 mmHg
DUm paciente cuja tomografia não mostra sinal de sangramento intracraniano
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que é importante quando um paciente em uso de opioides fica mais sedado?
AA sedação significa que agora é necessária uma dose maior
BO aumento da sedação geralmente precede a depressão respiratória
CA sedação é um efeito inofensivo e esperado de todos os opioides
DA sedação significa que a dor agora está totalmente e com segurança controlada
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Dez dias após a quimioterapia, um paciente tem temperatura de 37,6 °C, mas sente calafrios e mal-estar, com pulso de 112/min e PA 95/60 mmHg. Qual é a ação correta?
ATranquilizar o paciente, porque a temperatura ainda está abaixo de 38 °C
BDar paracetamol e reavaliar a temperatura em quatro horas
CEsperar a contagem de neutrófilos antes de decidir qualquer tratamento
DTratar como possível sepse neutropênica: antibióticos IV em até uma hora
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 37 semanas teve descolamento prematuro da placenta. Qual achado laboratorial sugere que ela está desenvolvendo coagulação intravascular disseminada (CIVD)?
AFibrinogênio baixo e plaquetas baixas
BFibrinogênio alto e plaquetas altas
CApenas contagem de leucócitos baixa
DHemoglobina elevada
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em trabalho de parto está recebendo ocitocina. O traçado agora mostra desacelerações tardias recorrentes. Qual ação o enfermeiro deve tomar primeiro?
AInterromper a infusão de ocitocina
BAumentar a velocidade da ocitocina para acelerar o parto
CAjudá-la a deitar de costas
DRegistrar o padrão e reavaliar em 30 minutos
21.Enfermagem pediátricaMédia
O que o enfermeiro deve fazer antes de administrar uma dose de digoxina a um lactente?
AContar o pulso radial por 15 segundos e multiplicar por quatro
BContar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
CMedir a pressão arterial e administrar a dose apenas se estiver acima da faixa normal
DMedir a temperatura e administrar a dose apenas se não houver febre
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Duas crianças com fibrose cística são internadas na mesma enfermaria. Qual precaução é importante?
AMantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação
BColocá-las no mesmo quarto para que possam se apoiar mutuamente
CDeixá-las compartilhar o equipamento de desobstrução das vias aéreas para economizar recursos
DPedir que façam juntas as sessões diárias de fisioterapia na brinquedoteca
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
No exame do estado mental, qual achado é registrado em conteúdo do pensamento?
AObsessões e delírios
BFuga de ideias
CFala pressionada
DAssociações frouxas
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente diz: "Sou um fracasso. Minha esposa me deixou e perdi o emprego." O enfermeiro responde: "Não se preocupe, as coisas logo vão melhorar." O que há de errado nessa resposta?
AÉ direta e confrontadora demais
BÉ uma falsa tranquilização que desconsidera os sentimentos do paciente
CUsa de forma errada a técnica de apresentar a realidade
DExplora o problema profundamente demais e cedo demais
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 7,5619 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
7,5619 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de manutenção corre a 20 mL/h sem interrupção. Quantos litros V ela fornece em 24 horas?
20 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 4,6 mL de água para injeção para obter um volume total de 5 mL. A prescrição é de 100 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL100 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 61,6 lb. A prescrição é de 1 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 10 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
61,6 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 8 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 50 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 750 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
50 gtt/min60 gtt/mL750 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 15:30 a 120 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 100 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL120 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: nenhuma limitação; umidade: constantemente úmida; atividade: acamado; mobilidade: nenhuma limitação; nutrição: provavelmente inadequada; fricção e cisalhamento: problema. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 12/min, SpO₂ 97% em oxigênio suplementar, pressão arterial 142/86 mmHg, pulso 40/min, alerta, temperatura 36,5 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 12SpO₂ 97%O₂SBP 142HR 40AT 36,5 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Interromper a alimentação e comunicar para avaliação da deglutição
Porque é esta a resposta
Tosse, engasgo e voz molhada durante as refeições sugerem que alimento ou líquido está entrando na via aérea. A alimentação é interrompida, o paciente é sentado ereto e o fonoaudiólogo o avalia.
Resposta
B · Interromper a alimentação e comunicar para avaliação da deglutição
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Retirar o cateter assim que ele não for mais necessário
Porque é esta a resposta
O risco de infecção cresce a cada dia de cateterismo; por isso, a medida mais eficaz é evitar cateteres desnecessários e retirá-los cedo. Irrigações vesicais de rotina e trocas frequentes da bolsa rompem o sistema fechado e aumentam o risco.
Resposta
D · Retirar o cateter assim que ele não for mais necessário
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · À beira do leito, na frente do paciente, logo após a coleta
Porque é esta a resposta
Etiquetar os tubos à beira do leito, usando dois identificadores do paciente e na presença dele, previne amostras do paciente errado. Tubos etiquetados antes ou depois são facilmente trocados.
Resposta
D · À beira do leito, na frente do paciente, logo após a coleta
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
Porque é esta a resposta
O consentimento informado é responsabilidade de quem realiza o procedimento. Se o paciente não entende, o enfermeiro interrompe o processo e avisa o cirurgião, antes de administrar qualquer sedativo.
Resposta
D · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
5.Priorização e delegação
Resposta: D · "Vou apertar o botão por ela enquanto dorme, para que fique confortável."
Porque é esta a resposta
A PCA é segura porque uma paciente sonolenta não consegue apertar o botão. Se outra pessoa o apertar, a paciente pode receber opioide demais e desenvolver depressão respiratória.
Resposta
D · "Vou apertar o botão por ela enquanto dorme, para que fique confortável."
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Precauções padrão, porque a doença geralmente não se transmite de pessoa para pessoa
Porque é esta a resposta
O antraz por inalação não se transmite de pessoa para pessoa; por isso, usam-se as precauções padrão. As precauções de contato podem ser acrescentadas no antraz da pele (cutâneo) com lesões que drenam secreção.
Resposta
C · Precauções padrão, porque a doença geralmente não se transmite de pessoa para pessoa
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · A retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto
Porque é esta a resposta
A retocolite ulcerativa envolve a mucosa do cólon e se estende de forma contínua a partir do reto. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, é transmural e tem lesões salteadas.
Resposta
A · A retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · "Vou esfregar bem o local depois da injeção."
Porque é esta a resposta
Esfregar o local após a injeção de um anticoagulante aumenta os hematomas e deve ser evitado. Fazer rodízio dos locais, aplicar por via subcutânea e comunicar sangramentos estão corretos.
Resposta
B · "Vou esfregar bem o local depois da injeção."
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Insulina regular IV administrada com glicose
Porque é esta a resposta
A insulina ativa a bomba de sódio e potássio e desloca o potássio para dentro das células; a glicose é dada junto para prevenir hipoglicemia. O gluconato de cálcio protege o coração, mas não reduz o nível de potássio.Verificado com:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · Insulina regular IV administrada com glicose
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Comunicar com urgência para exame de imagem e possível reversão
Porque é esta a resposta
Um traumatismo craniano em um paciente anticoagulado, com cefaleia em piora e sonolência, sugere sangramento intracraniano. O profissional responsável é avisado imediatamente, as avaliações neurológicas são feitas com frequência, providencia-se exame de imagem urgente, e a reversão da varfarina (vitamina K e concentrado de complexo protrombínico) pode ser prescrita.Verificado com:Taking warfarin (Coumadin, Jantoven) - what to ask your doctor · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
B · Comunicar com urgência para exame de imagem e possível reversão
11.Farmacologia
Resposta: B · Tomá-la ao deitar, pois pode causar tontura e desmaio
Porque é esta a resposta
Os bloqueadores alfa-1 dilatam os vasos sanguíneos e podem causar hipotensão ortostática acentuada após a primeira dose. Tomar ao deitar e levantar devagar reduz o risco de quedas.
Resposta
B · Tomá-la ao deitar, pois pode causar tontura e desmaio
12.Farmacologia
Resposta: A · 10 mg/L
Porque é esta a resposta
18 horas são três meias-vidas. O nível cai pela metade três vezes: 80 → 40 → 20 → 10 mg/L.
Resposta
A · 10 mg/L
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · A taquicardia e a hipertensão de rebote podem desencadear angina ou infarto
Porque é esta a resposta
O bloqueio beta prolongado aumenta o número e a sensibilidade dos receptores beta. A retirada abrupta os expõe a níveis normais de adrenalina, o que pode causar taquicardia de rebote, hipertensão e isquemia miocárdica. As doses são reduzidas gradualmente.
Resposta
B · A taquicardia e a hipertensão de rebote podem desencadear angina ou infarto
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Vedar o local com curativo oclusivo estéril e pedir ajuda
Porque é esta a resposta
O local é coberto imediatamente com um curativo oclusivo estéril para impedir a entrada de ar no tórax. O paciente é avaliado quanto a pneumotórax recorrente ou hipertensivo (falta de ar crescente, queda da saturação, taquicardia, desvio da traqueia) e a equipe médica é informada. Um dreno nunca é reinserido.
Resposta
D · Vedar o local com curativo oclusivo estéril e pedir ajuda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Toxicidade hepática pelo valproato
Porque é esta a resposta
O valproato pode causar lesão hepática grave, especialmente no início do tratamento. Icterícia, vômitos, letargia ou dor abdominal exigem avaliação urgente e provas de função hepática. A pancreatite é outro efeito raro, mas grave.
Resposta
A · Toxicidade hepática pelo valproato
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Um paciente que fez uma grande cirurgia abdominal há cinco dias
Porque é esta a resposta
Uma cirurgia de grande porte recente (dentro de cerca de 14 dias em muitas diretrizes) aumenta muito o risco de sangramento e é contraindicação à trombólise. Início em até 4,5 horas, pressão arterial abaixo de 185/110 mmHg e tomografia sem hemorragia são condições que a permitem.
Resposta
B · Um paciente que fez uma grande cirurgia abdominal há cinco dias
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · O aumento da sedação geralmente precede a depressão respiratória
Porque é esta a resposta
Os escores de sedação costumam piorar antes de a frequência respiratória cair. Monitorar a sedação (por exemplo, com uma escala de sedação), além da frequência respiratória e da saturação de oxigênio, ajuda a detectar precocemente a toxicidade por opioides. O aumento da sedação significa que a próxima dose deve ser suspensa e o paciente reavaliado.
Resposta
B · O aumento da sedação geralmente precede a depressão respiratória
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Tratar como possível sepse neutropênica: antibióticos IV em até uma hora
Porque é esta a resposta
Um paciente que está mal durante o nadir esperado é tratado como tendo sepse neutropênica mesmo sem febre alta; calafrios, taquicardia e hipotensão são sinais de alerta. Colhem-se hemoculturas e iniciam-se antibióticos IV empíricos em até 1 hora, sem esperar o hemograma. Os antitérmicos podem mascarar a febre e não devem atrasar a avaliação.
Resposta
D · Tratar como possível sepse neutropênica: antibióticos IV em até uma hora
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Fibrinogênio baixo e plaquetas baixas
Porque é esta a resposta
Na CIVD, a coagulação disseminada consome fibrinogênio e plaquetas, levando a sangramento. O fibrinogênio normalmente está elevado na gravidez; por isso, um nível baixo é especialmente preocupante.
Resposta
A · Fibrinogênio baixo e plaquetas baixas
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Interromper a infusão de ocitocina
Porque é esta a resposta
Interromper a ocitocina reduz a perda de fluxo placentário relacionada às contrações. Outras medidas se seguem imediatamente: posição lateral, bolus de líquido IV conforme prescrito, aferição da pressão arterial materna e comunicação ao profissional responsável. Esperar ou deitá-la de costas piora a hipóxia.
Resposta
A · Interromper a infusão de ocitocina
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Contar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
Porque é esta a resposta
A digoxina reduz a frequência cardíaca e tem faixa terapêutica estreita. O pulso apical é contado durante um minuto inteiro antes de cada dose, e a dose é suspensa e comunicada se a frequência estiver abaixo do limite definido pelo prescritor ou pelo protocolo local.
Resposta
B · Contar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Mantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação
Porque é esta a resposta
Pessoas com FC podem transmitir entre si bactérias como Pseudomonas aeruginosa e Burkholderia cepacia, piorando a doença pulmonar. Crianças com FC são mantidas separadas no hospital e nos ambulatórios, e os equipamentos não são compartilhados.
Resposta
A · Mantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Obsessões e delírios
Porque é esta a resposta
O conteúdo do pensamento abrange delírios, obsessões, fobias e pensamentos suicidas ou homicidas. O curso (forma) do pensamento abrange associações frouxas, tangencialidade e fuga de ideias.
Resposta
A · Obsessões e delírios
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · É uma falsa tranquilização que desconsidera os sentimentos do paciente
Porque é esta a resposta
A falsa tranquilização minimiza as preocupações do paciente e desestimula a conversa. Uma resposta terapêutica reconheceria as perdas e convidaria o paciente a compartilhar mais.
Resposta
B · É uma falsa tranquilização que desconsidera os sentimentos do paciente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 7,6 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
7.5619 → 5
Só o algarismo seguinte decide
7,5619 → 6
6 é 5 ou mais, então arredonde 5 para cima.
Os algarismos seguintes (19) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 7,6 mL
Resposta
x = 7,6 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 0,48 L
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume em um dia
20 mL/h × 24 h = 480 mL
Em litros
V = 480/1000 = 0,48 L
Resposta
V = 0,48 L
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volume
V = 100/100 = 1 mL
Resposta
V = 1 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 2,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
61,6/2,2 = 28 kg
Dose
1·28 = 28 mg
Volume
V = (28/10)·1 = 2,8 mL
Resposta
V = 2,8 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 16 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Resposta
R = 16 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 16 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 15 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Tempo restante
t = 750/50 = 15 h
Resposta
t = 15 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 900 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 100 + 100 = 200 mL
Perfusão IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
I = 900 mL
Resposta
I = 900 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 4,4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL restante
Segunda parte
140/100 = 1,4 h
Tempo total
t = 3 + 1,4 = 4,4 h
Resposta
t = 4,4 h
Isso é cerca de 4 h 24 min, então a bolsa acaba por volta das 19:54.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 13
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: nenhuma limitação → 4
umidade: constantemente úmida → 1
atividade: acamado → 1
mobilidade: nenhuma limitação → 4
nutrição: provavelmente inadequada → 2
fricção e cisalhamento: problema → 1
Somar
Total de Braden = 4 + 1 + 1 + 4 + 2 + 1 = 13
Resposta
B = 13
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 40/min → 3
alerta (A) → 0
T 36,5 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 3 + 0 + 0 = 5
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
médio
Resposta
médio
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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