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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual é a forma mais confiável de confirmar que uma sonda nasogástrica está no estômago antes do uso?
APerguntar ao paciente se parece bem posicionada
BAuscultar um "chiado" após injetar ar
CTestar o pH do aspirado, com radiografia de tórax se necessário
DColocar a ponta da sonda na água para ver bolhas
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente quer continuar tomando erva-de-são-joão, um fitoterápico, durante a internação. Por que o enfermeiro deve informar o prescritor?
AEla precisa ser trocada imediatamente por um antidepressivo prescrito
BEla interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
CEla não tem efeito nenhum, então é perda de tempo
DOs fitoterápicos são sempre proibidos no hospital
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Como um recém-nascido deve ser transportado pelos corredores do hospital?
ANo colo de qualquer visitante que se ofereça para ajudar
BEm um berço de transporte, e não no colo
CNo colo do enfermeiro, para conforto
DNo colo da mãe em uma cadeira de rodas, sem a equipe
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Durante a inserção de uma sonda vesical com técnica estéril, a ponta da sonda toca a coxa do paciente. O que o enfermeiro deve fazer?
AEnxaguar a ponta com água estéril e depois continuar
BDescartar a sonda e usar uma nova estéril
CLimpar a ponta com um antisséptico e continuar
DContinuar, porque a coxa foi limpa
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente tem uma epistaxe súbita, está alerta e respira normalmente. O que o enfermeiro faz primeiro?
ASentar o paciente, inclinando-o para a frente, e comprimir a parte mole do nariz
BPedir ao paciente que assoe o nariz com força para eliminar os coágulos
CInclinar a cabeça para trás e aplicar gelo na nuca
DDeitar o paciente de costas, com um travesseiro sob os joelhos
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma criança desidratada vai receber líquidos IV com potássio adicionado. Qual achado o enfermeiro deve confirmar primeiro?
AQue a temperatura da criança está normal
BQue a criança está urinando
CQue a criança consegue andar sem ajuda
DQue a criança está com fome
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente idoso tem alto risco de queda na enfermaria. Qual ação de enfermagem é a mais adequada?
ADeixar a campainha e os pertences ao alcance e revisar medicamentos que causam sonolência
BUsar grades no leito automaticamente para todos os pacientes
CRetirar os óculos do paciente para evitar que quebrem
DRestringir o paciente ao leito o tempo todo
8.Enfermagem clínicaDifícil
Qual característica sugere lesão de pele associada à umidade, e não lesão por pressão?
AVermelhidão difusa e superficial em uma prega cutânea, não sobre uma proeminência óssea
BUma ferida profunda sobre o sacro com osso exposto e leito escuro
CUma área redonda de necrose sobre o calcanhar
DEritema que não embranquece diretamente sobre o osso do quadril após ficar deitado de lado
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de fenitoína tem nível de 28 mcg/mL (faixa habitual de cerca de 10–20 mcg/mL). Quais achados o enfermeiro esperaria?
AApenas comportamento hiperativo e insônia
BOndas T altas e apiculadas
CNistagmo, marcha instável e fala arrastada
DFome e ganho de peso
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Durante uma cirurgia sob anestesia geral, um paciente apresenta CO2 expirado (end-tidal) em elevação, rigidez muscular e taquicardia e, depois, potássio alto e temperatura em elevação. Qual condição é a mais provável?
AChoque hipovolêmico
BHipoglicemia por jejum
CReação transfusional hemolítica aguda
DHipertermia maligna
11.FarmacologiaMédia
Foi prescrita digoxina 0,25 mg. Os comprimidos disponíveis são de 0,125 mg. Quantos comprimidos devem ser dados?
A4 comprimidos
B0,5 comprimido
C2 comprimidos
D1 comprimido
12.FarmacologiaDifícil
Na admissão, a lista de medicamentos de casa de um paciente inclui varfarina para fibrilação atrial, mas a varfarina não está na prescrição de admissão. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar a varfarina que o paciente trouxe de casa sem prescrição
BEsclarecer a omissão com o prescritor (reconciliação medicamentosa)
CSupor que a omissão é intencional e não fazer nada
DDizer ao paciente para parar a varfarina definitivamente
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que um betabloqueador não deve ser interrompido de repente em um paciente com doença cardíaca isquêmica?
AA frequência cardíaca fica permanentemente lenta depois
BA interrupção súbita causa hipoglicemia grave e prolongada
CA taquicardia e a hipertensão de rebote podem desencadear angina ou infarto
DO medicamento fica armazenado nos tecidos por vários meses depois
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com derrame pericárdico volumoso tem uma pressão sistólica que cai mais de 10 mmHg durante a inspiração. Como se chama esse achado?
APulso paradoxal
BPulso alternante
CPulso em martelo d'água
DDéficit de pulso
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual achado urinário melhor distingue o diabetes insípido da SIADH?
AO DI dá urina concentrada; a SIADH dá urina diluída
BO DI dá glicose na urina; a SIADH dá proteína
CO DI dá urina diluída; a SIADH dá urina concentrada
DAs duas condições dão urina muito concentrada
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente idoso com ITU agora está confuso, com frequência respiratória de 24/min, PA de 88/50 mmHg e pulso de 120/min. O que deve acontecer?
ATratar a confusão com um sedativo
BIniciar imediatamente o tratamento da sepse, com antibióticos e líquidos IV
CDar antibióticos orais e reavaliar em quatro horas
DIncentivar líquidos orais e esperar a urocultura
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual é a primeira prioridade quando um paciente chega à recuperação pós-anestésica após uma anestesia geral?
AUm copo de água
BO curativo da ferida e os drenos
CO histórico de medicamentos
DVia aérea e respiração
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Ao final de uma operação, a contagem final mostra que falta uma compressa. O que deve acontecer?
ARegistrar a contagem como correta para evitar atraso
BDeixar o paciente sair e procurar na sala cirúrgica depois
CFechar a ferida, pois a compressa provavelmente foi descartada
DAvisar o cirurgião, procurar e fazer radiografia se não for encontrada
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que o controle glicêmico rigoroso antes da concepção é importante em mulheres com diabetes prévio?
AGarante que o bebê nascerá a termo
BDispensa qualquer monitorização durante a gravidez
CA hiperglicemia precoce aumenta o risco de malformações congênitas
DImpede que a mãe desenvolva pré-eclâmpsia
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
O pé esquerdo de um recém-nascido está voltado para dentro e para baixo e não pode ser levado à posição normal. O que o enfermeiro deve dizer aos pais?
AÉ o posicionamento normal no útero e não precisa de acompanhamento
BÉ necessária cirurgia no primeiro dia
CÉ causado pela falta de vitamina D
DSugere pé torto congênito, tratado precocemente com gessos
21.Enfermagem pediátricaMédia
Um adolescente de 13 anos sofre uma concussão durante uma partida de futebol. Qual é a orientação correta?
AVoltar à partida assim que a dor de cabeça melhorar
BContinuar treinando normalmente, a menos que tenha havido perda de consciência
CNada de esporte naquele dia; retorno gradual depois que os sintomas desaparecerem
DEvitar toda atividade mental e física, inclusive a escola, por pelo menos 2 meses
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual complicação é uma das principais causas de morte por sarampo em crianças?
APneumonia
BOtite média
CDiarreia
DConjuntivite
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente grita com o enfermeiro: "Você é inútil! Você nunca me ajuda!" Qual resposta é a mais terapêutica?
A"Você não deveria falar assim com as pessoas."
B"Você parece muito irritado. Conte-me o que aconteceu."
C"Se você falar comigo desse jeito, eu vou embora."
D"Isso não é verdade. Eu ajudei você o dia todo."
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que toma haloperidol há muitos anos agora apresenta estalos repetidos dos lábios e movimentos da língua. Qual ação é a mais apropriada?
AAdministrar benzatropina, pois ela reverte esses movimentos de forma confiável
BComunicar os movimentos, avaliá-los com uma escala como a AIMS e solicitar uma revisão da medicação
CAumentar a dose de haloperidol, pois uma dose maior suprime os movimentos anormais da boca e da língua
DTranquilizar o paciente dizendo que os movimentos logo vão parar sozinhos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 7 lb 1 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.
7 lb 1 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 21:00 e termina às 01:10 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantos minutos t ela durou?
21:0001:10
t = min
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 18 kg. A dose prescrita é de 30 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
18 kg30 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 110 cm de altura e pesa 35 kg. A prescrição é de 175 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
110 cm35 kg175 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 60 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
60 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 2 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 0,5 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
2 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 100 mL/h. Às 08:30, já foram infundidos 300 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL300 mL infundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: completamente limitada; umidade: muito úmida; atividade: anda com frequência; mobilidade: levemente limitada; nutrição: provavelmente inadequada; fricção e cisalhamento: problema potencial. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 136 kg e mede 183 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
136 kg183 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Testar o pH do aspirado, com radiografia de tórax se necessário
Porque é esta a resposta
O pH do aspirado reforça a posição gástrica (5,5 ou menos nas orientações britânicas; 5 ou menos é o habitual nas orientações dos EUA). A radiografia é a confirmação mais precisa, usada na primeira inserção em muitos serviços dos EUA e sempre que o pH for duvidoso ou não se obtiver aspirado. O teste de insuflação de ar não é confiável.
Resposta
C · Testar o pH do aspirado, com radiografia de tórax se necessário
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Ela interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
Porque é esta a resposta
A erva-de-são-joão induz enzimas hepáticas e pode reduzir os níveis de medicamentos como a varfarina e a pílula anticoncepcional. Todos os fitoterápicos e produtos de venda livre são registrados e revisados.
Resposta
B · Ela interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Em um berço de transporte, e não no colo
Porque é esta a resposta
Os bebês são transportados em um berço pelos corredores. Isso previne quedas e facilita perceber um sequestro, porque carregar um bebê no colo em um corredor é incomum.
Resposta
B · Em um berço de transporte, e não no colo
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Descartar a sonda e usar uma nova estéril
Porque é esta a resposta
Quando um item estéril toca uma superfície não estéril, ele está contaminado e deve ser trocado. Inserir uma sonda contaminada leva bactérias para a bexiga e aumenta o risco de infecção do trato urinário.
Resposta
B · Descartar a sonda e usar uma nova estéril
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Sentar o paciente, inclinando-o para a frente, e comprimir a parte mole do nariz
Porque é esta a resposta
Inclinar-se para a frente mantém o sangue fora da via aérea e do estômago, e a pressão firme na parte mole do nariz geralmente interrompe o sangramento. Inclinar a cabeça para trás ou deitar de costas deixa o sangue escorrer pela garganta.
Resposta
A · Sentar o paciente, inclinando-o para a frente, e comprimir a parte mole do nariz
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Que a criança está urinando
Porque é esta a resposta
O potássio não é adicionado aos líquidos IV até que a criança esteja urinando, porque a função renal deficiente pode deixar o potássio se acumular em níveis perigosos.
Resposta
B · Que a criança está urinando
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Deixar a campainha e os pertences ao alcance e revisar medicamentos que causam sonolência
Porque é esta a resposta
A prevenção de quedas inclui avaliar os fatores de risco, revisar medicamentos sedativos, garantir óculos, calçados e auxiliares de marcha, manter o essencial ao alcance e apoiar as idas ao banheiro.
Resposta
A · Deixar a campainha e os pertences ao alcance e revisar medicamentos que causam sonolência
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Vermelhidão difusa e superficial em uma prega cutânea, não sobre uma proeminência óssea
Porque é esta a resposta
As lesões por umidade são superficiais, irregulares e muitas vezes ficam em pregas cutâneas ou em áreas expostas à incontinência. As lesões por pressão geralmente ocorrem sobre proeminências ósseas ou sob dispositivos e podem ser mais profundas.
Resposta
A · Vermelhidão difusa e superficial em uma prega cutânea, não sobre uma proeminência óssea
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Nistagmo, marcha instável e fala arrastada
Porque é esta a resposta
A toxicidade da fenitoína causa nistagmo, ataxia, fala arrastada e sonolência. O enfermeiro suspende a dose e informa o prescritor. A albumina baixa aumenta o fármaco livre (ativo); assim, a toxicidade pode ocorrer mesmo com um nível total normal.
Resposta
C · Nistagmo, marcha instável e fala arrastada
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Hipertermia maligna
Porque é esta a resposta
A hipertermia maligna é uma reação hipermetabólica genética aos anestésicos voláteis ou à succinilcolina. As células musculares liberam cálcio, produzindo CO2, calor, rigidez, hipercalemia e CK muito alta. É tratada com dantroleno e com a suspensão do agente desencadeante.
Resposta
D · Hipertermia maligna
11.Farmacologia
Resposta: C · 2 comprimidos
Porque é esta a resposta
0,25 mg ÷ 0,125 mg = 2 comprimidos. Doses que exigem mais de alguns comprimidos ou frações incomuns devem ser conferidas duas vezes.
Resposta
C · 2 comprimidos
12.Farmacologia
Resposta: B · Esclarecer a omissão com o prescritor (reconciliação medicamentosa)
Porque é esta a resposta
A reconciliação medicamentosa compara os medicamentos de casa do paciente com a prescrição atual para encontrar omissões, duplicações e erros. O enfermeiro leva a diferença ao prescritor, que decide se mantém, suspende ou muda o medicamento.
Resposta
B · Esclarecer a omissão com o prescritor (reconciliação medicamentosa)
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · A taquicardia e a hipertensão de rebote podem desencadear angina ou infarto
Porque é esta a resposta
O bloqueio beta prolongado aumenta o número e a sensibilidade dos receptores beta. A retirada abrupta os expõe a níveis normais de adrenalina, o que pode causar taquicardia de rebote, hipertensão e isquemia miocárdica. As doses são reduzidas gradualmente.
Resposta
C · A taquicardia e a hipertensão de rebote podem desencadear angina ou infarto
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Pulso paradoxal
Porque é esta a resposta
O pulso paradoxal é uma queda inspiratória exagerada da pressão sistólica (mais de 10 mmHg). No tamponamento, o ventrículo direito se enche na inspiração e empurra o septo para a esquerda, reduzindo o débito do ventrículo esquerdo. Também ocorre na asma grave. O pulso em martelo d'água sugere insuficiência aórtica.
Resposta
A · Pulso paradoxal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · O DI dá urina diluída; a SIADH dá urina concentrada
Porque é esta a resposta
No DI, a falta do efeito do ADH causa grandes volumes de urina diluída (densidade muitas vezes abaixo de 1,005) com sódio sérico alto. Na SIADH, o excesso de ADH causa baixo débito urinário com urina concentrada e sódio sérico baixo.
Resposta
C · O DI dá urina diluída; a SIADH dá urina concentrada
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Iniciar imediatamente o tratamento da sepse, com antibióticos e líquidos IV
Porque é esta a resposta
Esses achados sugerem sepse de foco urinário. Iniciam-se hemoculturas, lactato, antibióticos IV na primeira hora, líquidos IV e monitorização rigorosa do débito urinário, e solicita-se avaliação sênior.
Resposta
B · Iniciar imediatamente o tratamento da sepse, com antibióticos e líquidos IV
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Via aérea e respiração
Porque é esta a resposta
Na recuperação, o anestésico residual, os opioides e os relaxantes musculares podem causar obstrução da via aérea e depressão respiratória. A via aérea e a respiração são avaliadas primeiro, seguidas de circulação, consciência, dor, temperatura e ferida.
Resposta
D · Via aérea e respiração
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Avisar o cirurgião, procurar e fazer radiografia se não for encontrada
Porque é esta a resposta
Qualquer discrepância é comunicada imediatamente, a ferida é verificada antes do fechamento, a área e o lixo são vasculhados, e uma radiografia é feita se o item não for encontrado. O evento é documentado e notificado.
Resposta
D · Avisar o cirurgião, procurar e fazer radiografia se não for encontrada
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · A hiperglicemia precoce aumenta o risco de malformações congênitas
Porque é esta a resposta
A hiperglicemia durante a organogênese aumenta o risco de anomalias cardíacas, do tubo neural e outras, além de aborto espontâneo. Um bom controle pré-concepcional e ácido fólico em dose alta reduzem esse risco.
Resposta
C · A hiperglicemia precoce aumenta o risco de malformações congênitas
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Sugere pé torto congênito, tratado precocemente com gessos
Porque é esta a resposta
Um pé rígido que não pode ser levado à posição neutra sugere pé torto congênito equinovaro. Gessos suaves seriados e órtese (método de Ponseti) geralmente começam nas primeiras semanas. Um pé posicional que se corrige com facilidade é comum e benigno.
Resposta
D · Sugere pé torto congênito, tratado precocemente com gessos
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Nada de esporte naquele dia; retorno gradual depois que os sintomas desaparecerem
Porque é esta a resposta
Uma criança com suspeita de concussão nunca deve voltar a jogar no mesmo dia. Após um curto período de repouso relativo, segue-se um retorno gradual à escola e depois ao esporte, avançando apenas enquanto estiver sem sintomas, com avaliação médica diante de sinais de alerta.
Resposta
C · Nada de esporte naquele dia; retorno gradual depois que os sintomas desaparecerem
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Pneumonia
Porque é esta a resposta
A pneumonia, causada pelo próprio sarampo ou por infecção bacteriana secundária, é responsável pela maioria das mortes relacionadas ao sarampo em crianças. A encefalite é uma complicação mais rara, mas grave; a vacinação previne ambas.
Resposta
A · Pneumonia
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · "Você parece muito irritado. Conte-me o que aconteceu."
Porque é esta a resposta
Uma resposta calma, sem atitude defensiva, que nomeia o sentimento convida o paciente a explicar a causa da raiva. Discutir ou ameaçar tende a agravar a situação.
Resposta
B · "Você parece muito irritado. Conte-me o que aconteceu."
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Comunicar os movimentos, avaliá-los com uma escala como a AIMS e solicitar uma revisão da medicação
Porque é esta a resposta
São sinais de discinesia tardia, que pode ser permanente. A detecção precoce e a revisão do antipsicótico são essenciais; os medicamentos anticolinérgicos não tratam a discinesia tardia e podem piorá-la.
Resposta
B · Comunicar os movimentos, avaliá-los com uma escala como a AIMS e solicitar uma revisão da medicação
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: m = 3,21 kg
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Onças para libras
1 oz/16 = 0,0625 lb
7 + 0,0625 = 7,063 lb
Libras para quilogramas
m = 7,063/2,2 = 3,21 kg
Resposta
m = 3,21 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 250 min
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
21:00 → 24:00 = 180 min
Depois da meia-noite
00:00 → 01:10 = 70 min
Total
t = 180 + 70 = 250 min
Resposta
t = 250 min
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 135 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
30·18 = 540 mg
Por toma
D = 540/4 = 135 mg
Resposta
D = 135 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 181 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(110·35/3600) = √1,069 = 1,034 m²
Dose
D = 175·1,034 = 181 mg
Resposta
D = 181 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
60/60 = 1 mL/min
Débito em gotas
R = 1·15 = 15 gtt/min
Resposta
R = 15 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Dose por hora
0,5·60 = 30 mg/h
Débito da bomba
R = 30/4 = 7,5 mL/h
Resposta
R = 7,5 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = −20 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 120 + 150 = 270 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1430 mL
Saídas totais
425 + 275 + 500 + 250 = 1450 mL
Balanço
B = 1430 − 1450 = −20 mL
Resposta
B = −20 mL
Negativo: o paciente perdeu mais líquido do que recebeu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 2 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 300 = 200 mL
Tempo
t = 200/100 = 2 h
Resposta
t = 2 h
Isso é cerca de 2 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 10:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 14
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: completamente limitada → 1
umidade: muito úmida → 2
atividade: anda com frequência → 4
mobilidade: levemente limitada → 3
nutrição: provavelmente inadequada → 2
fricção e cisalhamento: problema potencial → 2
Somar
Total de Braden = 1 + 2 + 4 + 3 + 2 + 2 = 14
Resposta
B = 14
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 136/1,83² = 40,61
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
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