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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O aparelho auditivo de um paciente fica apitando. Qual é a causa mais provável?
AA audição do paciente melhorou
BO volume está no mínimo
CEle não está bem encaixado na orelha
DA pilha está completamente descarregada
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente abre os olhos apenas à dor, emite sons incompreensíveis e retira o membro diante de um estímulo doloroso. Qual é a pontuação na Escala de Coma de Glasgow?
A8
B11
C6
D9
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Uma pessoa idosa tem dificuldade para entrar e sair da banheira. Quais medidas tornam o banho mais seguro?
AUma cadeira de banho, barras de apoio e um tapete antiderrapante
BUm tapete solto ao lado da banheira para ficar em pé
CÓleo de banho para ajudar a pessoa a deslizar para dentro e para fora
DTrancar a porta do banheiro para ter privacidade
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma enfermeira percebe que a bomba de infusão de um paciente está programada com uma velocidade dez vezes maior que a prescrita. O paciente parece bem. Qual é a primeira ação?
AInterromper ou corrigir a infusão e depois avaliar o paciente
BDeixar a velocidade e documentar o achado nas anotações
CEsperar para ver se surgem efeitos colaterais
DPerguntar ao paciente se ele se sente diferente e continuar
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma criança com febre e cefaleia desenvolve uma erupção cutânea arroxeada que não desaparece quando pressionada com um copo. O que o enfermeiro deve fazer?
AAconselhar a família a procurar o médico na semana seguinte
BDar acetaminofeno (paracetamol) e reavaliar em quatro horas
CTratar como emergência e acionar ajuda imediatamente
DAplicar um creme calmante na erupção
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente vai para casa com um novo anticoagulante oral. Há pouco tempo para orientar. Qual tema é o mais importante?
ASinais de sangramento e quando procurar ajuda
BQuais programas de televisão ajudam no relaxamento
CComo preparar refeições com pouca gordura
DComo escolher sapatos confortáveis para caminhar
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente em respiração espontânea está em estado crítico e hipoxêmico. Qual forma de administração de oxigênio dá a maior concentração?
AMáscara não reinalante com bolsa reservatório a 15 L/min
BMáscara de Venturi ajustada em 24%
CMáscara facial simples a 5 L/min com o paciente sentado
DCateter nasal a 2 L/min
8.Enfermagem clínicaDifícil
Por que a hiponatremia crônica grave precisa ser corrigida devagar?
AA correção rápida faz os rins pararem de produzir urina
BA correção rápida causa hipoglicemia grave e convulsões na maioria dos pacientes
CUma correção rápida demais pode causar desmielinização osmótica no cérebro
DO sódio dado rapidamente causa parada cardíaca imediata
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
O tipo sanguíneo de uma gestante é O Rh negativo, e sua pesquisa de anticorpos (Coombs indireto) é negativa. O que costuma ser oferecido por volta de 28 semanas?
AUma dose IV de vitamina K administrada para o feto
BApenas suplementos diários de ferro e ácido fólico por via oral
DUma transfusão de hemácias do grupo O Rh positivo
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente comeu muito pouco por 2 semanas e recebeu antibióticos de amplo espectro. O INR agora é 2,3 sem varfarina, e as plaquetas estão normais. Qual é a causa mais provável?
ATrombocitopenia imune
BAnemia ferropriva
CDeficiência de vitamina K
DHemofilia A
11.FarmacologiaMédia
Após uma vacinação, por que se pede à pessoa que espere um pouco antes de ir embora?
APara verificar se a vacina já criou anticorpos protetores
BPara garantir que o local da injeção não fique roxo
CPara observar se há anafilaxia, que geralmente começa em minutos
DPara medir a temperatura da pessoa em busca de febre
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente tem potássio sérico de 7,0 mmol/L (mEq/L) e ondas T apiculadas no ECG. Qual medicamento é dado primeiro para proteger o coração?
ACloreto de potássio oral
BGliconato de cálcio intravenoso
CFurosemida intravenosa
DPoliestirenossulfonato de sódio oral
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente jovem com cardiomiopatia hipertrófica pergunta por que deve evitar a desidratação. Qual é a melhor explicação?
AA desidratação faz o músculo cardíaco ficar mais espesso em poucas horas
BOs líquidos dissolvem o músculo extra da parede do coração
CO volume sanguíneo baixo pode piorar a obstrução da saída de sangue do coração
DA desidratação é a causa dessa doença hereditária
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Após um acidente de carro, um paciente está com falta de ar intensa, murmúrio vesicular ausente à direita, traqueia desviada, veias do pescoço distendidas e PA de 76/40 mmHg. Qual é a conduta imediata?
ADeitar o paciente com as pernas elevadas
BInserção de uma sonda vesical para monitorar o débito
CDescompressão urgente do hemitórax direito com agulha ou com o dedo
DUma radiografia de tórax para confirmar o diagnóstico antes de qualquer tratamento
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente tem síndrome de Cushing. Qual avaliação de enfermagem é especialmente importante?
AObservar se há perda de peso
BVerificações regulares da glicemia
CMonitorar potássio alto
DVerificar se há pressão arterial baixa
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
O potássio de um paciente é 7,1 mmol/L, e o ECG mostra ondas T apiculadas e complexos QRS largos. Qual é o primeiro tratamento?
ABicarbonato de sódio oral
BFurosemida IV
CQuelante de potássio oral
DGluconato de cálcio IV
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que comprimidos de liberação modificada ou com revestimento entérico podem não funcionar bem em um paciente com ileostomia?
AO trânsito rápido faz com que passem antes de liberar o medicamento
BO estoma absorve o medicamento rápido demais para o sangue
CAs enzimas da ileostomia destroem todo tipo de medicamento oral
DPacientes com ileostomia não podem tomar nenhum medicamento oral
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com diverticulite recorrente relata eliminar ar e material fecal na urina. Qual é a causa mais provável?
AUma simples infecção urinária baixa
BUm preparo intestinal tomado rápido demais
CUma fístula entre o cólon e a bexiga
DUm cálculo renal obstruindo o ureter
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma gestante que toma ferro diz que suas fezes ficaram pretas. Qual é a melhor resposta?
AExplicar que esse é um efeito esperado do ferro
BOrientá-la a dobrar a dose dos comprimidos
COrientá-la a suspender o ferro imediatamente
DOrientá-la a ir ao pronto-socorro agora
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual achado no recém-nascido deve levar à investigação de anomalias renais e outras?
AArtéria umbilical única
BLeve cavalgamento da cabeça
CAcrocianose nas primeiras horas
DMília no nariz
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança está recebendo morfina IV. Quais avaliações são as mais importantes?
AGlicemia e cetonas na urina
BPerímetro cefálico e tensão da fontanela
CFrequência respiratória e nível de sedação
DPico de fluxo e técnica inalatória
22.Enfermagem pediátricaDifícil
O pai de uma criança em quimioterapia liga para dizer que ela está com temperatura de 38,5 °C (101,3 °F). Qual é a orientação correta?
ATrazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV
BEsperar até a próxima consulta, pois febre é comum
CDar um banho frio e manter a criança em casa
DDar paracetamol (acetaminofeno) e ligar de novo se a febre durar mais de 2 dias
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual fala do enfermeiro é a mais compatível com a entrevista motivacional?
A"Eu decidi que o senhor precisa parar de beber completamente."
B"O que seria diferente para o senhor se bebesse menos?"
C"O senhor é alcoólatra e precisa admitir isso."
D"Se o senhor não parar de beber agora, vai morrer."
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente diz: "Meu chefe não me cumprimentou hoje de manhã, então ele deve achar que eu sou inútil." Qual distorção cognitiva está presente e qual é uma resposta de enfermagem útil?
APersonalização; aconselhar a paciente a pedir um novo gerente
BPensamento tudo ou nada; concordar que o chefe está sendo injusto
CLeitura mental; perguntar que outras razões podem existir para o comportamento do chefe
DCatastrofização; dizer à paciente que ela com certeza não será demitida
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 72,6009 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
72,6009 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 3 fl oz de suco, ½ xícara de chá, 2 tsp de xarope para tosse, ½ tbsp de suplemento líquido. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 fl oz = 30 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 12 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
12 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 50000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1200 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
50000 unidades/250 mL1200 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 5 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 2 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 1 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
2 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 95 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
95 kg12 hurina: 375 mLurina: 250 mLurina: 450 mLurina: 475 mLdreno da ferida: 150 mLvômito: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 100 mL/h. Às 14:00, já foram infundidos 650 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL650 mL infundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 88/min e pressão arterial de 137/82 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 88/minBP 137/82 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: muito limitada; umidade: muito úmida; atividade: restrito à cadeira; mobilidade: levemente limitada; nutrição: provavelmente inadequada; fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente. Use as faixas 19–23 sem risco, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto e 9 ou menos muito alto. Clique no nível de risco.
1sem risco
2risco leve
3risco moderado
4risco alto
5risco muito alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Ele não está bem encaixado na orelha
Porque é esta a resposta
O apito é microfonia (feedback), geralmente por mau encaixe, cera ou tubo danificado. Reposicionar o aparelho ou verificar se há cera costuma resolver; com a pilha descarregada, ele fica mudo.
Resposta
C · Ele não está bem encaixado na orelha
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · 8
Porque é esta a resposta
Abertura ocular à dor vale 2, sons incompreensíveis valem 2 e retirada à dor vale 4, totalizando 8. Uma ECG de 8 ou menos sugere que o paciente pode não conseguir proteger a via aérea.
Resposta
A · 8
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Uma cadeira de banho, barras de apoio e um tapete antiderrapante
Porque é esta a resposta
Cadeiras de banho, barras de apoio e superfícies antiderrapantes reduzem escorregões e quedas. Os óleos de banho deixam as superfícies escorregadias, e uma porta trancada atrasa a ajuda se a pessoa cair.
Resposta
A · Uma cadeira de banho, barras de apoio e um tapete antiderrapante
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Interromper ou corrigir a infusão e depois avaliar o paciente
Porque é esta a resposta
A infusão é interrompida ou corrigida imediatamente para limitar a dose recebida. Em seguida, o enfermeiro avalia o paciente, informa o prescritor, segue as eventuais prescrições e notifica o evento.
Resposta
A · Interromper ou corrigir a infusão e depois avaliar o paciente
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Tratar como emergência e acionar ajuda imediatamente
Porque é esta a resposta
Uma erupção que não esmaece, com febre, pode ser sinal de septicemia meningocócica, que pode evoluir em poucas horas. É necessária uma escalada urgente para antibióticos e cuidados de suporte.
Resposta
C · Tratar como emergência e acionar ajuda imediatamente
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Sinais de sangramento e quando procurar ajuda
Porque é esta a resposta
O principal risco dos anticoagulantes é o sangramento; por isso, o paciente deve conhecer os sinais, como fezes pretas ou sangue na urina, e saber quando procurar ajuda. Os outros temas podem ser abordados depois.
Resposta
A · Sinais de sangramento e quando procurar ajuda
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Máscara não reinalante com bolsa reservatório a 15 L/min
Porque é esta a resposta
Uma máscara não reinalante com reservatório cheio a 15 L/min fornece alta concentração de oxigênio e é usada primeiro na doença crítica. Depois, a dose é reduzida até a saturação-alvo.
Resposta
A · Máscara não reinalante com bolsa reservatório a 15 L/min
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Uma correção rápida demais pode causar desmielinização osmótica no cérebro
Porque é esta a resposta
Na hiponatremia crônica, as células cerebrais se adaptam à baixa tonicidade. Uma elevação rápida do sódio retira água rápido demais e pode causar desmielinização osmótica; por isso, a velocidade de correção é limitada e o sódio é verificado com frequência.
Resposta
C · Uma correção rápida demais pode causar desmielinização osmótica no cérebro
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Imunoglobulina anti-D (imunoglobulina anti-Rho(D))
Porque é esta a resposta
Uma mãe Rh negativo pode formar anticorpos anti-D se sangue fetal Rh positivo entrar em sua circulação, o que pode causar doença hemolítica em uma gestação futura. A imunoglobulina anti-D por volta de 28 semanas e após o parto de um bebê Rh positivo previne essa sensibilização.Verificado com:Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
C · Imunoglobulina anti-D (imunoglobulina anti-Rho(D))
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Deficiência de vitamina K
Porque é esta a resposta
A vitamina K vem da dieta e das bactérias intestinais. Ingestão pobre somada a antibióticos pode causar deficiência de vitamina K, que reduz os fatores II, VII, IX e X e prolonga o TP/INR. A reposição de vitamina K a corrige.Verificado com:Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
C · Deficiência de vitamina K
11.Farmacologia
Resposta: C · Para observar se há anafilaxia, que geralmente começa em minutos
Porque é esta a resposta
A anafilaxia após vacinação é rara, mas geralmente começa logo após a injeção. Profissionais e adrenalina devem estar disponíveis durante o período de observação.
Resposta
C · Para observar se há anafilaxia, que geralmente começa em minutos
12.Farmacologia
Resposta: B · Gliconato de cálcio intravenoso
Porque é esta a resposta
O cálcio IV estabiliza a membrana das células do miocárdio em minutos e reduz o risco de arritmia. Outros tratamentos então deslocam o potássio para dentro das células (insulina com glicose) ou o removem do corpo.
Resposta
B · Gliconato de cálcio intravenoso
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · O volume sanguíneo baixo pode piorar a obstrução da saída de sangue do coração
Porque é esta a resposta
Na cardiomiopatia hipertrófica, um septo espessado pode obstruir a via de saída do ventrículo esquerdo, e a obstrução piora quando o ventrículo está pouco cheio. Desidratação, vasodilatadores e esforço intenso podem desencadear sintomas ou arritmias. É uma causa de morte súbita cardíaca em jovens.
Resposta
C · O volume sanguíneo baixo pode piorar a obstrução da saída de sangue do coração
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Descompressão urgente do hemitórax direito com agulha ou com o dedo
Porque é esta a resposta
Esses sinais indicam pneumotórax hipertensivo, que causa choque obstrutivo. Ele é descomprimido imediatamente (toracostomia com agulha ou digital) sem esperar a radiografia, seguido de drenagem torácica. O enfermeiro administra oxigênio em alto fluxo e chama ajuda sênior.
Resposta
C · Descompressão urgente do hemitórax direito com agulha ou com o dedo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Verificações regulares da glicemia
Porque é esta a resposta
O cortisol eleva a glicemia, por isso hiperglicemia e diabetes são comuns. Hipertensão, hipocalemia, infecção e pele frágil são outros problemas a observar.
Resposta
B · Verificações regulares da glicemia
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Gluconato de cálcio IV
Porque é esta a resposta
As alterações no ECG significam que o coração está em risco. O cálcio IV é dado primeiro para estabilizar o miocárdio, seguido de insulina com glicose (e muitas vezes salbutamol nebulizado) para deslocar o potássio para dentro das células. Quelantes ou diálise então o removem.
Resposta
D · Gluconato de cálcio IV
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · O trânsito rápido faz com que passem antes de liberar o medicamento
Porque é esta a resposta
Sem o cólon, o trânsito intestinal é mais rápido, de modo que preparações de liberação lenta ou revestidas podem ser mal absorvidas. Restos de comprimidos podem aparecer na bolsa. Um farmacêutico pode sugerir formulações alternativas.
Resposta
A · O trânsito rápido faz com que passem antes de liberar o medicamento
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Uma fístula entre o cólon e a bexiga
Porque é esta a resposta
Pneumatúria e fecalúria sugerem uma fístula colovesical, uma complicação reconhecida da diverticulite (e da doença de Crohn ou do câncer). Infecções urinárias recorrentes são comuns, e geralmente é necessária cirurgia.
Resposta
C · Uma fístula entre o cólon e a bexiga
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Explicar que esse é um efeito esperado do ferro
Porque é esta a resposta
Os suplementos de ferro costumam deixar as fezes verde-escuras ou pretas. Isso é inofensivo, diferentemente de fezes com aspecto de borra de café (melena) acompanhadas de sinais de sangramento, como tontura.
Resposta
A · Explicar que esse é um efeito esperado do ferro
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Artéria umbilical única
Porque é esta a resposta
Um cordão com dois vasos pode estar associado a anomalias renais, cardíacas e outras. Mília, cavalgamento e acrocianose são achados normais.
Resposta
A · Artéria umbilical única
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Frequência respiratória e nível de sedação
Porque é esta a resposta
Os opioides podem causar depressão respiratória, geralmente precedida de sedação crescente. Frequência respiratória, escore de sedação, saturação de oxigênio e dor são monitorados regularmente, e a naloxona é mantida disponível.
Resposta
C · Frequência respiratória e nível de sedação
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Trazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV
Porque é esta a resposta
A febre durante a quimioterapia é tratada como possível sepse neutropênica. A criança precisa de avaliação urgente, exames de sangue e culturas e antibióticos IV dentro do tempo-alvo definido pelo protocolo local; o atraso pode ser fatal.
Resposta
A · Trazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · "O que seria diferente para o senhor se bebesse menos?"
Porque é esta a resposta
A entrevista motivacional usa perguntas abertas que convidam a pessoa a explorar suas próprias razões para mudar. Rotular, ameaçar e dar ordens tendem a aumentar a resistência.
Resposta
B · "O que seria diferente para o senhor se bebesse menos?"
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Leitura mental; perguntar que outras razões podem existir para o comportamento do chefe
Porque é esta a resposta
A leitura mental é presumir os pensamentos dos outros sem evidências. Explorar explicações alternativas, como o fato de o chefe estar ocupado, ajuda a paciente a testar o pensamento e a reduzir o sofrimento.
Resposta
C · Leitura mental; perguntar que outras razões podem existir para o comportamento do chefe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 72,6 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
72.6009 → 6
Só o algarismo seguinte decide
72,6009 → 0
0 é 4 ou menos, então 6 fica igual.
Os algarismos seguintes (09) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 72,6 kg
Resposta
x = 72,6 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 227,5 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
½ xícara = 0,5·240 = 120 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Somar
V = 90 + 120 + 10 + 7,5 = 227,5 mL
Resposta
V = 227,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 90 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
7,5·12 = 90 mg
Resposta
D = 90 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 6 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
50000/250 = 200 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1200/200 = 6 mL/h
Resposta
R = 6 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 67 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
5·60 = 300 min
Débito em gotas
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Resposta
R = 67 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 67 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Dose por hora
1·60 = 60 mg/h
Débito da bomba
R = 60/4 = 15 mL/h
Resposta
R = 15 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,36 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
375 + 250 + 450 + 475 = 1550 mL
Por quilograma por hora
U = 1550/(95·12) = 1,36 mL/kg/h
Resposta
U = 1,36 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 3,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 650 = 350 mL
Tempo
t = 350/100 = 3,5 h
Resposta
t = 3,5 h
Isso é cerca de 3 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 17:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,64
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 88/137 = 0,6423 ≈ 0,64
Resposta
SI = 0,64
Dentro ou abaixo do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco moderado
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: muito limitada → 2
umidade: muito úmida → 2
atividade: restrito à cadeira → 2
mobilidade: levemente limitada → 3
nutrição: provavelmente inadequada → 2
fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente → 3
Somar
Total de Braden = 2 + 2 + 2 + 3 + 2 + 3 = 14
Nível de risco
14 → risco moderado
Resposta
risco moderado
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