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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um enfermeiro delega uma tarefa a um técnico/auxiliar de enfermagem. Quem responde pela decisão de delegar?
ANinguém, depois que a tarefa é repassada
BO paciente
CApenas o técnico/auxiliar
DO enfermeiro
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente diz: "Comprei adesivos de nicotina e vou parar de fumar na segunda-feira." Em qual estágio de mudança ele está?
AManutenção
BContemplação
CAção
DPreparação
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quais informações devem ser registradas quando um paciente é contido?
AO motivo, as alternativas tentadas, o tipo de contenção, os horários e as avaliações regulares
BApenas o horário em que a contenção foi colocada e o horário em que foi retirada
CApenas o nome do enfermeiro que a aplicou e a unidade onde ocorreu
DApenas se a família concordou com a contenção
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Durante um desastre, o hospital precisa liberar leitos rapidamente. Qual paciente é o melhor candidato a alta precoce?
AUm paciente internado durante a noite para observação, agora estável e com exames normais
BUm paciente com dor torácica persistente aguardando exames cardíacos
CUm paciente em ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva, melhorando lentamente
DUm paciente em infusão IV de heparina que ainda está sendo ajustada
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente idoso que está constipado há dias agora apresenta vazamento de pequenas quantidades de fezes líquidas. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma nova infecção intestinal que causou a diarreia
BA constipação foi totalmente resolvida
CFecaloma (impactação fecal) com fezes líquidas passando ao redor
DUm efeito colateral de beber água demais
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um médico pede a um enfermeiro que realize um procedimento fora do escopo de prática do enfermeiro. O que o enfermeiro deve fazer?
APedir a um auxiliar de enfermagem que o faça
BFazer só desta vez e prometer ao médico que não fará de novo
CFazer, porque o médico deu a instrução
DRecusar, explicar o motivo e sugerir quem pode fazê-lo com segurança
7.Enfermagem clínicaMédia
Quando um paciente volta do centro cirúrgico para a enfermaria, o que o enfermeiro deve avaliar primeiro?
ASe há visitas esperando para ver o paciente
BVia aérea, respiração, circulação e nível de consciência
CAs preferências alimentares do paciente para a próxima refeição
DA data da alta
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com DPOC de longa data tem gasometria arterial com pH 7,37, PaCO2 elevada e bicarbonato elevado. Como isso é mais bem descrito?
AAcidose respiratória aguda
BAlcalose mista, metabólica e respiratória
CAlcalose metabólica não compensada
DAcidose respiratória compensada
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de empagliflozina (um inibidor do SGLT2) tem glicose na urina, mas glicemia normal. Qual é a melhor interpretação?
AUm sinal de falência renal
BUm efeito esperado do medicamento
CUma infecção do trato urinário
DDiabetes descontrolado que exige insulina
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente desnutrido volta a se alimentar e, no 3º dia, tem fosfato de 1,2 mg/dL (0,39 mmol/L), com fraqueza muscular e falta de ar. Qual é o principal risco?
AGanho de peso rápido, mas sem perigo sério
BMúsculos respiratórios fracos e insuficiência cardíaca por fosfato baixo
CHipercalemia causada pela liberação de potássio pelas células
DCálculos renais por cálcio liberado dos ossos
11.FarmacologiaMédia
Quais sinais sugerem toxicidade precoce por lítio?
ADiarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência
BPressão arterial muito alta e cefaleia intensa
CPupilas puntiformes e respiração lenta
DApenas queda de cabelo e urina escura
12.FarmacologiaDifícil
Por que a petidina (meperidina) é evitada em idosos e na insuficiência renal?
AEla não tem efeito analgésico em idosos
BEla causa hipoglicemia grave nesses grupos
CSeu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões
DEla não é absorvida no intestino quando a função renal é ruim
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual deve ser o tamanho da sonda de aspiração em relação à cânula de traqueostomia ou ao tubo endotraqueal?
AMaior que o tubo, para limpá-lo completamente
BNo máximo metade do diâmetro interno do tubo
CExatamente o mesmo diâmetro do tubo, para um ajuste justo
DQualquer tamanho, pois o diâmetro não importa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente hipotenso tem temperatura de 39,2 °C, pele quente e ruborizada, pulso amplo e frequência cardíaca rápida. Qual tipo de choque é mais provável?
AChoque hipovolêmico por sangramento
BChoque obstrutivo por tamponamento
CChoque cardiogênico
DChoque séptico (distributivo) inicial
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Antes da trombólise IV para AVC, qual limite de pressão arterial é comumente usado?
AAbaixo de cerca de 90/60 mmHg
BNão há limite de pressão arterial
CAbaixo de cerca de 185/110 mmHg
DAcima de cerca de 200/120 mmHg
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um enfermeiro orienta sobre a dieta um paciente com DRC e potássio alto. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou cozinhar as batatas e jogar fora a água."
B"Vou usar um substituto do sal em vez do sal comum."
C"Vou verificar nos rótulos se há sal adicionado quando for às compras."
D"Vou comer o mínimo possível de banana e frutas secas."
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que os pacientes com grandes queimaduras perdem tanto líquido nas primeiras 24 a 48 horas?
AOs capilares com extravasamento deixam o plasma passar para os tecidos
BA pele queimada absorve líquido do ar
COs rins param completamente de produzir urina
DOs pacientes bebem muito pouco no hospital nos primeiros dias
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
No 3º dia após uma colecistectomia laparoscópica, um paciente tem dor abdominal, febre e icterícia leve, e sai líquido verde pelo dreno. O que é mais provável?
ADrenagem pós-operatória normal
BUm vazamento de bile
CRetenção urinária
DUm hematoma da ferida
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual achado é esperado em um recém-nascido saudável em aleitamento materno no 3º dia?
APerda de peso de cerca de 6% do peso de nascimento
BNenhuma fralda molhada nas últimas 24 horas
CGanho de peso de 300 g desde o nascimento
DPerda de peso de cerca de 15% do peso de nascimento
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com psicose pós-parto está sendo internada com o bebê em uma unidade mãe-bebê. Qual afirmação é correta?
AOcorre apenas em mulheres que estavam deprimidas na gravidez
BÉ uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
CGeralmente começa vários meses ou anos após o parto
DÉ o mesmo que o baby blues e se resolve sem tratamento
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como a hidroxiureia (hidroxicarbamida) ajuda crianças com doença falciforme?
AAumenta a hemoglobina fetal, o que reduz a falcização
BMata bactérias no sangue e previne infecções
CRepõe os fatores de coagulação ausentes
DRemove o excesso de ferro após transfusões de sangue
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 3 anos foi retirada de uma piscina após uma breve submersão. Agora ela está acordada e tosse de vez em quando. O que o enfermeiro deve orientar?
AProcurar atendimento apenas se ela tiver febre na próxima semana
BLevá-la direto para casa, pois está acordada, falando e só tosse de vez em quando
CDar-lhe uma bebida quente e colocá-la na cama para um sono longo
DObservá-la no hospital por várias horas, pois problemas respiratórios podem surgir depois
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual atividade é a mais adequada para um paciente em episódio maníaco agudo?
AUm jogo de vôlei em equipe, competitivo
BUm jogo de tabuleiro complicado, como xadrez, com outros pacientes
CUma longa discussão em grupo na sala de convivência
DUma caminhada com um membro da equipe
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com esquizofrenia de longa data é visto com frequência bebendo água direto das torneiras. Hoje ele está confuso, com cefaleia, e o sódio sérico é de 124 mmol/L (124 mEq/L). Qual é o problema mais provável?
APiora da psicose, que exige uma dose maior de antipsicótico
BIntoxicação hídrica por polidipsia psicogênica
CDesidratação causada por efeitos colaterais anticolinérgicos
DSíndrome neuroléptica maligna causada pelo antipsicótico
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 35,5 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
35,5 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 2½ tsp de xarope para tosse, 2 fl oz de suco, 1 xícara de chá, 1 tbsp de suplemento líquido. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 18 kg recebe a prescrição de 20 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
18 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 141 cm de altura e pesa 50 kg. A prescrição é de 60 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
141 cm50 kg60 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 10 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 50 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 200 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
50 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 09:00 e corre em bomba a 80 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 14:00?
1000 mL80 mL/h09:00 → 14:00
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: muito limitada; umidade: constantemente úmida; atividade: acamado; mobilidade: nenhuma limitação; nutrição: excelente; fricção e cisalhamento: problema. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 117 kg e mede 155 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
117 kg155 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · O enfermeiro
Porque é esta a resposta
O enfermeiro responde por delegar de forma adequada, a alguém competente, com a supervisão necessária. Quem aceita a tarefa responde por executá-la corretamente.
Resposta
D · O enfermeiro
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Preparação
Porque é esta a resposta
Na preparação, a pessoa pretende agir em breve e já deu pequenos passos, como comprar adesivos. A ação começa quando ela realmente para de fumar.
Resposta
D · Preparação
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · O motivo, as alternativas tentadas, o tipo de contenção, os horários e as avaliações regulares
Porque é esta a resposta
O registro da contenção inclui o comportamento que a tornou necessária, as medidas menos restritivas tentadas, a prescrição, o tipo usado, os horários de colocação e retirada e as verificações contínuas da circulação, da pele, das necessidades e do estado mental.
Resposta
A · O motivo, as alternativas tentadas, o tipo de contenção, os horários e as avaliações regulares
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Um paciente internado durante a noite para observação, agora estável e com exames normais
Porque é esta a resposta
Em uma situação de sobrecarga, os pacientes estáveis que poderiam ser cuidados com segurança em casa recebem alta primeiro. Os pacientes instáveis ou que precisam de monitoramento rigoroso ou de infusões tituladas devem permanecer.
Resposta
A · Um paciente internado durante a noite para observação, agora estável e com exames normais
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Fecaloma (impactação fecal) com fezes líquidas passando ao redor
Porque é esta a resposta
Na impactação fecal, as fezes líquidas de uma parte mais alta do intestino vazam ao redor da massa endurecida. Dar um antidiarreico pioraria a situação; o enfermeiro avalia e comunica.
Resposta
C · Fecaloma (impactação fecal) com fezes líquidas passando ao redor
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Recusar, explicar o motivo e sugerir quem pode fazê-lo com segurança
Porque é esta a resposta
Os enfermeiros devem atuar dentro do seu escopo legal de prática, mesmo quando solicitados por um médico. O enfermeiro recusa, explica o motivo e ajuda a encontrar um profissional adequado.
Resposta
D · Recusar, explicar o motivo e sugerir quem pode fazê-lo com segurança
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Via aérea, respiração, circulação e nível de consciência
Porque é esta a resposta
A avaliação pós-operatória precoce verifica via aérea, respiração, saturação de oxigênio, circulação, consciência, dor, ferida e drenos. Isso detecta cedo complicações anestésicas e cirúrgicas.
Resposta
B · Via aérea, respiração, circulação e nível de consciência
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Acidose respiratória compensada
Porque é esta a resposta
A retenção crônica de CO2 é compensada pelos rins, que retêm bicarbonato e trazem o pH de volta ao normal. Um pH normal com PaCO2 e bicarbonato altos é uma acidose respiratória compensada.
Resposta
D · Acidose respiratória compensada
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Um efeito esperado do medicamento
Porque é esta a resposta
Os inibidores do SGLT2 bloqueiam a reabsorção de glicose no túbulo proximal; por isso, a glicosúria é esperada mesmo com glicemia normal. A glicose urinária não pode ser usada para monitorar o controle nesses pacientes. Esses medicamentos também aumentam o risco de infecções genitais e de CAD.Verificado com:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · Um efeito esperado do medicamento
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Músculos respiratórios fracos e insuficiência cardíaca por fosfato baixo
Porque é esta a resposta
Quando a alimentação é retomada, a insulina leva o fosfato para dentro das células; assim, o fosfato sérico pode cair bruscamente (síndrome de realimentação). A hipofosfatemia grave enfraquece o diafragma e o coração. O fosfato é reposto, e a alimentação é aumentada lentamente.Verificado com:Refeeding Syndrome · StatPearls (NCBI Bookshelf)
Resposta
B · Músculos respiratórios fracos e insuficiência cardíaca por fosfato baixo
11.Farmacologia
Resposta: A · Diarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência
Porque é esta a resposta
A toxicidade precoce por lítio causa desconforto GI, tremor grosseiro, lentidão e instabilidade. Níveis mais altos causam confusão, convulsões e arritmias, por isso o medicamento é suspenso e o nível é verificado.
Resposta
A · Diarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência
12.Farmacologia
Resposta: C · Seu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões
Porque é esta a resposta
A norpetidina é excretada pelo rim e é um estimulante do SNC. Quando se acumula, causa tremor, agitação e convulsões, por isso outros opioides são preferidos.
Resposta
C · Seu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · No máximo metade do diâmetro interno do tubo
Porque é esta a resposta
Uma sonda não maior que metade do diâmetro interno do tubo deixa o ar entrar ao redor dela, reduzindo a pressão negativa nos pulmões, a atelectasia e a hipoxemia. O calibre da sonda muitas vezes é calculado a partir do tamanho do tubo.
Resposta
B · No máximo metade do diâmetro interno do tubo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Choque séptico (distributivo) inicial
Porque é esta a resposta
O choque séptico inicial muitas vezes causa extremidades quentes e pulsos amplos por causa da vasodilatação generalizada. Os choques cardiogênico, hipovolêmico e obstrutivo geralmente causam pele fria e pegajosa por vasoconstrição. O choque séptico pode ficar "frio" mais tarde, à medida que progride.
Resposta
D · Choque séptico (distributivo) inicial
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Abaixo de cerca de 185/110 mmHg
Porque é esta a resposta
Muitas diretrizes exigem pressão arterial abaixo de 185/110 mmHg antes da trombólise e abaixo de 180/105 mmHg por 24 horas depois, porque pressão muito alta aumenta o risco de transformação hemorrágica. Valores mais altos são reduzidos com cuidado primeiro.
Resposta
C · Abaixo de cerca de 185/110 mmHg
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · "Vou usar um substituto do sal em vez do sal comum."
Porque é esta a resposta
Os substitutos do sal muitas vezes contêm cloreto de potássio, que pode causar hipercalemia perigosa na DRC. Os pacientes devem reduzir o sal sem usar esses produtos. Cozinhar os vegetais em água e limitar alimentos ricos em potássio estão corretos.
Resposta
B · "Vou usar um substituto do sal em vez do sal comum."
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Os capilares com extravasamento deixam o plasma passar para os tecidos
Porque é esta a resposta
Os mediadores inflamatórios tornam os capilares permeáveis, de modo que o plasma passa para os tecidos e sai pela superfície da queimadura. Sem reposição de líquidos, isso causa choque do queimado; o edema é maior no primeiro ou segundo dia.
Resposta
A · Os capilares com extravasamento deixam o plasma passar para os tecidos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Um vazamento de bile
Porque é esta a resposta
O vazamento de bile do ducto cístico ou uma lesão de ducto causa dor, febre e, às vezes, icterícia, com bile no dreno. É necessária avaliação cirúrgica urgente e, muitas vezes, CPRE e colocação de stent.
Resposta
B · Um vazamento de bile
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Perda de peso de cerca de 6% do peso de nascimento
Porque é esta a resposta
Uma perda de até cerca de 7–10% do peso de nascimento é comum nos primeiros dias, e o peso de nascimento costuma ser recuperado por volta de 10–14 dias. Uma perda maior ou poucas fraldas molhadas exigem avaliação da amamentação.
Resposta
A · Perda de peso de cerca de 6% do peso de nascimento
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · É uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
Porque é esta a resposta
A psicose pós-parto é rara, mas grave, e geralmente começa de forma súbita nas duas primeiras semanas, com mania, confusão, alucinações ou delírios. O transtorno bipolar é um importante fator de risco. É necessário tratamento urgente para manter mãe e bebê em segurança.
Resposta
B · É uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Aumenta a hemoglobina fetal, o que reduz a falcização
Porque é esta a resposta
A hidroxiureia eleva o nível de hemoglobina fetal (HbF), que não falciza, reduzindo as crises dolorosas e a síndrome torácica aguda. São necessários hemogramas regulares, pois ela pode reduzir leucócitos e plaquetas.
Resposta
A · Aumenta a hemoglobina fetal, o que reduz a falcização
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Observá-la no hospital por várias horas, pois problemas respiratórios podem surgir depois
Porque é esta a resposta
Após um afogamento, mesmo uma criança que parece bem pode desenvolver piora da dificuldade respiratória e baixa oxigenação nas horas seguintes. Crianças que tiveram sintomas como tosse precisam de avaliação médica e de um período de observação.
Resposta
D · Observá-la no hospital por várias horas, pois problemas respiratórios podem surgir depois
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Uma caminhada com um membro da equipe
Porque é esta a resposta
Uma atividade física solitária e não competitiva ajuda a liberar energia com segurança. Jogos competitivos, grupos grandes e tarefas que exigem concentração prolongada podem aumentar a agitação e os conflitos.
Resposta
D · Uma caminhada com um membro da equipe
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Intoxicação hídrica por polidipsia psicogênica
Porque é esta a resposta
Alguns pacientes com psicose crônica bebem água em excesso, o que dilui o sódio e pode causar confusão, convulsões e coma. O enfermeiro comunica o resultado, monitora o estado neurológico e segue as prescrições de restrição hídrica e pesagens regulares.
Resposta
B · Intoxicação hídrica por polidipsia psicogênica
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 95,9 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
35,5·9/5 = 63,9
Some 32
T = 63,9 + 32 = 95,9 °F
Resposta
T = 95,9 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 327,5 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
1 xícara = 1·240 = 240 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Somar
V = 12,5 + 60 + 240 + 15 = 327,5 mL
Resposta
V = 327,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 7,2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 20·18 = 360 mg
Volume
V = 360/50 = 7,2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 7,2 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 83,96 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(141·50/3600) = √1,958 = 1,399 m²
Dose
D = 60·1,399 = 83,96 mg
Resposta
D = 83,96 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 33 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Resposta
R = 33 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 33 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 4 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Tempo restante
t = 200/50 = 4 h
Resposta
t = 4 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1340 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 100 + 240 + 240 = 580 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 75·8 = 600 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
I = 1340 mL
Resposta
I = 1340 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 600 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
09:00 → 14:00 = 5 h
Volume infundido
80·5 = 400 mL
Volume restante
V = 1000 − 400 = 600 mL
Resposta
V = 600 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 13
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: muito limitada → 2
umidade: constantemente úmida → 1
atividade: acamado → 1
mobilidade: nenhuma limitação → 4
nutrição: excelente → 4
fricção e cisalhamento: problema → 1
Somar
Total de Braden = 2 + 1 + 1 + 4 + 4 + 1 = 13
Resposta
B = 13
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 117/1,55² = 48,7
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
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