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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que o oxigênio de alto fluxo costuma ser umidificado?
APara baixar a temperatura do paciente
BPara deixar o oxigênio mais concentrado antes de chegar aos pulmões
CPara adicionar medicamento ao oxigênio
DPara impedir que as vias aéreas e as secreções ressequem
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Por que um paciente com febre alta pode estar com balanço hídrico negativo mesmo quando a entrada medida é igual à saída medida?
AA febre faz o corpo produzir água extra a partir da gordura
BA febre faz os rins produzirem urina extra que não pode ser medida
CA febre aumenta as perdas não medidas pelo suor e pela respiração
DA febre não tem efeito sobre o equilíbrio hídrico do corpo
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Por que os medicamentos líquidos orais são administrados com seringas orais ou enterais, e não com seringas intravenosas comuns?
AAs seringas orais medem com mais precisão as doses intravenosas
BAs seringas IV não medem com precisão pequenos volumes de líquido oral
CAs seringas orais não encaixam em acessos IV, evitando erros de via
DNão há motivo de segurança; é apenas tradição
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente com tuberculose pulmonar ativa pede que visitantes entrem. Qual é a melhor resposta?
APermitir a entrada de qualquer visitante sem nenhuma precaução, para apoiar o paciente
BPedir aos visitantes que fiquem na porta aberta em vez de entrar no quarto
CProibir todo contato de forma permanente, inclusive telefonemas
DExplicar o risco, limitar as visitas e orientar os visitantes a usar a proteção fornecida
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente faz hemodiálise nesta manhã. Que tipo de medicamento costuma ser suspenso antes da diálise, conforme prescrito?
ACremes tópicos para a pele
BBroncodilatadores inalatórios
CColírios para glaucoma
DAnti-hipertensivos
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Qual atribuição a um LPN/LVN é a mais apropriada?
AUm paciente que precisa de orientação de alta para a varfarina recém-iniciada
BUm paciente transferido da terapia intensiva há uma hora
CUm paciente com DPOC estável que precisa de broncodilatadores nebulizados programados e medicamentos orais
DUm paciente com fibrilação atrial nova que acabou de iniciar uma infusão IV de diltiazem
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente com diabetes tipo 1 está vomitando e comendo pouco. Qual é a orientação correta para dias de doença?
AVerificar a glicose apenas uma vez por dia
BNão suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
CSuspender a insulina até voltar a comer normalmente, para evitar hipoglicemia
DReduzir pela metade a ingestão de líquidos para evitar vômitos
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com bomba de PCA de opioide tem frequência respiratória de 7/min e é difícil de despertar. O que deve ser feito primeiro?
ASuspender a PCA, despertar o paciente, dar oxigênio e providenciar a administração de naloxona
BIncentivar o paciente a apertar o botão da PCA com mais frequência para seu conforto
CAumentar a dose em bolus da PCA porque o paciente pode estar com dor
DRegistrar os sinais vitais e reavaliá-los na próxima rodada de quatro em quatro horas
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
O laboratório telefona para a enfermaria com um resultado crítico de potássio de 6,9 mEq/L. O que o enfermeiro deve fazer?
APedir ao laboratório que repita o exame antes de contar a alguém
BRepetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
CRegistrar o valor e passá-lo ao plantão seguinte
DEsperar o laudo escrito chegar antes de tomar qualquer ação
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
No início do plantão, o enfermeiro revisa quatro resultados novos. Qual paciente precisa de atenção primeiro?
AGlicose de 180 mg/dL (10 mmol/L) após uma refeição em um paciente com diabetes
BPotássio de 5,2 mEq/L em um paciente com doença renal crônica estável
CHemoglobina de 11,0 g/dL (110 g/L) em um paciente com artrite reumatoide
DSódio de 119 mEq/L em um paciente com confusão nova e vômitos
11.FarmacologiaMédia
Qual avaliação é mais importante durante a terapia com manitol IV?
AEnzimas hepáticas e sinais de icterícia
BContagem de plaquetas e sinais de sangramento
CDébito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
DGlicemia antes das refeições e sinais de hipoglicemia
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que recebe cisplatina recebe grandes volumes de fluido IV antes e depois de cada dose. Qual é o principal objetivo?
APrevenir sangramentos
BReduzir a lesão renal
CPrevenir a queda de cabelo
DAumentar a absorção intestinal do medicamento
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente tem uma prótese valvar cardíaca. Qual orientação reduz melhor o risco de endocardite infecciosa?
AEvitar laticínios e vegetais crus
BManter dentes e gengivas saudáveis com consultas odontológicas regulares
CTomar um comprimido de antibiótico por dia indefinidamente
DEvitar qualquer exercício físico pelo resto da vida
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em uso de espironolactona e um inibidor da ECA tem potássio de 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L) com ondas T apiculadas. O que costuma ser dado primeiro para proteger o coração?
ASuplementos orais de potássio
BGluconato ou cloreto de cálcio intravenoso
CUm bólus de furosemida IV como único tratamento
DUma dose de digoxina
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente vai iniciar nitrofurantoína para uma ITU. Qual ponto de orientação está correto?
ADeve ser tomada apenas uma vez por semana
BPode deixar a urina amarelo-escura ou marrom
CDeve ser tomada em jejum com leite
DDeixa as lágrimas e o suor laranja-vivo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com diabetes insípido após trauma craniano precisa de medida do débito urinário a cada hora. Qual tarefa pode ser delegada a um auxiliar de enfermagem treinado?
AInterpretar os resultados do sódio sérico
BAvaliar o nível de consciência do paciente
CMedir a urina a cada hora e comunicar resultados acima de um valor definido
DDecidir se a próxima dose de desmopressina deve ser dada
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual fator pode precipitar a encefalopatia hepática em um paciente com cirrose?
AConstipação
BUma dieta com baixo teor de sal
CAlta ingestão de líquidos
DCaminhadas leves regulares
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um enfermeiro orienta um paciente que vai para casa entre os ciclos de quimioterapia. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A"Vou lavar as mãos com frequência e evitar pessoas com infecções."
B"Vou guardar o número de emergência e ligar se sentir calafrios."
C"Vou medir minha temperatura sempre que sentir calor, calafrios ou mal-estar."
D"Se eu tiver febre, vou tomar paracetamol e ver se melhora."
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que o dispositivo intrauterino de cobre é uma boa opção contraceptiva para muitas mães que amamentam?
APrecisa ser trocado todo mês
BNão tem hormônios e é muito eficaz
CProtege contra infecções sexualmente transmissíveis
DAumenta a produção de leite
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 7 semanas de gestação, uma mulher refere dor súbita e intensa em um dos lados do baixo ventre, dor na ponta do ombro e tontura. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AHiperêmese gravídica
BContrações de Braxton Hicks
CGravidez ectópica rota, com hemorragia interna
DDor normal do ligamento redondo causada pelo crescimento do útero
21.Enfermagem pediátricaMédia
O que é o "assentimento" no cuidado às crianças?
AA concordância da própria criança com o cuidado, buscada junto com o consentimento dos pais
BO consentimento legal assinado pelos pais para a cirurgia
CUm formulário que permite ao hospital tratar qualquer criança sem o consentimento dos pais
DA decisão do médico sobre qual tratamento é o melhor
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 7 anos em crise de asma chiava alto, mas agora está quieta, sonolenta e com entrada de ar muito reduzida. O que isso indica?
AUma deterioração com risco de vida, com exaustão e movimentação de ar muito ruim
BA criança está adormecendo normalmente
CA crise está se resolvendo
DUma boa resposta ao inalador de alívio, com as vias aéreas agora se abrindo novamente
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que bebe muito todos os dias foi internado esta manhã. Quando começam, em geral, os sinais precoces de abstinência de álcool, como tremor, sudorese e ansiedade?
ASomente após 7 dias sem álcool
BCerca de 2 a 3 semanas após a última bebida
CEm até 5 minutos após a última bebida
DCerca de 6 a 24 horas após a última bebida
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um homem com transtorno do jogo perdeu suas economias e tem grandes dívidas. Ele diz ao enfermeiro: "Minha família ficaria melhor sem mim." O que o enfermeiro deve fazer?
AConcentrar-se apenas em ajudá-lo a elaborar um orçamento
BMudar de assunto para os gatilhos do jogo dele e como evitar a casa de apostas
CTranquilizá-lo dizendo que a família vai perdoá-lo
DPerguntar diretamente sobre pensamentos e planos suicidas e avaliar o risco dele
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 35,3 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
35,3 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 1½ tsp de xarope para tosse, ¾ xícara de chá, 2 fl oz de suco, 2 tbsp de suplemento líquido. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tsp = 5 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 10 mL de uma solução a 20% (m/v)?
20% w/v10 mL
m = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 185 cm de altura e pesa 70 kg. A prescrição é de 60 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
185 cm70 kg60 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 120 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
120 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 5 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 120 mL/h. Às 06:30, já foram infundidos 100 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL100 mL infundido120 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 96% em ar ambiente, pressão arterial 90/54 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 37,5 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 16SpO₂ 96%arSBP 90HR 82AT 37,5 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 68 kg e mede 155 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
68 kg155 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Para impedir que as vias aéreas e as secreções ressequem
Porque é esta a resposta
Gás seco em alto fluxo resseca as mucosas e espessa as secreções. A umidificação mantém as vias aéreas úmidas e as secreções mais fáceis de eliminar.
Resposta
D · Para impedir que as vias aéreas e as secreções ressequem
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · A febre aumenta as perdas não medidas pelo suor e pela respiração
Porque é esta a resposta
As perdas insensíveis pela pele e pelos pulmões não são medidas e aumentam com a febre e a respiração rápida. Um balanço equilibrado pode, portanto, esconder um déficit real de líquidos.
Resposta
C · A febre aumenta as perdas não medidas pelo suor e pela respiração
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · As seringas orais não encaixam em acessos IV, evitando erros de via
Porque é esta a resposta
As seringas orais e enterais têm conectores que não encaixam em acessos IV, de modo que um líquido oral não pode ser injetado em uma veia por engano. Erros de via com líquidos orais já foram fatais.
Resposta
C · As seringas orais não encaixam em acessos IV, evitando erros de via
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Explicar o risco, limitar as visitas e orientar os visitantes a usar a proteção fornecida
Porque é esta a resposta
As visitas são limitadas e acompanhadas de orientação e proteção conforme a política, enquanto o paciente permanece em um quarto fechado com pressão negativa. Visitar com a porta aberta anula a pressão negativa.
Resposta
D · Explicar o risco, limitar as visitas e orientar os visitantes a usar a proteção fornecida
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Anti-hipertensivos
Porque é esta a resposta
A remoção de líquido durante a diálise pode causar hipotensão; por isso, os medicamentos para a pressão arterial costumam ser suspensos antes do tratamento, conforme prescrito. Alguns medicamentos também são removidos pela diálise e são administrados depois.
Resposta
D · Anti-hipertensivos
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Um paciente com DPOC estável que precisa de broncodilatadores nebulizados programados e medicamentos orais
Porque é esta a resposta
Um paciente com DPOC estável e tratamentos de rotina tem cuidados previsíveis. Uma transferência recente da UTI e uma infusão IV recém-iniciada de controle da frequência exigem avaliação do RN, e a orientação inicial sobre um novo medicamento de alto risco cabe ao RN.
Resposta
C · Um paciente com DPOC estável que precisa de broncodilatadores nebulizados programados e medicamentos orais
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
Porque é esta a resposta
Suspender a insulina no diabetes tipo 1 pode causar rapidamente CAD. Os pacientes devem manter a insulina, monitorar glicose e cetonas, beber líquidos e procurar ajuda se as cetonas subirem.
Resposta
B · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Suspender a PCA, despertar o paciente, dar oxigênio e providenciar a administração de naloxona
Porque é esta a resposta
Sedação excessiva e respiração lenta indicam toxicidade por opioides. Suspenda o opioide, dê suporte à via aérea e à respiração, administre oxigênio e naloxona conforme prescrição e monitore de perto.
Resposta
A · Suspender a PCA, despertar o paciente, dar oxigênio e providenciar a administração de naloxona
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Repetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
Porque é esta a resposta
Repetir em voz alta um resultado verbal previne erros. Um valor crítico é comunicado ao profissional responsável sem demora, e o enfermeiro avalia o paciente, inclusive o ritmo cardíaco. Pode ser necessária uma nova amostra, mas ela não deve atrasar a resposta.
Resposta
B · Repetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Sódio de 119 mEq/L em um paciente com confusão nova e vômitos
Porque é esta a resposta
Hiponatremia grave com confusão e vômitos sugere edema cerebral e pode evoluir para convulsões e coma. Os outros resultados estão levemente alterados e são esperados nessas condições; por isso, são menos urgentes.Verificado com:Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · Sódio de 119 mEq/L em um paciente com confusão nova e vômitos
11.Farmacologia
Resposta: C · Débito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
Porque é esta a resposta
O manitol puxa líquido para a circulação antes de ser excretado, o que pode causar insuficiência cardíaca e edema pulmonar. A grande diurese pode causar desidratação e distúrbios eletrolíticos, por isso o débito e os eletrólitos são monitorados.
Resposta
C · Débito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
12.Farmacologia
Resposta: B · Reduzir a lesão renal
Porque é esta a resposta
A cisplatina é nefrotóxica, e a hidratação ajuda a proteger os rins. Ela também causa ototoxicidade, neuropatia periférica, náusea intensa e magnésio baixo.
Resposta
B · Reduzir a lesão renal
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Manter dentes e gengivas saudáveis com consultas odontológicas regulares
Porque é esta a resposta
As bactérias orais frequentemente entram no sangue e podem se fixar em próteses valvares. Boa higiene oral e cuidados odontológicos regulares são fundamentais. Os pacientes também devem relatar febre sem explicação e evitar piercings ou tatuagens sempre que possível. As políticas de profilaxia antibiótica variam entre os países.
Resposta
B · Manter dentes e gengivas saudáveis com consultas odontológicas regulares
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Gluconato ou cloreto de cálcio intravenoso
Porque é esta a resposta
A hipercalemia grave com alterações no ECG é uma emergência. O cálcio IV estabiliza o miocárdio em minutos. Insulina com glicose e salbutamol nebulizado deslocam o potássio para dentro das células, e a causa (aqui a espironolactona e o inibidor da ECA) é suspensa. A monitorização cardíaca é essencial.
Resposta
B · Gluconato ou cloreto de cálcio intravenoso
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Pode deixar a urina amarelo-escura ou marrom
Porque é esta a resposta
A nitrofurantoína pode deixar a urina amarelo-escura ou marrom, o que é inofensivo. Tomá-la com alimento reduz a náusea. Os pacientes devem relatar falta de ar, tosse ou formigamento, que são efeitos raros, mas graves.
Resposta
B · Pode deixar a urina amarelo-escura ou marrom
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Medir a urina a cada hora e comunicar resultados acima de um valor definido
Porque é esta a resposta
Medir e registrar o débito urinário com instruções claras sobre quando comunicar é adequado para um auxiliar treinado. Decisões sobre medicamentos, avaliação neurológica e interpretação de resultados ficam com o enfermeiro.
Resposta
C · Medir a urina a cada hora e comunicar resultados acima de um valor definido
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Constipação
Porque é esta a resposta
Constipação, sangramento digestivo, infecção, desidratação, potássio baixo e sedativos podem desencadear a encefalopatia. Manter o intestino funcionando, por exemplo com lactulose, reduz a absorção de amônia.
Resposta
A · Constipação
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · "Se eu tiver febre, vou tomar paracetamol e ver se melhora."
Porque é esta a resposta
Febre ou mal-estar durante o nadir podem significar sepse neutropênica, que exige avaliação urgente e antibióticos em até uma hora. Os pacientes devem ligar imediatamente para a linha de emergência, e não esperar em casa.
Resposta
D · "Se eu tiver febre, vou tomar paracetamol e ver se melhora."
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Não tem hormônios e é muito eficaz
Porque é esta a resposta
O DIU de cobre não contém hormônios, não afeta a produção de leite e é altamente eficaz por muitos anos. Ele não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.
Resposta
B · Não tem hormônios e é muito eficaz
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Gravidez ectópica rota, com hemorragia interna
Porque é esta a resposta
Dor unilateral, dor na ponta do ombro e tontura no início da gestação sugerem gravidez ectópica rota. É uma emergência: monitore os sinais vitais, obtenha acesso IV e solicite ajuda médica urgente.
Resposta
C · Gravidez ectópica rota, com hemorragia interna
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · A concordância da própria criança com o cuidado, buscada junto com o consentimento dos pais
Porque é esta a resposta
O assentimento é a concordância da própria criança, em linguagem adequada à idade, junto com o consentimento legal dado pelos pais. Buscar o assentimento respeita a criança e favorece a cooperação e a confiança.
Resposta
A · A concordância da própria criança com o cuidado, buscada junto com o consentimento dos pais
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Uma deterioração com risco de vida, com exaustão e movimentação de ar muito ruim
Porque é esta a resposta
Um "tórax silencioso" e a sonolência significam que pouco ar está se movimentando e que a criança está se cansando. É uma emergência: peça ajuda, administre oxigênio e o tratamento de emergência conforme prescrito.
Resposta
A · Uma deterioração com risco de vida, com exaustão e movimentação de ar muito ruim
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Cerca de 6 a 24 horas após a última bebida
Porque é esta a resposta
Os sintomas leves de abstinência começam em horas, geralmente 6 a 24 horas após a última bebida. As convulsões são mais prováveis nos primeiros 1 a 2 dias, e o delirium tremens costuma aparecer mais tarde, por volta de 2 a 3 dias.
Resposta
D · Cerca de 6 a 24 horas após a última bebida
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Perguntar diretamente sobre pensamentos e planos suicidas e avaliar o risco dele
Porque é esta a resposta
O transtorno do jogo está associado a maior risco de suicídio, especialmente com dívidas, vergonha e desesperança. A frase é um sinal de alerta que exige perguntas diretas e avaliação de risco.
Resposta
D · Perguntar diretamente sobre pensamentos e planos suicidas e avaliar o risco dele
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 95,5 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
35,3·9/5 = 63,54
Some 32
T = 63,54 + 32 = 95,54 ≈ 95,5 °F
Resposta
T = 95,5 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 277,5 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
¾ xícara = 0,75·240 = 180 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
Somar
V = 7,5 + 180 + 60 + 30 = 277,5 mL
Resposta
V = 277,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: m = 2000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
Massa de fármaco
m = 200·10 = 2000 mg
Resposta
m = 2000 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 113,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(185·70/3600) = √3,597 = 1,897 m²
Dose
D = 60·1,897 = 113,8 mg
Resposta
D = 113,8 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
120/60 = 2 mL/min
Débito em gotas
R = 2·20 = 40 gtt/min
Resposta
R = 40 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 66,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Dose por hora
5·800 = 4000 mcg/h
Dose por minuto
D = 4000/60 = 66,67 mcg/min
Resposta
D = 66,67 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1420 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 180 + 200 + 240 = 620 mL
Perfusão IV: 75·8 = 600 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1420 mL
Resposta
I = 1420 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 3,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 100 = 400 mL
Tempo
t = 400/120 = 3,333 ≈ 3,3 h
Resposta
t = 3,3 h
Isso é cerca de 3 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 09:50.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 96% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,5 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
Resposta
NEWS2 = 3
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: sobrepeso
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 68/1,55² = 28,3
Categoria
sobrepeso
Resposta
sobrepeso
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