Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Como se mede o déficit de pulso?

  1. AUm enfermeiro conta o pulso apical por 15 segundos e multiplica por quatro
  2. BUm enfermeiro conta o pulso radial duas vezes e compara as duas contagens
  3. CDois enfermeiros contam o pulso apical e o radial ao mesmo tempo durante um minuto
  4. DA frequência do oxímetro de pulso é comparada com o valor da pressão arterial
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Um paciente em uso regular de paracetamol (acetaminofeno) também toma um antigripal de venda livre. Por que isso é preocupante?

  1. AO paracetamol faz os antigripais causarem sonolência
  2. BNão há preocupação, pois antigripais não contêm medicamentos
  3. CMuitos antigripais também contêm paracetamol, com risco de lesão hepática
  4. DOs antigripais impedem o paracetamol de agir, e a dor não será controlada
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um copo de água é derramado sobre uma bomba de infusão ligada à tomada na parede. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ASecá-la rapidamente com uma toalha e continuar usando-a para a infusão
  2. BDeixá-la funcionando e colocar uma toalha sobre ela até secar
  3. CVirar a bomba de cabeça para baixo para escorrer a água enquanto funciona
  4. DDesligá-la e tirá-la da tomada com segurança, e mandar verificá-la antes de usá-la novamente
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente confuso com contenção nos punhos tem os dedos frios e pálidos em uma das mãos e pulso radial fraco desse lado. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AAfrouxar essa contenção e avaliar a circulação da mão
  2. BApertar a outra contenção para impedir que o paciente puxe
  3. CElevar a mão sobre um travesseiro, deixando a contenção como está
  4. DDocumentar os achados com cuidado e reavaliar em duas horas
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um adulto estável, com sinais vitais normais, tem um corte na mão que precisa de pontos e nada mais. Qual nível do ESI se aplica?

  1. ANível 3
  2. BNível 5
  3. CNível 4
  4. DNível 2
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente tem potássio de 7,0 mEq/L e ondas T apiculadas. Vários medicamentos são prescritos. Qual deles geralmente é administrado primeiro para proteger o coração?

  1. AGluconato de cálcio IV
  2. BBicarbonato de sódio oral
  3. CFurosemida IV
  4. DQuelante de potássio oral
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual destas é uma medida não farmacológica que pode ajudar a aliviar a dor?

  1. AReposicionamento e distração
  2. BProibir totalmente as visitas
  3. CDizer ao paciente que a dor não é real
  4. DManter o paciente acordado a noite toda
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com cateter peridural desenvolve dor lombar nova e fraqueza crescente nas pernas no momento em que o bloqueio deveria estar passando. O que se deve suspeitar?

  1. ADistensão muscular por ficar muitas horas na mesma posição na cama
  2. BO efeito normal e esperado do anestésico local
  3. CHipopotassemia leve
  4. DUm hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente tem hematócrito de 54%, BUN alto e densidade urinária de 1,034. O que esse padrão sugere?

  1. AInsuficiência renal com urina diluída
  2. BSobrecarga de líquidos
  3. CDesidratação com hemoconcentração
  4. DPerda aguda de sangue com diluição
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com sepse tem os seguintes resultados novos. Qual conjunto mostra melhor uma disfunção orgânica?

  1. ALeucócitos 11,5 × 10³/µL, potássio 4,2 mEq/L, albumina 3,8 g/dL
  2. BHemoglobina 12,5 g/dL, sódio 138 mEq/L, glicose 105 mg/dL
  3. CPlaquetas 70 × 10³/µL, creatinina dobrada, bilirrubina elevada
  4. DCálcio 9,4 mg/dL, fosfato 3,5 mg/dL, magnésio 1,9 mEq/L
11.FarmacologiaMédia

Qual orientação sobre antiepilépticos é mais importante?

  1. ANão interromper o medicamento de repente, pois isso pode desencadear crises graves
  2. BParar o medicamento quando passar uma semana inteira sem crises
  3. CO álcool não tem efeito sobre o controle das crises
  4. DTomar uma dose dobrada se sentir que uma crise vai começar
12.FarmacologiaDifícil

Um agricultor exposto a um pesticida organofosforado tem pupilas pequenas, salivação intensa, sudorese, secreções brônquicas e bradicardia. Qual é o mecanismo?

  1. ALiberação excessiva de noradrenalina
  2. BBloqueio dos receptores muscarínicos
  3. CBloqueio dos receptores GABA-A
  4. DInibição da acetilcolinesterase
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual alteração do ECG está classicamente associada à hipercalemia?

  1. AOndas delta antes do QRS
  2. BOndas U proeminentes
  3. COndas T altas e apiculadas
  4. DUma linha de base em dente de serra
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Três horas após um cateterismo cardíaco por via femoral, um paciente tem dor nova na região lombar e no flanco, frequência cardíaca de 112/min e PA de 92/60 mmHg. A virilha parece normal. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUma infecção do trato urinário
  2. BDor nas costas comum por ficar deitado
  3. CSangramento retroperitoneal
  4. DUma reação alérgica ao contraste
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente tem glomerulonefrite aguda com edema e pressão arterial alta. Qual cuidado de enfermagem é mais adequado?

  1. ADar grandes quantidades de líquido IV
  2. BVerificar o peso uma vez por semana
  3. CMonitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário
  4. DIncentivar uma dieta rica em sal para equilibrar os líquidos
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com suspeita de meningite tem ECG 9 e pupilas que ficaram desiguais. Um médico planeja uma punção lombar imediata. Qual é a principal preocupação?

  1. AUma punção lombar espalharia a infecção para o sangue
  2. BPressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação
  3. CO paciente está confuso demais para ficar parado, então não é necessária
  4. DNão há preocupação, pois a punção lombar reduz a pressão com segurança
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual é a primeira prioridade quando um paciente chega à recuperação pós-anestésica após uma anestesia geral?

  1. AO curativo da ferida e os drenos
  2. BVia aérea e respiração
  3. CO histórico de medicamentos
  4. DUm copo de água
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um enfermeiro encontra uma fonte de radiação selada deslocada na cama de um paciente em braquiterapia. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. APegá-la com as mãos enluvadas e colocá-la rapidamente na caixa de perfurocortantes mais próxima
  2. BUsar uma pinça de cabo longo para colocá-la no recipiente de chumbo; comunicar
  3. CJogá-la no saco de resíduos clínicos
  4. DDeixá-la na cama até o fim do plantão
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Qual afirmação sobre o método da amenorreia lactacional (LAM) é correta?

  1. ATorna-se mais confiável depois que a menstruação retorna
  2. BFunciona enquanto a mãe amamentar, em qualquer quantidade
  3. CÉ confiável mesmo quando o bebê recebe fórmula à noite
  4. DExige amamentação exclusiva, ausência de menstruação e bebê com menos de 6 meses
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher, 2 horas após o parto, pede ajuda para ir ao banheiro. Ela recebeu uma peridural que já foi desligada. Qual é a principal preocupação com a segurança?

  1. AAumento dos lóquios ao caminhar
  2. BDesmaio apenas por glicemia baixa
  3. CFraqueza ou dormência nas pernas causando queda
  4. DReabertura do local da peridural
21.Enfermagem pediátricaMédia

Um menino de 12 anos com diabetes tipo 1 vai jogar uma longa partida de futebol. O que o enfermeiro deve orientar?

  1. AVerificar a glicemia antes de jogar e ter carboidrato de ação rápida à mão
  2. BPular a refeição antes da partida para evitar glicemia alta
  3. CInjetar uma dose extra de insulina na coxa logo antes de começar a correr
  4. DEvitar esportes, pois o exercício não é seguro com diabetes
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Uma criança de 6 anos com hemofilia cai e fica com o joelho inchado e doloroso. Qual é a prioridade?

  1. ADar ácido acetilsalicílico para a dor
  2. BAdministrar a reposição do fator conforme prescrito e aplicar repouso, gelo, compressão e elevação na articulação
  3. CAplicar calor no joelho
  4. DIncentivar a criança a andar apoiando o joelho para manter a articulação móvel e evitar rigidez
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Uma paciente com TEPT começa a dissociar durante uma conversa. Qual técnica de aterramento (grounding) o enfermeiro pode usar?

  1. APedir que ela descreva o evento traumático com o máximo de detalhes possível
  2. BDeixá-la sozinha até que o episódio passe por conta própria
  3. CPedir que ela nomeie coisas que pode ver, ouvir e tocar na sala neste momento
  4. DPedir que ela feche os olhos e volte ao pior momento do trauma
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Qual achado melhor ajuda a distinguir a síndrome serotoninérgica da síndrome neuroléptica maligna?

  1. AA confusão ocorre apenas na síndrome neuroléptica maligna, nunca na serotoninérgica
  2. BHiper-reflexia e clônus de início rápido sugerem síndrome serotoninérgica
  3. CA sudorese ocorre apenas na síndrome neuroléptica maligna
  4. DA febre está presente apenas na síndrome serotoninérgica
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
8 lb 12 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 8 lb 12 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.

8 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
22,2 mmol/L? mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de glicemia é 22,2 mmol/L. Usando 1 mmol/L = 18 mg/dL para a glicose, encontre c em mg/dL, até o número inteiro mais próximo.

22,2 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Cálculo de dosesMédia
18 kg2 mg/kg/dia2× por diaD = ? mg

Um doente pesa 18 kg. A dose prescrita é de 2 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?

18 kg2 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
53 kg153 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

Um paciente tem 153 cm de altura e pesa 53 kg. A prescrição é de 60 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.

153 cm53 kg60 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
1500 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfunda 1500 mL em 10 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.

1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
50 mg250 mL15 mL/h? mcg/min

Uma infusão de 50 mg em 250 mL corre a 15 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?

50 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horaschá150 mLsuco200 mLgelatina120 mLPerfusão IV100 mL/h × 12 hantibiótico IV1 × 100 mLurina175 mLurina400 mLurina250 mLvômito250 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

chá: 150 mLsuco: 200 mLgelatina: 120 mLPerfusão IV: 100 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 100 mLurina: 175 mLurina: 400 mLurina: 250 mLvômito: 250 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL75 mL/hinício 12:0014:00: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 12:00 e corre em bomba a 75 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 14:00?

500 mL75 mL/h12:00 → 14:00
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: fraca; estado mental: superestima ou esquece os limites. Encontre o total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
95?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 95 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 95 mmHg
DBP = mmHg

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Dois enfermeiros contam o pulso apical e o radial ao mesmo tempo durante um minuto

Porque é esta a resposta

O déficit de pulso é a frequência apical menos a radial, contadas ao mesmo tempo durante um minuto inteiro. Mostra que alguns batimentos são fracos demais para chegar ao punho, como na fibrilação atrial.

Resposta

C · Dois enfermeiros contam o pulso apical e o radial ao mesmo tempo durante um minuto
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Muitos antigripais também contêm paracetamol, com risco de lesão hepática

Porque é esta a resposta

O paracetamol está em muitos produtos combinados. Tomar vários ao mesmo tempo pode ultrapassar a dose máxima diária segura e causar lesão hepática; por isso, os pacientes são orientados a ler os rótulos.

Resposta

C · Muitos antigripais também contêm paracetamol, com risco de lesão hepática
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Desligá-la e tirá-la da tomada com segurança, e mandar verificá-la antes de usá-la novamente

Porque é esta a resposta

Líquido sobre um equipamento elétrico pode causar choque ou falha. O aparelho é desligado e retirado da tomada sem tocar nas partes molhadas, a infusão do paciente é feita com outro aparelho e a bomba é verificada pela equipe de engenharia biomédica.

Resposta

D · Desligá-la e tirá-la da tomada com segurança, e mandar verificá-la antes de usá-la novamente
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Afrouxar essa contenção e avaliar a circulação da mão

Porque é esta a resposta

Sinais de circulação deficiente distal a uma contenção exigem liberação e avaliação imediatas. A contenção só é recolocada corretamente se ainda for necessária, com a verificação dos dois dedos, e os achados são comunicados e documentados.

Resposta

A · Afrouxar essa contenção e avaliar a circulação da mão
5.Priorização e delegação

Resposta: C · Nível 4

Porque é esta a resposta

Para um paciente estável, os níveis 3 a 5 do ESI dependem dos recursos previstos: dois ou mais é nível 3, um é nível 4 e nenhum é nível 5. A sutura simples conta como um recurso; portanto, é nível 4.

Resposta

C · Nível 4
6.Priorização e delegação

Resposta: A · Gluconato de cálcio IV

Porque é esta a resposta

O cálcio IV estabiliza as membranas das células cardíacas em minutos e é administrado primeiro quando a hipercalemia altera o ECG. Em seguida, a insulina com glicose, os quelantes e os diuréticos reduzem o potássio.

Resposta

A · Gluconato de cálcio IV
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Reposicionamento e distração

Porque é esta a resposta

Posicionamento, calor ou frio quando seguro, relaxamento, distração e explicações podem reduzir a dor junto com os analgésicos.

Resposta

A · Reposicionamento e distração
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Um hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal

Porque é esta a resposta

Aumento do bloqueio motor, dor lombar ou fraqueza nova após uma peridural podem significar hematoma ou abscesso comprimindo a medula. É uma emergência cirúrgica: interrompa a infusão e solicite avaliação médica urgente.

Resposta

D · Um hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Desidratação com hemoconcentração

Porque é esta a resposta

A perda de água plasmática concentra as hemácias (hematócrito elevado) e a urina (densidade alta), e o BUN sobe. A sobrecarga de líquidos causaria o padrão oposto.Verificado com: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

C · Desidratação com hemoconcentração
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Plaquetas 70 × 10³/µL, creatinina dobrada, bilirrubina elevada

Porque é esta a resposta

Na sepse, plaquetas em queda (coagulação), creatinina em elevação (rim) e bilirrubina elevada (fígado) mostram disfunção orgânica, o que indica doença grave. Os outros conjuntos estão normais ou quase normais.Verificado com: Bacterial Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Laboratory Evaluation of Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Resposta

C · Plaquetas 70 × 10³/µL, creatinina dobrada, bilirrubina elevada
11.Farmacologia

Resposta: A · Não interromper o medicamento de repente, pois isso pode desencadear crises graves

Porque é esta a resposta

A retirada abrupta de antiepilépticos pode causar crises de rebote e até estado de mal epiléptico. Qualquer mudança é feita gradualmente, sob supervisão médica.

Resposta

A · Não interromper o medicamento de repente, pois isso pode desencadear crises graves
12.Farmacologia

Resposta: D · Inibição da acetilcolinesterase

Porque é esta a resposta

Os organofosforados inibem a acetilcolinesterase, de modo que a acetilcolina se acumula nos receptores muscarínicos e nicotínicos. A atropina bloqueia os efeitos muscarínicos e a pralidoxima pode reativar a enzima se dada cedo.

Resposta

D · Inibição da acetilcolinesterase
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Ondas T altas e apiculadas

Porque é esta a resposta

O potássio em elevação causa ondas T altas e em tenda, depois achatamento da onda P, prolongamento do intervalo PR e alargamento do QRS, que pode evoluir para fibrilação ventricular ou assistolia. Ondas U sugerem hipocalemia; uma linha de base em dente de serra é flutter atrial.

Resposta

C · Ondas T altas e apiculadas
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Sangramento retroperitoneal

Porque é esta a resposta

Uma punção femoral alta pode sangrar para o espaço retroperitoneal sem inchaço visível na virilha. Dor nas costas ou no flanco com taquicardia e hipotensão é um sinal de alerta. O enfermeiro chama ajuda urgente, avalia sinais de choque e prevê exames de sangue e de imagem.

Resposta

C · Sangramento retroperitoneal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Monitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário

Porque é esta a resposta

Na glomerulonefrite aguda, a retenção de sal e água causa edema e hipertensão. É necessária monitorização rigorosa da PA, das entradas e saídas e do peso diário, muitas vezes com restrição de sal e líquidos e anti-hipertensivos.

Resposta

C · Monitorar a PA, o balanço hídrico e o peso diário
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Pressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação

Porque é esta a resposta

Nível de consciência rebaixado e pupilas desiguais sugerem PIC elevada. Uma punção lombar nessa situação pode causar herniação cerebral, por isso o exame de imagem vem primeiro, e os antibióticos não são atrasados. O enfermeiro deve expor essa preocupação.

Resposta

B · Pressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Via aérea e respiração

Porque é esta a resposta

Na recuperação, o anestésico residual, os opioides e os relaxantes musculares podem causar obstrução da via aérea e depressão respiratória. A via aérea e a respiração são avaliadas primeiro, seguidas de circulação, consciência, dor, temperatura e ferida.

Resposta

B · Via aérea e respiração
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Usar uma pinça de cabo longo para colocá-la no recipiente de chumbo; comunicar

Porque é esta a resposta

Uma fonte deslocada é recolhida com uma pinça de cabo longo e colocada no recipiente blindado mantido no quarto. O responsável pela proteção radiológica e a equipe são informados, seguindo a política local.

Resposta

B · Usar uma pinça de cabo longo para colocá-la no recipiente de chumbo; comunicar
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: D · Exige amamentação exclusiva, ausência de menstruação e bebê com menos de 6 meses

Porque é esta a resposta

O LAM só é eficaz se a mãe amamenta de forma exclusiva ou quase exclusiva, de dia e de noite, se a menstruação não retornou e se o bebê tem menos de 6 meses. A ovulação pode ocorrer antes da primeira menstruação.

Resposta

D · Exige amamentação exclusiva, ausência de menstruação e bebê com menos de 6 meses
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Fraqueza ou dormência nas pernas causando queda

Porque é esta a resposta

Após uma peridural, o enfermeiro verifica se a sensibilidade e a força das pernas retornaram antes que ela fique em pé. Somado à hipotensão ortostática e à perda sanguínea, isso torna a primeira deambulação de alto risco para quedas.

Resposta

C · Fraqueza ou dormência nas pernas causando queda
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Verificar a glicemia antes de jogar e ter carboidrato de ação rápida à mão

Porque é esta a resposta

O exercício aumenta a captação de glicose pelos músculos; por isso, pode ocorrer hipoglicemia durante ou após o esporte, até mesmo à noite. Verificar a glicemia, ter carboidrato extra e ajustar a insulina conforme orientado tornam o esporte seguro e benéfico.

Resposta

A · Verificar a glicemia antes de jogar e ter carboidrato de ação rápida à mão
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Administrar a reposição do fator conforme prescrito e aplicar repouso, gelo, compressão e elevação na articulação

Porque é esta a resposta

A reposição precoce do fator interrompe o sangramento. Repouso, frio, compressão suave e elevação reduzem o edema. O ácido acetilsalicílico e o calor aumentariam o sangramento. Sangramentos articulares repetidos lesam a articulação.

Resposta

B · Administrar a reposição do fator conforme prescrito e aplicar repouso, gelo, compressão e elevação na articulação
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Pedir que ela nomeie coisas que pode ver, ouvir e tocar na sala neste momento

Porque é esta a resposta

As técnicas de aterramento usam os sentidos para trazer a pessoa de volta ao aqui e agora. Pedir detalhes do trauma durante a dissociação pode aprofundar o sofrimento.

Resposta

C · Pedir que ela nomeie coisas que pode ver, ouvir e tocar na sala neste momento
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · Hiper-reflexia e clônus de início rápido sugerem síndrome serotoninérgica

Porque é esta a resposta

Ambas podem causar febre, confusão e instabilidade autonômica. A síndrome serotoninérgica começa em horas e causa excitação neuromuscular (hiper-reflexia, clônus). A SNM se desenvolve ao longo de dias, com rigidez "em cano de chumbo" e reflexos lentificados.

Resposta

B · Hiper-reflexia e clônus de início rápido sugerem síndrome serotoninérgica
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: m = 3,98 kg

Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.

Onças para libras

12 oz/16 = 0,75 lb
8 + 0,75 = 8,75 lb

Libras para quilogramas

m = 8,75/2,2 = 3,977 ≈ 3,98 kg

Resposta

m = 3,98 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: c = 400 mg/dL

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Converter

c = 22,2·18 = 399,6 ≈ 400 mg/dL

Resposta

c = 400 mg/dL
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 18 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Total por dia

2·18 = 36 mg

Por toma

D = 36/2 = 18 mg

Resposta

D = 18 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: D = 90,05 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superfície corporal

BSA = √(153·53/3600) = √2,252 = 1,501 m²

Dose

D = 60·1,501 = 90,05 mg

Resposta

D = 90,05 mg
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 50 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

10·60 = 600 min

Débito em gotas

R = 1500·20/600 = 50 gtt/min

Resposta

R = 50 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 50 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL

Dose por hora

15·200 = 3000 mcg/h

Dose por minuto

D = 3000/60 = 50 mcg/min

Resposta

D = 50 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 695 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 150 + 200 + 120 = 470 mL
Perfusão IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
entradas totais = 1770 mL

Saídas totais

175 + 400 + 250 + 250 = 1075 mL

Balanço

B = 1770 − 1075 = 695 mL

Resposta

B = 695 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 350 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

12:00 → 14:00 = 2 h

Volume infundido

75·2 = 150 mL

Volume restante

V = 500 − 150 = 350 mL

Resposta

V = 350 mL
33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: MFS = 85

Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.

Pontue cada item

histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: fraca → 10
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15

Somar

Total de Morse = 25 + 0 + 15 + 20 + 10 + 15 = 85

Resposta

MFS = 85
34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: DBP = 50 mmHg

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Reorganize

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Substituir

DBP = (3·65 − 95)/2 = 100/2 = 50 mmHg

Resposta

DBP = 50 mmHg

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