Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Como as próteses dentárias devem ser limpas para não quebrarem?

  1. ASobre uma pia forrada com uma toalha ou parcialmente cheia de água
  2. BCom um pó de limpeza abrasivo para remover manchas
  3. CDeixando-as de molho em água muito quente para esterilizá-las
  4. DSobre uma pia vazia e dura, para que possam ser bem vistas
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Quando uma técnica "limpa" (não estéril) é aceitável no lugar de uma técnica asséptica?

  1. ANo curativo de uma ferida cirúrgica recente no centro cirúrgico, desde que se usem luvas não estéreis durante todo o tempo
  2. BNa inserção de uma sonda vesical
  3. CEm procedimentos que não acessam áreas estéreis do corpo, como dar um medicamento oral
  4. DNa inserção de um cateter venoso central
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Quais medicamentos são usados como antídotos na intoxicação por agentes nervosos?

  1. AAtropina e pralidoxima
  2. BNaloxona e flumazenil
  3. CAcetilcisteína e carvão ativado
  4. DVitamina K e protamina
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente foi prejudicado por um erro de medicação e pergunta ao enfermeiro o que aconteceu. Qual abordagem é a melhor?

  1. ASer honesto sobre a ocorrência de um erro e envolver o profissional responsável e a equipe na comunicação, conforme o protocolo
  2. BDizer ao paciente que faça uma reclamação formal para descobrir
  3. CCulpar a farmácia pelo erro, para que o enfermeiro e a enfermaria não sejam responsabilizados
  4. DDizer ao paciente que nada aconteceu, para evitar preocupação
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente em uso de um antibiótico aminoglicosídeo, como a gentamicina, relata zumbido nos ouvidos. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAconselhar o paciente a usar gotas para os ouvidos
  2. BTranquilizar o paciente dizendo que é um efeito normal
  3. CSuspender a próxima dose e comunicar prontamente
  4. DDar a próxima dose mais cedo para terminar o tratamento
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual achado sugere mais um pneumotórax hipertensivo do que um pneumotórax simples?

  1. ADor torácica aguda que piora com a respiração profunda
  2. BTraqueia desviada para longe do lado afetado, com pressão arterial baixa
  3. CFalta de ar leve com murmúrio vesicular reduzido em apenas um lado do tórax
  4. DUm pequeno vazamento de ar visto em uma radiografia de tórax de rotina
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente usa um adesivo de fentanil para dor crônica. Qual orientação está correta?

  1. ACortar o adesivo pela metade se a dor melhorar, para reduzir a dose
  2. BContinuar usando o adesivo antigo junto com o novo
  3. CEvitar fontes de calor, como bolsas de água quente, sobre o adesivo
  4. DAplicar o adesivo sobre pele lesada para um efeito mais rápido
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com suspeita de apendicite diz que a dor melhorou de repente, mas uma hora depois tem dor em todo o abdome, abdome rígido e febre. O que é mais provável?

  1. AO apêndice perfurou, causando peritonite
  2. BA apendicite se resolveu sem tratamento
  3. CO paciente desenvolveu uma gastroenterite
  4. DA analgesia começou a fazer efeito
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um exame tem sensibilidade muito alta para uma doença. O que significa um resultado negativo?

  1. AO resultado não pode ser usado, porque a sensibilidade é alta
  2. BA doença é certa; portanto, o tratamento deve começar
  3. CO paciente deve ter outra doença no lugar desta
  4. DA doença é improvável; portanto, ele ajuda a descartá-la
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em uso de digoxina tem nível de 1,2 ng/mL, potássio de 2,8 mEq/L e extrassístoles ventriculares frequentes novas. Qual é a melhor interpretação?

  1. AA intoxicação é possível, porque o potássio baixo aumenta o efeito da digoxina
  2. BA digoxina não pode ser a causa, porque o nível está dentro da faixa habitual
  3. CO paciente precisa de uma dose maior de digoxina para controlar o ritmo
  4. DO potássio não tem efeito sobre o ritmo cardíaco
11.FarmacologiaMédia

Um paciente adulto deve receber digoxina. O pulso apical, contado por um minuto inteiro, é de 52 batimentos por minuto. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar metade da dose e registrar o pulso
  2. BDar a dose e verificar o pulso de novo em uma hora
  3. CSuspender a dose e comunicar o prescritor
  4. DDar a dose com alimento para retardar a absorção
12.FarmacologiaDifícil

Na parada cardíaca em adultos com fibrilação ventricular refratária ao choque, qual antiarrítmico é comumente dado?

  1. AAmiodarona
  2. BAdenosina
  3. CVerapamil
  4. DDigoxina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Após uma broncoscopia com anestesia da garganta, quando o paciente pode comer e beber?

  1. AImediatamente após a retirada do aparelho
  2. BApós 24 horas completas sem alimentos
  3. CQuando os reflexos de vômito e de tosse tiverem retornado
  4. DSomente após o laudo de uma radiografia de tórax
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com sepse grave fica cada vez mais dispneico ao longo de 24 horas. A SpO₂ permanece baixa apesar do oxigênio em alto fluxo, e a radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais. A função cardíaca é normal. Qual condição é mais provável?

  1. AUma crise aguda de asma
  2. BPneumotórax espontâneo
  3. CInsuficiência ventricular esquerda aguda após IAM
  4. DSíndrome do desconforto respiratório agudo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual ação faz parte de um programa intestinal eficaz após uma lesão medular?

  1. AUma rotina no mesmo horário todos os dias, muitas vezes após uma refeição
  2. BRestringir líquidos para reduzir o volume das fezes
  3. CUsar laxantes fortes apenas quando o intestino não funcionar por uma semana
  4. DEvitar fibras para prevenir distensão
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um homem idoso foi encontrado no chão depois de ficar deitado ali por muitas horas. Sua urina está marrom-escura, e a creatinoquinase está muito alta. Qual é o principal risco renal e o tratamento-chave?

  1. AHipotermia, tratada com restrição hídrica
  2. BLRA por rabdomiólise, tratada com líquidos IV generosos
  3. CUma infecção urinária, tratada apenas com antibióticos orais
  4. DUm cálculo renal, tratado com analgesia potente
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual intervenção de enfermagem melhor reduz a ansiedade pré-operatória?

  1. AEvitar falar sobre a operação
  2. BExplicar o que vai acontecer e responder às perguntas
  3. CDizer ao paciente que não há nada com que se preocupar
  4. DManter os familiares afastados até depois da cirurgia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Após a cirurgia, um paciente continua pedindo analgesia antes da hora, olha o relógio e classifica a dor como 8/10. Qual é a interpretação mais apropriada?

  1. AO paciente precisa apenas de distração e nenhuma mudança nos medicamentos
  2. BO paciente está exagerando, então as pontuações de dor devem ser ignoradas por enquanto
  3. CA dor pode estar subtratada; reavaliar e pedir uma revisão do plano
  4. DO paciente é dependente e a analgesia deve ser suspensa
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Uma puérpera não imune à rubéola recebe a vacina antes da alta. Qual orientação é essencial?

  1. AManter distância do recém-nascido por 2 dias
  2. BRepetir a vacina em 6 meses
  3. CEvitar engravidar por pelo menos 4 semanas
  4. DInterromper a amamentação por 4 semanas
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Um recém-nascido saudável está com tremores (jitteriness). Qual achado ajuda a diferenciar tremores de uma convulsão?

  1. AOs tremores param quando o membro é segurado delicadamente
  2. BAs convulsões são sempre desencadeadas por sons altos
  3. COs tremores vêm acompanhados de desvio ocular e apneia
  4. DAs convulsões param quando o membro é segurado
21.Enfermagem pediátricaMédia

Em uma criança com choque hipovolêmico, qual achado costuma ser um sinal tardio?

  1. ATaquicardia
  2. BTempo de enchimento capilar prolongado
  3. CExtremidades frias
  4. DPressão arterial baixa
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Uma criança com cateter venoso central para quimioterapia apresenta febre e calafrios intensos logo após a lavagem do cateter. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUm cateter obstruído que precisa de lavagem mais vigorosa
  2. BUma infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter
  3. CAlergia ao soro fisiológico da lavagem
  4. DUma reação normal à quimioterapia
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Uma criança come repetidamente lascas de tinta, terra e papel por mais de um mês. Como isso se chama e qual é um risco fundamental?

  1. APica; intoxicação, como a toxicidade por chumbo, ou obstrução intestinal
  2. BBulimia; hipocalemia grave por vômitos
  3. CAnorexia; peso corporal perigosamente baixo e bradicardia
  4. DARFID; risco de engasgo com alimentos
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

No segundo dia após a última bebida, um paciente tem tremor acentuado, vê insetos nas paredes, frequência cardíaca de 124/min, pressão arterial de 170/100 mmHg e sudorese intensa. Qual é a prioridade?

  1. ARestringir a ingestão de líquidos
  2. BDar-lhe uma pequena quantidade de álcool para acalmar os sintomas e depois deixá-lo dormir em um quarto isolado e tranquilo, com a porta fechada
  3. CTratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro
  4. DExplicar que os insetos não são reais e deixá-lo descansar
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
10 lb 2 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 10 lb 2 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.

10 lb 2 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
7,3 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de hemoglobina é 7,3 g/dL. Expresse-o em g/L Hb.

7,3 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Cálculo de dosesMédia
024681010 mL

Uma criança de 29 kg recebe a prescrição de 4 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 20 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?

29 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
125 mg/5 mLV = ? mL

Para uma criança de 16 kg foram prescritos 10 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 125 mg em 5 mL. Que volume V você administra?

16 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
500 mL10 gtt/mL5 h? gtt/min

Perfunda 500 mL em 5 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
400 mL15 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

Uma perfusão corre a 28 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 400 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.

28 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horassopa150 mLgelatina120 mLlascas de gelo120 mLPerfusão IV75 mL/h × 12 hantibiótico IV1 × 50 mLurina275 mLurina225 mLurina300 mLdreno da ferida90 mLvômito200 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

sopa: 150 mLgelatina: 120 mLlascas de gelo: 120 mLPerfusão IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 50 mLurina: 275 mLurina: 225 mLurina: 300 mLdreno da ferida: 90 mLvômito: 200 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL80 mL/hinício 09:3012:00: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 09:30 e corre em bomba a 80 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 12:00?

500 mL80 mL/h09:30 → 12:00
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
baixo pesopeso saudávelsobrepesoobesidade grau Iobesidade grau IIobesidade grau III

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 138 kg e mede 178 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.

138 kg178 cm
  1. 1baixo peso
  2. 2peso saudável
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidade grau I
  5. 5obesidade grau II
  6. 6obesidade grau III

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Sobre uma pia forrada com uma toalha ou parcialmente cheia de água

Porque é esta a resposta

Limpar sobre uma pia forrada ou com água amortece uma queda. A água quente pode deformar as próteses e os abrasivos as arranham; elas são guardadas em um recipiente identificado.

Resposta

A · Sobre uma pia forrada com uma toalha ou parcialmente cheia de água
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Em procedimentos que não acessam áreas estéreis do corpo, como dar um medicamento oral

Porque é esta a resposta

A técnica asséptica é necessária ao acessar locais normalmente estéreis ou manipular partes-chave de dispositivos invasivos. Tarefas de rotina não invasivas exigem só as precauções-padrão.

Resposta

C · Em procedimentos que não acessam áreas estéreis do corpo, como dar um medicamento oral
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Atropina e pralidoxima

Porque é esta a resposta

Os agentes nervosos inibem a acetilcolinesterase, causando excesso de acetilcolina. A atropina bloqueia os efeitos muscarínicos, como secreções e bradicardia, e a pralidoxima ajuda a reativar a enzima.

Resposta

A · Atropina e pralidoxima
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Ser honesto sobre a ocorrência de um erro e envolver o profissional responsável e a equipe na comunicação, conforme o protocolo

Porque é esta a resposta

A comunicação aberta e honesta de erros é um dever ético e faz parte de uma cultura de segurança. O enfermeiro segue o protocolo, que geralmente envolve o profissional responsável e a equipe de gestão de riscos, e não esconde nem culpa ninguém.

Resposta

A · Ser honesto sobre a ocorrência de um erro e envolver o profissional responsável e a equipe na comunicação, conforme o protocolo
5.Priorização e delegação

Resposta: C · Suspender a próxima dose e comunicar prontamente

Porque é esta a resposta

Os aminoglicosídeos podem causar ototoxicidade, que pode ser permanente. Zumbido ou perda auditiva são comunicados prontamente, e os níveis do medicamento e a função renal são verificados.

Resposta

C · Suspender a próxima dose e comunicar prontamente
6.Priorização e delegação

Resposta: B · Traqueia desviada para longe do lado afetado, com pressão arterial baixa

Porque é esta a resposta

No pneumotórax hipertensivo, o ar aprisionado empurra o mediastino para o outro lado, reduzindo o retorno venoso e a pressão arterial. É uma condição que ameaça a vida e exige descompressão imediata.

Resposta

B · Traqueia desviada para longe do lado afetado, com pressão arterial baixa
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Evitar fontes de calor, como bolsas de água quente, sobre o adesivo

Porque é esta a resposta

O calor aumenta a absorção do fentanil pela pele e pode causar overdose. Os adesivos antigos são retirados e dobrados antes do descarte, e os adesivos não devem ser cortados, a menos que o produto permita.

Resposta

C · Evitar fontes de calor, como bolsas de água quente, sobre o adesivo
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · O apêndice perfurou, causando peritonite

Porque é esta a resposta

A perfuração pode aliviar brevemente a dor, à medida que a pressão no apêndice cai, seguida de peritonite generalizada. Isso exige avaliação cirúrgica urgente, soluções IV e antibióticos.

Resposta

A · O apêndice perfurou, causando peritonite
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · A doença é improvável; portanto, ele ajuda a descartá-la

Porque é esta a resposta

A sensibilidade é a proporção de pessoas com a doença que têm resultado positivo. Um exame muito sensível tem poucos falsos negativos; por isso, um resultado negativo ajuda a descartar a doença (o dímero-D é um exemplo). A especificidade está relacionada a confirmar a doença.

Resposta

D · A doença é improvável; portanto, ele ajuda a descartá-la
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · A intoxicação é possível, porque o potássio baixo aumenta o efeito da digoxina

Porque é esta a resposta

A hipocalemia aumenta a ligação da digoxina às células cardíacas; assim, a intoxicação pode ocorrer com um nível normal. O enfermeiro suspende a dose, comunica o resultado e espera a reposição de potássio.Verificado com: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · A intoxicação é possível, porque o potássio baixo aumenta o efeito da digoxina
11.Farmacologia

Resposta: C · Suspender a dose e comunicar o prescritor

Porque é esta a resposta

Em adultos, a digoxina geralmente é suspensa se o pulso apical estiver abaixo de 60 por minuto, e o prescritor é informado. A bradicardia pode ser um sinal precoce de toxicidade.

Resposta

C · Suspender a dose e comunicar o prescritor
12.Farmacologia

Resposta: A · Amiodarona

Porque é esta a resposta

A amiodarona é usada na FV ou TV sem pulso que persiste após os choques, com a lidocaína como alternativa. Adenosina, digoxina e verapamil não têm papel na FV.

Resposta

A · Amiodarona
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Quando os reflexos de vômito e de tosse tiverem retornado

Porque é esta a resposta

O anestésico local borrifado na garganta abole por algum tempo os reflexos de vômito e de tosse, de modo que alimentos ou líquidos poderiam ser aspirados. O enfermeiro verifica se os reflexos retornaram (muitas vezes após cerca de uma a duas horas) antes de oferecer goles de água e depois alimentos.

Resposta

C · Quando os reflexos de vômito e de tosse tiverem retornado
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Síndrome do desconforto respiratório agudo

Porque é esta a resposta

A SDRA é um edema pulmonar agudo não cardiogênico causado por inflamação generalizada, desencadeada por sepse, pneumonia, trauma ou pancreatite. Causa hipoxemia grave que responde mal ao oxigênio, com infiltrados bilaterais não explicados por insuficiência cardíaca. O tratamento inclui ventilação protetora e, muitas vezes, posição prona.

Resposta

D · Síndrome do desconforto respiratório agudo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Uma rotina no mesmo horário todos os dias, muitas vezes após uma refeição

Porque é esta a resposta

Uma rotina regular, programada após uma refeição para aproveitar o reflexo gastrocólico, junto com líquidos, fibras e, muitas vezes, supositórios ou estimulação digital, ajuda a prevenir constipação e acidentes. Isso também reduz o risco de disreflexia autonômica.

Resposta

A · Uma rotina no mesmo horário todos os dias, muitas vezes após uma refeição
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · LRA por rabdomiólise, tratada com líquidos IV generosos

Porque é esta a resposta

A pressão prolongada lesa o músculo (rabdomiólise), liberando mioglobina, tóxica para os túbulos, além de potássio. Líquidos IV precoces e generosos, com monitorização rigorosa do débito urinário, do potássio e da creatinina, ajudam a proteger os rins.

Resposta

B · LRA por rabdomiólise, tratada com líquidos IV generosos
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Explicar o que vai acontecer e responder às perguntas

Porque é esta a resposta

Informações claras sobre o que esperar, incluindo o controle da dor e a recuperação, reduzem a ansiedade e podem melhorar a recuperação. Tranquilização falsa não aborda as preocupações do paciente.

Resposta

B · Explicar o que vai acontecer e responder às perguntas
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · A dor pode estar subtratada; reavaliar e pedir uma revisão do plano

Porque é esta a resposta

Ficar olhando o relógio muitas vezes reflete analgesia inadequada. O enfermeiro reavalia a dor e a função, considera opções multimodais e pede ao prescritor que revise o plano, em vez de rotular o paciente.

Resposta

C · A dor pode estar subtratada; reavaliar e pedir uma revisão do plano
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Evitar engravidar por pelo menos 4 semanas

Porque é esta a resposta

A vacina contra a rubéola contém vírus vivo atenuado; por isso, deve-se evitar a gravidez por pelo menos 4 semanas após a vacinação. Ela é compatível com a amamentação.

Resposta

C · Evitar engravidar por pelo menos 4 semanas
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: A · Os tremores param quando o membro é segurado delicadamente

Porque é esta a resposta

Os tremores são rítmicos, sensíveis a estímulos e param quando o membro é segurado ou fletido. As convulsões continuam mesmo com contenção e podem incluir desvio ocular, apneia ou estalar de lábios. Glicose e cálcio são verificados em ambos os casos.

Resposta

A · Os tremores param quando o membro é segurado delicadamente
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Pressão arterial baixa

Porque é esta a resposta

As crianças mantêm a pressão arterial por meio de vasoconstrição e taquicardia até perderem um grande volume. A hipotensão indica choque descompensado e colapso iminente.

Resposta

D · Pressão arterial baixa
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Uma infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter

Porque é esta a resposta

Febre e calafrios associados à lavagem ou ao uso de um cateter central sugerem fortemente infecção do cateter. Colhem-se hemoculturas (muitas vezes do cateter e de uma veia periférica) e iniciam-se antibióticos IV com urgência, sobretudo se a criança estiver neutropênica.

Resposta

B · Uma infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Pica; intoxicação, como a toxicidade por chumbo, ou obstrução intestinal

Porque é esta a resposta

A pica é a ingestão persistente de substâncias não alimentares, inadequada para o nível de desenvolvimento da pessoa. Os riscos incluem intoxicação por chumbo, infecções, danos aos dentes e obstrução intestinal.

Resposta

A · Pica; intoxicação, como a toxicidade por chumbo, ou obstrução intestinal
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Tratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro

Porque é esta a resposta

Alucinações, instabilidade autonômica e tremor 48–96 horas após a última bebida sugerem delirium tremens, uma emergência médica. O tratamento inclui benzodiazepínicos, líquidos, tiamina, monitoramento rigoroso e um ambiente seguro e calmo.

Resposta

C · Tratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: m = 4,6 kg

Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.

Onças para libras

2 oz/16 = 0,125 lb
10 + 0,125 = 10,13 lb

Libras para quilogramas

m = 10,13/2,2 = 4,602 ≈ 4,6 kg

Resposta

m = 4,6 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: Hb = 73 g/L

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Converter

Hb = 7,3 g/dL × 10 dL/L = 73 g/L

Resposta

Hb = 73 g/L
27.Cálculo de doses

Resposta: V = 5,8 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Dose a partir do peso corporal

D = 4·29 = 116 mg

Volume

V = 116/20 = 5,8 mL

Na seringa

Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.

Resposta

V = 5,8 mL
28.Cálculo de doses

Resposta: V = 6,4 mL

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose a partir do peso

10·16 = 160 mg

Volume

V = (160/125)·5 = 6,4 mL

Resposta

V = 6,4 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 17 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

5·60 = 300 min

Débito em gotas

R = 500·10/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min

Resposta

R = 17 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 17 gtt/min.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: t = 3,6 h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Débito em mL/h

28·60/15 = 112 mL/h

Tempo restante

t = 400/112 = 3,571 ≈ 3,6 h

Resposta

t = 3,6 h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 190 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 150 + 120 = 270 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
entradas totais = 1280 mL

Saídas totais

275 + 225 + 300 + 90 + 200 = 1090 mL

Balanço

B = 1280 − 1090 = 190 mL

Resposta

B = 190 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 300 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

09:30 → 12:00 = 2,5 h

Volume infundido

80·2,5 = 200 mL

Volume restante

V = 500 − 200 = 300 mL

Resposta

V = 300 mL
33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: MFS = 50

Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.

Pontue cada item

histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: conhece os próprios limites → 0

Somar

Total de Morse = 0 + 15 + 15 + 20 + 0 + 0 = 50

Resposta

MFS = 50
34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: obesidade grau III

Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.

BMI

BMI = 138/1,78² = 43,56

Categoria

obesidade grau III

Resposta

obesidade grau III

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