Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Como um paciente deve andar com um andador comum (sem rodas)?
AInclinar-se sobre o andador e arrastar os pés
BLevantar o andador à frente e depois dar o passo para dentro dele
CEmpurrar o andador pelo chão enquanto anda rápido
DDar o passo primeiro e depois puxar o andador
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual medicamento recém-iniciado mais aumenta o risco de queda de um paciente idoso?
AUm sedativo noturno, como um benzodiazepínico
BUm suplemento de vitamina D
CUm creme emoliente para pele seca
DParacetamol (acetaminofeno) regular para dor lombar
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual iluminação do quarto é a mais segura à noite para um paciente com alto risco de queda?
AEscuridão total, para que o paciente durma mais profundamente
BLuzes fortes do teto acesas a noite toda no quarto
CApenas a luz da tela da televisão
DUma luz noturna fraca que ilumine o caminho até o banheiro
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente em precauções para aerossóis por tuberculose quer caminhar pelo corredor. Qual é a melhor resposta?
APermitir, se ele evitar o posto de enfermagem
BExplicar que ele deve permanecer no quarto e oferecer maneiras de se manter ativo lá dentro
CPermitir, desde que o paciente use um respirador N95 no corredor
DPermitir, desde que ele ande depressa
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um adulto estável tem dor abdominal e sinais vitais normais. Ele precisará de exames de sangue e de uma tomografia computadorizada. Qual nível do ESI se aplica?
ANível 4
BNível 3
CNível 1
DNível 5
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente em diálise peritoneal tem líquido turvo na drenagem e dor abdominal. O que isso provavelmente significa?
AConstipação que vai melhorar com um laxante mais tarde hoje ou amanhã
BUm achado normal no fim de cada troca
CPeritonite, que exige comunicação imediata e coleta de uma amostra do líquido
DExcesso de líquido restante no abdome após a drenagem
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que os idosos têm maior risco de desidratação?
AA sensação de sede deles muitas vezes está reduzida
BEles sempre bebem grandes quantidades de chá
CO conteúdo de água do corpo aumenta com a idade
DOs rins deles retêm água demais
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com traumatismo craniano tem a ECG caindo de 14 para 10, e uma pupila fica maior e com reação lenta. O que o enfermeiro deve fazer?
AIncentivar o paciente a dormir
BDar um sedativo para acalmar o paciente
CReavaliar a Escala de Coma de Glasgow na próxima rodada de observações de rotina
DEscalar imediatamente como emergência neurológica
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com hemorragia digestiva alta tem BUN de 48 mg/dL (ureia 17 mmol/L) e creatinina normal. Qual é a explicação mais provável?
AO fígado parou de produzir ureia por causa do sangramento
BOs rins perderam de repente a maior parte de sua função
CO sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia
DO músculo esquelético está se degradando por causa da perda de sangue
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com hipertrigliceridemia grave tem sódio medido de 128 mEq/L, mas a osmolalidade sérica medida é normal, e o paciente não tem sintomas. Qual é a explicação mais provável?
AHiponatremia verdadeira por SIADH, que exige restrição hídrica
BPseudo-hiponatremia, um artefato causado por lipídios muito altos
CHiponatremia causada por hiperglicemia grave no diabetes
DHiponatremia causada por ingestão excessiva de água
11.FarmacologiaMédia
Quais sinais sugerem toxicidade precoce por lítio?
AApenas queda de cabelo e urina escura
BPressão arterial muito alta e cefaleia intensa
CDiarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência
DPupilas puntiformes e respiração lenta
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que recebe nebulizações frequentes de salbutamol (albuterol) apresenta um tremor fino e frequência cardíaca de 120 por minuto. Qual é a melhor explicação?
AO paciente é alérgico ao salbutamol e precisa de adrenalina
BO salbutamol causa potássio alto, que acelera o coração e causa abalos musculares
CEm doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração
DO salbutamol bloqueia os receptores muscarínicos do coração
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Onde o eletrodo V1 é posicionado em um ECG de 12 derivações?
ANo quarto espaço intercostal, logo à direita do esterno
BNo quinto espaço intercostal, na linha axilar média
CSobre o mamilo esquerdo
DLogo abaixo da clavícula esquerda
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um enfermeiro encontra um paciente desacordado no leito, sem responder. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AGritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
BDeixar o paciente para buscar um desfibrilador antes de chamar alguém
CDar duas ventilações de resgate e depois verificar a glicemia antes de chamar alguém
DVerificar todos os sinais vitais, incluindo temperatura e glicemia
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente acorda com sintomas de AVC. Ele foi dormir bem às 23h00 e acordou às 6h30. Qual horário é usado como o horário de início?
AO horário em que a tomografia foi realizada
B6h30, quando os sintomas foram notados pela primeira vez
CO horário de chegada ao hospital
D23h00, quando foi visto bem pela última vez
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Durante a hemodiálise, um paciente fica subitamente com falta de ar e dor no peito, e vê-se ar na linha. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAcelerar a bomba para empurrar o ar para dentro do paciente
BContinuar a sessão e reavaliar em 30 minutos
CSentar o paciente ereto e dar um copo de água
DClampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual monitoramento é especialmente importante para um paciente que recebe nutrição parenteral?
APico de fluxo e acuidade visual
BTamanho das pupilas e força dos membros
CApenas ruídos hidroaéreos e cor das fezes
DGlicemia e sinais de infecção do cateter
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Durante a ressuscitação de um queimado, o débito urinário de um adulto de 80 kg é de 15 mL/h por 2 horas. O que isso indica?
AUma sonda obstruída que deve simplesmente ser retirada
BUm débito urinário normal para um paciente com queimaduras
CRessuscitação insuficiente; a velocidade de infusão geralmente precisa aumentar
DSobrecarga de líquidos; todos os líquidos IV devem ser suspensos agora
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 26 semanas pergunta qual sintoma deve comunicar imediatamente. Qual deles é um sinal de alerta?
AEdema leve dos tornozelos no fim do dia
BEdema súbito do rosto e das mãos com dor de cabeça
CAumento do corrimento vaginal branco e sem odor
DAzia ocasional após refeições grandes
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido tem cianose que melhora ao chorar e piora durante a mamada. Qual condição deve ser suspeitada?
AApenas fenda labial
BAtresia de esôfago
CAtresia de coanas
DDisplasia congênita do quadril
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual orientação sobre o preparo de fórmula infantil em pó é correta?
AAquecer as mamadeiras no micro-ondas, desde que sejam agitadas antes
BAcrescentar água extra nos dias quentes para que o bebê receba mais líquido
CAcrescentar uma medida extra de pó em cada mamadeira para ajudar um bebê pequeno a ganhar peso mais rápido
DSeguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um lactente de 3 meses tem manchas grandes, planas e cinza-azuladas na região lombar e nas nádegas. Os pais dizem que elas estão ali desde o nascimento. Qual é a melhor conduta?
AComunicá-las imediatamente à equipe de proteção à criança como suspeita de maus-tratos físicos
BDocumentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
CAplicar compressas frias várias vezes ao dia para reduzir a coloração
DSolicitar com urgência coagulograma e hemograma completo para investigar um distúrbio hemorrágico
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente fica acordado na cama por horas, preocupado por não dormir. Qual orientação de controle de estímulos está correta?
ASe ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
BFicar na cama assistindo à televisão ou usando o celular até que o sono finalmente venha
COlhar o relógio com frequência para verificar quanto sono está sendo perdido
DFazer exercício vigoroso no quarto até ficar cansado o suficiente para adormecer logo
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente que toma valproato tem dor abdominal intensa que irradia para as costas, com náuseas e vômitos. O que o enfermeiro deve suspeitar?
APancreatite
BSíndrome serotoninérgica
CSimples indigestão
DToxicidade por lítio
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 79,7910 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
79,7910 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica ½ tsp de uma suspensão oral a cada 12 horas por 7 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
½ tspa cada 12 horas7 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 20 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 40 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
20 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 0,49 mg. A ampola contém 1000 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
0,49 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 6 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. A prescrição é de 100 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/500 mL100 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 82 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
82 kg12 hurina: 425 mLurina: 225 mLurina: 325 mLdreno da ferida: 120 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 16:30 a 80 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 100 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL80 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 8/min, SpO₂ 97% em oxigênio suplementar, pressão arterial 136/82 mmHg, pulso 40/min, alerta, temperatura 38,8 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 8SpO₂ 97%O₂SBP 136HR 40AT 38,8 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 114 kg e mede 166 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
114 kg166 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Levantar o andador à frente e depois dar o passo para dentro dele
Porque é esta a resposta
O andador é levantado um pequeno passo à frente e apoiado com os quatro pés no chão; depois o paciente dá o passo para dentro dele, geralmente começando pela perna mais fraca.
Resposta
B · Levantar o andador à frente e depois dar o passo para dentro dele
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Um sedativo noturno, como um benzodiazepínico
Porque é esta a resposta
Os sedativos causam sonolência, reações lentas e instabilidade, sobretudo à noite e em idosos. Diuréticos e medicamentos que baixam a pressão arterial também aumentam o risco de quedas.
Resposta
A · Um sedativo noturno, como um benzodiazepínico
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Uma luz noturna fraca que ilumine o caminho até o banheiro
Porque é esta a resposta
Uma luz noturna permite que o paciente veja os obstáculos e o caminho até o banheiro sem atrapalhar o sono. Muitas quedas acontecem no escuro, a caminho do banheiro.
Resposta
D · Uma luz noturna fraca que ilumine o caminho até o banheiro
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Explicar que ele deve permanecer no quarto e oferecer maneiras de se manter ativo lá dentro
Porque é esta a resposta
Os pacientes em precauções para aerossóis permanecem no quarto com pressão negativa e a porta fechada, saindo apenas para exames essenciais e usando máscara cirúrgica. O enfermeiro explica o motivo e ajuda o paciente a lidar com o confinamento.
Resposta
B · Explicar que ele deve permanecer no quarto e oferecer maneiras de se manter ativo lá dentro
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Nível 3
Porque é esta a resposta
Exames de sangue (um recurso) mais uma tomografia (um segundo recurso) somam dois recursos, o que corresponde ao nível 3 do ESI quando os sinais vitais são aceitáveis.
Resposta
B · Nível 3
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Peritonite, que exige comunicação imediata e coleta de uma amostra do líquido
Porque é esta a resposta
O efluente turvo com dor abdominal é um sinal clássico de peritonite, uma complicação grave da diálise peritoneal. O enfermeiro comunica o fato e envia uma amostra conforme prescrito, para que os antibióticos possam ser iniciados.
Resposta
C · Peritonite, que exige comunicação imediata e coleta de uma amostra do líquido
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · A sensação de sede deles muitas vezes está reduzida
Porque é esta a resposta
Com a idade, a sede diminui, a capacidade dos rins de concentrar a urina cai e a água corporal total diminui. Problemas cognitivos ou físicos também podem dificultar a ingestão de líquidos.
Resposta
A · A sensação de sede deles muitas vezes está reduzida
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Escalar imediatamente como emergência neurológica
Porque é esta a resposta
Uma ECG em queda com pupila dilatada unilateral sugere aumento da pressão intracraniana e possível herniação cerebral. São necessários avaliação médica e exame de imagem urgentes.
Resposta
D · Escalar imediatamente como emergência neurológica
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · O sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia
Porque é esta a resposta
O sangue no trato digestivo alto é digerido, e a proteína absorvida é convertida em ureia; por isso, o BUN sobe desproporcionalmente à creatinina. A redução do fluxo sanguíneo renal pela perda de volume pode contribuir para o aumento.Verificado com:BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
C · O sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Pseudo-hiponatremia, um artefato causado por lipídios muito altos
Porque é esta a resposta
Lipídios ou proteínas muito altos ocupam parte do volume plasmático; por isso, alguns métodos laboratoriais informam um sódio falsamente baixo. A osmolalidade e o sódio medido por métodos diretos estão normais. Tratar essa "hiponatremia" seria prejudicial.
Resposta
B · Pseudo-hiponatremia, um artefato causado por lipídios muito altos
11.Farmacologia
Resposta: C · Diarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência
Porque é esta a resposta
A toxicidade precoce por lítio causa desconforto GI, tremor grosseiro, lentidão e instabilidade. Níveis mais altos causam confusão, convulsões e arritmias, por isso o medicamento é suspenso e o nível é verificado.
Resposta
C · Diarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência
12.Farmacologia
Resposta: C · Em doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração
Porque é esta a resposta
O tremor vem da estimulação beta-2 do músculo esquelético. A taquicardia vem de alguma estimulação beta-1 (e beta-2 cardíaca) e de uma resposta reflexa à vasodilatação. Doses altas também deslocam o potássio para dentro das células e podem causar hipocalemia.
Resposta
C · Em doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · No quarto espaço intercostal, logo à direita do esterno
Porque é esta a resposta
V1 é posicionado no quarto espaço intercostal na borda esternal direita, e V2 na borda esternal esquerda. V4 fica no quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular, e V6 na linha axilar média no mesmo nível. O posicionamento incorreto pode simular ou ocultar alterações.
Resposta
A · No quarto espaço intercostal, logo à direita do esterno
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Gritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
Porque é esta a resposta
No hospital, o enfermeiro grita por ajuda, abre a via aérea e procura respiração normal (e pulso, se treinado) por até 10 segundos. Se o paciente não estiver respirando normalmente, chama-se a equipe de parada e inicia-se a RCP, trazendo um desfibrilador o mais rápido possível.
Resposta
A · Gritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · 23h00, quando foi visto bem pela última vez
Porque é esta a resposta
Nos "AVCs ao despertar", o início é considerado o horário em que o paciente foi visto bem pela última vez, porque o AVC pode ter ocorrido a qualquer momento desde então. Isso muitas vezes coloca o paciente fora da janela padrão de trombólise, embora exames de imagem avançados às vezes possam identificar pacientes que ainda podem se beneficiar.
Resposta
D · 23h00, quando foi visto bem pela última vez
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Clampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
Porque é esta a resposta
Na suspeita de embolia gasosa, as linhas de sangue são clampeadas imediatamente, a bomba é parada e o paciente é posicionado sobre o lado esquerdo com a cabeça mais baixa para prender o ar no átrio direito. Administra-se oxigênio e chama-se ajuda de emergência.
Resposta
D · Clampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Glicemia e sinais de infecção do cateter
Porque é esta a resposta
A NP pode causar hiperglicemia e distúrbios eletrolíticos, e o cateter venoso central é uma via para infecção da corrente sanguínea. Glicose, eletrólitos, balanço hídrico, peso e temperatura são monitorados de perto.
Resposta
D · Glicemia e sinais de infecção do cateter
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Ressuscitação insuficiente; a velocidade de infusão geralmente precisa aumentar
Porque é esta a resposta
A meta habitual em adultos é de cerca de 0,5 mL/kg/h (aqui, 40 mL/h). Um débito de 15 mL/h sugere perfusão renal inadequada, e a velocidade de infusão é aumentada conforme prescrito após verificar a sonda. O excesso de líquido também é prejudicial, causando edema e síndromes compartimentais, por isso a fórmula é apenas um ponto de partida.
Resposta
C · Ressuscitação insuficiente; a velocidade de infusão geralmente precisa aumentar
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Edema súbito do rosto e das mãos com dor de cabeça
Porque é esta a resposta
Edema súbito do rosto ou das mãos, cefaleia intensa, alterações visuais e dor no abdome superior podem sinalizar pré-eclâmpsia. Edema leve nos tornozelos, corrimento branco e azia são desconfortos comuns.
Resposta
B · Edema súbito do rosto e das mãos com dor de cabeça
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Atresia de coanas
Porque é esta a resposta
Na atresia de coanas, as passagens nasais estão bloqueadas. Os bebês respiram pela boca ao chorar, mas ficam cianóticos ao mamar ou quando estão calmos. Não se consegue passar uma sonda pelo nariz.
Resposta
C · Atresia de coanas
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Seguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas
Porque é esta a resposta
Fórmula concentrada demais pode causar desidratação e sobrecarga renal, e fórmula diluída demais pode causar crescimento insuficiente e sódio baixo. O micro-ondas aquece de forma irregular e pode deixar pontos quentes que queimam a boca.
Resposta
D · Seguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Documentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
Porque é esta a resposta
A melanocitose dérmica congênita é uma marca de nascença benigna e comum, sobretudo em bebês de pele mais escura. Uma documentação cuidadosa desde cedo ajuda a evitar que mais tarde seja confundida com equimoses; as marcas geralmente esmaecem durante a infância.
Resposta
B · Documentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Se ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
Porque é esta a resposta
O controle de estímulos fortalece a cama como sinal para o sono. Levantar-se quando não consegue dormir, usar a cama apenas para dormir e para a intimidade e manter um horário regular para acordar são partes fundamentais.
Resposta
A · Se ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Pancreatite
Porque é esta a resposta
O valproato pode causar pancreatite aguda, que pode ser fatal. Dor abdominal intensa com vômitos deve ser comunicada prontamente para que o medicamento possa ser suspenso e a paciente avaliada.
Resposta
A · Pancreatite
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 79,8 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
79.7910 → 7
Só o algarismo seguinte decide
79,7910 → 9
9 é 5 ou mais, então arredonde 7 para cima.
Os algarismos seguintes (1) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 79,8 kg
Resposta
x = 79,8 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 35 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Tratamento completo
V = 2,5 mL × 2/dia × 7 = 35 mL
Resposta
V = 35 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·20 = 40 mg
Volume
V = 40/40 = 1 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 1 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,49 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,49 mg = 490 mcg
Volume
V = 490/1000 = 0,49 mL
Resposta
V = 0,49 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 56 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 1000·20/360 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Resposta
R = 56 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 56 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
500/500 = 1 mg/mL
Volume por hora
100/1 = 100 mL/h
Débito em gotas
R = 100·15/60 = 25 gtt/min
Resposta
R = 25 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,99 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
425 + 225 + 325 = 975 mL
Por quilograma por hora
U = 975/(82·12) = 0,9909 ≈ 0,99 mL/kg/h
Resposta
U = 0,99 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 5,4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL restante
Segunda parte
340/100 = 3,4 h
Tempo total
t = 2 + 3,4 = 5,4 h
Resposta
t = 5,4 h
Isso é cerca de 5 h 24 min, então a bolsa acaba por volta das 21:54.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 9
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 8/min → 3
SpO₂ 97% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 40/min → 3
alerta (A) → 0
T 38,8 °C → 1
Somar
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 3 + 0 + 1 = 9
Resposta
NEWS2 = 9
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 114/1,66² = 41,37
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.