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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Quanto tempo deve durar, em geral, cada passagem da sonda na aspiração orofaríngea ou traqueal?
ACerca de um minuto
BNo máximo cerca de 10–15 segundos
CEnquanto continuarem saindo secreções
DCerca de 30–45 segundos
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Na ferramenta de comunicação SBAR, o que significa o "A"?
AAdmissão
BAção
CAlergias
DAssessment (avaliação)
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
O enfermeiro despeja soro fisiológico estéril em uma cuba sobre um campo estéril. Qual técnica está correta?
APassar o braço por cima do campo para encher a cuba do lado oposto
BApoiar o bico do frasco na borda da cuba para que o soro não respingue
CDespejar de baixo do nível do campo para reduzir os respingos
DSegurar o frasco com o rótulo voltado para a palma e despejar sem tocar a cuba
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro vê um médico prestes a inserir um cateter central sem avental estéril, e um comentário educado foi ignorado. Qual frase do TeamSTEPPS ajuda a interromper o procedimento?
A“Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
B“Vou mencionar isto ao gestor na próxima reunião da equipe.”
C“Tenho certeza de que você sabe o que está fazendo.”
D“Vamos conversar sobre isso depois que você terminar.”
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma paciente com 35 semanas de gestação e pressão arterial alta liga para a clínica. Qual sintoma exige avaliação urgente?
AInchaço leve nos tornozelos no fim do dia
BNecessidade de urinar com mais frequência
CUma cefaleia intensa com visão turva
DDor nas costas após uma longa caminhada
6.Priorização e delegaçãoDifícil
A alta planejada de qual paciente o enfermeiro deve questionar?
AUm paciente com pneumonia sem febre há 48 horas com antibióticos orais
BUm paciente com gesso estável que anda com segurança com muletas
CUm paciente após correção de hérnia que está urinando e comendo
DUm paciente dois dias após cirurgia com frequência cardíaca nova de 112/min e temperatura de 38,4 °C
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente muito ansioso respira rapidamente por um longo período. Qual alteração é esperada?
AAlcalose respiratória por PaCO2 baixa
BAcidose metabólica por bicarbonato baixo
CAcidose respiratória por PaCO2 alta
DAlcalose metabólica por vômitos
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente no pós-operatório em soroterapia IV tem sódio de 128 mmol/L e está ficando confuso. Qual solução poderia piorar isso se dada em grande volume?
ASolução de Hartmann (semelhante ao Ringer com lactato)
BSolução de albumina humana
CSoro glicosado a 5% (SG 5%)
DCloreto de sódio a 0,9%
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Como a gravidez normal costuma afetar a creatinina sérica?
AEla sobe, porque a TFG diminui
BEla sobe a cada semana
CEla permanece exatamente igual
DEla cai, porque a TFG aumenta
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com artrite reumatoide de longa data tem hemoglobina de 10,5 g/dL (105 g/L), ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro (CTLF) baixa e ferritina no limite superior do normal. Qual condição corresponde melhor?
AAnemia da doença crônica (inflamação)
BAnemia ferropriva
CAnemia por deficiência de vitamina B12
DAnemia por perda aguda de sangue
11.FarmacologiaMédia
Como os inibidores do SGLT2, como a empagliflozina, reduzem a glicose no sangue?
AEstimulam a liberação de insulina pelas células beta
BFazem o fígado armazenar mais glicogênio
CRetardam o esvaziamento do estômago
DAumentam a perda de glicose na urina
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que usou cocaína tem dor torácica, agitação, temperatura alta, sudorese, taquicardia e pupilas dilatadas. Qual classe de medicamentos costuma ser de primeira linha para a agitação e a hiperatividade simpática?
AAntagonistas opioides
BAnticolinérgicos
CBenzodiazepínicos
DAnti-histamínicos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Após uma cirurgia de varizes, qual orientação costuma ser dada?
AFicar em pé parado por longos períodos para ajudar as veias a cicatrizar
BFicar no leito por duas semanas com as pernas pendentes
CEvitar caminhar até os hematomas desaparecerem
DUsar as meias de compressão conforme orientado e caminhar regularmente
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Dois adultos com fibrose cística são internados na mesma enfermaria. Qual é o plano correto de controle de infecção?
ADeixá-los compartilhar sessões e equipamentos de fisioterapia
BColocá-los no mesmo quarto para que se apoiem
CUsar apenas precauções padrão, pois a FC não é infecciosa
DAcomodá-los em quartos individuais separados e mantê-los afastados
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Após uma biópsia renal, qual observação é a mais importante?
AA cor da pele do rosto do paciente
BSomente a temperatura a cada quatro horas
CSinais de sangramento, como hematúria e pulso em elevação
DO apetite do paciente na refeição seguinte
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Qual tarefa de um paciente com cateter urinário o enfermeiro pode delegar a um auxiliar de enfermagem?
AEnsinar o autocateterismo pela primeira vez
BDecidir se o cateter pode ser retirado
CEsvaziar a bolsa coletora e registrar o volume
DAvaliar um paciente cuja irrigação não está drenando
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual intervenção mais reduz o risco de lesão por pressão em um paciente imóvel?
AMassagear com força as áreas vermelhas a cada mudança de posição para restabelecer a circulação
BMudanças regulares de posição e um colchão que redistribui a pressão
CManter a cabeceira da cama elevada a 90° o dia todo
DUsar uma almofada em formato de anel (rosca)
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente acha muito dolorosas as trocas diárias do curativo da ferida. Qual é a abordagem de enfermagem mais eficaz?
AFazer o curativo rapidamente e dar a analgesia depois
BTrocar o curativo com menos frequência do que o plano determina
CEvitar a analgesia para que o paciente possa relatar qualquer problema durante a troca
DDar analgesia com o horário programado para que faça efeito durante a troca do curativo
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual posição da cabeça fetal apresenta o menor diâmetro à pelve?
AExtensão parcial, com apresentação de fronte
BUma posição neutra, sem flexão
CFlexão completa, com o queixo no tórax
DExtensão completa, com apresentação de face
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 28 semanas tem prurido, e suas provas hepáticas e ácidos biliares estão elevados. Qual orientação é a mais importante?
ADeixar de ir às consultas pré-natais quando o prurido melhorar
BTomar um banho quente para aliviar o prurido
CComunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
DO prurido comprova que o bebê está saudável
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual é o melhor momento para contar a uma criança de 2 anos sobre um procedimento que será feito?
ANunca, para não deixar a criança aflita antes
BCerca de uma semana antes, para que haja tempo de se acostumar
CLogo antes de acontecer, com palavras simples e concretas
DNa véspera, com uma explicação detalhada
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança pequena engoliu uma pilha-botão há 30 minutos e parece bem. Qual é a conduta correta?
AEsperar que a pilha seja eliminada naturalmente e verificar as fraldas por vários dias
BProvocar vômito na criança
CProvidenciar a transferência imediata para o pronto-socorro para exame de imagem e remoção
DDar um copo de leite e observar em casa
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um homem em uso de risperidona relata aumento das mamas, e a parceira diz que ele perdeu o interesse sexual. Qual efeito é a causa mais provável?
ACálcio sanguíneo elevado
BSódio sanguíneo baixo
CHormônio tireoidiano baixo
DProlactina elevada
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Ao cuidar de uma paciente muito ansiosa, uma enfermeira percebe o próprio coração acelerado e a fala cada vez mais rápida. O que é mais importante?
AIgnorar a própria reação, porque os sentimentos da enfermeira não importam no cuidado ao paciente
BDeixar a paciente imediatamente e não voltar
CReconhecer que a ansiedade se transmite entre as pessoas e acalmar-se primeiro
DIgualar o nível de ansiedade da paciente para demonstrar empatia
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 4:15 PM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
4:15 PM
104:15
217:15
315:15
416:15
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de manutenção corre a 100 mL/h sem interrupção. Quantos litros V ela fornece em 24 horas?
100 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 25 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
25 kg2 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 670 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
670 units1000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 2 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 15 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 75 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
75 kg12 hurina: 325 mLurina: 400 mLurina: 475 mLurina: 500 mLdreno da ferida: 30 mLvômito: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 16:00 a 120 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 100 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL120 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: comprometida; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 77 kg e mede 198 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
77 kg198 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · No máximo cerca de 10–15 segundos
Porque é esta a resposta
A aspiração remove oxigênio além das secreções. Manter as passagens curtas, oxigenar conforme necessário e observar a SpO₂ reduz a hipóxia e o trauma da via aérea.
Resposta
B · No máximo cerca de 10–15 segundos
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Assessment (avaliação)
Porque é esta a resposta
SBAR: Situation (situação), Background (histórico), Assessment (seu julgamento clínico do problema) e Recommendation (o que você precisa).
Resposta
D · Assessment (avaliação)
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Segurar o frasco com o rótulo voltado para a palma e despejar sem tocar a cuba
Porque é esta a resposta
O enfermeiro despeja de uma pequena altura sem tocar a cuba estéril, evitando respingos que molhariam o campo. Segurar o rótulo na palma da mão o mantém legível e livre de escorrimentos.
Resposta
D · Segurar o frasco com o rótulo voltado para a palma e despejar sem tocar a cuba
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · “Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
Porque é esta a resposta
As palavras CUS (Concerned, Uncomfortable, Safety issue: preocupado, desconfortável, questão de segurança) são uma linguagem combinada que sinaliza a necessidade de parar e ouvir. As precauções de barreira máxima fazem parte do pacote de inserção de cateter central; portanto, a preocupação é válida.
Resposta
A · “Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Uma cefaleia intensa com visão turva
Porque é esta a resposta
Uma cefaleia intensa e alterações visuais podem ser sinais de pré-eclâmpsia grave e de risco de eclâmpsia. Inchaço leve nos tornozelos, dor nas costas e aumento da frequência urinária são comuns no fim da gestação.
Resposta
C · Uma cefaleia intensa com visão turva
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Um paciente dois dias após cirurgia com frequência cardíaca nova de 112/min e temperatura de 38,4 °C
Porque é esta a resposta
Febre e taquicardia novas após a cirurgia podem indicar infecção ou outra complicação; por isso, o enfermeiro deve avaliar e levantar a preocupação antes da alta. Os outros pacientes estão estáveis e atingindo as metas esperadas.
Resposta
D · Um paciente dois dias após cirurgia com frequência cardíaca nova de 112/min e temperatura de 38,4 °C
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Alcalose respiratória por PaCO2 baixa
Porque é esta a resposta
A hiperventilação elimina CO2, elevando o pH. Os sintomas podem incluir formigamento nos lábios e nos dedos e sensação de cabeça leve.
Resposta
A · Alcalose respiratória por PaCO2 baixa
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Soro glicosado a 5% (SG 5%)
Porque é esta a resposta
A glicose do SG 5% é metabolizada, deixando água livre que dilui ainda mais o sódio plasmático. Pacientes no pós-operatório costumam ter ADH elevado; por isso, grandes volumes de solução hipotônica podem causar hiponatremia perigosa.
Resposta
C · Soro glicosado a 5% (SG 5%)
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Ela cai, porque a TFG aumenta
Porque é esta a resposta
Na gravidez, o fluxo sanguíneo renal e a TFG aumentam cerca de 50%; por isso, a creatinina cai abaixo dos valores de não gestantes. Uma creatinina que parece "normal" para uma adulta não gestante pode indicar função renal reduzida na gravidez.
Resposta
D · Ela cai, porque a TFG aumenta
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Anemia da doença crônica (inflamação)
Porque é esta a resposta
Na inflamação crônica, o ferro fica retido nos estoques; por isso, o ferro sérico é baixo, mas a ferritina é normal ou alta e a CTLF é baixa. Na deficiência de ferro, a ferritina é baixa e a CTLF é alta. Os suplementos de ferro ajudam muito mais na deficiência de ferro do que na anemia da doença crônica.Verificado com:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
A · Anemia da doença crônica (inflamação)
11.Farmacologia
Resposta: D · Aumentam a perda de glicose na urina
Porque é esta a resposta
O SGLT2 reabsorve a maior parte da glicose filtrada no túbulo proximal. Bloqueá-lo deixa a glicose sair na urina, o que também explica o maior risco de infecções fúngicas genitais.
Resposta
D · Aumentam a perda de glicose na urina
12.Farmacologia
Resposta: C · Benzodiazepínicos
Porque é esta a resposta
A cocaína causa uma toxíndrome simpatomimética. Os benzodiazepínicos reduzem a agitação, a taquicardia, a hipertensão e a hipertermia, e também se fazem resfriamento e monitorização cardíaca.
Resposta
C · Benzodiazepínicos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Usar as meias de compressão conforme orientado e caminhar regularmente
Porque é esta a resposta
Após o tratamento das varizes, os pacientes são incentivados a caminhar regularmente e a usar compressão conforme as instruções, para reduzir hematomas, inchaço e risco de TVP. Evitam ficar parados em pé ou sentados por longos períodos e elevam as pernas ao descansar.
Resposta
D · Usar as meias de compressão conforme orientado e caminhar regularmente
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Acomodá-los em quartos individuais separados e mantê-los afastados
Porque é esta a resposta
Pessoas com FC são colonizadas por microrganismos como Pseudomonas aeruginosa e o complexo Burkholderia cepacia, que podem passar entre pacientes e piorar os desfechos. Elas são atendidas em quartos individuais e mantidas afastadas, sem compartilhar equipamentos ou sessões.
Resposta
D · Acomodá-los em quartos individuais separados e mantê-los afastados
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Sinais de sangramento, como hematúria e pulso em elevação
Porque é esta a resposta
O sangramento é a principal complicação da biópsia renal. O paciente costuma ficar em repouso no leito por algumas horas, com verificações frequentes da PA e do pulso e inspeção da urina em busca de hematúria. Dor nas costas ou queda da PA são comunicadas imediatamente.
Resposta
C · Sinais de sangramento, como hematúria e pulso em elevação
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Esvaziar a bolsa coletora e registrar o volume
Porque é esta a resposta
Esvaziar a bolsa e registrar o volume de urina é rotina e pode ser delegado a profissionais treinados. As decisões sobre a retirada, a avaliação de uma possível obstrução e a primeira orientação exigem o enfermeiro.
Resposta
C · Esvaziar a bolsa coletora e registrar o volume
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Mudanças regulares de posição e um colchão que redistribui a pressão
Porque é esta a resposta
As mudanças regulares de posição de acordo com o risco e as superfícies de suporte adequadas reduzem a pressão. Massagear as áreas vermelhas e usar almofadas em anel podem lesar o tecido e não são recomendados.
Resposta
B · Mudanças regulares de posição e um colchão que redistribui a pressão
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Dar analgesia com o horário programado para que faça efeito durante a troca do curativo
Porque é esta a resposta
A dor durante procedimentos é mais bem controlada dando a analgesia de modo que seu efeito máximo coincida com o procedimento. Curativos não aderentes, o umedecimento dos curativos aderentes e permitir que o paciente peça pausas também ajudam.
Resposta
D · Dar analgesia com o horário programado para que faça efeito durante a troca do curativo
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Flexão completa, com o queixo no tórax
Porque é esta a resposta
Quando a cabeça está totalmente fletida, apresenta-se o diâmetro suboccipitobregmático, de cerca de 9,5 cm. A extensão, como nas apresentações de fronte e de face, apresenta diâmetros maiores e pode obstruir o trabalho de parto.
Resposta
C · Flexão completa, com o queixo no tórax
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Comunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
Porque é esta a resposta
A colestase intra-hepática está associada a natimortalidade, sobretudo com ácidos biliares elevados. As mulheres são monitoradas de perto, orientadas a comunicar a redução dos movimentos e podem ter o parto antecipado. Banhos frios e emolientes aliviam o prurido.
Resposta
C · Comunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Logo antes de acontecer, com palavras simples e concretas
Porque é esta a resposta
As crianças pequenas não compreendem o tempo futuro; por isso, prepará-las com muita antecedência só gera ansiedade. Uma explicação curta e honesta logo antes, com um dos pais presente e um objeto de conforto, funciona melhor.
Resposta
C · Logo antes de acontecer, com palavras simples e concretas
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Providenciar a transferência imediata para o pronto-socorro para exame de imagem e remoção
Porque é esta a resposta
Pilhas-botão no esôfago podem causar queimaduras graves em até 2 horas. Mesmo uma criança com bom aspecto precisa de radiografia urgente e, se a pilha estiver no esôfago, de remoção endoscópica.
Resposta
C · Providenciar a transferência imediata para o pronto-socorro para exame de imagem e remoção
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Prolactina elevada
Porque é esta a resposta
O bloqueio da dopamina na via tuberoinfundibular eleva a prolactina. Isso pode causar ginecomastia, galactorreia, alterações menstruais e disfunção sexual; a risperidona e os antipsicóticos de primeira geração costumam causá-la.
Resposta
D · Prolactina elevada
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Reconhecer que a ansiedade se transmite entre as pessoas e acalmar-se primeiro
Porque é esta a resposta
A ansiedade pode ser comunicada entre as pessoas. Uma enfermeira que percebe e controla a própria ansiedade pode oferecer uma presença calma e firme que ajuda a reduzir a ansiedade da paciente.
Resposta
C · Reconhecer que a ansiedade se transmite entre as pessoas e acalmar-se primeiro
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 16:15
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
4 PM → 4 + 12 = 16
Resposta
16:15
Resposta
16:15
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 2,4 L
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume em um dia
100 mL/h × 24 h = 2400 mL
Em litros
V = 2400/1000 = 2,4 L
Resposta
V = 2,4 L
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·25 = 50 mg
Volume
V = 50/25 = 2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 2 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,67 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 670/1000 = 0,67 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,67 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 83 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
2·60 = 120 min
Débito em gotas
R = 1000·10/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Resposta
R = 83 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 83 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Dose por hora
15·800 = 12000 mcg/h
Dose por minuto
D = 12000/60 = 200 mcg/min
Resposta
D = 200 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,89 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
325 + 400 + 475 + 500 = 1700 mL
Por quilograma por hora
U = 1700/(75·12) = 1,889 ≈ 1,89 mL/kg/h
Resposta
U = 1,89 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 9,6 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL restante
Segunda parte
760/100 = 7,6 h
Tempo total
t = 2 + 7,6 = 9,6 h
Resposta
t = 9,6 h
Isso é cerca de 9 h 36 min, então a bolsa acaba por volta das 01:36.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 80
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: comprometida → 20
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 25 + 15 + 0 + 20 + 20 + 0 = 80
Resposta
MFS = 80
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: peso saudável
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 77/1,98² = 19,64
Categoria
peso saudável
Resposta
peso saudável
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