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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Ao limpar uma incisão cirúrgica, em que direção o enfermeiro deve limpar?
ADa pele ao redor em direção à incisão, com uma única gaze
BPara a frente e para trás ao longo da incisão, com a mesma gaze
CDa incisão para fora, usando uma gaze nova a cada movimento
DEm círculos, de fora para dentro, reutilizando a gaze
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um enfermeiro acha que a dose de uma prescrição está incomumente alta. O que ele deve fazer?
AAlterar a dose na prescrição para o valor habitual
BDar a dose, porque o prescritor é o responsável por qualquer erro nela
CDar metade da dose como meio-termo
DNão administrar a dose, confirmar com o prescritor e registrar o resultado
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente com delirium tem risco de queda e de arrancar dispositivos e cateteres. Qual opção é menos restritiva do que as contenções?
AUma contenção tipo colete aplicada durante toda a noite
BUm acompanhante treinado ou monitoramento por vídeo, com a equipe por perto
CAs quatro grades laterais elevadas e a porta fechada para que o paciente permaneça na cama
DUm sedativo administrado a cada poucas horas, se necessário
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente na sala de espera do pronto-socorro tem tosse há seis semanas, sudorese noturna, perda de peso e sangue no escarro. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AIniciar precauções de contato com avental e luvas para a equipe
BColocar o paciente em um box compartilhado com a cortina fechada
CColocar uma máscara no paciente e levá-lo a um quarto de isolamento aéreo
DPedir ao paciente que aguarde na sala de espera até ser chamado
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com insuficiência cardíaca ganhou 2 kg (cerca de 4 lb) desde ontem e está mais sem fôlego ao se deitar. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADeitar o paciente na horizontal para ajudá-lo a respirar com mais facilidade
BRegistrar o peso no prontuário e verificá-lo novamente na próxima pesagem semanal
CAvaliar os pulmões, a saturação de oxigênio e o edema e, em seguida, informar o médico
DEstimular a ingestão de líquidos extras para corrigir a variação de peso
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente em cuidados de fim de vida voltados ao conforto está angustiado com a falta de ar. Qual abordagem é a mais apropriada?
AAdministrar opioides prescritos e usar posicionamento e um ventilador para aliviar a falta de ar
BIniciar uma série de exames agressivos para encontrar a causa exata da falta de ar
CDeixar o paciente sozinho para que ele descanse
DSuspender todos os opioides porque podem diminuir a respiração
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual orientação é importante para um paciente em uso prolongado de corticoide oral?
ADobrar a dose se esquecer uma dose
BNão suspendê-lo de repente
CTomá-lo só quando os sintomas piorarem
DTomá-lo em jejum à noite
8.Enfermagem clínicaDifícil
Por que as amostras de sangue para prova cruzada precisam ser identificadas à beira do leito, logo após a coleta?
APara evitar erros de "sangue errado no tubo", que podem causar reações fatais
BPara acelerar o sistema informatizado do laboratório e reduzir a espera
CPara que o paciente assine a etiqueta
DPara manter a amostra aquecida, para que as células não se desfaçam no transporte
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Durante uma transfusão de hemácias, quando as reações agudas graves são mais prováveis, de modo que o enfermeiro permanece com o paciente?
ANos primeiros 15 minutos
BApós cerca de 2 horas
CNa manhã seguinte
DDepois da última gota
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente que toma um inibidor do SGLT2 tem náuseas e respiração rápida. Glicose 190 mg/dL (10,5 mmol/L), pH 7,15, bicarbonato 10 mEq/L, cetonas no sangue altas. Qual é o diagnóstico mais provável?
AAcidose respiratória por DPOC
BEstado hiperosmolar hiperglicêmico
CApenas cetose simples de jejum
DCetoacidose diabética euglicêmica
11.FarmacologiaMédia
Um paciente está iniciando lisinopril. Qual efeito adverso raro, mas grave, o enfermeiro deve ensiná-lo a relatar imediatamente?
AUma erupção inofensiva na palma das mãos
BAumento do apetite à noite
CPele mais escura após exposição ao sol
DInchaço dos lábios, da língua ou do rosto
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que recebe nebulizações frequentes de salbutamol (albuterol) apresenta um tremor fino e frequência cardíaca de 120 por minuto. Qual é a melhor explicação?
AO paciente é alérgico ao salbutamol e precisa de adrenalina
BEm doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração
CO salbutamol bloqueia os receptores muscarínicos do coração
DO salbutamol causa potássio alto, que acelera o coração e causa abalos musculares
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente com AVC recente e dificuldade para engolir apresenta febre e crepitações no lobo inferior direito. Qual é a causa mais provável?
AInsuficiência ventricular esquerda
BPneumonia aspirativa
CEmbolia pulmonar
DAsma aguda
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Durante a RCP de um adulto, um enfermeiro nota que um colega comprime a cerca de 140/min e se apoia no tórax entre as compressões. Qual correção é mais adequada?
AComprimir mais suavemente, até uma profundidade de cerca de 2 cm
BReduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
CAcelerar para cerca de 160/min para melhorar o fluxo sanguíneo
DParar as compressões até sentir um pulso
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente idoso com sonda de longa permanência tem bactérias na urina, mas nenhum sintoma. O que geralmente é adequado?
ANão dar antibióticos, desde que não haja sintomas
BAntibióticos por toda a vida para manter a urina estéril
CRetirar a sonda definitivamente de imediato
DUm curso completo de antibióticos imediatamente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com doença do neurônio motor relata dores de cabeça matinais, sono ruim e sonolência durante o dia. O que esses sintomas sugerem?
AUm efeito adverso do riluzol, que o enfermeiro deve suspender imediatamente
BRespiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório
CHumor deprimido, que deve ser tratado primeiro com um antidepressivo
DCansaço normal que não exige nenhuma ação específica
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que um teste de gravidez costuma ser feito antes da cirurgia em mulheres que podem estar grávidas?
AA anestesia, os fármacos e alguns exames podem prejudicar o feto
BGestantes não podem assinar termos de consentimento
CÉ necessário para calcular a dose do fármaco anestésico
DA gravidez sempre torna a cirurgia impossível
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Qual conjunto de sinais sugere que um paciente está entrando nos últimos dias de vida?
AIngestão reduzida, pele marmórea e alterações na respiração
BRaciocínio mais claro e aumento da movimentação
CApetite crescente, mais energia e cor e calor da pele normais
DPressão alta e ganho de peso muito rápido
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que uma anemia leve é comum no segundo trimestre, mesmo em mulheres saudáveis?
AO feto destrói as hemácias maternas
BA medula óssea para de produzir hemácias durante a gravidez
CO ferro é perdido na urina porque a filtração renal aumenta
DO volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 33 semanas e sangramento vaginal vermelho-vivo é internada, com suspeita de placenta prévia. Qual prescrição o enfermeiro deve questionar?
ARealizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
BProvidenciar uma ultrassonografia para localizar a placenta
CIniciar monitoramento fetal contínuo
DInserir um cateter IV de grosso calibre e colher tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual precaução se aplica a uma criança com hemofilia?
AAplicar calor em uma articulação que sangra
BIncentivar esportes de contato, como o rúgbi, para fortalecer as articulações e os músculos
CEvitar injeções intramusculares e aferição da temperatura retal sempre que possível
DDar ácido acetilsalicílico para a dor
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um bebê de 2 semanas começa de repente a vomitar um líquido verde-vivo. O que o enfermeiro deve fazer?
ATrocar para uma fórmula sem lactose
BTratar como emergência cirúrgica e obter avaliação médica urgente
COrientar mamadas menores e mais frequentes e reavaliar o bebê em uma semana
DTranquilizar os pais de que é um refluxo normal
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
A enfermeira percebe que passa muito mais tempo com um paciente do que com os outros e sente que é a única que pode ajudá-lo. O que isso mais provavelmente indica?
AUma relação terapêutica ideal
BQue o paciente precisa ser transferido para outra unidade
CTransferência do paciente em relação à enfermeira, que nunca é responsabilidade da enfermeira
DPossíveis problemas de limites, que ela deve discutir na supervisão
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma enfermeira percebe que uma colega cheira a álcool, tem a fala arrastada e está prestes a administrar medicamentos. O que a enfermeira deve fazer?
AComunicar a preocupação imediatamente ao enfermeiro responsável, seguindo a política da instituição, para proteger os pacientes
BDar um café forte à colega e deixá-la continuar a ronda de medicamentos se ela disser que está bem
CEsperar até o fim do plantão e então conversar com a colega em particular
DNão dizer nada, pois não é responsabilidade dela
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 10 lb 7 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.
10 lb 7 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 15 mcg/min. Expresse esta taxa de dose D em mg/h.
15 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 30 kg recebe a prescrição de 3 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
30 kg3 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 1000 mL. A prescrição é de 500 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/1000 mL500 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 12 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 100 mg de um medicamento em 50 mL e corre a 25 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
100 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 09:00 e corre em bomba a 120 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 13:30?
1000 mL120 mL/h09:00 → 13:30
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício após um traumatismo cranioencefálico abre os olhos quando chamado, fala em frases, mas está confuso e apresenta como melhor resposta motora: retira o membro da pressão (flexão normal). Calcule o GCS e classifique o traumatismo cranioencefálico por ele. Clique na sua resposta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 28/min, SpO₂ 93% em ar ambiente, pressão arterial 142/86 mmHg, pulso 70/min, alerta, temperatura 36,8 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 28SpO₂ 93%arSBP 142HR 70AT 36,8 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Da incisão para fora, usando uma gaze nova a cada movimento
Porque é esta a resposta
A incisão é a área mais limpa; por isso, a limpeza parte dela para fora. Usar uma gaze nova a cada vez evita levar bactérias da pele de volta para a ferida.
Resposta
C · Da incisão para fora, usando uma gaze nova a cada movimento
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Não administrar a dose, confirmar com o prescritor e registrar o resultado
Porque é esta a resposta
O enfermeiro que administra um medicamento responde por fazê-lo com segurança. Se uma dose parece errada, não deve administrá-la até esclarecê-la com o prescritor ou o farmacêutico. Os enfermeiros não devem alterar uma prescrição por conta própria.
Resposta
D · Não administrar a dose, confirmar com o prescritor e registrar o resultado
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Um acompanhante treinado ou monitoramento por vídeo, com a equipe por perto
Porque é esta a resposta
A observação próxima por um acompanhante ou o monitoramento por vídeo permite que a equipe intervenha rapidamente, sem restringir o paciente. Costuma ser combinada com reorientação e presença da família.
Resposta
B · Um acompanhante treinado ou monitoramento por vídeo, com a equipe por perto
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Colocar uma máscara no paciente e levá-lo a um quarto de isolamento aéreo
Porque é esta a resposta
Tosse prolongada, sudorese noturna, perda de peso e hemoptise sugerem tuberculose pulmonar. O paciente usa máscara cirúrgica e é levado rapidamente a um quarto com pressão negativa, e a equipe usa respiradores. As cortinas não detêm partículas no ar.
Resposta
C · Colocar uma máscara no paciente e levá-lo a um quarto de isolamento aéreo
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Avaliar os pulmões, a saturação de oxigênio e o edema e, em seguida, informar o médico
Porque é esta a resposta
Um ganho rápido de peso com ortopneia sugere sobrecarga de líquidos e piora da insuficiência cardíaca. O enfermeiro avalia a respiração e o estado hídrico e informa o médico, que pode ajustar o diurético.
Resposta
C · Avaliar os pulmões, a saturação de oxigênio e o edema e, em seguida, informar o médico
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Administrar opioides prescritos e usar posicionamento e um ventilador para aliviar a falta de ar
Porque é esta a resposta
Nos cuidados paliativos, os opioides são usados para aliviar a falta de ar, junto com o posicionamento, um ventilador e uma tranquilização calma. O objetivo é o conforto, e não mais investigações.
Resposta
A · Administrar opioides prescritos e usar posicionamento e um ventilador para aliviar a falta de ar
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Não suspendê-lo de repente
Porque é esta a resposta
Os corticoides de uso prolongado suprimem as glândulas adrenais; por isso, a suspensão súbita pode causar crise adrenal. Os pacientes devem levar consigo um cartão de alerta de corticoide ou identificação médica e seguir as orientações para dias de doença.
Resposta
B · Não suspendê-lo de repente
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Para evitar erros de "sangue errado no tubo", que podem causar reações fatais
Porque é esta a resposta
Uma amostra identificada com os dados de outro paciente pode levar à liberação de sangue incompatível. Identificar à beira do leito, após a identificação positiva, é uma etapa essencial da segurança transfusional.
Resposta
A · Para evitar erros de "sangue errado no tubo", que podem causar reações fatais
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Nos primeiros 15 minutos
Porque é esta a resposta
As reações hemolíticas agudas e anafiláticas geralmente aparecem cedo; por isso, a transfusão é iniciada lentamente, e o enfermeiro permanece com o paciente durante cerca dos primeiros 15 minutos, verificando os sinais vitais antes, durante e depois, conforme o protocolo.
Resposta
A · Nos primeiros 15 minutos
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Cetoacidose diabética euglicêmica
Porque é esta a resposta
Os inibidores do SGLT2 podem causar CAD com glicose apenas levemente elevada, porque a glicose é perdida na urina. As cetonas e a acidose devem ser verificadas em qualquer paciente em mau estado que use esses medicamentos, mesmo com glicose quase normal.Verificado com:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · Cetoacidose diabética euglicêmica
11.Farmacologia
Resposta: D · Inchaço dos lábios, da língua ou do rosto
Porque é esta a resposta
Os inibidores da ECA podem causar angioedema, que pode obstruir a via aérea e exige atendimento de emergência. Está ligado ao aumento da bradicinina e pode ocorrer mesmo após uso prolongado.
Resposta
D · Inchaço dos lábios, da língua ou do rosto
12.Farmacologia
Resposta: B · Em doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração
Porque é esta a resposta
O tremor vem da estimulação beta-2 do músculo esquelético. A taquicardia vem de alguma estimulação beta-1 (e beta-2 cardíaca) e de uma resposta reflexa à vasodilatação. Doses altas também deslocam o potássio para dentro das células e podem causar hipocalemia.
Resposta
B · Em doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Pneumonia aspirativa
Porque é esta a resposta
A disfagia após o AVC aumenta o risco de aspiração. O material aspirado costuma entrar no lobo inferior direito porque o brônquio principal direito é mais largo e mais vertical. A triagem da deglutição, o posicionamento vertical e a higiene oral reduzem o risco.
Resposta
B · Pneumonia aspirativa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Reduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
Porque é esta a resposta
A RCP de alta qualidade em adultos usa frequência de 100–120/min, profundidade de 5–6 cm, retorno completo após cada compressão e interrupções mínimas. Apoiar-se no tórax impede que ele se reexpanda, de modo que o coração se enche menos. Os socorristas devem se revezar a cada 2 minutos aproximadamente para evitar fadiga.
Resposta
B · Reduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Não dar antibióticos, desde que não haja sintomas
Porque é esta a resposta
Quase todas as sondas de longa permanência ficam colonizadas. Tratar a bacteriúria assintomática não melhora os desfechos e favorece a resistência. Os antibióticos são reservados para infecção sintomática.
Resposta
A · Não dar antibióticos, desde que não haja sintomas
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Respiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório
Porque é esta a resposta
Os músculos respiratórios fracos causam hipoventilação noturna e aumento do CO2, levando a dores de cabeça matinais, sono perturbado e sonolência diurna. A ventilação não invasiva pode melhorar os sintomas e a sobrevida, de acordo com os desejos do paciente.
Resposta
B · Respiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · A anestesia, os fármacos e alguns exames podem prejudicar o feto
Porque é esta a resposta
Uma gravidez desconhecida pode mudar a decisão de operar, o momento da cirurgia e a escolha de fármacos e radiografias. O teste é oferecido com consentimento, de acordo com o protocolo local.
Resposta
A · A anestesia, os fármacos e alguns exames podem prejudicar o feto
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Ingestão reduzida, pele marmórea e alterações na respiração
Porque é esta a resposta
Os sinais incluem sonolência crescente, ingestão reduzida, extremidades frias e marmóreas, alterações na respiração, como pausas, e secreções ruidosas. Reconhecê-los permite que o cuidado se concentre no conforto e no apoio à família.
Resposta
A · Ingestão reduzida, pele marmórea e alterações na respiração
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · O volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária
Porque é esta a resposta
O volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária, de modo que a concentração de hemoglobina cai (anemia fisiológica ou dilucional). A deficiência de ferro pode somar-se a isso e ainda deve ser investigada.
Resposta
D · O volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Realizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
Porque é esta a resposta
O toque vaginal é evitado até que a placenta prévia seja descartada por ultrassonografia, pois pode desencadear hemorragia grave. As demais prescrições são apropriadas.
Resposta
A · Realizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Evitar injeções intramusculares e aferição da temperatura retal sempre que possível
Porque é esta a resposta
Evite procedimentos e medicamentos que causem sangramento: injeções intramusculares, temperatura retal, ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não esteroides. O sangramento articular é tratado com reposição do fator, repouso, gelo, compressão e elevação.
Resposta
C · Evitar injeções intramusculares e aferição da temperatura retal sempre que possível
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Tratar como emergência cirúrgica e obter avaliação médica urgente
Porque é esta a resposta
O vômito bilioso no recém-nascido sugere obstrução intestinal, como má rotação com volvo, que pode interromper o fluxo sanguíneo do intestino em poucas horas. Exige avaliação cirúrgica imediata.
Resposta
B · Tratar como emergência cirúrgica e obter avaliação médica urgente
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Possíveis problemas de limites, que ela deve discutir na supervisão
Porque é esta a resposta
Sentir-se especial ou indispensável para um paciente e dedicar-lhe tempo extra são sinais de alerta de envolvimento excessivo. Discutir isso na supervisão clínica ajuda a enfermeira a manter uma relação terapêutica.
Resposta
D · Possíveis problemas de limites, que ela deve discutir na supervisão
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Comunicar a preocupação imediatamente ao enfermeiro responsável, seguindo a política da instituição, para proteger os pacientes
Porque é esta a resposta
Uma enfermeira comprometida representa um risco para os pacientes. A preocupação é comunicada imediatamente pelo canal adequado para que a colega seja afastada do cuidado ao paciente e receba apoio pelos procedimentos da organização.
Resposta
A · Comunicar a preocupação imediatamente ao enfermeiro responsável, seguindo a política da instituição, para proteger os pacientes
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: m = 4,74 kg
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Onças para libras
7 oz/16 = 0,4375 lb
10 + 0,4375 = 10,44 lb
Libras para quilogramas
m = 10,44/2,2 = 4,744 ≈ 4,74 kg
Resposta
m = 4,74 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 0,9 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 15 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 15·60/1000 = 0,9 mg/h
Resposta
D = 0,9 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 3·30 = 90 mg
Volume
V = 90/25 = 3,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 3,6 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 12,5 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/1000 = 40 unidades/mL
Débito da bomba
R = 500/40 = 12,5 mL/h
Resposta
R = 12,5 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 1500·10/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 50 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
100/50 = 2 mg/mL
Débito de dose
D = 2·25 = 50 mg/h
Resposta
D = 50 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1250 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 100 + 150 = 250 mL
Perfusão IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
I = 1250 mL
Resposta
I = 1250 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 460 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
09:00 → 13:30 = 4,5 h
Volume infundido
120·4,5 = 540 mL
Volume restante
V = 1000 − 540 = 460 mL
Resposta
V = 460 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: moderado
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontue cada área
E: abre os olhos quando chamado → 3
V: fala em frases, mas está confuso → 4
M: retira o membro da pressão (flexão normal) → 4
Somar
GCS = 3 + 4 + 4 = 11
Gravidade
GCS 11 → moderado
Resposta
moderado
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 28/min → 3
SpO₂ 93% → 2
em ar ambiente → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,8 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 5
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
médio
Resposta
médio
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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