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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Durante uma transfusão de sangue, o paciente desenvolve febre, calafrios e dor nas costas. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADesacelerar a transfusão e reavaliar as observações em uma hora
BTerminar a bolsa rapidamente para reduzir a exposição
CDar paracetamol e continuar a transfusão
DInterromper a transfusão e pedir ajuda médica urgente
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente foi ensinado a andar com muletas axilares. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou verificar regularmente o desgaste das ponteiras de borracha."
B"Vou apoiar meu peso nas mãos, nas empunhaduras."
C"Vou manter as pontas das muletas cerca de um passo para o lado e para a frente."
D"Vou apoiar meu peso no topo das muletas, embaixo dos braços."
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
O enfermeiro administra parte da dose de um opioide de um frasco-ampola e precisa descartar o restante. O que é correto?
ADescartar sozinho na pia e registrar a quantidade desprezada mais tarde no plantão
BGuardar o restante para a próxima dose do paciente
CDevolver o restante à gaveta de medicamentos do paciente
DDescartar diante de um segundo enfermeiro habilitado, que testemunha e registra o descarte
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro tem dermatite com exsudação nas duas mãos. Qual é a ação mais adequada?
AEvitar o cuidado direto ao paciente e o manuseio de equipamentos até a cicatrização, e procurar a saúde ocupacional
BContinuar o cuidado como de costume e usar um par de luvas
CUsar mais solução alcoólica sobre as lesões
DCobrir as lesões com um curativo impermeável e continuar trabalhando com os pacientes como de costume
5.Priorização e delegaçãoMédia
Em uma unidade de dependência química, qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?
AÚltima bebida nesta manhã; perguntando quando o almoço vai chegar
BÚltima bebida há dois dias; agora com tremores, suando, frequência cardíaca de 124/min e vendo insetos
CÚltima bebida há uma semana; perguntando sobre grupos de apoio
DEm recuperação há um ano; veio hoje à clínica para uma consulta de rotina e uma nova receita
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um maratonista está confuso, com temperatura de 41 °C e pele quente. Qual é a prioridade?
ADar um comprimido antitérmico e esperar que ele faça efeito
BPedir ao corredor que descanse à sombra e beba devagar
CResfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
DEnvolver o corredor em um cobertor para evitar calafrios
7.Enfermagem clínicaMédia
Uma lesão por pressão apresenta perda tecidual em espessura total com osso exposto. Qual é a categoria (estágio)?
ACategoria 1
BCategoria 4
CCategoria 3
DCategoria 2
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com sepse grave começa a sangrar pelos locais de punção e pelas gengivas, com plaquetas baixas e tempos de coagulação prolongados. O que é mais provável?
AHemofilia A
BDeficiência de vitamina C
CCoagulação intravascular disseminada
DUma reação alérgica ao cateter
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Qual orientação está correta para um paciente que vai começar a tomar comprimidos de ferro por via oral?
ATome o comprimido com um antiácido para melhorar a absorção
BTome cada comprimido com leite para proteger o estômago
CSua urina ficará laranja-viva enquanto você o tomar
DSuas fezes podem ficar verde-escuras ou pretas
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com doença renal crônica estágio 4 tem fosfato alto, cálcio no limite inferior do normal e paratormônio (PTH) muito alto. O que isso mostra?
AHipoparatireoidismo após cirurgia no pescoço
BHiperparatireoidismo secundário à DRC
CIntoxicação por vitamina D por suplementos
DHiperparatireoidismo primário por um tumor
11.FarmacologiaMédia
Qual exame de sangue é usado para monitorar a terapia com varfarina?
AContagem de plaquetas
BTempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
CAlbumina sérica
DINR (tempo de protrombina)
12.FarmacologiaDifícil
Um medicamento tem volume de distribuição de 40 L e biodisponibilidade completa. Qual dose de ataque gera uma concentração plasmática-alvo de 2 mg/L?
A160 mg
B80 mg
C42 mg
D20 mg
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente com angina estável tem medo de que os adesivos de nicotina prejudiquem o coração. Qual resposta é mais precisa?
AA reposição de nicotina só funciona se a pessoa continuar fumando
BA reposição de nicotina é muito mais segura que fumar e é recomendada
CPessoas com angina devem parar de fumar sem nenhuma ajuda
DOs adesivos de nicotina são muito mais prejudiciais ao coração que o cigarro
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Após uma reação anafilática a uma picada de abelha que respondeu à adrenalina (epinefrina), um paciente pede para ir para casa imediatamente. Qual orientação é mais adequada?
AFicar internado por pelo menos duas semanas com anti-histamínicos intravenosos diários
BIr para casa imediatamente, pois a anafilaxia nunca volta depois que a adrenalina funcionou
CIr para casa e tomar anti-histamínicos apenas se a garganta inchar
DFicar em observação e depois ir para casa com um autoinjetor de adrenalina e orientação
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente que toma varfarina recebe diagnóstico de hemorragia intracerebral. Qual é o tratamento prioritário?
AReversão urgente do efeito anticoagulante
BDobrar a dose de varfarina para estabilizar o INR
CTrombólise IV em até 4,5 horas
DIniciar aspirina para prevenir novos coágulos
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com câncer de pulmão está confuso, desidratado e constipado, com cálcio corrigido de 3,4 mmol/L (cerca de 13,6 mg/dL). Qual costuma ser o primeiro tratamento?
AUma restrição hídrica
BGluconato de cálcio IV e vitamina D
CComprimidos de cálcio oral
DLíquidos IV para reidratar o paciente
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que o teste do "sopro" não é mais usado para verificar a posição da sonda nasogástrica?
AO ar pode ser ouvido mesmo quando a sonda está no pulmão
BExige um aparelho de radiografia à beira do leito
CO ar sempre faz a sonda entupir
DO teste é doloroso demais para a maioria dos pacientes tolerar
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
A contagem de plaquetas de um paciente é 18 × 109/L (18,000/µL). Qual prescrição o enfermeiro deve questionar?
AUma dieta pastosa com enxágues bucais
BParacetamol oral para dor de cabeça
CUma injeção intramuscular
DHemograma completo diário
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com hiperêmese gravídica vomita há semanas. Qual vitamina é administrada antes de soluções com glicose para prevenir a encefalopatia de Wernicke?
AVitamina D
BÁcido ascórbico (vitamina C)
CFitomenadiona (vitamina K)
DTiamina (vitamina B1)
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com diabetes gestacional em uso de insulina pergunta sobre o bebê após o parto. Qual afirmação do enfermeiro é correta?
AO bebê não pode ser amamentado na primeira semana
BO bebê vai precisar de insulina nos primeiros dias
CA glicemia do bebê será verificada por causa do risco de hipoglicemia
DO bebê vai nascer com diabetes
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança apresenta urina cor de Coca-Cola, olhos inchados e pressão arterial alta duas semanas após uma dor de garganta. Qual é o diagnóstico provável?
AInfecção do trato urinário
BTumor de Wilms
CGlomerulonefrite aguda pós-estreptocócica
DSíndrome nefrótica
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Durante o tratamento de cetoacidose diabética, uma criança de 9 anos fica irritada, queixa-se de cefaleia e depois fica sonolenta. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ACansaço normal após o tratamento
BHipoglicemia causada pelos líquidos
CEdema cerebral, uma emergência
DA criança está com fome
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente em episódio maníaco está ocupado demais para sentar e comer. Qual é a melhor forma de apoiar a nutrição?
AInsistir que o paciente fique sentado à mesa por 1 hora
BOferecer alimentos hipercalóricos para comer com as mãos e bebidas que possam ser consumidos em movimento
COferecer uma refeição grande, de três pratos, no refeitório movimentado nos horários habituais
DEsperar até que o paciente peça comida
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente de uma unidade de saúde mental pede para ler o próprio prontuário. Qual é o princípio geral correto?
AOs pacientes geralmente têm direito de acesso, com exceções limitadas para evitar danos graves
BSomente a família dele pode solicitar o acesso ao prontuário em seu nome
CO enfermeiro deve entregar o prontuário imediatamente, sem seguir nenhum procedimento
DPacientes psiquiátricos nunca podem ver seus prontuários
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,13183 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
0,13183 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica ½ tsp de uma suspensão oral a cada 8 horas por 14 dias. A suspensão vem em frascos de 50 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?
½ tspa cada 8 horas14 dias50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 10 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 20 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
10 kg10 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 16 kg foram prescritos 15 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 250 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
16 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 5 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 30 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/500 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
chá: 240 mLsopa: 200 mLlascas de gelo: 240 mLPerfusão IV: 80 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 100 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 06:45 e corre em bomba a 120 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 08:45?
1000 mL120 mL/h06:45 → 08:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: nenhuma limitação; umidade: ocasionalmente úmida; atividade: acamado; mobilidade: completamente imóvel; nutrição: provavelmente inadequada; fricção e cisalhamento: problema potencial. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 70 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 110 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 110 mmHg
DBP = mmHg
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Interromper a transfusão e pedir ajuda médica urgente
Porque é esta a resposta
Suspeitas de reação transfusional exigem interromper a transfusão imediatamente, manter a via IV aberta com um novo equipo, verificar os sinais vitais e chamar um médico. A bolsa e os documentos são guardados para investigação.
Resposta
D · Interromper a transfusão e pedir ajuda médica urgente
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · "Vou apoiar meu peso no topo das muletas, embaixo dos braços."
Porque é esta a resposta
Apoiar-se nas axilas pode lesar o plexo braquial e causar a paralisia das muletas. O peso é apoiado nas mãos, com um espaço de alguns dedos entre o topo da muleta e a axila.
Resposta
D · "Vou apoiar meu peso no topo das muletas, embaixo dos braços."
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Descartar diante de um segundo enfermeiro habilitado, que testemunha e registra o descarte
Porque é esta a resposta
O descarte de substâncias controladas exige uma testemunha, geralmente outro enfermeiro habilitado, e ambos registram o descarte. Isso previne e detecta o desvio de medicamentos.
Resposta
D · Descartar diante de um segundo enfermeiro habilitado, que testemunha e registra o descarte
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Evitar o cuidado direto ao paciente e o manuseio de equipamentos até a cicatrização, e procurar a saúde ocupacional
Porque é esta a resposta
Lesões cutâneas com exsudação aumentam o risco de transmitir microrganismos aos pacientes e de o enfermeiro contrair patógenos transmitidos pelo sangue. O enfermeiro deve evitar o contato direto com pacientes e o manuseio de equipamentos dos pacientes até que a condição seja avaliada e resolvida.
Resposta
A · Evitar o cuidado direto ao paciente e o manuseio de equipamentos até a cicatrização, e procurar a saúde ocupacional
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Última bebida há dois dias; agora com tremores, suando, frequência cardíaca de 124/min e vendo insetos
Porque é esta a resposta
Alucinações, tremor, sudorese e taquicardia dois a três dias após a última bebida sugerem abstinência grave e possível delirium tremens, que pode ser fatal. Esse paciente precisa de avaliação e tratamento imediatos.
Resposta
B · Última bebida há dois dias; agora com tremores, suando, frequência cardíaca de 124/min e vendo insetos
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Resfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
Porque é esta a resposta
A insolação é uma emergência em que a temperatura do corpo sobe e o cérebro é afetado. O resfriamento rápido, por exemplo com água fria ou gelo, é a prioridade; os antitérmicos não funcionam na insolação.
Resposta
C · Resfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Categoria 4
Porque é esta a resposta
A categoria 4 envolve perda tecidual em espessura total com osso, tendão ou músculo expostos. A categoria 3 é perda da pele em espessura total sem osso ou tendão expostos. A terminologia americana (NPIAP) usa "estágios" em vez de "categorias".
Resposta
B · Categoria 4
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Coagulação intravascular disseminada
Porque é esta a resposta
Na CIVD, a ativação generalizada da coagulação consome plaquetas e fatores de coagulação, causando ao mesmo tempo pequenos coágulos e sangramento. Tratar a causa de base e repor hemocomponentes conforme necessário é fundamental.
Resposta
C · Coagulação intravascular disseminada
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Suas fezes podem ficar verde-escuras ou pretas
Porque é esta a resposta
O ferro oral costuma escurecer as fezes, o que é inofensivo, mas fezes pretas e pastosas (melena) com dor abdominal devem ser comunicadas. Leite, antiácidos e chá reduzem a absorção; vitamina C ou suco de laranja podem melhorá-la.Verificado com:Ferrograd C patient information leaflet (ferrous sulfate + vitamin C) · electronic medicines compendium (eMC), UK (2018)
Resposta
D · Suas fezes podem ficar verde-escuras ou pretas
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Hiperparatireoidismo secundário à DRC
Porque é esta a resposta
Na DRC, a retenção de fosfato e a menor ativação da vitamina D reduzem o cálcio, o que estimula as paratireoides. O resultado é PTH alto com fosfato alto, causando doença óssea. Usam-se quelantes de fosfato, dieta e vitamina D ativa.Verificado com:Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Resposta
B · Hiperparatireoidismo secundário à DRC
11.Farmacologia
Resposta: D · INR (tempo de protrombina)
Porque é esta a resposta
A varfarina é monitorada pelo INR, um tempo de protrombina padronizado. Para a maioria das indicações, como fibrilação atrial ou trombose venosa, a meta costuma ser 2–3.
Resposta
D · INR (tempo de protrombina)
12.Farmacologia
Resposta: B · 80 mg
Porque é esta a resposta
Dose de ataque = 40 L × 2 mg/L = 80 mg. A dose de ataque depende do Vd, enquanto a dose de manutenção depende da depuração.
Resposta
B · 80 mg
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · A reposição de nicotina é muito mais segura que fumar e é recomendada
Porque é esta a resposta
A reposição de nicotina fornece nicotina sem monóxido de carbono, alcatrão e outras toxinas e é considerada segura na doença cardíaca estável. Combinar um adesivo com uma forma de ação curta e apoio comportamental dá a melhor chance de parar.
Resposta
B · A reposição de nicotina é muito mais segura que fumar e é recomendada
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Ficar em observação e depois ir para casa com um autoinjetor de adrenalina e orientação
Porque é esta a resposta
Reações bifásicas podem ocorrer horas depois que a primeira reação se resolve, por isso os pacientes ficam em observação por um período definido pela gravidade e pelas orientações locais. Antes da alta, recebem autoinjetores de adrenalina com treinamento, um plano escrito e encaminhamento a um serviço de alergia.
Resposta
D · Ficar em observação e depois ir para casa com um autoinjetor de adrenalina e orientação
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Reversão urgente do efeito anticoagulante
Porque é esta a resposta
Os anticoagulantes fazem o hematoma se expandir. A varfarina é revertida com urgência, tipicamente com concentrado de complexo protrombínico e vitamina K IV. Trombólise e antiagregantes são contraindicados em um sangramento.
Resposta
A · Reversão urgente do efeito anticoagulante
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Líquidos IV para reidratar o paciente
Porque é esta a resposta
A hipercalcemia causa poliúria e desidratação, que pioram o cálcio alto. Os líquidos IV são o primeiro passo, seguidos de um bisfosfonato para reduzir a reabsorção óssea. O cálcio é dosado de novo regularmente.
Resposta
D · Líquidos IV para reidratar o paciente
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · O ar pode ser ouvido mesmo quando a sonda está no pulmão
Porque é esta a resposta
A ausculta do ar injetado não distingue o estômago dos pulmões ou do esôfago, e sondas mal posicionadas já causaram mortes. Usam-se, em vez disso, o teste de pH do aspirado ou a radiografia.
Resposta
A · O ar pode ser ouvido mesmo quando a sonda está no pulmão
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Uma injeção intramuscular
Porque é esta a resposta
As injeções IM podem causar hematomas na trombocitopenia grave. Procedimentos retais, AINEs e aspirina também são evitados. O enfermeiro confirma com o prescritor, e a via oral ou IV é usada sempre que possível.
Resposta
C · Uma injeção intramuscular
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Tiamina (vitamina B1)
Porque é esta a resposta
Os vômitos prolongados esgotam a tiamina. Administrar glicose sem tiamina pode desencadear encefalopatia de Wernicke, com confusão, ataxia e alterações dos movimentos oculares.
Resposta
D · Tiamina (vitamina B1)
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · A glicemia do bebê será verificada por causa do risco de hipoglicemia
Porque é esta a resposta
Bebês de mães com diabetes podem ter níveis altos de insulina após o nascimento, causando hipoglicemia. Alimentação precoce e frequente, muitas vezes em contato pele a pele, e monitorização da glicemia conforme o protocolo são a conduta padrão.
Resposta
C · A glicemia do bebê será verificada por causa do risco de hipoglicemia
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica
Porque é esta a resposta
A glomerulonefrite pós-estreptocócica surge cerca de 1 a 3 semanas após uma infecção de garganta (mais tarde após uma infecção de pele) e causa hematúria, edema e hipertensão. A pressão arterial, o balanço hídrico e o peso são monitorados.
Resposta
C · Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Edema cerebral, uma emergência
Porque é esta a resposta
Cefaleia, alterações do comportamento ou da consciência e queda da frequência cardíaca durante o tratamento da cetoacidose diabética sugerem edema cerebral. Exige avaliação e tratamento médicos urgentes.
Resposta
C · Edema cerebral, uma emergência
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Oferecer alimentos hipercalóricos para comer com as mãos e bebidas que possam ser consumidos em movimento
Porque é esta a resposta
Pacientes com mania gastam muita energia e se distraem com facilidade. Lanches nutritivos portáteis e líquidos ajudam, assim como o monitoramento do peso e da ingestão.
Resposta
B · Oferecer alimentos hipercalóricos para comer com as mãos e bebidas que possam ser consumidos em movimento
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Os pacientes geralmente têm direito de acesso, com exceções limitadas para evitar danos graves
Porque é esta a resposta
As leis de proteção de dados e de prontuários de saúde de muitos países dão aos pacientes o direito de acessar seus registros. Os pedidos seguem um procedimento formal, e as informações só podem ser retidas em casos limitados, por exemplo, se puderem causar dano grave.
Resposta
A · Os pacientes geralmente têm direito de acesso, com exceções limitadas para evitar danos graves
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 0,13 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das centésimos
0,13183 → 3
Só o algarismo seguinte decide
0,13183 → 1
1 é 4 ou menos, então 3 fica igual.
Os algarismos seguintes (83) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 0,13 mL
Resposta
x = 0,13 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: N = 3
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume total
2,5 mL × 3 × 14 = 105 mL
Frascos
105/50 = 2,1 → N = 3
Resposta
N = 3
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 5 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·10 = 100 mg
Volume
V = 100/20 = 5 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 5 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,8 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
15·16 = 240 mg
Volume
V = (240/250)·5 = 4,8 mL
Resposta
V = 4,8 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 33 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
5·60 = 300 min
Débito em gotas
R = 500·20/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Resposta
R = 33 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 33 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
500/500 = 1 mg/mL
Volume por hora
30/1 = 30 mL/h
Débito em gotas
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
Resposta
R = 30 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1620 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 240 + 200 = 440 mL
lascas de gelo: 240/2 = 120 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
I = 1620 mL
Resposta
I = 1620 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 760 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
06:45 → 08:45 = 2 h
Volume infundido
120·2 = 240 mL
Volume restante
V = 1000 − 240 = 760 mL
Resposta
V = 760 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 13
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: nenhuma limitação → 4
umidade: ocasionalmente úmida → 3
atividade: acamado → 1
mobilidade: completamente imóvel → 1
nutrição: provavelmente inadequada → 2
fricção e cisalhamento: problema potencial → 2
Somar
Total de Braden = 4 + 3 + 1 + 1 + 2 + 2 = 13
Resposta
B = 13
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: DBP = 50 mmHg
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Reorganize
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substituir
DBP = (3·70 − 110)/2 = 100/2 = 50 mmHg
Resposta
DBP = 50 mmHg
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