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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Como a fita adesiva deve ser retirada da pele frágil de um paciente idoso?
ADevagar, rente e próxima à pele, apoiando a pele
BDepois de molhá-la com preparação alcoólica
CPuxando-a para longe da ferida com o máximo de força
DRápido, com um puxão firme, para cima e para longe da pele
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um enfermeiro percebe que uma dose de analgésico dada há duas horas não foi registrada. O que é correto?
APedir a um colega que assine dizendo que foi ele quem deu
BEscrever no espaço de duas horas atrás como se tivesse sido anotado na hora
CRegistrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada
DNão registrar, pois agora é tarde demais para anotar no prontuário
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando é adequado usar a função de liberação de emergência (override) de um dispensário eletrônico de medicamentos para retirar um medicamento antes da revisão do farmacêutico?
ASempre que o enfermeiro tiver certeza da dose
BSempre que o farmacêutico demorar para revisar novas prescrições e o paciente estiver esperando
CSomente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
DNo início de cada plantão, para ganhar tempo depois
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Durante a passagem de plantão à beira do leito, o paciente diz: “Sou alérgico a sulfas”, mas não há alergia registrada. O que o enfermeiro deve fazer?
AEsperar a alta do paciente para atualizar o registro
BDizer ao paciente que as sulfas são sempre seguras
CEsclarecer qual foi a reação, atualizar o registro de alergias e avisar o prescritor
DIgnorar, porque o prontuário eletrônico é mais confiável que a memória do paciente
5.Priorização e delegaçãoMédia
Antes de administrar um medicamento a uma criança, qual verificação é especialmente importante?
ASe a dose está correta para o peso da criança
BSe o copinho de medicação é da cor favorita da criança
CSe a criança gosta do sabor do medicamento
DSe o responsável concorda com o horário em que ele é administrado
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com diabetes toma propranolol. Qual sinal de hipoglicemia tem mais chance de ainda aparecer?
ATaquicardia
BSudorese
CPalpitações
DTremor
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que se pede aos pacientes que fiquem em jejum antes de uma anestesia geral?
APara evitar constipação e distensão abdominal no pós-operatório
BPara reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
CPara encurtar a cirurgia
DPara baixar a glicemia antes da cirurgia
8.Enfermagem clínicaDifícil
Durante a RCP de uma assistolia, quando a adrenalina (epinefrina) deve ser dada segundo as diretrizes padrão para adultos?
AAssim que se obtiver acesso IV ou IO, e depois a cada 3–5 minutos
BSó quando o paciente voltar a ter pulso
CNunca, porque a assistolia não é tratada com medicamentos
DSó depois de o desfibrilador ter aplicado três choques
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Quando várias amostras são colhidas na mesma punção venosa, quais tubos ou frascos são preenchidos primeiro?
ATubos de coagulação (citrato)
BFrascos de hemocultura
CTubos de EDTA (hemograma completo)
DTubos de fluoreto (glicose)
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um homem de meia-idade tem cansaço, dor articular, ALT elevada e diabetes recente. Sua ferritina está muito alta e a saturação da transferrina está acima de 60%. Qual condição é a mais provável?
AHepatite viral A aguda
BAnemia da doença crônica
CHemocromatose hereditária
DAnemia ferropriva
11.FarmacologiaMédia
Uma mãe Rh-negativa dá à luz um bebê Rh-positivo. Quando a imunoglobulina anti-D costuma ser dada?
APelo menos duas semanas após o parto
BApenas no início da próxima gestação
CNão é necessária se o bebê for Rh-positivo
DAté 72 horas após o parto
12.FarmacologiaDifícil
Um enfermeiro administra 2 mg de uma ampola de 4 mg de morfina. O que deve ser feito com os 2 mg restantes?
ASão jogados na pia sem avisar ninguém
BSão guardados com rótulo na gaveta do paciente para a próxima dose
CSão dados ao próximo paciente que precisar de morfina
DSão descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual é o principal problema na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada?
AUma valva aórtica com vazamento
BUma artéria pulmonar obstruída
CUm ventrículo rígido que se enche mal na diástole
DUm ventrículo dilatado que não consegue contrair com força
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em uso de espironolactona e um inibidor da ECA tem potássio de 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L) com ondas T apiculadas. O que costuma ser dado primeiro para proteger o coração?
AUm bólus de furosemida IV como único tratamento
BSuplementos orais de potássio
CGluconato ou cloreto de cálcio intravenoso
DUma dose de digoxina
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Por que o autocateterismo intermitente costuma ser ensinado após uma lesão medular?
AÉ usado principalmente para medir com precisão o débito urinário
BElimina completamente o risco de infecção urinária
CA bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins
DTreina a bexiga para crescer gradualmente com o tempo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Uma mulher com epilepsia que toma valproato diz que está planejando uma gravidez. Qual resposta é mais apropriada?
ADizer a ela que pare completamente de tomar o valproato a partir de hoje
BOrientar a não suspendê-lo de repente e solicitar avaliação urgente do especialista
CTranquilizá-la dizendo que o valproato é seguro durante toda a gravidez
DSugerir dobrar a dose para proteger o bebê contra crises
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que o índice tornozelo-braquial (ITB) é medido antes de uma bandagem compressiva para úlcera de perna?
APara excluir doença arterial significativa
BPara verificar se há fratura de osso da perna
CPara saber a profundidade da úlcera
DPara encontrar as bactérias na ferida
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com três costelas fraturadas está respirando superficialmente por causa da dor. Por que a analgesia eficaz é uma prioridade?
AUma boa analgesia faz as fraturas de costela cicatrizarem completamente em poucos dias
BO alívio da dor é necessário apenas para o conforto do paciente
CA respiração superficial pode levar a atelectasia e pneumonia
DA dor nas costelas sempre significa que o coração está lesionado
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Durante o exame do quadril, o enfermeiro ouve um "clique" (ressalto) ao abduzir o quadril do recém-nascido. O que isso sugere?
APé torto no mesmo lado
BFratura do fêmur causada pelo parto
CDisplasia do desenvolvimento do quadril
DUm achado normal em todos os recém-nascidos
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido tem cianose que melhora ao chorar e piora durante a mamada. Qual condição deve ser suspeitada?
AAtresia de coanas
BDisplasia congênita do quadril
CAtresia de esôfago
DApenas fenda labial
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual medida é a mais importante para prevenir infecções em uma criança com neutropenia?
ADar antibióticos de rotina a todos os familiares
BHigiene cuidadosa das mãos por todos que têm contato com a criança
CImpedir a entrada de todos os visitantes no quarto, incluindo os pais
DUsar máscara apenas quando a criança tiver febre
22.Enfermagem pediátricaDifícil
O irmão de 7 anos de uma criança com câncer começou a se comportar mal na escola. Qual é a explicação mais provável?
AEle desenvolveu transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e precisa de medicação
BEle pode estar preocupado, com ciúmes ou se sentindo deixado de lado e precisa de atenção e informação
CEle está imitando o comportamento de outras crianças da turma
DNão tem relação com a doença e é normal para a idade
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente está trocando um IMAO por um ISRS. O que é essencial?
AUm período de eliminação (washout) de cerca de 2 semanas antes de iniciar o ISRS
BDobrar a dose do ISRS no início
CIniciar o ISRS no mesmo dia
DTomar os dois medicamentos juntos por um mês
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um homem é encontrado em uma cidade longe de casa. Ele não se lembra de quem é nem de como chegou lá, mas a fala e o pensamento estão normais. Os exames não mostram traumatismo craniano nem intoxicação. Qual é o diagnóstico mais provável?
AAmnésia dissociativa com fuga dissociativa
BDoença de Alzheimer
CEpisódio maníaco com mau julgamento e viagem impulsiva
DDelirium
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 157 cm. Usando 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em polegadas. Arredonde para uma casa decimal.
157 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de hemoglobina é 82 g/L. Expresse-o em g/dL Hb.
82 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 24 kg recebe a prescrição de 2,5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
24 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 20000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 2000 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
20000 unidades/500 mL2000 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 12 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg de um fármaco são diluídos em 100 mL e administrados por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. A prescrição é de 75 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
100 mg/100 mL75 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 120 mL/h. Às 08:00, já foram infundidos 200 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL200 mL infundido120 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: superestima ou esquece os limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 91 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 91 mmHg
DBP = mmHg
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Devagar, rente e próxima à pele, apoiando a pele
Porque é esta a resposta
Descolar a fita rente e devagar, segurando a pele, reduz a força de tração sobre a pele frágil. Removedores de adesivo também podem ajudar.
Resposta
A · Devagar, rente e próxima à pele, apoiando a pele
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Registrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada
Porque é esta a resposta
Anotações tardias são claramente identificadas como tal, mostrando quando o cuidado foi prestado e quando a anotação foi feita. Isso mantém o registro exato e evita que uma segunda dose seja dada.
Resposta
C · Registrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Somente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
A revisão do farmacêutico verifica alergias, interações e erros de dose. As liberações de emergência se limitam a emergências reais e a medicamentos de uma lista aprovada, porque contornar a revisão já levou a erros graves.
Resposta
C · Somente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Esclarecer qual foi a reação, atualizar o registro de alergias e avisar o prescritor
Porque é esta a resposta
A passagem de plantão à beira do leito permite que os pacientes corrijam erros. O enfermeiro pergunta sobre a reação, atualiza o registro e alerta o prescritor e a farmácia para que as prescrições atuais e futuras possam ser verificadas.
Resposta
C · Esclarecer qual foi a reação, atualizar o registro de alergias e avisar o prescritor
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Se a dose está correta para o peso da criança
Porque é esta a resposta
As doses pediátricas geralmente são calculadas pelo peso, e erros podem causar danos graves. O enfermeiro confere a dose com o peso da criança e a faixa segura antes de administrá-la.
Resposta
A · Se a dose está correta para o peso da criança
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Sudorese
Porque é esta a resposta
Os betabloqueadores podem esconder a taquicardia, as palpitações e o tremor durante a hipoglicemia. A sudorese é principalmente colinérgica, portanto geralmente permanece, e os pacientes são orientados a verificar a glicemia quando suarem.
Resposta
B · Sudorese
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Para reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
Porque é esta a resposta
Sob anestesia geral, os reflexos da via aérea se perdem; assim, alimento ou líquido no estômago poderia ser regurgitado e aspirado. O jejum reduz o risco de pneumonite aspirativa.
Resposta
B · Para reduzir o risco de aspirar o conteúdo gástrico
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Assim que se obtiver acesso IV ou IO, e depois a cada 3–5 minutos
Porque é esta a resposta
Nos ritmos não chocáveis, a adrenalina é dada o quanto antes e repetida a cada 3–5 minutos enquanto a RCP continua. Nos ritmos chocáveis, é dada após o terceiro choque nas diretrizes britânicas e europeias (após o segundo choque nas da AHA).
Resposta
A · Assim que se obtiver acesso IV ou IO, e depois a cada 3–5 minutos
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Frascos de hemocultura
Porque é esta a resposta
As hemoculturas são colhidas primeiro para reduzir a contaminação. Em seguida, segue-se uma ordem padrão de coleta (citrato, soro, heparina, EDTA, fluoreto), que impede que aditivos sejam levados de um tubo para o seguinte e distorçam os resultados.
Resposta
B · Frascos de hemocultura
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Hemocromatose hereditária
Porque é esta a resposta
A hemocromatose é um distúrbio hereditário de aumento da absorção de ferro. O ferro se deposita no fígado, no pâncreas, nas articulações, no coração e na pele. Uma saturação da transferrina alta com ferritina alta sugere o diagnóstico, e o tratamento é a flebotomia (sangria) regular.Verificado com:Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
C · Hemocromatose hereditária
11.Farmacologia
Resposta: D · Até 72 horas após o parto
Porque é esta a resposta
A anti-D é dada até 72 horas após o parto à mãe Rh-negativa de um bebê Rh-positivo. Também é dada após eventos como aborto espontâneo ou trauma abdominal, e muitas vezes de rotina durante a gestação.
Resposta
D · Até 72 horas após o parto
12.Farmacologia
Resposta: D · São descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
Porque é esta a resposta
Os medicamentos controlados não usados são descartados na frente de uma testemunha, conforme a política da instituição, e os dois profissionais registram o descarte. Isso previne desvios e mantém a contagem do estoque correta.
Resposta
D · São descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Um ventrículo rígido que se enche mal na diástole
Porque é esta a resposta
Na ICFEp, o ventrículo esquerdo é rígido e relaxa mal, de modo que as pressões de enchimento sobem e causam congestão, embora a fração de ejeção seja normal. É comum em idosos com hipertensão, diabetes e obesidade. A ICFEr é principalmente um problema de contração.
Resposta
C · Um ventrículo rígido que se enche mal na diástole
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Gluconato ou cloreto de cálcio intravenoso
Porque é esta a resposta
A hipercalemia grave com alterações no ECG é uma emergência. O cálcio IV estabiliza o miocárdio em minutos. Insulina com glicose e salbutamol nebulizado deslocam o potássio para dentro das células, e a causa (aqui a espironolactona e o inibidor da ECA) é suspensa. A monitorização cardíaca é essencial.
Resposta
C · Gluconato ou cloreto de cálcio intravenoso
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · A bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins
Porque é esta a resposta
A lesão medular frequentemente causa bexiga neurogênica. O cateterismo intermitente limpo em intervalos regulares esvazia a bexiga, evita pressões elevadas, reduz a infecção e a lesão renal e evita desencadear disreflexia autonômica.
Resposta
C · A bexiga pode não esvaziar, e o esvaziamento regular protege os rins
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Orientar a não suspendê-lo de repente e solicitar avaliação urgente do especialista
Porque é esta a resposta
O valproato é altamente teratogênico (defeitos do tubo neural e problemas do neurodesenvolvimento), e seu uso em pessoas que podem engravidar é rigorosamente restrito. No entanto, suspender o anticrise de repente arrisca estado de mal epiléptico. É necessária avaliação urgente do especialista para planejar uma alternativa mais segura, além de suplementação de ácido fólico.
Resposta
B · Orientar a não suspendê-lo de repente e solicitar avaliação urgente do especialista
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Para excluir doença arterial significativa
Porque é esta a resposta
O ITB compara as pressões sistólicas do tornozelo e do braço. Um ITB baixo sugere doença arterial, em que a compressão poderia causar isquemia, por isso a avaliação é necessária antes da terapia compressiva.
Resposta
A · Para excluir doença arterial significativa
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · A respiração superficial pode levar a atelectasia e pneumonia
Porque é esta a resposta
A dor não controlada na parede torácica impede respirações profundas e a tosse, levando a atelectasia, retenção de escarro e pneumonia, particularmente em idosos. Usam-se analgesia multimodal, às vezes com bloqueios regionais, e fisioterapia.
Resposta
C · A respiração superficial pode levar a atelectasia e pneumonia
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Displasia do desenvolvimento do quadril
Porque é esta a resposta
Um ressalto na manobra de Ortolani ou de Barlow sugere quadril luxado ou luxável. Pregas cutâneas assimétricas e abdução limitada são outros sinais. A ultrassonografia e o tratamento precoces dão bons resultados.
Resposta
C · Displasia do desenvolvimento do quadril
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Atresia de coanas
Porque é esta a resposta
Na atresia de coanas, as passagens nasais estão bloqueadas. Os bebês respiram pela boca ao chorar, mas ficam cianóticos ao mamar ou quando estão calmos. Não se consegue passar uma sonda pelo nariz.
Resposta
A · Atresia de coanas
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Higiene cuidadosa das mãos por todos que têm contato com a criança
Porque é esta a resposta
A higiene cuidadosa das mãos pela equipe, pela família e pela própria criança é a medida isolada mais importante. Evitar contato com pessoas doentes, bons cuidados com a boca e a pele e manipulação segura dos alimentos também ajudam.
Resposta
B · Higiene cuidadosa das mãos por todos que têm contato com a criança
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Ele pode estar preocupado, com ciúmes ou se sentindo deixado de lado e precisa de atenção e informação
Porque é esta a resposta
Os irmãos de crianças gravemente doentes muitas vezes se sentem negligenciados, ansiosos, culpados ou com ciúmes e podem demonstrar isso por mudanças de comportamento. O cuidado centrado na família inclui dar aos irmãos informações adequadas à idade, participação e tempo com os pais.
Resposta
B · Ele pode estar preocupado, com ciúmes ou se sentindo deixado de lado e precisa de atenção e informação
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Um período de eliminação (washout) de cerca de 2 semanas antes de iniciar o ISRS
Porque é esta a resposta
A combinação de um IMAO com um ISRS pode causar síndrome serotoninérgica. Um intervalo de cerca de 2 semanas é habitual após a suspensão de um IMAO, e é necessário um intervalo maior (cerca de 5 semanas) ao trocar a fluoxetina por um IMAO, por causa de sua longa meia-vida.
Resposta
A · Um período de eliminação (washout) de cerca de 2 semanas antes de iniciar o ISRS
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Amnésia dissociativa com fuga dissociativa
Porque é esta a resposta
Na fuga dissociativa, a pessoa viaja para longe e não consegue lembrar sua identidade nem seu passado, geralmente após um evento estressante. Causas médicas, como traumatismo craniano, convulsões e substâncias, precisam ser descartadas primeiro.
Resposta
A · Amnésia dissociativa com fuga dissociativa
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 61,8 in
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Centímetros para polegadas
h = 157/2,54 = 61,81 ≈ 61,8 in
Resposta
h = 61,8 in
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: Hb = 8,2 g/dL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Converter
Hb = 82 g/L × (1 L/10 dL) = 8,2 g/dL
Resposta
Hb = 8,2 g/dL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 2,4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2,5·24 = 60 mg
Volume
V = 60/25 = 2,4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 2,4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 50 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
20000/500 = 40 unidades/mL
Débito da bomba
R = 2000/40 = 50 mL/h
Resposta
R = 50 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 83 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Resposta
R = 83 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 83 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
100/100 = 1 mg/mL
Volume por hora
75/1 = 75 mL/h
Débito em gotas
R = 75·20/60 = 25 gtt/min
Resposta
R = 25 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 365 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 150 + 250 + 240 = 640 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1840 mL
Saídas totais
200 + 325 + 500 + 450 = 1475 mL
Balanço
B = 1840 − 1475 = 365 mL
Resposta
B = 365 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 2,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 200 = 300 mL
Tempo
t = 300/120 = 2,5 h
Resposta
t = 2,5 h
Isso é cerca de 2 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 10:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 40
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 0 + 0 + 15 + 0 + 10 + 15 = 40
Resposta
MFS = 40
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: DBP = 52 mmHg
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Reorganize
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substituir
DBP = (3·65 − 91)/2 = 104/2 = 52 mmHg
Resposta
DBP = 52 mmHg
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