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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual posição é recomendada para reduzir a pressão sobre o sacro e os quadris quando o paciente está deitado de lado?
AUma inclinação de 30 graus apoiada com travesseiros
BDeitado de costas com a cabeceira muito elevada
CSentado ereto na cama por muitas horas
DDeitado diretamente sobre o quadril a 90 graus
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Por que somente o paciente deve apertar o botão de uma bomba de analgesia controlada pelo paciente (PCA)?
AOs enfermeiros não podem administrar opioides
BUm paciente sonolento para de apertar, o que ajuda a evitar overdose
CA bomba só funciona com a impressão digital do paciente
DVisitantes poderiam danificar a bomba ou mudar as configurações se a tocassem
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando as precauções para gotículas de um paciente com Neisseria meningitidis costumam ser suspensas?
AAssim que a primeira dose de antibiótico for administrada
BApós 24 horas de tratamento antibiótico eficaz
CSomente após a alta do paciente
DDepois que a febre cessar por uma hora
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Na triagem START, uma vítima não consegue andar e respira 36 vezes por minuto. Qual categoria se aplica?
AVermelha (imediata)
BVerde (leve)
CPreta (expectante ou óbito)
DAmarela (tardia)
5.Priorização e delegaçãoMédia
O local do acesso intravenoso periférico de um paciente está inchado, pálido e frio, e a infusão ficou mais lenta. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AInterromper a infusão e retirar o cateter
BLavar o cateter com força para desobstruí-lo
CAplicar uma atadura apertada sobre o local para reduzir o inchaço
DAumentar a velocidade da infusão para vencer a resistência
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Qual paciente é a melhor escolha para sair da terapia intensiva e abrir vaga para uma nova admissão?
AEm infusão de noradrenalina cuja dose foi aumentada esta manhã
BAdmitido durante a noite com hemorragia digestiva e ainda recebendo sangue
CIntubado há 1 hora por insuficiência respiratória, ainda sedado
DExtubado há 2 dias, estável com oxigênio nasal a 2 L/min, sem infusões vasoativas
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que às vezes se retiram primeiro pontos alternados ao remover uma sutura?
APorque os pontos restantes se dissolvem sozinhos em um dia
BPara verificar se a ferida continua fechada antes de retirar o restante
CPara reduzir o custo dos curativos
DPara tornar o procedimento mais rápido
8.Enfermagem clínicaDifícil
Qual característica melhor distingue o delirium da demência?
AO delirium começa de repente e flutua, enquanto a demência se desenvolve gradualmente
BO delirium só afeta pessoas com menos de 50 anos, e a demência afeta idosos
CO delirium é permanente, enquanto a demência é reversível
DA demência sempre causa alucinações visuais
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma amostra de sangue colhida logo depois de o paciente fazer uma refeição gordurosa é relatada como "lipêmica". O que isso significa para os resultados?
AA amostra mostra que o paciente tem cetoacidose diabética
BA gordura elevada na amostra pode interferir em alguns resultados
COs resultados são mais precisos que os de uma amostra em jejum
DA amostra foi contaminada por um soro IV com glicose
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com consumo excessivo de álcool por longo tempo é internado com abstinência alcoólica. Qual grupo de distúrbios eletrolíticos é o mais comum?
ACloreto baixo, bicarbonato alto e cálcio alto
BSódio alto, cálcio alto e glicose alta
CMagnésio alto, fosfato alto e potássio alto
DMagnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
11.FarmacologiaMédia
Um paciente em quimioterapia tem contagem de neutrófilos muito baixa e vai para casa. Qual orientação é mais importante?
AComer bastante fruto do mar cru para aumentar a proteína
BComunicar imediatamente temperatura de 38 °C (100,4 °F) ou mais
CTomar paracetamol regularmente para que a febre não apareça
DFazer exercícios em academias lotadas para ganhar força
12.FarmacologiaDifícil
Alguns receptores mostram atividade mesmo sem agonista. Em que um agonista inverso difere de um antagonista neutro nesses receptores?
ANão tem efeito quando dado sozinho
BReduz a atividade abaixo do nível basal
CDestrói o receptor permanentemente
DAumenta a atividade acima do basal
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Dois dias após um infarto do miocárdio, um paciente apresenta falta de ar súbita, crepitações e um novo sopro sistólico forte. Qual complicação deve ser suspeitada?
AUma embolia pulmonar causada por repouso prolongado no leito
BUm novo episódio de angina estável provocado por estresse
CRuptura do músculo papilar com insuficiência mitral aguda
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Horas após uma cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo em uma perna isquêmica, o paciente tem dor intensa na panturrilha, que piora com a movimentação passiva dos dedos, e a panturrilha está tensa. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ADor pós-operatória esperada da ferida da perna
BCãibra por ficar imóvel no leito
CSíndrome compartimental por edema de reperfusão
DUma tromboflebite superficial da veia safena magna
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente tem hemianopsia homônima após um AVC. Como o enfermeiro deve ajudar inicialmente?
AAproximar-se pelo lado em que ele enxerga e ensiná-lo a virar a cabeça para explorar
BCobrir o olho do lado afetado com um tapa-olho
CManter o quarto escuro para reduzir o estímulo visual
DColocar a campainha e as bebidas do lado sem visão, para treiná-lo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Perto do fim de uma sessão de hemodiálise, um paciente tem cãibras dolorosas nas pernas e pressão arterial em queda. Qual é a causa mais provável?
AO dialisato está frio demais
BNão está sendo removido líquido suficiente
CUma reação alérgica às agulhas
DO líquido está sendo removido rápido demais
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual orientação é apropriada para um paciente com contagem de plaquetas muito baixa?
AUsar escova de dentes macia e barbeador elétrico
BTomar aspirina regularmente para dores de cabeça
CUsar lâmina de barbear todos os dias
DUsar fio dental com força todos os dias para prevenir doença gengival
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Enquanto um cateter venoso central está desconectado, um paciente fica subitamente com falta de ar, dor torácica e hipotensão. Suspeita-se de embolia gasosa. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ASentar o paciente totalmente na vertical e lavar o cateter
BDar uma bebida ao paciente e observar por uma hora
CClampear o cateter, deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça baixa; dar oxigênio
DRetirar o cateter central imediatamente e deixar o local aberto ao ar
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No 1º dia após o parto, a contagem de leucócitos de uma mulher está levemente elevada e ela não tem sintomas. Como isso deve ser interpretado?
APode ser normal logo após o parto
BComprova que ela tem uma infecção
CSignifica que ela tem leucemia
DMostra que ela está desidratada
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma multípara chega com contrações fortes, e o bebê nasce em menos de uma hora após o início delas. O que o enfermeiro deve monitorar rigorosamente depois?
AApenas a temperatura da mãe
BA capacidade da mãe de andar sozinha
CTônus uterino, sangramento e lesões no recém-nascido
DApenas a glicemia do recém-nascido
21.Enfermagem pediátricaMédia
Um lactente de 9 meses tem episódios de choro intenso com os joelhos encolhidos e evacua fezes com aspecto de geleia de groselha. Qual é a causa provável?
AEstenose hipertrófica do piloro
BDoença celíaca
CIntussuscepção
DConstipação
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um bebê de 3 semanas tem temperatura retal de 38,3 °C. O bebê está mamando um pouco menos que o habitual, mas tem bom aspecto. O que o enfermeiro deve orientar?
ANenhuma ação urgente, pois a febre nessa faixa etária geralmente é causada pela dentição ou por excesso de roupa
BVestir o bebê com roupas leves e aguardar para ver o que acontece
CAvaliação médica urgente, pois a febre em um lactente pequeno pode ser sinal de infecção grave
DDar um antitérmico e reavaliar em 3 dias
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente usa a palavra "glimpotrância" e explica que significa a força que controla seus pensamentos. O que é isso?
AUm neologismo
BEcolalia
CCircunstancialidade
DUma associação por assonância (clang)
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente diz à enfermeira: "Você é a única com quem consigo conversar. Você é muito melhor do que as outras enfermeiras." Qual é a resposta mais adequada?
A"Você não deveria comparar as enfermeiras. Isso não é justo com elas e é falta de educação."
B"As outras enfermeiras não são tão experientes quanto eu; então, faz sentido que você prefira conversar comigo."
C"Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
D"Obrigada. Vou garantir que eu seja sempre a responsável por você daqui em diante."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 37 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
37 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere ½ tbsp de suplemento líquido, 1½ xícaras de chá, 2 tsp de xarope para tosse, 6 fl oz de suco. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tbsp = 15 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 50 mL de uma solução a 1% (m/v)?
1% w/v50 mL
m = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 5900 unidades de um fármaco que vem em 10000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
5900 units10000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 20 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 12 horas?
20 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1500 mL em 8 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 1220 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1500 mL / 8 hapós 3 h: 1220 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 58 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
58 kg8 hurina: 425 mLurina: 475 mLdreno da ferida: 120 mLvômito: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 100 mL/h. Às 10:30, já foram infundidos 100 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL100 mL infundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 89 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 89 mmHg
DBP = mmHg
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Uma inclinação de 30 graus apoiada com travesseiros
Porque é esta a resposta
A inclinação de 30 graus afasta o peso do sacro e do trocanter maior. Elevar muito a cabeceira aumenta o deslizamento e o cisalhamento sobre o sacro.
Resposta
A · Uma inclinação de 30 graus apoiada com travesseiros
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Um paciente sonolento para de apertar, o que ajuda a evitar overdose
Porque é esta a resposta
Se o paciente ficar sonolento demais, não consegue apertar o botão, e nenhum opioide a mais é dado. Quando outras pessoas o apertam, essa segurança se perde e pode ocorrer depressão respiratória.
Resposta
B · Um paciente sonolento para de apertar, o que ajuda a evitar overdose
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Após 24 horas de tratamento antibiótico eficaz
Porque é esta a resposta
Após 24 horas de antibióticos eficazes, o paciente deixa de ser considerado infeccioso, e as precauções para gotículas podem ser suspensas conforme a política local.
Resposta
B · Após 24 horas de tratamento antibiótico eficaz
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Vermelha (imediata)
Porque é esta a resposta
No START, uma vítima que não anda e respira mais de 30 vezes por minuto recebe a etiqueta vermelha, imediata. A respiração rápida sugere um problema grave que precisa de tratamento urgente.
Resposta
A · Vermelha (imediata)
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Interromper a infusão e retirar o cateter
Porque é esta a resposta
Um local frio, pálido e inchado sugere infiltração. O enfermeiro interrompe a infusão, retira o cateter, eleva o membro e reinicia o acesso IV em outro local, se necessário.
Resposta
A · Interromper a infusão e retirar o cateter
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Extubado há 2 dias, estável com oxigênio nasal a 2 L/min, sem infusões vasoativas
Porque é esta a resposta
O paciente extubado com oxigênio de baixo fluxo e sem medicamentos vasoativos está estável e melhorando. Intubação recente, necessidade crescente de vasopressor e sangramento ativo exigem cuidados em nível de UTI.
Resposta
D · Extubado há 2 dias, estável com oxigênio nasal a 2 L/min, sem infusões vasoativas
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Para verificar se a ferida continua fechada antes de retirar o restante
Porque é esta a resposta
Retirar pontos alternados permite ao enfermeiro ver se as bordas da ferida permanecem unidas. Se começarem a se separar, os pontos restantes podem ser mantidos e a equipe informada.
Resposta
B · Para verificar se a ferida continua fechada antes de retirar o restante
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · O delirium começa de repente e flutua, enquanto a demência se desenvolve gradualmente
Porque é esta a resposta
O delirium se desenvolve em horas a dias, com atenção e consciência flutuantes, e muitas vezes é reversível quando a causa é tratada. A demência é um declínio gradual e progressivo. Pacientes com demência têm maior risco de delirium.
Resposta
A · O delirium começa de repente e flutua, enquanto a demência se desenvolve gradualmente
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · A gordura elevada na amostra pode interferir em alguns resultados
Porque é esta a resposta
A lipemia deixa o soro turvo e pode interferir em vários métodos laboratoriais, dando resultados imprecisos. Pode ser necessário repetir o exame, muitas vezes após jejum, conforme a orientação do laboratório.
Resposta
B · A gordura elevada na amostra pode interferir em alguns resultados
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Magnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
Porque é esta a resposta
Dieta pobre, vômitos, diarreia e o efeito do álcool sobre os rins causam com frequência magnésio, fosfato e potássio baixos. Esses distúrbios aumentam o risco de arritmias e convulsões; por isso, são verificados e repostos, junto com a tiamina.
Resposta
D · Magnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
11.Farmacologia
Resposta: B · Comunicar imediatamente temperatura de 38 °C (100,4 °F) ou mais
Porque é esta a resposta
Pacientes neutropênicos podem ter poucos sinais de infecção além da febre, e a sepse pode se instalar rapidamente. A febre exige avaliação urgente; boa higiene das mãos e evitar contato com pessoas doentes também são ensinados.
Resposta
B · Comunicar imediatamente temperatura de 38 °C (100,4 °F) ou mais
12.Farmacologia
Resposta: B · Reduz a atividade abaixo do nível basal
Porque é esta a resposta
Um antagonista neutro apenas bloqueia os agonistas e deixa a atividade basal inalterada. Um agonista inverso estabiliza o estado inativo do receptor, de modo que a atividade constitutiva cai abaixo do basal.
Resposta
B · Reduz a atividade abaixo do nível basal
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Ruptura do músculo papilar com insuficiência mitral aguda
Porque é esta a resposta
A ruptura de um músculo papilar (ou do septo ventricular) após o infarto produz um novo sopro e insuficiência cardíaca súbita ou choque. É uma emergência cirúrgica. A pericardite causa dor torácica pleurítica e atrito, e não edema pulmonar agudo com um novo sopro.
Resposta
C · Ruptura do músculo papilar com insuficiência mitral aguda
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Síndrome compartimental por edema de reperfusão
Porque é esta a resposta
Quando o fluxo retorna a um músculo isquêmico, o edema pode elevar a pressão em um compartimento fascial. Dor desproporcional e dor ao estiramento passivo são sinais precoces; os pulsos podem persistir até tarde. Comunica-se com urgência, pois pode ser necessária fasciotomia. O membro é mantido na altura do coração, não elevado.
Resposta
C · Síndrome compartimental por edema de reperfusão
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Aproximar-se pelo lado em que ele enxerga e ensiná-lo a virar a cabeça para explorar
Porque é esta a resposta
Inicialmente, colocar objetos importantes e aproximar-se pelo lado com visão preservada melhora a segurança. Com o tempo, o paciente aprende a explorar virando a cabeça para o campo perdido. Tapar um olho não ajuda, porque os dois olhos perderam a mesma metade do campo.
Resposta
A · Aproximar-se pelo lado em que ele enxerga e ensiná-lo a virar a cabeça para explorar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · O líquido está sendo removido rápido demais
Porque é esta a resposta
Cãibras musculares e hipotensão durante a diálise muitas vezes se devem à remoção rápida ou excessiva de líquido. A equipe pode reduzir a taxa de ultrafiltração e dar soro fisiológico conforme o protocolo. O peso seco pode precisar ser revisto.
Resposta
D · O líquido está sendo removido rápido demais
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Usar escova de dentes macia e barbeador elétrico
Porque é esta a resposta
Na trombocitopenia, o enfermeiro reduz o risco de sangramento: escova de dentes macia, barbeador elétrico, sem AINEs nem aspirina, evitando injeções IM e procedimentos retais, e comunicando sangramento, hematomas ou sangue na urina ou nas fezes.
Resposta
A · Usar escova de dentes macia e barbeador elétrico
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Clampear o cateter, deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça baixa; dar oxigênio
Porque é esta a resposta
O ar pode entrar em um cateter central aberto. O clampeamento impede a entrada de mais ar; a posição lateral esquerda com a cabeça baixa pode manter o ar do coração direito longe da via de saída pulmonar. Administram-se oxigênio em alto fluxo e ajuda de emergência.
Resposta
C · Clampear o cateter, deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça baixa; dar oxigênio
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Pode ser normal logo após o parto
Porque é esta a resposta
A leucocitose é comum no trabalho de parto e no puerpério imediato. Deve ser interpretada junto com os sinais clínicos, como febre, dor e alterações dos lóquios, e não isoladamente.
Resposta
A · Pode ser normal logo após o parto
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Tônus uterino, sangramento e lesões no recém-nascido
Porque é esta a resposta
O parto precipitado aumenta o risco de lacerações do colo e do períneo, atonia uterina e hemorragia, além de lesões no recém-nascido, como equimoses ou hemorragia intracraniana.
Resposta
C · Tônus uterino, sangramento e lesões no recém-nascido
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Intussuscepção
Porque é esta a resposta
A intussuscepção causa dor em cólica intermitente, vômitos, massa em forma de salsicha e fezes com sangue e muco. É uma emergência.
Resposta
C · Intussuscepção
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Avaliação médica urgente, pois a febre em um lactente pequeno pode ser sinal de infecção grave
Porque é esta a resposta
Qualquer febre de 38 °C ou mais em um lactente com menos de cerca de 3 meses (e especialmente com menos de 28 dias) exige avaliação médica urgente para sepse, infecção urinária ou meningite, mesmo que o bebê tenha bom aspecto.
Resposta
C · Avaliação médica urgente, pois a febre em um lactente pequeno pode ser sinal de infecção grave
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Um neologismo
Porque é esta a resposta
Os neologismos são palavras inventadas, ou palavras reais com um significado particular, e são sinal de pensamento desorganizado.
Resposta
A · Um neologismo
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
Porque é esta a resposta
Aceitar o papel de "única" ajuda estimula a dependência e a cisão (splitting). A enfermeira reconhece o sentimento do paciente e incentiva a confiança em toda a equipe, o que mantém a coerência do cuidado.
Resposta
C · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 98,6 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
37·9/5 = 66,6
Some 32
T = 66,6 + 32 = 98,6 °F
Resposta
T = 98,6 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 557,5 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
1½ xícaras = 1,5·240 = 360 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
Somar
V = 7,5 + 360 + 10 + 180 = 557,5 mL
Resposta
V = 557,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL
Massa de fármaco
m = 10·50 = 500 mg
Resposta
m = 500 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,59 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 5900/10000 = 0,59 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,59 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volume
V = 80·12 = 960 mL
Resposta
V = 960 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 30,13 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/8 = 187,5 mL/h
Nova velocidade
R = 1220/5 = 244 mL/h
Variação percentual
Δ = (244 − 187,5)/187,5·100% = 30,13%
Resposta
Δ = 30,13%
É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,94 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
425 + 475 = 900 mL
Por quilograma por hora
U = 900/(58·8) = 1,94 mL/kg/h
Resposta
U = 1,94 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 100 = 400 mL
Tempo
t = 400/100 = 4 h
Resposta
t = 4 h
Isso é cerca de 4 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 14:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 45
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis → 30
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 0 + 0 = 45
Resposta
MFS = 45
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: DBP = 53 mmHg
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Reorganize
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substituir
DBP = (3·65 − 89)/2 = 106/2 = 53 mmHg
Resposta
DBP = 53 mmHg
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