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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente tem alto risco de queda. Qual medida é a mais adequada?
ACama baixa, campainha ao alcance e calçado antiderrapante
BDar um sedativo à noite
CSubir rotineiramente todas as grades da cama e manter o paciente no leito até ser reavaliado
DManter o paciente na cama sem avaliação
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Cinco dias após uma cirurgia de quadril, um paciente fica subitamente com falta de ar, dor torácica em pontada e frequência cardíaca rápida. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma infecção respiratória se desenvolvendo devagar
BUma embolia pulmonar
CAnsiedade por ir para casa
DRecuperação normal após cirurgia de quadril
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um familiar diz ao enfermeiro: “Meu pai não está sendo ele mesmo. Algo está errado.” O hospital tem um sistema de resposta rápida acionado pela família. O que está correto?
AA família deve ligar para os serviços de emergência de fora do hospital
BSomente os médicos podem acionar a equipe de resposta rápida
CA família pode acionar a equipe de resposta rápida se estiver preocupada e a equipe não tiver respondido
DA família deve esperar a próxima visita médica programada na enfermaria para expor a preocupação a um médico
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente com tuberculose pulmonar está em tratamento. Quais achados geralmente permitem encerrar o isolamento para aerossóis?
ATrês baciloscopias de escarro negativas, melhora clínica e tratamento contínuo
BO paciente está internado há uma semana e tomou todas as doses do medicamento
CA tosse parou, mesmo sem exames de escarro
DUma radiografia de tórax negativa após o início do tratamento
5.Priorização e delegaçãoMédia
Após a passagem de plantão, qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?
AUm paciente com asma que está usando musculatura acessória e tem SpO₂ de 88%
BUm paciente dois dias após prótese de quadril, com dor 5/10
CUm paciente com diabetes cuja glicemia antes do café da manhã é de 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
DUm paciente com pneumonia, temperatura de 38,2 °C, que recebeu antitérmico há 30 minutos
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Dois pacientes da unidade têm o mesmo sobrenome. O que o enfermeiro deve fazer antes de administrar um medicamento?
APerguntar a um auxiliar de enfermagem quem é cada paciente
BUsar o número do quarto como identificador principal
CPerguntar ao paciente: "O senhor é o Sr. Smith?" e dar o medicamento depois que ele disser que sim
DConferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira linha para anafilaxia?
AAnti-histamínico oral, como a cetirizina
BCorticoide inalatório
CAdrenalina intramuscular
DParacetamol intravenoso
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com retocolite ulcerativa grave apresenta distensão abdominal, febre e taquicardia, e o número de evacuações diminui. Qual complicação deve ser suspeitada?
ARecuperação da colite
BDoença celíaca
CConstipação por desidratação
DMegacólon tóxico
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
O laboratório telefona para a enfermaria com um resultado crítico de potássio de 6,9 mEq/L. O que o enfermeiro deve fazer?
ARegistrar o valor e passá-lo ao plantão seguinte
BEsperar o laudo escrito chegar antes de tomar qualquer ação
CRepetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
DPedir ao laboratório que repita o exame antes de contar a alguém
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de clozapina há 2 anos está estável. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou comparecer a todas as coletas de sangue agendadas"
B"Vou avisar os outros médicos que tomo clozapina"
C"Posso parar com os exames de sangue, já que me sinto bem"
D"Vou comunicar imediatamente dor de garganta ou febre"
11.FarmacologiaMédia
Durante a administração de medicamentos, um paciente diz: "Esse comprimido parece diferente do que eu costumo tomar." O que o enfermeiro deve fazer?
AParar e conferir de novo a prescrição e o medicamento antes de dar
BTranquilizar o paciente e dar o comprimido mesmo assim
CDar o comprimido e conferir o prontuário depois
DExplicar que só a equipe decide quais medicamentos são dados
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso de metadona recebe também prescrição de diazepam para ansiedade. Qual é a principal preocupação de segurança?
AHipertensão grave pela combinação
BA metadona faz o diazepam ser excretado muito rapidamente
CSedação e depressão respiratória somadas
DO diazepam bloqueia completamente o efeito da metadona
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Como o clopidogrel e o ticagrelor agem?
ABloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
BInibem os fatores de coagulação dependentes da vitamina K no fígado
CInibem diretamente a trombina no plasma
DDissolvem a fibrina de coágulos já existentes
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em tratamento de endocardite infecciosa da valva mitral passa a ter de repente fala arrastada e fraqueza no braço direito. Qual é a causa mais provável?
AGlicemia baixa por redução do apetite
BUm êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC
CUma aura de enxaqueca desencadeada pela febre
DUm efeito adverso do antibiótico IV sobre os nervos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual padrão de eletrólitos é típico da doença de Addison?
APotássio baixo e glicose baixa
BSódio baixo e potássio alto
CSódio alto e potássio baixo
DCálcio alto e fosfato baixo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
No primeiro dia após um transplante renal, o débito urinário cai de repente de 200 mL/h para 10 mL/h. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?
AO nível de glicemia do paciente
BSe a sonda não está obstruída ou dobrada
CA temperatura e o pulso do paciente
DSe o paciente comeu
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente em alimentação enteral desenvolve diarreia. O que o enfermeiro deve revisar primeiro?
AOs dispositivos de auxílio à marcha e a distância caminhada pelo paciente
BOs colírios e os cremes para a pele do paciente
CA cor do rótulo da bolsa de dieta
DA prescrição de medicamentos, incluindo laxantes e antibióticos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
No segundo dia de uma pancreatite aguda grave, um paciente fica com falta de ar, com SpO₂ 88% e infiltrados bilaterais na radiografia de tórax. Qual complicação é mais provável?
ACrise aguda grave de asma
BSíndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
CPneumotórax hipertensivo espontâneo
DAspiração de corpo estranho
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 37 semanas é positiva para EGB. Quando ela deve receber antibióticos?
APor via intravenosa durante o trabalho de parto
BPor via oral apenas com 37 semanas
CEm nenhum momento, pois o EGB faz parte da flora normal
DApenas ao bebê, após o nascimento
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma gestante que se envolveu em um acidente de carro pergunta como usar o cinto de segurança. Qual orientação é correta?
AFaixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
BNão usar cinto de segurança na gravidez
CColocar a faixa abdominal sobre a parte superior da barriga, acima do útero
DUsar apenas a faixa diagonal do cinto
21.Enfermagem pediátricaMédia
O que é o "assentimento" no cuidado às crianças?
AO consentimento legal assinado pelos pais para a cirurgia
BA decisão do médico sobre qual tratamento é o melhor
CA concordância da própria criança com o cuidado, buscada junto com o consentimento dos pais
DUm formulário que permite ao hospital tratar qualquer criança sem o consentimento dos pais
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um responsável recusa uma vacina recomendada ao seu bebê por medo de efeitos colaterais. Qual é a melhor abordagem inicial de enfermagem?
AEvitar o assunto nas próximas consultas
BOuvir as preocupações, fornecer informações claras baseadas em evidências e registrar a conversa
CAplicar a vacina mesmo assim enquanto o responsável está distraído
DDizer ao responsável que a criança não poderá mais ser atendida na unidade, a menos que a vacina seja aplicada
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
O que o paciente precisa ser informado para que o consentimento a um novo medicamento psicotrópico seja válido?
AApenas os benefícios, para que o paciente não se assuste com os efeitos colaterais
BOs benefícios esperados, os principais riscos e as alternativas, incluindo não tratar
CNada, porque pacientes psiquiátricos não podem dar consentimento
DApenas o nome do medicamento e o horário em que será administrado
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com TOC realiza um longo ritual de lavar as mãos e perde o café da manhã. Qual é a melhor abordagem inicial?
ATrancar o banheiro
BPermitir tempo para o ritual, planejar a agenda em torno dele e limitá-lo gradualmente junto com o paciente
CApontar como o ritual é inútil e insistir que o paciente o interrompa imediatamente antes do café da manhã
DInterromper o ritual à força
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 91,1663 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
91,1663 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 19:55 e termina às 00:10 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantos minutos t ela durou?
19:5500:10
t = min
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 16 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 40 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
16 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 7400 unidades de um fármaco que vem em 10000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
7400 units10000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 3 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 100 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 12 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
100 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
água: 350 mLsopa: 150 mLlascas de gelo: 200 mLPerfusão IV: 60 mL/h × 8 hantibiótico IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 11:00 a 150 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 200 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL150 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 71/min e pressão arterial de 107/59 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 71/minBP 107/59 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 20/min, SpO₂ 99% em ar ambiente, pressão arterial 150/90 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 35,0 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 20SpO₂ 99%arSBP 150HR 58AT 35,0 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Cama baixa, campainha ao alcance e calçado antiderrapante
Porque é esta a resposta
A prevenção de quedas inclui cama baixa, campainha e objetos pessoais ao alcance, boa iluminação, calçado adequado e verificações regulares. Grades e sedação exigem avaliação individual.
Resposta
A · Cama baixa, campainha ao alcance e calçado antiderrapante
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Uma embolia pulmonar
Porque é esta a resposta
Falta de ar súbita, dor torácica pleurítica e taquicardia após uma cirurgia sugerem que um coágulo da perna chegou aos pulmões. É uma emergência que exige avaliação médica urgente.
Resposta
B · Uma embolia pulmonar
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · A família pode acionar a equipe de resposta rápida se estiver preocupada e a equipe não tiver respondido
Porque é esta a resposta
Os sistemas de resposta rápida acionados pela família permitem que pacientes e familiares peçam ajuda diretamente quando percebem uma mudança preocupante. O enfermeiro também deve levar a preocupação a sério e avaliar o paciente.
Resposta
C · A família pode acionar a equipe de resposta rápida se estiver preocupada e a equipe não tiver respondido
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Três baciloscopias de escarro negativas, melhora clínica e tratamento contínuo
Porque é esta a resposta
As precauções para aerossóis geralmente continuam até que o paciente esteja em tratamento eficaz, com melhora clínica e com três baciloscopias de escarro negativas para bacilos álcool-ácido resistentes, conforme o protocolo.
Resposta
A · Três baciloscopias de escarro negativas, melhora clínica e tratamento contínuo
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Um paciente com asma que está usando musculatura acessória e tem SpO₂ de 88%
Porque é esta a resposta
O uso de musculatura acessória e a SpO₂ baixa na asma indicam desconforto respiratório agudo, um problema de respiração. A glicemia elevada, a dor moderada e uma febre já em tratamento são reais, mas menos urgentes.
Resposta
A · Um paciente com asma que está usando musculatura acessória e tem SpO₂ de 88%
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Conferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação
Porque é esta a resposta
O enfermeiro usa pelo menos dois identificadores, como nome completo e data de nascimento, conferidos com a pulseira e o registro. Perguntas abertas ("Por favor, diga-me o seu nome") são mais seguras do que perguntas de sim ou não.
Resposta
D · Conferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Adrenalina intramuscular
Porque é esta a resposta
A adrenalina IM na coxa (em adultos geralmente 0,5 mg, ou seja, 0,5 mL de 1 mg/mL; orientação dos EUA: 0,3–0,5 mg) é a primeira linha, repetida após 5 minutos se necessário. Anti-histamínicos e corticoides não são tratamento de primeira linha.
Resposta
C · Adrenalina intramuscular
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Megacólon tóxico
Porque é esta a resposta
O megacólon tóxico é a dilatação aguda do cólon inflamado com toxicidade sistêmica e pode perfurar. A redução das evacuações com piora da distensão é um sinal de alerta que exige avaliação cirúrgica urgente.
Resposta
D · Megacólon tóxico
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Repetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
Porque é esta a resposta
Repetir em voz alta um resultado verbal previne erros. Um valor crítico é comunicado ao profissional responsável sem demora, e o enfermeiro avalia o paciente, inclusive o ritmo cardíaco. Pode ser necessária uma nova amostra, mas ela não deve atrasar a resposta.
Resposta
C · Repetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · "Posso parar com os exames de sangue, já que me sinto bem"
Porque é esta a resposta
A clozapina exige monitoramento contínuo da CAN conforme o calendário, porque a neutropenia grave pode ocorrer sem aviso. O paciente deve comparecer às coletas de sangue e comunicar imediatamente sinais de infecção.
Resposta
C · "Posso parar com os exames de sangue, já que me sinto bem"
11.Farmacologia
Resposta: A · Parar e conferir de novo a prescrição e o medicamento antes de dar
Porque é esta a resposta
A preocupação do paciente pode revelar um erro de medicamento ou de paciente. O enfermeiro confere de novo a prescrição e o produto e pode ligar para a farmácia; uma marca ou concentração diferente pode explicar a mudança.
Resposta
A · Parar e conferir de novo a prescrição e o medicamento antes de dar
12.Farmacologia
Resposta: C · Sedação e depressão respiratória somadas
Porque é esta a resposta
Combinar opioides com benzodiazepínicos aumenta muito o risco de sedação, depressão respiratória e morte. Se ambos forem necessários, usam-se as menores doses e o paciente é monitorado de perto.
Resposta
C · Sedação e depressão respiratória somadas
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Bloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
Porque é esta a resposta
Clopidogrel, prasugrel e ticagrelor bloqueiam o receptor de ADP P2Y12 das plaquetas, reduzindo a agregação. Com a aspirina, formam a dupla antiagregação plaquetária após síndromes coronarianas agudas e stents. A varfarina inibe os fatores dependentes da vitamina K; a dabigatrana inibe a trombina.
Resposta
A · Bloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Um êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC
Porque é esta a resposta
Vegetações na valva mitral ou aórtica podem se soltar e embolizar para o cérebro, os rins, o baço ou os membros. Sinais neurológicos focais súbitos sugerem AVC embólico: o enfermeiro chama ajuda urgente, verifica a glicemia para excluir hipoglicemia e prevê exame de imagem cerebral urgente. A trombólise geralmente é evitada na endocardite pelo risco de sangramento.
Resposta
B · Um êmbolo de uma vegetação valvar causando AVC
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Sódio baixo e potássio alto
Porque é esta a resposta
A deficiência de aldosterona causa perda de sódio e retenção de potássio, resultando em hiponatremia e hipercalemia. A deficiência de cortisol acrescenta hipoglicemia e hipotensão.
Resposta
B · Sódio baixo e potássio alto
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Se a sonda não está obstruída ou dobrada
Porque é esta a resposta
Uma queda súbita do débito após o transplante pode ser causada por uma sonda obstruída, muitas vezes por coágulos. O enfermeiro verifica o sistema e pode lavar a sonda conforme o protocolo, e então escalona com urgência, porque trombose vascular ou rejeição também são possíveis.
Resposta
B · Se a sonda não está obstruída ou dobrada
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · A prescrição de medicamentos, incluindo laxantes e antibióticos
Porque é esta a resposta
A diarreia em dieta enteral costuma ser causada por fármacos como antibióticos, laxantes e medicamentos líquidos que contêm sorbitol, ou por infecção, como a por C. difficile. A dieta não é suspensa automaticamente; a causa é investigada.
Resposta
D · A prescrição de medicamentos, incluindo laxantes e antibióticos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
Porque é esta a resposta
A pancreatite grave desencadeia uma resposta inflamatória sistêmica que pode causar SDRA, LRA e choque. Hipoxemia com infiltrados bilaterais é típica. É necessário escalonar para os cuidados intensivos para suporte respiratório.
Resposta
B · Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Por via intravenosa durante o trabalho de parto
Porque é esta a resposta
Antibióticos orais antes do trabalho de parto não impedem a recolonização. Antibióticos IV no trabalho de parto, idealmente pelo menos 4 horas antes do nascimento, reduzem muito a doença precoce por EGB no recém-nascido.
Resposta
A · Por via intravenosa durante o trabalho de parto
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Faixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
Porque é esta a resposta
A faixa abdominal deve ficar baixa, abaixo do abdome, sobre os quadris e as coxas, com a faixa diagonal atravessando o tórax e passando ao lado da barriga. Usar o cinto reduz muito as lesões maternas e fetais.
Resposta
A · Faixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · A concordância da própria criança com o cuidado, buscada junto com o consentimento dos pais
Porque é esta a resposta
O assentimento é a concordância da própria criança, em linguagem adequada à idade, junto com o consentimento legal dado pelos pais. Buscar o assentimento respeita a criança e favorece a cooperação e a confiança.
Resposta
C · A concordância da própria criança com o cuidado, buscada junto com o consentimento dos pais
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Ouvir as preocupações, fornecer informações claras baseadas em evidências e registrar a conversa
Porque é esta a resposta
Explorar as preocupações específicas do responsável e fornecer informações equilibradas e corretas é a abordagem mais eficaz. A vacinação exige consentimento informado; a decisão e a conversa são registradas, e o assunto pode ser retomado depois.
Resposta
B · Ouvir as preocupações, fornecer informações claras baseadas em evidências e registrar a conversa
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Os benefícios esperados, os principais riscos e as alternativas, incluindo não tratar
Porque é esta a resposta
O consentimento válido exige que o paciente tenha capacidade, receba informações suficientes sobre benefícios, riscos e alternativas e decida de forma voluntária. Uma doença mental não elimina automaticamente a capacidade.
Resposta
B · Os benefícios esperados, os principais riscos e as alternativas, incluindo não tratar
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Permitir tempo para o ritual, planejar a agenda em torno dele e limitá-lo gradualmente junto com o paciente
Porque é esta a resposta
Os rituais reduzem a ansiedade intensa. Impedi-los abruptamente causa sofrimento. O enfermeiro reserva tempo na agenda, apoia terapias como a exposição com prevenção de resposta e ajuda o paciente a reduzir o ritual gradualmente.
Resposta
B · Permitir tempo para o ritual, planejar a agenda em torno dele e limitá-lo gradualmente junto com o paciente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 91,2 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
91.1663 → 1
Só o algarismo seguinte decide
91,1663 → 6
6 é 5 ou mais, então arredonde 1 para cima.
Os algarismos seguintes (63) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 91,2 kg
Resposta
x = 91,2 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 255 min
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
19:55 → 24:00 = 245 min
Depois da meia-noite
00:00 → 00:10 = 10 min
Total
t = 245 + 10 = 255 min
Resposta
t = 255 min
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·16 = 160 mg
Volume
V = 160/40 = 4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,74 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 7400/10000 = 0,74 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,74 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
3·60 = 180 min
Débito em gotas
R = 250·15/180 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 2,4 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
100/500 = 0,2 mg/mL
Débito de dose
D = 0,2·12 = 2,4 mg/h
Resposta
D = 2,4 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1280 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 350 + 150 = 500 mL
lascas de gelo: 200/2 = 100 mL
Perfusão IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1280 mL
Resposta
I = 1280 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 5,8 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL restante
Segunda parte
550/200 = 2,75 h
Tempo total
t = 3 + 2,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Resposta
t = 5,8 h
Isso é cerca de 5 h 45 min, então a bolsa acaba por volta das 16:45.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,66
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 71/107 = 0,6636 ≈ 0,66
Resposta
SI = 0,66
Dentro ou abaixo do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 20/min → 0
SpO₂ 99% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 35,0 °C → 3
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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