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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O que avalia o Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)?
AA capacidade de deglutição
BO risco de desnutrição
CO risco de queda
DO nível de dor
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Por que somente o paciente deve apertar o botão de uma bomba de analgesia controlada pelo paciente (PCA)?
AOs enfermeiros não podem administrar opioides
BA bomba só funciona com a impressão digital do paciente
CUm paciente sonolento para de apertar, o que ajuda a evitar overdose
DVisitantes poderiam danificar a bomba ou mudar as configurações se a tocassem
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente com dificuldade para engolir tem prescrição de um comprimido de liberação prolongada. O que o enfermeiro deve fazer?
APedir ao prescritor ou ao farmacêutico outra forma farmacêutica e não triturar o comprimido
BTriturar bem o comprimido e misturá-lo em uma colher de purê de maçã ou iogurte
CDissolver o comprimido em um copo de água quente
DPartir o comprimido ao meio para facilitar a deglutição
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro orienta a filha de uma paciente com doença de Alzheimer moderada sobre segurança em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A“Colocamos trancas no alto das portas que dão para fora.”
B“Ela usa uma pulseira de identificação caso se perca.”
C“Deixo a mamãe cozinhar sozinha no fogão a gás porque ela gosta.”
D“Guardo os remédios dela trancados e eu mesma dou cada dose.”
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual tarefa é a mais apropriada para o enfermeiro (RN) delegar a um LPN/LVN?
ADar orientação de alta a um paciente que acabou de iniciar insulina
BFazer a avaliação de admissão de um paciente novo
CIniciar a primeira unidade de concentrado de hemácias
DInserir uma sonda vesical de demora em um paciente estável
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma criança que fez uma amigdalectomia nesta manhã está engolindo repetidamente enquanto dorme. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ADeglutição normal durante o sono
BDor de garganta causada pelo tubo de respiração
CFome após o jejum para a cirurgia
DSangramento no local da cirurgia
7.Enfermagem clínicaMédia
Um enfermeiro encontra um paciente caído no chão ao lado da cama. O que deve ser feito primeiro?
ATelefonar para a família do paciente
BLevantar o paciente e colocá-lo direto na cama para que fique confortável
CExaminar o paciente em busca de lesões antes de movê-lo
DPreencher o formulário de notificação de incidente
8.Enfermagem clínicaDifícil
Durante uma transfusão de sangue, um paciente idoso com insuficiência cardíaca fica com falta de ar, pressão arterial em elevação, turgência jugular e estertores pulmonares. Qual é a causa mais provável?
AUma reação febril não hemolítica
BSobrecarga circulatória associada à transfusão
CAnafilaxia
DLesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, com hipotensão
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em quimioterapia tem CAN de 300/µL e uma temperatura nova de 38,3 °C (100,9 °F). O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAdministrar acetaminofeno (paracetamol) e medir a temperatura de novo em 4 horas
BIncentivar a ingestão oral de líquidos e registrar a febre no prontuário
CRetirar cobertores extras e oferecer um banho com esponja morna
DComunicar imediatamente, para que culturas e antibióticos sejam iniciados rapidamente
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro prepara um paciente para um teste oral de tolerância à glicose de 2 horas amanhã de manhã. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou evitar fumar até o fim do exame"
B"Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"
C"Vou ficar em jejum durante a noite, mas posso beber água pura"
D"Vou ficar sentado durante o exame, se possível"
11.FarmacologiaMédia
Após vários anos de tratamento com levodopa, qual problema é comum?
ADiscinesias e flutuações "on–off" na resposta
BHipoglicemia grave após cada dose
CDesaparecimento completo e permanente de todos os sintomas do Parkinson
DPerda auditiva permanente
12.FarmacologiaDifícil
Uma paciente idosa em uso de anlodipino desenvolve inchaço nos tornozelos e recebe prescrição de furosemida. Depois fica tonta e cai. O que essa sequência ilustra?
AIndução enzimática
BUma cascata de prescrição
CTolerância medicamentosa
DUma reação alérgica do tipo B
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que o cloreto de potássio intravenoso nunca deve ser administrado em bólus rápido ou sem diluição?
AEle forma cristais sólidos dentro da veia e a obstrui
BUm nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
CEle só funciona quando dado por via oral
DReduz imediatamente a glicemia a níveis perigosos
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
No sexto dia de uma infusão de heparina, a contagem de plaquetas caiu mais da metade e o paciente tem um braço inchado de início recente. O que o enfermeiro deve antecipar?
AContinuar a heparina e fazer transfusão de plaquetas
BSuspender toda a anticoagulação por duas semanas
CSuspender toda a heparina e iniciar um anticoagulante sem heparina
DTrocar para HBPM, porque é um medicamento diferente
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente que toma um agonista do receptor de GLP-1 tem dor intensa e constante no abdome superior que se irradia para as costas, com vômitos. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ANáusea normal pelo fármaco
BUma simples infecção do trato urinário
CPancreatite aguda
DGlicemia baixa
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
A hiponatremia crônica de um paciente foi corrigida de 115 para 132 mmol/L em 24 horas. Dois dias depois, ele apresenta fala arrastada, dificuldade para engolir e fraqueza nos membros. Qual é a causa mais provável?
AUm novo AVC sem relação com o sódio
BHipoglicemia por baixa ingestão
CRecuperação normal da hiponatremia
DSíndrome de desmielinização osmótica
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que os pacientes com diabetes costumam ser colocados no início da lista cirúrgica?
APorque a cirurgia deles sempre demora mais que as dos outros
BPorque suas feridas cicatrizam mais rápido pela manhã
CPara encurtar o jejum e reduzir as oscilações da glicemia
DPorque precisam ir para casa antes do meio-dia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Na 5ª semana de radioterapia, a pele no campo de tratamento está lesionada, úmida e dolorosa. O que o enfermeiro deve fazer?
AEsfregar a área com sabão para prevenir infecção
BUsar uma bolsa térmica para acelerar a cicatrização
CAplicar fita adesiva diretamente sobre a área para protegê-la da roupa
DComunicar, manter a área limpa e usar um curativo não aderente
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 28 semanas é Rh negativo e tem pesquisa de anticorpos positiva para anti-D. O que isso significa?
AO resultado é normal e não exige nenhuma ação
BEla está sensibilizada; o feto é acompanhado quanto a anemia
CEla precisa de dose dobrada de imunoglobulina anti-D
DO bebê dela certamente é Rh negativo
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um bebê nasceu através de líquido amniótico com mecônio espesso. Ao nascer, o bebê está chorando, tem bom tônus e frequência cardíaca acima de 100/min. Qual é o cuidado adequado?
AIntubação traqueal e aspiração imediatas
BCuidados de rotina junto à mãe, com observação
CAspiração profunda do estômago antes da primeira respiração
DSeparação da mãe por 24 horas
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança com tetralogia de Fallot fica de repente muito azulada e sem fôlego enquanto chora. Qual posição ajuda?
APosição genupeitoral (ou de cócoras)
BCabeça para baixo (Trendelenburg)
CDeitada de costas
DSentada com as pernas pendentes
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual telefonema o enfermeiro deve retornar primeiro?
AO pai de um bebê de 5 meses que está sem fralda molhada há 12 horas e muito sonolento
BA mãe de uma criança de 3 anos com coriza e tosse leve há 2 dias
CUma mãe perguntando quando serão as próximas vacinas de rotina
DO pai de uma criança de 7 anos com erupção discreta no 3º dia de antibiótico, respirando normalmente
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Como o transtorno da conduta difere do transtorno de oposição desafiante?
AO transtorno da conduta envolve apenas discutir com adultos e perder a paciência
BO transtorno da conduta envolve violar os direitos dos outros, como crueldade, roubo ou ateamento de fogo
COs dois transtornos são exatamente iguais e diferem apenas na idade em que são diagnosticados
DO transtorno de oposição desafiante inclui agressão física grave contra animais
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um menino de 8 anos com transtorno de ansiedade de separação faltou duas semanas à escola. Qual é a abordagem mais útil?
APermitir que ele fique em casa até querer voltar
BApoiar um retorno gradual e planejado à escola, com uma rotina de despedida consistente
CDizer a ele que está sendo bobo e que precisa ir
DDeixar um dos pais ficar com ele na sala de aula todos os dias pelo resto do ano
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,14355 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
0,14355 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 22:15 e termina às 08:50 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
22:1508:50
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 22 kg e tem prescrição de 25 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
22 kg25 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1500 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/250 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 500 mL em 6 horas. Após 2 horas você verifica que ainda há 380 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
500 mL / 6 hapós 2 h: 380 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 15 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 77 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
77 kg8 hurina: 325 mLurina: 275 mLurina: 325 mLurina: 375 mLdreno da ferida: 120 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 07:30 a 150 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 100 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL150 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 106/min e pressão arterial de 84/46 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 106/minBP 84/46 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Aos 5 minutos de vida, um recém-nascido fictício apresenta corpo rosado com mãos e pés azulados, uma frequência cardíaca de 125/min, careta ao estímulo, alguma flexão dos braços e das pernas e boa respiração com choro forte. Pontue o APGAR e clique em como o escore é interpretado.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3baixo
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · O risco de desnutrição
Porque é esta a resposta
O MUST combina índice de massa corporal, perda de peso não planejada e efeito da doença aguda em uma pontuação que mostra o risco de desnutrição e orienta o cuidado nutricional.
Resposta
B · O risco de desnutrição
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Um paciente sonolento para de apertar, o que ajuda a evitar overdose
Porque é esta a resposta
Se o paciente ficar sonolento demais, não consegue apertar o botão, e nenhum opioide a mais é dado. Quando outras pessoas o apertam, essa segurança se perde e pode ocorrer depressão respiratória.
Resposta
C · Um paciente sonolento para de apertar, o que ajuda a evitar overdose
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Pedir ao prescritor ou ao farmacêutico outra forma farmacêutica e não triturar o comprimido
Porque é esta a resposta
Triturar ou partir um produto de liberação prolongada pode liberar a dose inteira de uma só vez e causar toxicidade. O enfermeiro pede uma alternativa adequada, como uma forma líquida ou de liberação imediata.
Resposta
A · Pedir ao prescritor ou ao farmacêutico outra forma farmacêutica e não triturar o comprimido
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · “Deixo a mamãe cozinhar sozinha no fogão a gás porque ela gosta.”
Porque é esta a resposta
Pessoas com demência moderada podem esquecer o fogão aceso, causando incêndios ou queimaduras. O ato de cozinhar deve ser supervisionado, ou os botões do fogão retirados ou os comandos desativados. As outras afirmações mostram um bom planejamento de segurança.
Resposta
C · “Deixo a mamãe cozinhar sozinha no fogão a gás porque ela gosta.”
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Inserir uma sonda vesical de demora em um paciente estável
Porque é esta a resposta
Inserir uma sonda em um paciente estável é uma habilidade comumente dentro do escopo do LPN/LVN. A avaliação de admissão, a orientação inicial e o início de uma transfusão geralmente ficam com o RN. O escopo exato varia conforme o estado e o país.
Resposta
D · Inserir uma sonda vesical de demora em um paciente estável
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Sangramento no local da cirurgia
Porque é esta a resposta
Engolir com frequência após a amigdalectomia é um sinal clássico de sangramento. O enfermeiro examina a garganta com uma lanterna, verifica os sinais vitais e comunica de imediato.
Resposta
D · Sangramento no local da cirurgia
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Examinar o paciente em busca de lesões antes de movê-lo
Porque é esta a resposta
Após uma queda, o paciente é avaliado primeiro, incluindo via aérea, respiração, circulação, trauma craniano e possíveis fraturas, antes de decidir como movê-lo com segurança. Depois, a queda é notificada e o plano de cuidados é revisto.
Resposta
C · Examinar o paciente em busca de lesões antes de movê-lo
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
Porque é esta a resposta
A TACO causa edema pulmonar com hipertensão e pressão venosa elevada, sobretudo em idosos e em pessoas com doença cardíaca ou renal. A TRALI geralmente se apresenta com hipotensão e sem sinais de sobrecarga hídrica.
Resposta
B · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Comunicar imediatamente, para que culturas e antibióticos sejam iniciados rapidamente
Porque é esta a resposta
A febre neutropênica é uma emergência médica, porque a infecção pode evoluir rapidamente para sepse sem os sinais habituais de inflamação. Hemoculturas são colhidas e antibióticos de amplo espectro são iniciados prontamente, conforme prescrito.Verificado com:Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC
Resposta
D · Comunicar imediatamente, para que culturas e antibióticos sejam iniciados rapidamente
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · "Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"
Porque é esta a resposta
O TOTG é feito após um jejum noturno de pelo menos 8 horas; água é permitida. Comer antes do exame invalida os resultados. Os pacientes ficam em repouso durante o exame e evitam fumar, o que pode afetar a glicose.Verificado com:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · "Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"
11.Farmacologia
Resposta: A · Discinesias e flutuações "on–off" na resposta
Porque é esta a resposta
O uso prolongado de levodopa muitas vezes leva a flutuações motoras, com períodos de bom controle e períodos de rigidez, e a discinesias no pico da dose. O horário das doses e medicamentos adicionais são ajustados para manejar isso.
Resposta
A · Discinesias e flutuações "on–off" na resposta
12.Farmacologia
Resposta: B · Uma cascata de prescrição
Porque é esta a resposta
Na cascata de prescrição, um efeito adverso de um medicamento é confundido com uma nova condição e tratado com outro medicamento, que traz novos riscos. O edema do anlodipino não responde bem a diuréticos; é melhor revisar o medicamento original.
Resposta
B · Uma cascata de prescrição
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Um nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
Porque é esta a resposta
O potássio IV rápido ou concentrado pode causar parada cardíaca. Ele é dado diluído, em infusão, a velocidades controladas (muitas vezes com bomba e monitorização do ECG para velocidades maiores). As ampolas concentradas são rigidamente controladas nos hospitais por causa de erros fatais.
Resposta
B · Um nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Suspender toda a heparina e iniciar um anticoagulante sem heparina
Porque é esta a resposta
A trombocitopenia induzida por heparina costuma surgir de 5 a 10 dias após o início da heparina, com grande queda de plaquetas e nova trombose. Toda heparina, inclusive HBPM e flushes com heparina, deve ser suspensa, e usa-se um anticoagulante sem heparina (como a argatrobana). A transfusão de plaquetas geralmente é evitada, e suspender a anticoagulação deixaria um risco muito alto de coágulos.
Resposta
C · Suspender toda a heparina e iniciar um anticoagulante sem heparina
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Pancreatite aguda
Porque é esta a resposta
Os agonistas do receptor de GLP-1 foram associados à pancreatite aguda. Dor abdominal intensa e persistente que se irradia para as costas exige avaliação urgente, e o fármaco é suspenso se houver suspeita de pancreatite.
Resposta
C · Pancreatite aguda
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Síndrome de desmielinização osmótica
Porque é esta a resposta
A correção rápida da hiponatremia crônica faz as células cerebrais encolherem e pode lesar a mielina da ponte e de outras áreas. Os sintomas (disartria, disfagia, tetraparesia, estado de "encarceramento") aparecem dias depois. Por isso as velocidades de correção são limitadas e o sódio é monitorado de perto.
Resposta
D · Síndrome de desmielinização osmótica
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Para encurtar o jejum e reduzir as oscilações da glicemia
Porque é esta a resposta
Um jejum mais curto reduz o risco de hipoglicemia e facilita retomar a alimentação normal e os medicamentos. A glicemia é monitorada, e uma infusão de insulina em velocidade variável pode ser usada em jejuns mais longos.
Resposta
C · Para encurtar o jejum e reduzir as oscilações da glicemia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Comunicar, manter a área limpa e usar um curativo não aderente
Porque é esta a resposta
A descamação úmida é uma reação cutânea mais grave à radiação. A equipe de radioterapia é informada; a área é mantida limpa e coberta com curativos não aderentes, evitando adesivo sobre a pele, e administra-se analgesia. Fica-se atento a sinais de infecção.
Resposta
D · Comunicar, manter a área limpa e usar um curativo não aderente
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Ela está sensibilizada; o feto é acompanhado quanto a anemia
Porque é esta a resposta
Se os anticorpos já estão presentes, a profilaxia com anti-D não tem utilidade. Os títulos de anticorpos são acompanhados e o feto é monitorado quanto a anemia, muitas vezes com Doppler da artéria cerebral média.
Resposta
B · Ela está sensibilizada; o feto é acompanhado quanto a anemia
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Cuidados de rotina junto à mãe, com observação
Porque é esta a resposta
Bebês vigorosos nascidos através de mecônio recebem cuidados de rotina e são observados quanto a dificuldade respiratória. A aspiração traqueal de rotina não é recomendada, nem mesmo para bebês não vigorosos, nos quais a ventilação eficaz vem primeiro.
Resposta
B · Cuidados de rotina junto à mãe, com observação
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Posição genupeitoral (ou de cócoras)
Porque é esta a resposta
Levar os joelhos ao peito aumenta a resistência vascular sistêmica; assim, menos sangue é desviado da direita para a esquerda e mais sangue vai para os pulmões. Mantenha a criança calma, administre oxigênio e peça ajuda.
Resposta
A · Posição genupeitoral (ou de cócoras)
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · O pai de um bebê de 5 meses que está sem fralda molhada há 12 horas e muito sonolento
Porque é esta a resposta
Ausência de urina por 12 horas e letargia em um lactente sugerem desidratação importante e possível choque, o que exige avaliação urgente. Os outros telefonemas envolvem problemas leves ou não urgentes.
Resposta
A · O pai de um bebê de 5 meses que está sem fralda molhada há 12 horas e muito sonolento
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · O transtorno da conduta envolve violar os direitos dos outros, como crueldade, roubo ou ateamento de fogo
Porque é esta a resposta
O transtorno de oposição desafiante envolve comportamento raivoso, argumentativo e desafiador. O transtorno da conduta é mais grave, com agressão, destruição de propriedade, fraude, roubo ou violação grave de regras.
Resposta
B · O transtorno da conduta envolve violar os direitos dos outros, como crueldade, roubo ou ateamento de fogo
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Apoiar um retorno gradual e planejado à escola, com uma rotina de despedida consistente
Porque é esta a resposta
A evitação a longo prazo fortalece a ansiedade. Um retorno gradual e planejado, despedidas curtas e previsíveis, elogio aos comportamentos corajosos e cooperação entre pais e escola, muitas vezes com TCC, ajudam a criança a enfrentar a situação.
Resposta
B · Apoiar um retorno gradual e planejado à escola, com uma rotina de despedida consistente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 0,14 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das centésimos
0,14355 → 4
Só o algarismo seguinte decide
0,14355 → 3
3 é 4 ou menos, então 4 fica igual.
Os algarismos seguintes (55) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 0,14 mL
Resposta
x = 0,14 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 10,58 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
22:15 → 24:00 = 105 min
Depois da meia-noite
00:00 → 08:50 = 530 min
Total
105 + 530 = 635 min
t = 635/60 = 10,58 h
Resposta
t = 10,58 h
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 550 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
25·22 = 550 mg
Resposta
D = 550 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 9,375 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/250 = 160 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1500/160 = 9,375 mL/h
Resposta
R = 9,375 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 95 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/6 = 83,33 mL/h
Nova velocidade
R = 380/4 = 95 mL/h
Resposta
R = 95 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Dose por hora
15·800 = 12000 mcg/h
Dose por minuto
D = 12000/60 = 200 mcg/min
Resposta
D = 200 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 2,11 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
325 + 275 + 325 + 375 = 1300 mL
Por quilograma por hora
U = 1300/(77·8) = 2,11 mL/kg/h
Resposta
U = 2,11 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 8,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL restante
Segunda parte
550/100 = 5,5 h
Tempo total
t = 3 + 5,5 = 8,5 h
Resposta
t = 8,5 h
Isso é cerca de 8 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 16:00.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 1,26
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 106/84 = 1,262 ≈ 1,26
Resposta
SI = 1,26
1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: tranquilizador
Escore de APGAR: cinco sinais, cada um pontuado com 0, 1 ou 2, avaliados 1 e 5 minutos após o nascimento. Aparência (cor): azul ou pálido 0, corpo rosado com extremidades azuis 1, rosado em todo o corpo 2. Pulso: ausente 0, abaixo de 100/min 1, 100/min ou mais 2. Careta (irritabilidade reflexa): nenhuma 0, careta 1, choro, tosse ou espirro 2. Atividade (tônus): flácido 0, alguma flexão 1, movimento ativo 2. Respiração: ausente 0, lenta ou irregular com choro fraco 1, boa com choro forte 2. Um total de 7–10 é tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal e 0–3 baixo.
Pontue cada sinal
Aparência: corpo rosado com mãos e pés azulados → 1
Pulso: 125/min → 2
Careta: careta ao estímulo → 1
Atividade: alguma flexão dos braços e das pernas → 1
Respiração: boa respiração com choro forte → 2
Somar
APGAR = 1 + 2 + 1 + 1 + 2 = 7
Interpretação
7 → tranquilizador
Resposta
tranquilizador
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