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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual sinal de alerta costuma aparecer primeiro quando o estado do paciente piora?
AFrequência cardíaca mais baixa
BAumento da frequência respiratória
CMelhora do apetite
DQueda da temperatura corporal
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente em uso regular de paracetamol (acetaminofeno) também toma um antigripal de venda livre. Por que isso é preocupante?
AO paracetamol faz os antigripais causarem sonolência
BMuitos antigripais também contêm paracetamol, com risco de lesão hepática
COs antigripais impedem o paracetamol de agir, e a dor não será controlada
DNão há preocupação, pois antigripais não contêm medicamentos
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente com tuberculose pulmonar ativa precisa ir ao setor de radiologia. Como o paciente deve ser transportado?
AUsando máscara cirúrgica, com a radiologia avisada com antecedência
BUsando um respirador N95 que não passou por teste de vedação
CUsando luvas e avental, sem necessidade de máscara
DSem máscara, porque o corredor é bem ventilado e curto
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O laboratório informa que uma amostra de sangue identificada com o nome de um paciente tem um grupo sanguíneo diferente do resultado anterior desse paciente. Qual é o problema mais provável e a conduta?
AUma mudança normal no grupo sanguíneo do paciente ao longo dos anos desde o último exame
BUma falha no equipamento do laboratório, então nenhuma ação é necessária
CAmostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado
DO resultado anterior estava errado, então ele é excluído
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um auxiliar de enfermagem avisa ao enfermeiro (RN) que a bomba de infusão de um paciente está alarmando. Qual é a melhor resposta?
A"Aumente um pouco a velocidade para o alarme parar."
B"Vou até lá verificar a bomba e o local do acesso IV agora."
C"Silencie o alarme e eu verifico no fim do plantão."
D"Desligue e ligue a bomba de novo até ela parar."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Usando o ESI, um adulto estável com dor abdominal precisará de exames de sangue e de uma tomografia computadorizada, mas tem frequência cardíaca de 130/min. Qual afirmação está correta?
AO paciente é nível 4 porque os exames de sangue e a tomografia contam como um recurso
BO enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo
CO paciente é nível 5 porque a dor não é intensa
DOs sinais vitais nunca mudam o nível do ESI
7.Enfermagem clínicaMédia
Após uma cirurgia de tireoide, um paciente tem formigamento ao redor da boca e cãibras musculares. Qual distúrbio eletrolítico deve ser suspeitado?
AHipercalemia
BHipermagnesemia
CHipocalcemia
DHipernatremia
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente idoso encontrado no chão depois de ficar caído por muitas horas tem urina marrom-escura e creatinoquinase muito alta. Qual é o principal risco?
AHipoglicemia
BLesão renal aguda por rabdomiólise
CInfecção urinária por ficar deitado sobre a urina
DUm AVC
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
A glicemia de jejum de um paciente hoje é de 98 mg/dL (5,4 mmol/L), mas a HbA1c é de 8,9% (74 mmol/mol). Qual é a melhor interpretação?
AA HbA1c reflete apenas as últimas 24 horas
BO bom resultado de hoje mostra que o diabetes está bem controlado
CO controle glicêmico foi ruim nos últimos 2–3 meses
DO paciente não tem diabetes
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de apixabana pergunta por que não precisa fazer exames de INR regulares como o vizinho que toma varfarina. Qual é a melhor explicação?
AO efeito dela é previsível; portanto, não são necessários exames de coagulação de rotina
BA apixabana, na verdade, não afina o sangue
CA apixabana é monitorada, em vez disso, com um TTPa todos os dias
DO INR é verificado em segredo junto com os outros exames de sangue de rotina
11.FarmacologiaMédia
Macrolídeos como a claritromicina agem:
ABloqueando a síntese de ácido fólico
BInibindo a DNA girase
CLigando-se à subunidade ribossômica 50S para inibir a síntese de proteínas
DInibindo a síntese da parede celular
12.FarmacologiaDifícil
Por que betabloqueadores podem mascarar os sinais de alerta de hipoglicemia em pessoas com diabetes?
AEles aumentam a glicose no sangue, de modo que a hipoglicemia não pode ocorrer
BEles bloqueiam totalmente a liberação de insulina
CEles atenuam sintomas adrenérgicos como tremor e palpitações
DEles causam hipertermia que esconde o suor
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Como o clopidogrel e o ticagrelor agem?
AInibem diretamente a trombina no plasma
BInibem os fatores de coagulação dependentes da vitamina K no fígado
CBloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
DDissolvem a fibrina de coágulos já existentes
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
A gasometria de um paciente mostra pH 7,26, PaCO₂ de 9,0 kPa (68 mmHg) e bicarbonato de 25 mmol/L. O que isso mostra?
AAlcalose metabólica
BAlcalose respiratória
CAcidose metabólica compensada
DAcidose respiratória aguda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual quadro corresponde à síndrome medular anterior?
AFraqueza de um lado e perda da sensibilidade dolorosa do outro lado
BMovimento normal, mas perda completa da sensibilidade de posição
CPerda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada
DBraços muito mais fracos que as pernas após uma lesão no pescoço
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
O enfermeiro tem quatro pacientes renais. Qual precisa ser visto primeiro?
AUm paciente com DRC perguntando sobre seu quelante de fósforo
BUm paciente com potássio de 6,8 mmol/L que relata palpitações
CUm paciente com coceira leve por uremia que quer um creme
DUm paciente com creatinina um pouco acima do seu nível habitual
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Sobre qual suplemento fitoterápico se costuma perguntar antes de uma cirurgia porque pode aumentar o sangramento?
ACranberry
BCamomila
CÓleo de hortelã-pimenta
DGinkgo biloba
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente idoso em uso regular de opioides tem pequenas quantidades de fezes líquidas escapando o dia todo, mas não tem uma evacuação de fezes formadas há 6 dias. Qual é a causa mais provável?
AFecaloma com diarreia por transbordamento
BUma crise de colite ulcerativa
CGastroenterite infecciosa aguda
DPadrão normal de fezes em uso de opioides
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher tem um teste de gravidez caseiro positivo. Como esse sinal é classificado?
AUm sinal diagnóstico de gravidez
BUm sinal de probabilidade de gravidez
CUm sinal de certeza de gravidez
DUm sinal de presunção de gravidez
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido do sexo masculino tem a abertura uretral na face ventral do pênis. O que o enfermeiro deve dizer aos pais?
AA circuncisão deve aguardar a avaliação do especialista
BVai se corrigir sozinha até a idade escolar
CÉ uma variação normal que não precisa de acompanhamento
DA circuncisão deve ser feita imediatamente
21.Enfermagem pediátricaMédia
Após uma injeção, uma criança de 4 anos insiste em ter um curativo sobre o local. O que explica isso?
AOs pré-escolares compreendem bem a anatomia e querem manter o local limpo
BOs pré-escolares temem lesões corporais e podem pensar que seu interior pode vazar
CA criança está sendo difícil e deve ser ignorada
DA criança é alérgica à injeção
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança consciente de 10 anos com diabetes tipo 1 está trêmula e suada, com glicemia de 3,2 mmol/L. Qual é a primeira ação?
ADar uma refeição grande contendo apenas proteína e gordura e reavaliar a glicemia na próxima refeição
BDar um carboidrato de ação rápida por via oral e repetir a glicemia após cerca de 15 minutos
CAplicar a próxima dose de insulina
DDeixar a criança dormir até passar
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente insiste que a equipe está envenenando sua comida. Qual é a melhor abordagem inicial?
AArgumentar logicamente até que ele admita que está errado
BConcordar com ele para que ele confie em você
CDizer-lhe com firmeza que ele não receberá comida até parar de fazer a acusação
DReconhecer o medo dele sem discutir a crença e concentrar-se em assuntos baseados na realidade
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma enfermeira suspeita que um paciente esteja escondendo os comprimidos na bochecha e depois cuspindo-os. Qual é a melhor abordagem?
ATriturar todos os comprimidos dele na comida sem avisá-lo
BParar de dar o medicamento a ele, porque de qualquer forma ele não o está tomando, e registrar que ele recusou
CAcusá-lo na frente dos outros pacientes para que ele fique constrangido e pare
DVerificar a boca dele após cada dose, conforme a política permitir, e explorar por que ele não quer o medicamento
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 150 cm. Usando 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em polegadas. Arredonde para uma casa decimal.
150 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 5 mcg/kg/min para um paciente que pesa 101 kg. Expresse a taxa de dose D em mg/h. Arredonde para duas casas decimais.
5 mcg/kg/min101 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 70 kg. A dose prescrita é de 25 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
70 kg25 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 125 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
125 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 6 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 28 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 200 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
28 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 06:45 e corre em bomba a 75 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 13:45?
1000 mL75 mL/h06:45 → 13:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 11, com E3 e V4. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 11E3V4
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Com 1 minuto de vida, um recém-nascido fictício apresenta pele rosada em todo o corpo, uma frequência cardíaca de 115/min, choro, tosse ou espirro ao estímulo, movimento ativo e respiração lenta e irregular com choro fraco. Pontue o APGAR e clique em como o escore é interpretado.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3baixo
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Aumento da frequência respiratória
Porque é esta a resposta
A taquipneia é um dos sinais de piora mais precoces e sensíveis e pontua alto em escores de alerta precoce como o NEWS2.
Resposta
B · Aumento da frequência respiratória
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Muitos antigripais também contêm paracetamol, com risco de lesão hepática
Porque é esta a resposta
O paracetamol está em muitos produtos combinados. Tomar vários ao mesmo tempo pode ultrapassar a dose máxima diária segura e causar lesão hepática; por isso, os pacientes são orientados a ler os rótulos.
Resposta
B · Muitos antigripais também contêm paracetamol, com risco de lesão hepática
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Usando máscara cirúrgica, com a radiologia avisada com antecedência
Porque é esta a resposta
Durante o transporte, o paciente usa máscara cirúrgica para conter as partículas respiratórias, e o setor receptor é avisado para poder proteger a equipe e os outros pacientes. Os profissionais que cuidam do paciente usam respiradores com teste de vedação.
Resposta
A · Usando máscara cirúrgica, com a radiologia avisada com antecedência
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Amostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado
Porque é esta a resposta
Um grupo sanguíneo diferente sugere fortemente que a amostra veio de outro paciente. Uma nova amostra é coletada com identificação e rotulagem cuidadosas à beira do leito, e o evento é notificado como um quase erro grave.
Resposta
C · Amostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado
5.Priorização e delegação
Resposta: B · "Vou até lá verificar a bomba e o local do acesso IV agora."
Porque é esta a resposta
Um alarme pode significar oclusão, ar no equipo ou infiltração. O enfermeiro verifica a bomba e o local; o auxiliar não deve ajustar a bomba nem silenciar alarmes.
Resposta
B · "Vou até lá verificar a bomba e o local do acesso IV agora."
6.Priorização e delegação
Resposta: B · O enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo
Porque é esta a resposta
No ESI, um paciente que precisa de dois ou mais recursos é nível 3, mas sinais vitais na zona de perigo, como uma frequência cardíaca muito alta, devem fazer o enfermeiro considerar o nível 2.
Resposta
B · O enfermeiro deve considerar o nível 2 por causa do sinal vital na zona de perigo
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Hipocalcemia
Porque é esta a resposta
A lesão das paratireoides reduz o cálcio, causando formigamento perioral, tetania e sinais de Chvostek ou Trousseau positivos.
Resposta
C · Hipocalcemia
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Lesão renal aguda por rabdomiólise
Porque é esta a resposta
A pressão prolongada sobre os músculos causa rabdomiólise, liberando mioglobina e potássio. A mioglobina pode obstruir os túbulos renais; o tratamento inclui soluções IV e monitoramento rigoroso da diurese e dos eletrólitos.
Resposta
B · Lesão renal aguda por rabdomiólise
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · O controle glicêmico foi ruim nos últimos 2–3 meses
Porque é esta a resposta
A HbA1c mostra a glicemia média ao longo de cerca de 2–3 meses. Um único valor normal de jejum não mostra o controle a longo prazo. Uma HbA1c de 8,9% está bem acima de metas comuns, como abaixo de 7%.Verificado com:Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
C · O controle glicêmico foi ruim nos últimos 2–3 meses
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · O efeito dela é previsível; portanto, não são necessários exames de coagulação de rotina
Porque é esta a resposta
Os anticoagulantes orais diretos, como a apixabana, têm efeitos previsíveis em doses fixas; por isso, o INR de rotina não é necessário. A função renal e hepática, a adesão e os sinais de sangramento são monitorados, e o INR não mede de forma confiável o efeito deles.
Resposta
A · O efeito dela é previsível; portanto, não são necessários exames de coagulação de rotina
11.Farmacologia
Resposta: C · Ligando-se à subunidade ribossômica 50S para inibir a síntese de proteínas
Porque é esta a resposta
Os macrolídeos se ligam à subunidade 50S do ribossomo bacteriano e bloqueiam a síntese de proteínas. As fluoroquinolonas inibem a DNA girase e os betalactâmicos a parede celular.
Resposta
C · Ligando-se à subunidade ribossômica 50S para inibir a síntese de proteínas
12.Farmacologia
Resposta: C · Eles atenuam sintomas adrenérgicos como tremor e palpitações
Porque é esta a resposta
Tremor, palpitações e ansiedade na hipoglicemia dependem da adrenalina; o bloqueio beta os atenua, e o paciente percebe a glicose baixa mais tarde. O suor é colinérgico e costuma continuar.
Resposta
C · Eles atenuam sintomas adrenérgicos como tremor e palpitações
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Bloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
Porque é esta a resposta
Clopidogrel, prasugrel e ticagrelor bloqueiam o receptor de ADP P2Y12 das plaquetas, reduzindo a agregação. Com a aspirina, formam a dupla antiagregação plaquetária após síndromes coronarianas agudas e stents. A varfarina inibe os fatores dependentes da vitamina K; a dabigatrana inibe a trombina.
Resposta
C · Bloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Acidose respiratória aguda
Porque é esta a resposta
Um pH baixo com PaCO₂ elevada é acidose respiratória. Um bicarbonato normal (cerca de 22–26 mmol/L) mostra que os rins ainda não compensaram, então o problema é agudo, como na toxicidade por opioides, na exaustão ou em uma exacerbação aguda da DPOC. O tratamento visa a ventilação.
Resposta
D · Acidose respiratória aguda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Perda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada
Porque é esta a resposta
A síndrome medular anterior geralmente decorre de lesão da artéria espinal anterior. As vias motoras, da dor e da temperatura se perdem abaixo da lesão, mas as colunas dorsais (tato fino, vibração e propriocepção), na parte posterior, são poupadas.
Resposta
C · Perda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Um paciente com potássio de 6,8 mmol/L que relata palpitações
Porque é esta a resposta
A hipercalemia grave com palpitações pode levar a arritmias com risco de vida e exige ECG urgente, monitorização cardíaca e tratamento. Os outros problemas são estáveis ou menos urgentes.
Resposta
B · Um paciente com potássio de 6,8 mmol/L que relata palpitações
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Ginkgo biloba
Porque é esta a resposta
O ginkgo, o alho, o ginseng, o óleo de peixe e outros podem aumentar o risco de sangramento; a erva-de-são-joão interage com muitos medicamentos. Os pacientes devem informar todos os suplementos, e a equipe cirúrgica orienta se devem suspendê-los antes da cirurgia.
Resposta
D · Ginkgo biloba
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Fecaloma com diarreia por transbordamento
Porque é esta a resposta
A diarreia por transbordamento ocorre quando fezes líquidas vazam ao redor de fezes impactadas. Fármacos antidiarreicos a piorariam; o enfermeiro aciona a equipe para avaliação, e o tratamento inclui laxantes ou enemas e revisão dos opioides.
Resposta
A · Fecaloma com diarreia por transbordamento
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Um sinal de probabilidade de gravidez
Porque é esta a resposta
Um teste de hCG positivo é um sinal de probabilidade, pois o hCG também pode estar elevado na gravidez molar ou em alguns tumores. Somente a atividade cardíaca fetal, os movimentos fetais percebidos pelo examinador ou a visualização do feto são sinais de certeza.
Resposta
B · Um sinal de probabilidade de gravidez
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · A circuncisão deve aguardar a avaliação do especialista
Porque é esta a resposta
Na hipospádia, a abertura uretral fica na face ventral do pênis. A circuncisão é evitada porque o prepúcio pode ser usado na correção cirúrgica.
Resposta
A · A circuncisão deve aguardar a avaliação do especialista
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Os pré-escolares temem lesões corporais e podem pensar que seu interior pode vazar
Porque é esta a resposta
Os pré-escolares têm compreensão limitada do corpo e temem lesão e mutilação. Um curativo os tranquiliza, pois o corpo está "fechado" de novo.
Resposta
B · Os pré-escolares temem lesões corporais e podem pensar que seu interior pode vazar
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Dar um carboidrato de ação rápida por via oral e repetir a glicemia após cerca de 15 minutos
Porque é esta a resposta
Uma criança consciente com hipoglicemia precisa de carboidrato de ação rápida, como tabletes de glicose ou suco, depois nova medida após cerca de 15 minutos e, em seguida, um lanche com carboidrato de ação mais longa após a recuperação. O glucagon é para a criança que não consegue receber nada por via oral.
Resposta
B · Dar um carboidrato de ação rápida por via oral e repetir a glicemia após cerca de 15 minutos
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Reconhecer o medo dele sem discutir a crença e concentrar-se em assuntos baseados na realidade
Porque é esta a resposta
Discutir reforça os delírios e prejudica a confiança, e concordar também os reforça. Responda ao sentimento (medo), mantenha-se na realidade e ofereça opções práticas, como alimentos lacrados ou embalados.
Resposta
D · Reconhecer o medo dele sem discutir a crença e concentrar-se em assuntos baseados na realidade
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Verificar a boca dele após cada dose, conforme a política permitir, e explorar por que ele não quer o medicamento
Porque é esta a resposta
Verificar a boca ou usar formas líquidas, quando permitido, pode confirmar que o medicamento é tomado. Entender os motivos, como efeitos colaterais ou crenças sobre o medicamento, ajuda a equipe a abordar o problema com o paciente.
Resposta
D · Verificar a boca dele após cada dose, conforme a política permitir, e explorar por que ele não quer o medicamento
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 59,1 in
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Centímetros para polegadas
h = 150/2,54 = 59,06 ≈ 59,1 in
Resposta
h = 59,1 in
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 30,3 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 5 mcg/kg/min × 101 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 5·101·60/1000 = 30,3 mg/h
Resposta
D = 30,3 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 875 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
25·70 = 1750 mg
Por toma
D = 1750/2 = 875 mg
Resposta
D = 875 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,25 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 125/500 = 0,25 mL
Resposta
V = 0,25 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 14 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 500·10/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Resposta
R = 14 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 14 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 2,4 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
28·60/20 = 84 mL/h
Tempo restante
t = 200/84 = 2,381 ≈ 2,4 h
Resposta
t = 2,4 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1390 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 120 + 240 + 150 = 510 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
I = 1390 mL
Resposta
I = 1390 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 475 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
06:45 → 13:45 = 7 h
Volume infundido
75·7 = 525 mL
Volume restante
V = 1000 − 525 = 475 mL
Resposta
V = 475 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 11 − 3 − 4 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: tranquilizador
Escore de APGAR: cinco sinais, cada um pontuado com 0, 1 ou 2, avaliados 1 e 5 minutos após o nascimento. Aparência (cor): azul ou pálido 0, corpo rosado com extremidades azuis 1, rosado em todo o corpo 2. Pulso: ausente 0, abaixo de 100/min 1, 100/min ou mais 2. Careta (irritabilidade reflexa): nenhuma 0, careta 1, choro, tosse ou espirro 2. Atividade (tônus): flácido 0, alguma flexão 1, movimento ativo 2. Respiração: ausente 0, lenta ou irregular com choro fraco 1, boa com choro forte 2. Um total de 7–10 é tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal e 0–3 baixo.
Pontue cada sinal
Aparência: pele rosada em todo o corpo → 2
Pulso: 115/min → 2
Careta: choro, tosse ou espirro ao estímulo → 2
Atividade: movimento ativo → 2
Respiração: respiração lenta e irregular com choro fraco → 1
Somar
APGAR = 2 + 2 + 2 + 2 + 1 = 9
Interpretação
9 → tranquilizador
Resposta
tranquilizador
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