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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Como os cilindros de oxigênio devem ser armazenados na enfermaria?
APresos na vertical em um suporte ou carrinho, longe do calor
BSoltos no chão, deitados embaixo da cama, para que não caiam
CEm um armário quente ao lado do aquecedor
DEmpilhados uns sobre os outros em um corredor
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um enfermeiro usa o SBAR para ligar para um médico sobre um paciente com falta de ar. Qual item pertence ao "Background" (histórico)?
AA frequência respiratória dele é 30 e a SpO₂ é 86% com 2 L de oxigênio
B"Estou ligando sobre o Sr. Silva, do leito 4, que está com muita falta de ar."
C"Por favor, venha avaliá-lo nos próximos 10 minutos."
DO paciente tem DPOC e foi internado há dois dias com pneumonia
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual parte de um avental cirúrgico estéril é considerada estéril depois de vestido?
AA frente, do pescoço até os joelhos
BApenas as costas do avental, que ninguém toca
CO avental inteiro, incluindo as costas, a gola e a área abaixo da cintura
DA frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente toma medicamentos prescritos por vários profissionais. Qual orientação reduz melhor o risco de erros de medicação em casa?
AGuardar os medicamentos de cada profissional em sacos separados
BParar de tomar qualquer medicamento que pareça repetir outro, sem perguntar a ninguém
CManter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível
DContar a cada profissional apenas sobre os medicamentos que ele prescreveu
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro chamou o time de resposta rápida para um paciente em piora. O que o enfermeiro deve fazer enquanto espera o time?
ADeixar o paciente por alguns minutos para procurar os parentes e explicar o que está acontecendo
BDar uma dose de cada medicamento "se necessário" da prescrição
CFicar com o paciente, dar oxigênio conforme prescrito e ter os sinais vitais recentes à mão
DIr ao posto de enfermagem terminar os registros de outros pacientes
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma criança desidratada vai receber líquidos IV com potássio adicionado. Qual achado o enfermeiro deve confirmar primeiro?
AQue a criança está urinando
BQue a criança consegue andar sem ajuda
CQue a criança está com fome
DQue a temperatura da criança está normal
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual grupo de sintomas sugere hipotireoidismo?
AFebre, rigidez de nuca e fotofobia
BSede excessiva e eliminação de grandes volumes de urina
CPerda de peso, intolerância ao calor e tremor
DCansaço, ganho de peso e sensação de frio
8.Enfermagem clínicaDifícil
Por que a oximetria de pulso pode enganar na intoxicação por monóxido de carbono?
AOs oxímetros comuns não distinguem a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina
BO monóxido de carbono só afeta a leitura da frequência cardíaca
CO monóxido de carbono faz o oxímetro marcar zero mesmo em um paciente bem
DO oxímetro superaquece em pacientes expostos à fumaça
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um laudo de urocultura diz "crescimento misto de três micro-organismos, provável contaminação". Qual é a melhor resposta do enfermeiro?
ARegistrar o resultado como infecção do trato urinário confirmada
BInformar o profissional responsável e providenciar uma nova amostra colhida corretamente
CDescartar o laudo, pois um crescimento misto é sempre normal
DIniciar tratamento para os três micro-organismos com três antibióticos
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Por que uma creatinina normal pode ser enganosa em um idoso frágil com pouca massa muscular?
AUma creatinina normal sempre prova função renal normal
BMenos músculo produz menos creatinina, ocultando a função renal reduzida
COs idosos sempre têm creatinina mais alta do que os jovens
DOs níveis de creatinina não dependem da massa muscular
11.FarmacologiaMédia
Um paciente com adesivo de fentanila recebe orientações para casa. Qual instrução está correta?
ACortar o adesivo ao meio se a dor for leve
BAplicar cada adesivo novo na mesma área da pele
CJogar os adesivos usados soltos no lixo doméstico junto com a embalagem
DEvitar bolsas térmicas, banhos quentes e saunas sobre o adesivo ou perto dele
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que toma dabigatrana tem um sangramento com risco de vida. Qual agente de reversão específico é usado?
ASulfato de protamina
BAndexanete alfa
CIdarucizumabe
DVitamina K
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente em uso de varfarina começou a comer diariamente grandes saladas de espinafre e couve. Qual é a principal preocupação?
AO excesso de vitamina K pode aumentar o RNI
BNão há interação entre alimentos e varfarina
CO excesso de vitamina K pode reduzir o RNI
DVegetais verdes prejudicam o fígado de quem usa varfarina
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um enfermeiro encontra um paciente desacordado no leito, sem responder. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AVerificar todos os sinais vitais, incluindo temperatura e glicemia
BDar duas ventilações de resgate e depois verificar a glicemia antes de chamar alguém
CDeixar o paciente para buscar um desfibrilador antes de chamar alguém
DGritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um homem começa a tomar tansulosina para HPB. Qual orientação é a mais importante?
AEsperar que o fármaco reduza a próstata em um dia
BInterromper o uso se o jato de urina melhorar
CLevantar-se devagar, porque ela pode causar tontura
DTomá-la com suco de toranja para funcionar melhor
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com CAD está melhorando: glicose 9 mmol/L, cetonas 0,4 mmol/L, pH 7,36. Ele está comendo e bebendo. Como a insulina IV deve ser suspensa?
AParar a insulina IV agora e iniciar a subcutânea amanhã
BDar insulina subcutânea somente se a glicose subir acima de 20 mmol/L
CParar toda a insulina, pois a cetoacidose foi totalmente resolvida
DDar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Após uma raquianestesia, qual verificação de enfermagem é particularmente importante?
AReação das pupilas a cada cinco minutos durante o dia inteiro seguinte
BPico de fluxo antes e depois de cada refeição
CRetorno da sensibilidade e do movimento das pernas, e diurese
DGlicemia a cada 15 minutos durante a noite
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com câncer ativo em quimioterapia desenvolve inchaço e dor novos em uma panturrilha. Por que isso deve ser comunicado prontamente?
AO inchaço mostra que o câncer desapareceu
BO inchaço da panturrilha é um efeito normal da quimioterapia
CO câncer e seu tratamento aumentam muito o risco de coágulos
DÉ apenas uma distensão muscular por caminhar
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher em trabalho de parto prematuro recebe nifedipino. Qual efeito adverso o enfermeiro deve observar?
AGlicemia elevada e tremor
BPressão arterial baixa e cefaleia
CDepressão respiratória e reflexos ausentes
DBradicardia e broncoespasmo
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma parturiente tem temperatura de 38,5 °C (101,3 °F), e a linha de base fetal subiu de 140 para 170 bpm na última hora. Qual é a explicação mais provável?
AResposta fetal tranquilizadora às contrações
BCompressão do polo cefálico fetal
CTaquicardia fetal por um opioide materno
DTaquicardia fetal por febre ou infecção materna
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança pequena com síndrome mão-pé-boca recusa-se a beber por causa das lesões dolorosas na boca. Qual é a prioridade?
APrevenir a desidratação
BIniciar antibióticos
CPrevenir a queda de cabelo
DTratar a erupção com creme de corticosteroide
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um lactente de 6 semanas é internado com suspeita de coqueluche. Qual é a principal preocupação de enfermagem?
AConstipação pela redução da alimentação
BApneia e cianose durante ou após os acessos de tosse
CPressão arterial alta pela tosse
DUma erupção que se espalha do rosto para o tronco
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual risco se aplica quando antipsicóticos são usados em idosos com demência?
AUm risco menor de quedas do que sem nenhum medicamento
BMelhora da memória em poucos dias
CAumento do risco de AVC e de morte
DUma cura garantida da demência
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente deprimido diz: "Não gosto mais de nada, então não adianta fazer nada." Qual intervenção melhor reflete a ativação comportamental?
AIncentivá-lo a descansar na cama o máximo possível até o medicamento fazer efeito
BDizer-lhe que seus pensamentos são irracionais e que ele deve parar de pensar assim
CEsperar que o humor dele melhore antes de sugerir atividades
DPlanejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 4 pés e 10 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
4 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de creatinina sérica é 371 µmol/L. Usando 1 mg/dL = 88,4 µmol/L para a creatinina, encontre c em mg/dL. Arredonde para duas casas decimais.
371 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 21 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
21 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1000 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1000 units5000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 2 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 100 mg em 250 mL corre a 5 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
100 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 09:15 e corre em bomba a 75 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 13:15?
500 mL75 mL/h09:15 → 13:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 141/min e pressão arterial de 144/86 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 141/minBP 144/86 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 10/min, SpO₂ 98% em oxigênio suplementar, pressão arterial 110/66 mmHg, pulso 38/min, responde apenas à voz, temperatura 37,2 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 10SpO₂ 98%O₂SBP 110HR 38VT 37,2 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Presos na vertical em um suporte ou carrinho, longe do calor
Porque é esta a resposta
Os cilindros são pesados e contêm gás sob pressão. São mantidos na vertical e presos, longe do calor e de chamas, e manuseados com cuidado.
Resposta
A · Presos na vertical em um suporte ou carrinho, longe do calor
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · O paciente tem DPOC e foi internado há dois dias com pneumonia
Porque é esta a resposta
SBAR significa Situação (por que você está ligando), Background (histórico relevante), Avaliação (seus achados) e Recomendação (do que você precisa). Uma estrutura clara acelera a resposta.
Resposta
D · O paciente tem DPOC e foi internado há dois dias com pneumonia
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · A frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas
Porque é esta a resposta
Só são estéreis a frente do avental, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas, de acima do cotovelo até os punhos. As costas, o decote e tudo o que estiver abaixo do campo estéril são não estéreis.
Resposta
D · A frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Manter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível
Porque é esta a resposta
Uma lista de medicamentos única e completa e uma só farmácia permitem detectar interações e duplicidades. A lista, incluindo medicamentos isentos de prescrição e suplementos, é mostrada em todas as consultas.
Resposta
C · Manter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Ficar com o paciente, dar oxigênio conforme prescrito e ter os sinais vitais recentes à mão
Porque é esta a resposta
O enfermeiro fica com o paciente, inicia medidas básicas de suporte, como oxigênio conforme prescrito, e prepara uma passagem de caso clara. Deixar o paciente ou dar medicamentos sem relação com o problema é inseguro.
Resposta
C · Ficar com o paciente, dar oxigênio conforme prescrito e ter os sinais vitais recentes à mão
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Que a criança está urinando
Porque é esta a resposta
O potássio não é adicionado aos líquidos IV até que a criança esteja urinando, porque a função renal deficiente pode deixar o potássio se acumular em níveis perigosos.
Resposta
A · Que a criança está urinando
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Cansaço, ganho de peso e sensação de frio
Porque é esta a resposta
O hormônio tireoidiano baixo torna o metabolismo mais lento, causando fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, constipação, pele seca e bradicardia. Perda de peso, intolerância ao calor e tremor sugerem hipertireoidismo.
Resposta
D · Cansaço, ganho de peso e sensação de frio
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Os oxímetros comuns não distinguem a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina
Porque é esta a resposta
A SpO2 comum pode parecer normal apesar de uma hipóxia tecidual grave. A carboxi-hemoglobina é medida na gasometria, e dá-se oxigênio em alta concentração.
Resposta
A · Os oxímetros comuns não distinguem a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Informar o profissional responsável e providenciar uma nova amostra colhida corretamente
Porque é esta a resposta
Vários micro-organismos em uma única amostra de urina geralmente significam contaminação pela pele ou pelo períneo durante a coleta. O profissional responsável é informado, e geralmente é necessária uma nova amostra de jato médio ou do dispositivo de coleta da sonda antes de confirmar uma infecção.
Resposta
B · Informar o profissional responsável e providenciar uma nova amostra colhida corretamente
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Menos músculo produz menos creatinina, ocultando a função renal reduzida
Porque é esta a resposta
A creatinina é produzida pelo músculo. Uma pessoa com pouco músculo produz pouca creatinina; assim, o valor pode parecer normal mesmo quando a função renal está reduzida. A TFG estimada baseada na creatinina pode superestimar a função da mesma forma; por isso, uma depuração de creatinina medida ou uma estimativa baseada na cistatina C pode ser usada na dosagem de fármacos eliminados pelos rins.Verificado com:Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · Menos músculo produz menos creatinina, ocultando a função renal reduzida
11.Farmacologia
Resposta: D · Evitar bolsas térmicas, banhos quentes e saunas sobre o adesivo ou perto dele
Porque é esta a resposta
O calor aumenta a absorção da fentanila e pode causar superdosagem. Os locais são alternados, os adesivos nunca são cortados, e os usados são dobrados com os lados adesivos juntos e descartados com segurança, longe de crianças e animais.
Resposta
D · Evitar bolsas térmicas, banhos quentes e saunas sobre o adesivo ou perto dele
12.Farmacologia
Resposta: C · Idarucizumabe
Porque é esta a resposta
O idarucizumabe é um fragmento de anticorpo que se liga à dabigatrana. O andexanete alfa reverte os inibidores do fator Xa, a protamina reverte a heparina e a vitamina K reverte a varfarina.
Resposta
C · Idarucizumabe
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · O excesso de vitamina K pode reduzir o RNI
Porque é esta a resposta
Um aumento repentino da ingestão de vitamina K pode reduzir o RNI e aumentar o risco de coágulos. Os pacientes não precisam evitar esses alimentos, mas devem manter a ingestão constante e avisar o serviço de anticoagulação sobre grandes mudanças na dieta.
Resposta
C · O excesso de vitamina K pode reduzir o RNI
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Gritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
Porque é esta a resposta
No hospital, o enfermeiro grita por ajuda, abre a via aérea e procura respiração normal (e pulso, se treinado) por até 10 segundos. Se o paciente não estiver respirando normalmente, chama-se a equipe de parada e inicia-se a RCP, trazendo um desfibrilador o mais rápido possível.
Resposta
D · Gritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Levantar-se devagar, porque ela pode causar tontura
Porque é esta a resposta
A tansulosina relaxa a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga, melhorando o fluxo de urina em poucos dias. Pode causar hipotensão postural e tontura, principalmente após a primeira dose, por isso os pacientes se levantam devagar.
Resposta
C · Levantar-se devagar, porque ela pode causar tontura
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Dar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição
Porque é esta a resposta
A insulina IV tem meia-vida muito curta. Interrompê-la antes de a insulina subcutânea começar a agir leva a cetose de rebote. A insulina subcutânea é administrada e a infusão é mantida por uma sobreposição definida (muitas vezes 30–60 minutos após insulina de ação rápida com uma refeição). A insulina basal costuma ser mantida durante a infusão nos protocolos modernos.
Resposta
D · Dar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Retorno da sensibilidade e do movimento das pernas, e diurese
Porque é esta a resposta
O enfermeiro monitora o nível do bloqueio, a recuperação do movimento e da sensibilidade das pernas, a PA e a função da bexiga. A retenção urinária é comum, e a mobilização precoce só é segura depois que a função motora retorna.
Resposta
C · Retorno da sensibilidade e do movimento das pernas, e diurese
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · O câncer e seu tratamento aumentam muito o risco de coágulos
Porque é esta a resposta
O câncer, a quimioterapia, os cateteres centrais e a imobilidade aumentam o risco de TVP e embolia pulmonar. O inchaço unilateral da perna exige avaliação com ultrassom e possível anticoagulação.
Resposta
C · O câncer e seu tratamento aumentam muito o risco de coágulos
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Pressão arterial baixa e cefaleia
Porque é esta a resposta
O nifedipino relaxa a musculatura lisa dos vasos, além da do útero, causando hipotensão, rubor, cefaleia e taquicardia reflexa. Reflexos ausentes sugerem toxicidade pelo magnésio.
Resposta
B · Pressão arterial baixa e cefaleia
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Taquicardia fetal por febre ou infecção materna
Porque é esta a resposta
A febre materna, muitas vezes por infecção intra-amniótica, é uma causa comum de taquicardia fetal. O profissional responsável é informado, e espera-se o tratamento da febre e da infecção. Os opioides reduzem a variabilidade em vez de aumentar a frequência.
Resposta
D · Taquicardia fetal por febre ou infecção materna
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Prevenir a desidratação
Porque é esta a resposta
A síndrome mão-pé-boca, geralmente causada pelo vírus Coxsackie, é autolimitada. O principal risco é a desidratação pelas úlceras orais dolorosas; por isso, oferecem-se líquidos frescos, alimentos macios e analgesia, e as fraldas molhadas são monitoradas.
Resposta
A · Prevenir a desidratação
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Apneia e cianose durante ou após os acessos de tosse
Porque é esta a resposta
Os lactentes jovens com coqueluche têm alto risco de apneia, cianose, exaustão e problemas de alimentação. Precisam de monitorização cardiorrespiratória rigorosa, material de aspiração à mão e precauções para gotículas.
Resposta
B · Apneia e cianose durante ou após os acessos de tosse
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Aumento do risco de AVC e de morte
Porque é esta a resposta
Os antipsicóticos em idosos com demência estão associados a taxas maiores de AVC e de morte. São usados apenas quando as abordagens não medicamentosas falharam e o sofrimento ou o risco é grave, na menor dose pelo menor tempo possível.
Resposta
C · Aumento do risco de AVC e de morte
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Planejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
Porque é esta a resposta
A ativação comportamental baseia-se na ideia de que a atividade melhora o humor, e não o contrário. Programar atividades possíveis e significativas e rever seu efeito rompe o ciclo de isolamento e humor deprimido.
Resposta
D · Planejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 147 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
4·12 + 10 = 58 in
Polegadas para centímetros
h = 58·2,54 = 147,3 ≈ 147 cm
Resposta
h = 147 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: c = 4,2 mg/dL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Converter
c = 371/88,4 = 4,197 ≈ 4,2 mg/dL
Resposta
c = 4,2 mg/dL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·21 = 210 mg
Volume
V = 210/50 = 4,2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 4,2 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 1000/5000 = 0,2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,2 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 31 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
2·60 = 120 min
Débito em gotas
R = 250·15/120 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Resposta
R = 31 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 31 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL
Dose por hora
5·400 = 2000 mcg/h
Dose por minuto
D = 2000/60 = 33,33 mcg/min
Resposta
D = 33,33 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1680 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 240 + 100 + 180 = 520 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1680 mL
Resposta
I = 1680 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 200 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
09:15 → 13:15 = 4 h
Volume infundido
75·4 = 300 mL
Volume restante
V = 500 − 300 = 200 mL
Resposta
V = 200 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,98
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 141/144 = 0,9792 ≈ 0,98
Resposta
SI = 0,98
Acima do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 10/min → 1
SpO₂ 98% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 110 mmHg → 1
HR 38/min → 3
responde apenas à voz (V) → 3
T 37,2 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 1 + 0 + 2 + 1 + 3 + 3 + 0 = 10
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
alto
Resposta
alto
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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