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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual medida ajuda a prevenir a trombose venosa profunda em pacientes internados?
AMobilização precoce e exercícios para as pernas
BCruzar as pernas ao sentar
CManter o paciente no leito o máximo possível
DRestringir líquidos
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente com decisão DNACPR (DNR) válida, cuja morte era esperada, para de respirar. O que o enfermeiro deve fazer?
AIniciar a RCP, mas parar depois de cinco minutos
BNão iniciar a RCP, anotar o horário, informar a equipe e apoiar a família
CDeixar o paciente e pedir à família que espere do lado de fora até o médico chegar
DIniciar a RCP e chamar a equipe de parada cardíaca
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual prática na cozinha ajuda a prevenir queimaduras por escaldamento em crianças pequenas?
ASegurar a criança no colo enquanto se toma uma bebida quente
BVirar os cabos das panelas para a parte de trás do fogão
CDeixar a criança ficar em pé numa cadeira ao lado do fogão
DDeixar bebidas quentes na beira da mesa
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O laboratório informa que uma amostra de sangue identificada com o nome de um paciente tem um grupo sanguíneo diferente do resultado anterior desse paciente. Qual é o problema mais provável e a conduta?
AUma mudança normal no grupo sanguíneo do paciente ao longo dos anos desde o último exame
BO resultado anterior estava errado, então ele é excluído
CUma falha no equipamento do laboratório, então nenhuma ação é necessária
DAmostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com lesão medular em T4 apresenta de repente cefaleia intensa, rubor acima da lesão e pressão arterial de 200/110 mmHg. O que o enfermeiro faz primeiro?
ADar uma bebida quente e medir de novo a pressão em uma hora
BSentar o paciente ereto, com as pernas abaixadas
CColocar cobertores extras para mantê-lo aquecido e calmo
DDeitar o paciente reto, com as pernas elevadas
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um adulto engasgado com comida está tossindo com força e consegue falar um pouco. O que o enfermeiro deve fazer?
AFazer uma varredura às cegas na boca com o dedo
BEstimular o paciente a continuar tossindo e permanecer com ele
CDar água ao paciente para empurrar a comida
DAplicar imediatamente compressões abdominais até a comida sair
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual achado em uma hérnia inguinal exige avaliação cirúrgica urgente?
AO nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido
BO nódulo existe há vários anos, sem dor
CO nódulo desaparece completamente quando o paciente se deita reto
DO nódulo aumenta quando o paciente tosse
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente sonolento na sala de recuperação está roncando e a SpO2 está caindo. Qual é a primeira ação?
ADar goles de líquido para limpar a garganta e acordá-lo
BEsperar o paciente acordar completamente
CDeitar o paciente de bruços
DAbrir a via aérea com inclinação da cabeça e elevação do queixo ou com elevação da mandíbula
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
A velocidade da infusão de heparina foi alterada conforme o protocolo. Quando o TTPa costuma ser repetido?
ACerca de 30 minutos após a mudança
BSomente depois que a infusão for interrompida
CCerca de 6 horas após a mudança
DCerca de 3 dias após a mudança
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de diurético tiazídico tem sódio de 129 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L e se sente fraco. Qual explicação se encaixa melhor?
AO diurético está causando perda de sódio e potássio
BO paciente tem hiperaldosteronismo primário com sódio alto
COs resultados são típicos de insuficiência renal
DO paciente está hiper-hidratado apenas por líquidos IV
11.FarmacologiaMédia
Um paciente toma colestiramina. Como deve ser o horário dos outros medicamentos orais?
ATomá-los 1 hora antes ou várias horas depois da colestiramina
BTomá-los todos ao mesmo tempo que a colestiramina
CMisturá-los na bebida de colestiramina para tomar tudo junto
DO horário não importa, pois a colestiramina não é absorvida
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente com superdosagem inicial de ácido acetilsalicílico (salicilato) tem zumbido e respira rápido. Qual padrão ácido-base é clássico?
AAlcalose respiratória seguida de acidose metabólica
BAlcalose metabólica pura
CAcidose respiratória com bicarbonato normal
DAlcalose metabólica seguida de acidose respiratória
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente vai iniciar amiodarona de longo prazo. Quais orientações e monitorizações são mais importantes?
AProteger a pele do sol e fazer controles da tireoide, do fígado e dos pulmões
BEsperar urina laranja, sem necessidade de exames de sangue
CComer mais sal e suspender o fármaco assim que o pulso ficar regular
DEvitar laticínios e verificar o INR uma única vez no início
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um ex-fumante idoso tem tosse seca e falta de ar que piora há um ano, baqueteamento digital e crepitações finas "em velcro" nas duas bases no final da inspiração. Qual condição é mais provável?
APneumonia adquirida na comunidade
BUma crise aguda de asma
CPneumotórax espontâneo
DFibrose pulmonar idiopática
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com doença de Alzheimer inicia donepezila. Quais efeitos adversos o enfermeiro deve observar?
ANáusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
BGanho de peso, glicose alta e tornozelos inchados
CTosse seca persistente e potássio elevado
DBoca seca, constipação e frequência cardíaca rápida
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com suspeita de meningite tem ECG 9 e pupilas que ficaram desiguais. Um médico planeja uma punção lombar imediata. Qual é a principal preocupação?
AO paciente está confuso demais para ficar parado, então não é necessária
BNão há preocupação, pois a punção lombar reduz a pressão com segurança
CPressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação
DUma punção lombar espalharia a infecção para o sangue
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por quanto tempo costumam ser tomadas precauções especiais com os fluidos corporais após muitos medicamentos quimioterápicos?
ANunca são necessárias
BComumente cerca de 48 horas
CPor um ano inteiro
DSomente durante a infusão
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Na recuperação, um paciente acordado e ansioso não consegue levantar a cabeça, e suas respirações são superficiais e fracas. Qual é a causa mais provável?
ACansaço normal após a cirurgia
BBloqueio neuromuscular residual
CUma simples crise de pânico
DOverdose de opioide com pupilas puntiformes
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Lóquios com odor fétido no 3º dia após o parto indicam mais provavelmente:
ALóquios normais
BBexiga cheia pressionando o útero
CInfecção uterina (endometrite)
DDesidratação
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido não eliminou mecônio até 48 horas e tem abdome distendido e vômitos verdes. Qual condição deve ser suspeitada?
AIcterícia fisiológica
BDisplasia do desenvolvimento do quadril
CEritema tóxico
DDoença de Hirschsprung
21.Enfermagem pediátricaMédia
Se a tríplice viral e a vacina contra varicela não forem aplicadas no mesmo dia, qual é a regra geral?
ASepará-las por pelo menos 1 semana
BAplicar a segunda em até 24 horas após a primeira
CSepará-las por pelo menos 4 semanas
DNunca aplicar as duas vacinas no mesmo ano
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um lactente de 3 meses tem manchas grandes, planas e cinza-azuladas na região lombar e nas nádegas. Os pais dizem que elas estão ali desde o nascimento. Qual é a melhor conduta?
ADocumentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
BAplicar compressas frias várias vezes ao dia para reduzir a coloração
CComunicá-las imediatamente à equipe de proteção à criança como suspeita de maus-tratos físicos
DSolicitar com urgência coagulograma e hemograma completo para investigar um distúrbio hemorrágico
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual conjunto de achados sugere síndrome neuroléptica maligna?
AGanho de peso e glicemia elevada
BFebre alta, rigidez muscular intensa "em cano de chumbo", confusão, pressão arterial instável e CK elevada
CTremor fino e aumento da sede
DHiper-reflexia, clônus, diarreia, pupilas dilatadas e agitação em horas após um novo medicamento serotoninérgico
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um bebê de 6 meses tem uma fratura espiral no braço. Os pais dizem que ele "rolou do sofá". O enfermeiro também nota hematomas de cores diferentes nas costas dele. Qual é a ação mais apropriada?
ADizer aos pais que o enfermeiro sabe que eles estão maltratando a criança
BAceitar a explicação dos pais, porque os bebês caem com frequência
CDar alta rapidamente à criança para que os pais não fiquem com raiva e deixem de levá-la ao atendimento médico
DComunicar as preocupações pelos procedimentos de proteção à criança e garantir a segurança da criança
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 35,2 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
35,2 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de creatinina sérica é 339 µmol/L. Usando 1 mg/dL = 88,4 µmol/L para a creatinina, encontre c em mg/dL. Arredonde para duas casas decimais.
339 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 9,6 mL de água para injeção para obter um volume total de 10 mL. A prescrição é de 50 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL50 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 0,07 mg. A ampola contém 500 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
0,07 mg500 mcg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 150 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 50 mg em 250 mL corre a 20 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
50 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 07:30 a 150 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 75 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL150 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: levemente limitada; umidade: raramente úmida; atividade: anda com frequência; mobilidade: nenhuma limitação; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: problema. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 57 kg e mede 153 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
57 kg153 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Mobilização precoce e exercícios para as pernas
Porque é esta a resposta
Movimentar-se cedo, exercícios para as pernas, boa hidratação e, quando a avaliação indicar, compressão ou anticoagulantes reduzem a estase venosa e o risco de trombose.
Resposta
A · Mobilização precoce e exercícios para as pernas
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Não iniciar a RCP, anotar o horário, informar a equipe e apoiar a família
Porque é esta a resposta
A RCP não é tentada quando se aplica uma decisão DNACPR válida. O enfermeiro anota o horário, segue o protocolo local para a constatação do óbito, informa a equipe médica e apoia a família.
Resposta
B · Não iniciar a RCP, anotar o horário, informar a equipe e apoiar a família
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Virar os cabos das panelas para a parte de trás do fogão
Porque é esta a resposta
As escaldaduras por líquidos quentes são queimaduras comuns na infância. Virar os cabos das panelas para dentro, usar as bocas de trás do fogão e manter as bebidas quentes fora do alcance reduzem o risco.
Resposta
B · Virar os cabos das panelas para a parte de trás do fogão
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Amostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado
Porque é esta a resposta
Um grupo sanguíneo diferente sugere fortemente que a amostra veio de outro paciente. Uma nova amostra é coletada com identificação e rotulagem cuidadosas à beira do leito, e o evento é notificado como um quase erro grave.
Resposta
D · Amostra do paciente errado, então o exame é repetido e o evento é notificado
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Sentar o paciente ereto, com as pernas abaixadas
Porque é esta a resposta
A disreflexia autonômica é uma emergência nas lesões em T6 ou acima. Sentar o paciente reduz a pressão arterial; em seguida, o enfermeiro procura o desencadeante, na maioria das vezes bexiga cheia ou constipação.
Resposta
B · Sentar o paciente ereto, com as pernas abaixadas
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Estimular o paciente a continuar tossindo e permanecer com ele
Porque é esta a resposta
Uma obstrução parcial com tosse vigorosa é desobstruída da melhor forma pela própria tosse do paciente. O enfermeiro permanece ao lado e fica pronto para agir se a tosse se tornar fraca ou se o paciente não conseguir falar nem respirar.
Resposta
B · Estimular o paciente a continuar tossindo e permanecer com ele
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · O nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido
Porque é esta a resposta
Uma hérnia irredutível, dolorosa e sensível, sobretudo com vômitos, sugere encarceramento ou estrangulamento. É uma emergência cirúrgica, porque a alça presa pode ficar isquêmica.
Resposta
A · O nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Abrir a via aérea com inclinação da cabeça e elevação do queixo ou com elevação da mandíbula
Porque é esta a resposta
Em um paciente sonolento, a língua pode cair para trás e obstruir a via aérea, causando ronco. Usam-se manobras simples de via aérea, oxigênio e, se necessário, um dispositivo auxiliar de via aérea, enquanto se pede ajuda.
Resposta
D · Abrir a via aérea com inclinação da cabeça e elevação do queixo ou com elevação da mandíbula
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Cerca de 6 horas após a mudança
Porque é esta a resposta
A maioria dos protocolos de heparina por peso verifica o TTPa (ou o nível de anti-Xa) cerca de 6 horas após iniciar ou alterar a velocidade, porque esse é o tempo necessário para atingir um novo estado de equilíbrio. Verificar cedo demais pode levar a ajustes errados.
Resposta
C · Cerca de 6 horas após a mudança
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · O diurético está causando perda de sódio e potássio
Porque é esta a resposta
Os diuréticos tiazídicos comumente causam hiponatremia e hipocalemia, especialmente em idosos. O enfermeiro comunica os resultados, e o prescritor revê o medicamento e a reposição de eletrólitos.Verificado com:Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Resposta
A · O diurético está causando perda de sódio e potássio
11.Farmacologia
Resposta: A · Tomá-los 1 hora antes ou várias horas depois da colestiramina
Porque é esta a resposta
Os sequestradores de ácidos biliares se ligam a muitos medicamentos, como varfarina, digoxina e levotiroxina, além das vitaminas lipossolúveis. Os outros medicamentos são tomados cerca de 1 hora antes ou 4–6 horas depois dela.
Resposta
A · Tomá-los 1 hora antes ou várias horas depois da colestiramina
12.Farmacologia
Resposta: A · Alcalose respiratória seguida de acidose metabólica
Porque é esta a resposta
Os salicilatos estimulam a respiração, causando alcalose respiratória no início. Depois perturbam o metabolismo celular, causando acidose metabólica com ânion gap aumentado. Os adultos muitas vezes mostram um quadro misto.
Resposta
A · Alcalose respiratória seguida de acidose metabólica
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Proteger a pele do sol e fazer controles da tireoide, do fígado e dos pulmões
Porque é esta a resposta
A amiodarona causa fotossensibilidade, disfunção tireoidiana (contém iodo), toxicidade hepática, fibrose pulmonar e depósitos na córnea. Os pacientes usam protetor solar de fator alto e fazem exames regulares de tireoide e fígado, além de avaliação de tosse ou falta de ar. Ela também interage com a varfarina e a digoxina.
Resposta
A · Proteger a pele do sol e fazer controles da tireoide, do fígado e dos pulmões
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Fibrose pulmonar idiopática
Porque é esta a resposta
A fibrose pulmonar idiopática causa falta de ar progressiva, tosse seca, baqueteamento digital e crepitações finas no final da inspiração. A espirometria mostra padrão restritivo e a TC mostra fibrose. O tratamento inclui antifibróticos, reabilitação pulmonar, oxigênio e cuidados paliativos.
Resposta
D · Fibrose pulmonar idiopática
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Náusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
Porque é esta a resposta
A donepezila é um inibidor da colinesterase. A acetilcolina aumentada pode causar náusea, vômitos, diarreia, sonhos vívidos e bradicardia, que pode levar a tontura ou desmaio.
Resposta
A · Náusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Pressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação
Porque é esta a resposta
Nível de consciência rebaixado e pupilas desiguais sugerem PIC elevada. Uma punção lombar nessa situação pode causar herniação cerebral, por isso o exame de imagem vem primeiro, e os antibióticos não são atrasados. O enfermeiro deve expor essa preocupação.
Resposta
C · Pressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Comumente cerca de 48 horas
Porque é esta a resposta
Muitos medicamentos citotóxicos são excretados na urina, nas fezes, no vômito e em outros fluidos por algum tempo após a administração. As políticas locais costumam exigir luvas e aventais para manusear fluidos corporais por cerca de 48 horas, e mais tempo para alguns medicamentos.
Resposta
B · Comumente cerca de 48 horas
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Bloqueio neuromuscular residual
Porque é esta a resposta
O relaxante muscular residual causa fraqueza, dificuldade de levantar a cabeça e respiração superficial em um paciente acordado. O enfermeiro apoia a respiração, administra oxigênio e chama o anestesista, que pode dar um agente de reversão.
Resposta
B · Bloqueio neuromuscular residual
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Infecção uterina (endometrite)
Porque é esta a resposta
Lóquios de odor fétido, especialmente com febre, dor à palpação do útero e taquicardia, sugerem endometrite. Devem ser comunicados à equipe.
Resposta
C · Infecção uterina (endometrite)
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Doença de Hirschsprung
Porque é esta a resposta
Atraso na eliminação de mecônio, distensão abdominal e vômitos biliosos sugerem obstrução intestinal, como na doença de Hirschsprung. Vômito bilioso no recém-nascido é sempre uma emergência.
Resposta
D · Doença de Hirschsprung
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Separá-las por pelo menos 4 semanas
Porque é esta a resposta
Duas vacinas vivas injetáveis são aplicadas no mesmo dia ou com intervalo de pelo menos 4 semanas. Um intervalo menor pode reduzir a resposta imune à segunda vacina.
Resposta
C · Separá-las por pelo menos 4 semanas
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Documentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
Porque é esta a resposta
A melanocitose dérmica congênita é uma marca de nascença benigna e comum, sobretudo em bebês de pele mais escura. Uma documentação cuidadosa desde cedo ajuda a evitar que mais tarde seja confundida com equimoses; as marcas geralmente esmaecem durante a infância.
Resposta
A · Documentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Febre alta, rigidez muscular intensa "em cano de chumbo", confusão, pressão arterial instável e CK elevada
Porque é esta a resposta
A SNM geralmente se desenvolve ao longo de dias, com hipertermia, rigidez, alteração da consciência, instabilidade autonômica e creatinoquinase elevada. O antipsicótico é suspenso e é prestado atendimento médico urgente.
Resposta
B · Febre alta, rigidez muscular intensa "em cano de chumbo", confusão, pressão arterial instável e CK elevada
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Comunicar as preocupações pelos procedimentos de proteção à criança e garantir a segurança da criança
Porque é esta a resposta
Lesões que não condizem com o estágio de desenvolvimento da criança nem com o relato, e hematomas de idades diferentes, são sinais de alerta de maus-tratos. O enfermeiro documenta de forma objetiva e comunica pelos procedimentos de proteção.
Resposta
D · Comunicar as preocupações pelos procedimentos de proteção à criança e garantir a segurança da criança
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 95,4 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
35,2·9/5 = 63,36
Some 32
T = 63,36 + 32 = 95,36 ≈ 95,4 °F
Resposta
T = 95,4 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: c = 3,83 mg/dL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Converter
c = 339/88,4 = 3,835 ≈ 3,83 mg/dL
Resposta
c = 3,83 mg/dL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volume
V = 50/50 = 1 mL
Resposta
V = 1 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,14 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,07 mg = 70 mcg
Volume
V = 70/500 = 0,14 mL
Resposta
V = 0,14 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Débito em gotas
R = 2,5·20 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 66,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dose por hora
20·200 = 4000 mcg/h
Dose por minuto
D = 4000/60 = 66,67 mcg/min
Resposta
D = 66,67 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1590 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 200 + 150 + 240 = 590 mL
Perfusão IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1590 mL
Resposta
I = 1590 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 9,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL restante
Segunda parte
400/75 = 5,333 h
Tempo total
t = 4 + 5,333 = 9,333 ≈ 9,3 h
Resposta
t = 9,3 h
Isso é cerca de 9 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 16:50.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 17
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: levemente limitada → 3
umidade: raramente úmida → 4
atividade: anda com frequência → 4
mobilidade: nenhuma limitação → 4
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: problema → 1
Somar
Total de Braden = 3 + 4 + 4 + 4 + 1 + 1 = 17
Resposta
B = 17
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: peso saudável
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 57/1,53² = 24,35
Categoria
peso saudável
Resposta
peso saudável
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