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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que o oxigênio deve ser prescrito com uma faixa-alvo de saturação?
AO oxigênio é caro e precisa ser contabilizado
BO oxigênio só é permitido para pacientes cirúrgicos
CÉ um medicamento, e excesso ou falta podem prejudicar o paciente
DAs prescrições só são necessárias para oxigênio usado em casa, e não no hospital
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
No sacro há uma área aberta superficial com leito rosado e sem esfacelo. Como essa lesão por pressão é classificada?
ACategoria 4
BCategoria 3
CCategoria 2
DCategoria 1
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Ao abrir um pacote estéril sobre uma mesa, qual aba é aberta primeiro?
AA aba mais próxima do enfermeiro
BTodas as abas de uma vez
CA aba mais distante do enfermeiro
DA aba lateral que for mais fácil de alcançar
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro orienta um paciente com neutropenia sobre a prevenção de infecções em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A“Posso limpar a caixa de areia do gato se usar máscara.”
B“Vou medir minha temperatura e ligar se tiver febre.”
C“Vou lavar as mãos com frequência e pedir às visitas que façam o mesmo.”
D“Vou evitar aglomerações e pessoas resfriadas.”
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro após a passagem de plantão?
AUm paciente com gesso novo que diz que o pé está dormente e os dedos estão frios
BUm paciente que quer ajuda para tomar banho antes da chegada das visitas
CUm paciente com osteoartrite que relata rigidez todas as manhãs
DUm paciente em uso de diurético que urinou 400 mL desde as 08h00
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente em uso de um antidepressivo inibidor da MAO recebe orientações sobre a dieta. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A“Uma dor de cabeça súbita e intensa é um sinal de alerta.”
B“Vou conversar com o farmacêutico antes de tomar remédios para resfriado.”
C“Ainda posso comer queijo curado e salame curado.”
D“Vou evitar chope e vinho tinto.”
7.Enfermagem clínicaMédia
Quais características sugerem pielonefrite, e não uma cistite simples?
AUrina turva sem nenhum outro sintoma
BApenas ardência leve ao urinar
CPolaciúria sem nenhuma dor
DFebre, calafrios e dor lombar
8.Enfermagem clínicaDifícil
Por que um paciente com diabetes que toma betabloqueador pode não perceber a hipoglicemia precocemente?
AOs betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia
BOs betabloqueadores elevam a glicemia, então a hipoglicemia verdadeira não pode ocorrer
COs betabloqueadores impedem o fígado de responder à insulina
DOs betabloqueadores fazem o paciente dormir a noite toda
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Qual conjunto de achados corresponde à hipercalcemia?
ATetania, cãibras musculares e sinal de Chvostek positivo
BApenas ondas T apiculadas e fraqueza muscular
CConstipação, fadiga, confusão e cálculos renais
DSede com urina muito diluída como únicos sinais
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Qual conjunto de resultados mostra melhor que a cetoacidose diabética está se resolvendo?
AGlicose em queda, com ânion gap ainda aumentando
BÂnion gap se normalizando, com bicarbonato e pH em elevação
CGlicose em queda, com bicarbonato sérico em queda
DPotássio em elevação, com bicarbonato em queda
11.FarmacologiaMédia
Qual avaliação é mais importante durante a terapia com manitol IV?
AContagem de plaquetas e sinais de sangramento
BGlicemia antes das refeições e sinais de hipoglicemia
CDébito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
DEnzimas hepáticas e sinais de icterícia
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que toma dabigatrana tem um sangramento com risco de vida. Qual agente de reversão específico é usado?
AIdarucizumabe
BAndexanete alfa
CVitamina K
DSulfato de protamina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Como a vareniclina ajuda as pessoas a parar de fumar?
ADeixa o cigarro com gosto de metal para que fumar seja desagradável
BEstimula parcialmente e bloqueia parcialmente os receptores de nicotina
CAcelera a eliminação da nicotina pelo fígado
DRepõe nicotina pela pele, como um adesivo de nicotina
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com DPOC em máscara de Venturi a 28% (SpO₂ 90%) quer fazer uma refeição. Qual é o plano mais apropriado?
ARetirar todo o oxigênio durante a refeição e recolocá-lo depois
BPassar para cateter nasal de baixo fluxo, mantendo a SpO₂ em 88–92%
CManter a máscara de Venturi e dar apenas líquidos com canudo
DMudar para máscara não reinalante a 15 L/min durante a refeição
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual afirmação sobre o exame de sangue PSA está correta?
AUm resultado elevado sempre significa câncer de próstata
BSó fica elevado em mulheres com câncer de bexiga
CUm resultado normal sempre exclui qualquer câncer de próstata
DPode estar elevado por problemas benignos, além do câncer
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Durante a hemodiálise, um paciente fica subitamente com falta de ar e dor no peito, e vê-se ar na linha. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AContinuar a sessão e reavaliar em 30 minutos
BSentar o paciente ereto e dar um copo de água
CAcelerar a bomba para empurrar o ar para dentro do paciente
DClampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual área é usada como estimativa rápida de 1% da superfície corporal em queimaduras pequenas ou dispersas?
AA palma da mão do paciente, incluindo os dedos
BA unha do polegar do paciente
CA palma da mão do examinador, incluindo os dedos
DA mão e o antebraço do paciente
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
No terceiro dia após uma cirurgia de quadril, um paciente idoso fica agudamente confuso, com atenção flutuante e agitação. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AConter o paciente e administrar imediatamente uma dose alta de sedativo
BProcurar causas como hipoxemia, infecção, dor ou medicamentos e escalar
CPedir à família que leve o paciente para casa para que se acalme
DPresumir que é demência e continuar o plano de cuidados sem alteração
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que a audição dos recém-nascidos é rastreada antes da alta ou logo após o nascimento?
AO apoio precoce melhora o desenvolvimento da linguagem
BA perda auditiva pode ser curada com uma única injeção
CÉ exigida antes de se administrar a vitamina K
DDetecta cardiopatia congênita
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 30 semanas relata uma perda súbita de líquido claro pela vagina, sem contrações. Qual é a ação de enfermagem prioritária?
ATranquilizá-la de que é urina e mandá-la para casa
BAvaliar a frequência cardíaca fetal e examinar o líquido, evitando o toque vaginal
COrientar um banho morno para ver se a perda de líquido para
DRealizar toque vaginal para verificar a dilatação
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual orientação sobre o uso do autoinjetor de adrenalina (epinefrina) é correta?
AAplicar na face externa da coxa, através da roupa se necessário, e chamar o serviço de emergência
BUsá-lo apenas depois que um anti-histamínico não tiver funcionado
CAplicá-lo no músculo da nádega e depois deixar a criança se recuperar em casa
DAplicar no músculo do braço, mas só depois de retirar toda a roupa
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança com leucemia e contagem de leucócitos muito alta inicia a quimioterapia. Quais resultados de exames sugerem síndrome de lise tumoral?
APotássio baixo, fosfato baixo, ácido úrico baixo e cálcio alto
BHemoglobina e plaquetas baixas com potássio normal
CSódio alto, glicose alta, albumina baixa e ureia baixa
DPotássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma mulher de 24 anos com transtorno bipolar vai começar a tomar valproato. Qual é o ponto de orientação mais importante?
APode causar danos graves ao feto; por isso, contracepção eficaz e orientação especializada são essenciais
BFará com que ela perca peso rapidamente; por isso, deve fazer refeições e lanches extras todos os dias
CÉ seguro na gravidez e não exige precauções especiais
DDeve ser tomado com suco de toranja para ser absorvido
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente em tratamento para dependência de opioides está prestes a receber a primeira dose de buprenorfina. Ele usou heroína pela última vez há 2 horas. Qual é o risco?
AA buprenorfina pode causar abstinência precipitada se administrada enquanto agonistas plenos ainda estão ativos
BNão há risco; deve ser administrada imediatamente
CA buprenorfina se somará à heroína e causará uma overdose perigosa de opioides, com depressão respiratória
DA buprenorfina não terá nenhum efeito
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 4 pés e 2 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
4 ft 2 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 1 tsp de xarope para tosse, 6 fl oz de suco, 3 tbsp de suplemento líquido, 3 xícaras de chá. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 100 mL de uma solução a 10% (m/v)?
10% w/v100 mL
m = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 25000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 1000 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
25000 unidades/500 mL1000 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 32 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 750 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
32 gtt/min60 gtt/mL750 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
leite: 200 mLsuco: 120 mLágua: 120 mLlascas de gelo: 200 mLPerfusão IV: 125 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 100 mLurina: 375 mLurina: 175 mLdreno da ferida: 40 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 75 mL/h. Às 20:00, já foram infundidos 300 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL300 mL infundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: superestima ou esquece os limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 99% em ar ambiente, pressão arterial 136/82 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 36,2 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 16SpO₂ 99%arSBP 136HR 82AT 36,2 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · É um medicamento, e excesso ou falta podem prejudicar o paciente
Porque é esta a resposta
O oxigênio é tratado como medicamento. Uma faixa-alvo orienta o enfermeiro a ajustar o fluxo, evitando tanto a hipoxemia quanto os danos do excesso de oxigênio, por exemplo em pacientes que retêm CO₂.
Resposta
C · É um medicamento, e excesso ou falta podem prejudicar o paciente
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Categoria 2
Porque é esta a resposta
A categoria 2 (estágio 2 no sistema americano NPIAP) é a perda da pele em espessura parcial, vista como uma úlcera aberta superficial com leito rosa-avermelhado ou como uma bolha. A categoria 1 tem pele íntegra; as categorias 3 e 4 são de espessura total.
Resposta
C · Categoria 2
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · A aba mais distante do enfermeiro
Porque é esta a resposta
A aba distante é aberta primeiro, depois as abas laterais e, por último, a aba próxima, de modo que o enfermeiro nunca passe o braço sobre a área estéril exposta.
Resposta
C · A aba mais distante do enfermeiro
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · “Posso limpar a caixa de areia do gato se usar máscara.”
Porque é esta a resposta
Pacientes imunocomprometidos devem evitar limpar caixas de areia e outros dejetos de animais, por causa de microrganismos como o Toxoplasma. Outra pessoa deve fazer isso. As outras afirmações estão corretas.
Resposta
A · “Posso limpar a caixa de areia do gato se usar máscara.”
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Um paciente com gesso novo que diz que o pé está dormente e os dedos estão frios
Porque é esta a resposta
Dormência e dedos frios sob um gesso sugerem comprometimento da circulação, possivelmente síndrome compartimental, que pode causar dano permanente em horas. Os demais achados são esperados ou de rotina.
Resposta
A · Um paciente com gesso novo que diz que o pé está dormente e os dedos estão frios
6.Priorização e delegação
Resposta: C · “Ainda posso comer queijo curado e salame curado.”
Porque é esta a resposta
Os inibidores da MAO com alimentos ricos em tiramina, como queijos curados e carnes curadas, podem causar crise hipertensiva. Os pacientes evitam esses alimentos, consultam um farmacêutico sobre os medicamentos e comunicam uma dor de cabeça intensa.
Resposta
C · “Ainda posso comer queijo curado e salame curado.”
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Febre, calafrios e dor lombar
Porque é esta a resposta
A pielonefrite é uma infecção do trato urinário superior e causa sinais sistêmicos, como febre e calafrios, com dor no flanco. A cistite geralmente causa sintomas locais, como disúria e polaciúria.
Resposta
D · Febre, calafrios e dor lombar
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Os betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia
Porque é esta a resposta
Tremor, palpitações e ansiedade na hipoglicemia são produzidos pelo sistema simpático, que os betabloqueadores atenuam. A sudorese costuma permanecer, e os pacientes precisam monitorar a glicemia de perto.
Resposta
A · Os betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Constipação, fadiga, confusão e cálculos renais
Porque é esta a resposta
O cálcio alto reduz a excitabilidade dos nervos e músculos, causando fadiga, constipação, confusão, dor óssea e cálculos renais. A tetania e o sinal de Chvostek são sinais de cálcio baixo.Verificado com:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
C · Constipação, fadiga, confusão e cálculos renais
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Ânion gap se normalizando, com bicarbonato e pH em elevação
Porque é esta a resposta
A CAD está resolvida quando a cetoacidose desaparece: as cetonas caem, o ânion gap se normaliza, o bicarbonato sobe e o pH se aproxima do normal. A glicose sozinha é um mau guia, porque cai mais cedo.
Resposta
B · Ânion gap se normalizando, com bicarbonato e pH em elevação
11.Farmacologia
Resposta: C · Débito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
Porque é esta a resposta
O manitol puxa líquido para a circulação antes de ser excretado, o que pode causar insuficiência cardíaca e edema pulmonar. A grande diurese pode causar desidratação e distúrbios eletrolíticos, por isso o débito e os eletrólitos são monitorados.
Resposta
C · Débito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
12.Farmacologia
Resposta: A · Idarucizumabe
Porque é esta a resposta
O idarucizumabe é um fragmento de anticorpo que se liga à dabigatrana. O andexanete alfa reverte os inibidores do fator Xa, a protamina reverte a heparina e a vitamina K reverte a varfarina.
Resposta
A · Idarucizumabe
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Estimula parcialmente e bloqueia parcialmente os receptores de nicotina
Porque é esta a resposta
A vareniclina é um agonista parcial dos receptores nicotínicos de acetilcolina. Reduz a fissura e a abstinência e torna o fumar menos recompensador. A náusea é comum, e os pacientes são orientados a relatar alterações de humor.
Resposta
B · Estimula parcialmente e bloqueia parcialmente os receptores de nicotina
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Passar para cateter nasal de baixo fluxo, mantendo a SpO₂ em 88–92%
Porque é esta a resposta
O oxigênio é prescrito para uma faixa-alvo e não deve ser interrompido nas refeições em um paciente que precisa dele. Os cateteres nasais permitem comer e falar; o fluxo (por exemplo, 1–2 L/min) é titulado para manter a saturação na faixa-alvo. O oxigênio em alta concentração arrisca hipercapnia.
Resposta
B · Passar para cateter nasal de baixo fluxo, mantendo a SpO₂ em 88–92%
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Pode estar elevado por problemas benignos, além do câncer
Porque é esta a resposta
O PSA pode subir com HPB, prostatite, ITU, ejaculação recente ou instrumentação, além do câncer. Um nível normal não exclui câncer. Os resultados são interpretados junto com os sintomas, o exame físico e outros exames.
Resposta
D · Pode estar elevado por problemas benignos, além do câncer
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Clampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
Porque é esta a resposta
Na suspeita de embolia gasosa, as linhas de sangue são clampeadas imediatamente, a bomba é parada e o paciente é posicionado sobre o lado esquerdo com a cabeça mais baixa para prender o ar no átrio direito. Administra-se oxigênio e chama-se ajuda de emergência.
Resposta
D · Clampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · A palma da mão do paciente, incluindo os dedos
Porque é esta a resposta
A palma do paciente com os dedos juntos corresponde a cerca de 1% da superfície corporal total dele. É útil para queimaduras pequenas ou irregulares. O eritema simples (queimaduras superficiais) não entra no total.
Resposta
A · A palma da mão do paciente, incluindo os dedos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Procurar causas como hipoxemia, infecção, dor ou medicamentos e escalar
Porque é esta a resposta
A confusão aguda com atenção flutuante sugere delirium. É uma emergência médica com muitas causas possíveis, como hipoxemia, sepse, dor, medicamentos (incluindo opioides e anticolinérgicos), retenção urinária, constipação, desidratação e problemas eletrolíticos. Trate a causa, use medidas não medicamentosas e use sedação apenas como último recurso.
Resposta
B · Procurar causas como hipoxemia, infecção, dor ou medicamentos e escalar
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · O apoio precoce melhora o desenvolvimento da linguagem
Porque é esta a resposta
A detecção precoce da perda auditiva permite aparelhos auditivos, implantes cocleares ou outros apoios nos primeiros meses, o que melhora muito os resultados de linguagem.
Resposta
A · O apoio precoce melhora o desenvolvimento da linguagem
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Avaliar a frequência cardíaca fetal e examinar o líquido, evitando o toque vaginal
Porque é esta a resposta
Suspeita-se de ruptura prematura pré-termo das membranas. O enfermeiro avalia a frequência cardíaca fetal e a cor, a quantidade e o odor do líquido, e evita toques vaginais, que aumentam o risco de infecção.
Resposta
B · Avaliar a frequência cardíaca fetal e examinar o líquido, evitando o toque vaginal
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Aplicar na face externa da coxa, através da roupa se necessário, e chamar o serviço de emergência
Porque é esta a resposta
Os autoinjetores são aplicados na face externa do meio da coxa e podem atravessar a roupa. Chama-se o serviço de emergência após cada uso, pois os sintomas podem recorrer, e pode ser necessária uma segunda dose.
Resposta
A · Aplicar na face externa da coxa, através da roupa se necessário, e chamar o serviço de emergência
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
Porque é esta a resposta
A destruição rápida das células tumorais libera potássio, fosfato e ácidos nucleicos (que formam ácido úrico); o fosfato se liga ao cálcio, reduzindo-o. Isso pode causar arritmias e insuficiência renal; por isso, usam-se hidratação, alopurinol ou rasburicase e monitorização rigorosa.
Resposta
D · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Pode causar danos graves ao feto; por isso, contracepção eficaz e orientação especializada são essenciais
Porque é esta a resposta
O valproato é altamente teratogênico, causando defeitos do tubo neural e problemas de desenvolvimento. As mulheres que podem engravidar precisam de informações claras, contracepção eficaz e avaliação especializada.
Resposta
A · Pode causar danos graves ao feto; por isso, contracepção eficaz e orientação especializada são essenciais
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · A buprenorfina pode causar abstinência precipitada se administrada enquanto agonistas plenos ainda estão ativos
Porque é esta a resposta
A buprenorfina desloca os agonistas plenos dos receptores opioides, mas os ativa menos, causando abstinência súbita. Geralmente é iniciada quando o paciente já apresenta sinais de abstinência, avaliados, por exemplo, com uma escala de abstinência.
Resposta
A · A buprenorfina pode causar abstinência precipitada se administrada enquanto agonistas plenos ainda estão ativos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 127 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
4·12 + 2 = 50 in
Polegadas para centímetros
h = 50·2,54 = 127 cm
Resposta
h = 127 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 950 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
3 xícaras = 3·240 = 720 mL
Somar
V = 5 + 180 + 45 + 720 = 950 mL
Resposta
V = 950 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: m = 10000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
Massa de fármaco
m = 100·100 = 10000 mg
Resposta
m = 10000 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 20 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
25000/500 = 50 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1000/50 = 20 mL/h
Resposta
R = 20 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 100 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volume
V = 50·2 = 100 mL
Resposta
V = 100 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 23,4 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
32·60/60 = 32 mL/h
Tempo restante
t = 750/32 = 23,44 ≈ 23,4 h
Resposta
t = 23,4 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 1050 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 200 + 120 + 120 = 440 mL
lascas de gelo: 200/2 = 100 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
entradas totais = 1640 mL
Saídas totais
375 + 175 + 40 = 590 mL
Balanço
B = 1640 − 590 = 1050 mL
Resposta
B = 1050 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 2,7 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 300 = 200 mL
Tempo
t = 200/75 = 2,667 ≈ 2,7 h
Resposta
t = 2,7 h
Isso é cerca de 2 h 40 min, então a bolsa acaba por volta das 22:40.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 60
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis → 30
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 0 + 15 = 60
Resposta
MFS = 60
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 99% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,2 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo
Resposta
baixo
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