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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Segundo Erikson, qual é a principal tarefa de desenvolvimento da velhice?
AConfiança versus desconfiança
BProdutividade versus inferioridade
CIntegridade versus desesperança
DIdentidade versus confusão de papéis
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente com capacidade diz ao enfermeiro que não quer a cirurgia que a família insiste que ele faça. Qual é a melhor ação do enfermeiro?
ANão dizer nada para evitar conflito com a família
BApoiar o paciente para que ele comunique sua vontade à equipe
CDizer ao paciente que siga o conselho da família
DDeixar a família decidir, pois ela conhece melhor o paciente
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um pai ou uma mãe vai dar um antibiótico líquido a uma criança em casa. Qual é a melhor orientação?
AUsar qualquer colher de chá ou de sopa da gaveta da cozinha
BUsar uma colher de sopa para doses acima de 5 mL
CUsar a seringa oral ou o copo dosador que vem com o medicamento
DEstimar a dose despejando em um copo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente é internado com suspeita de peste pneumônica após uma possível liberação bioterrorista. Quais precauções são usadas?
APrecauções para gotículas
BApenas precauções padrão
CPrecauções para aerossóis
DApenas precauções de contato
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente relata dor 8/10. Antes de dar o analgésico prescrito "se necessário", o que o enfermeiro faz primeiro?
APedir ao auxiliar de enfermagem que reposicione o paciente
BDar imediatamente o analgésico mais forte da prescrição
CDizer ao paciente que espere a próxima dose de horário, daqui a duas horas
DAvaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com sepse grave começa a sangrar pelos locais de acesso IV e pelas gengivas, e surgem hematomas na pele. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ACoagulação intravascular disseminada (CIVD)
BUma reação alérgica à fita adesiva
CHematomas normais decorrentes de coletas de sangue
DDeficiência de vitamina C
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual é o principal benefício da reabilitação pulmonar para pacientes com DPOC?
ANão precisar mais de inaladores
BMelhor capacidade de exercício e qualidade de vida
CReversão da lesão pulmonar causada pelo tabagismo
DCura da doença em poucos meses
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com cateter venoso central precisa ter o cateter retirado. Qual posição reduz o risco de embolia gasosa durante a retirada de um cateter no pescoço ou no tórax?
ADeitado sobre o lado direito com as pernas elevadas
BDeitado reto ou levemente com a cabeça para baixo, prendendo a respiração ou expirando
CSentado totalmente ereto, inspirando profundamente no momento em que o cateter sai
DEm pé, caminhando
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de varfarina por fibrilação atrial tem INR de 1,4. O que isso significa?
AO paciente tem alto risco de sangramento e precisa de vitamina K imediatamente
BA anticoagulação está abaixo da meta; portanto, coágulos e AVC são mais prováveis
CA dose está exatamente certa e não precisa de alteração
DO paciente não precisa mais tomar varfarina
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com doença renal crônica estágio 4 tem fosfato alto, cálcio no limite inferior do normal e paratormônio (PTH) muito alto. O que isso mostra?
AIntoxicação por vitamina D por suplementos
BHiperparatireoidismo secundário à DRC
CHiperparatireoidismo primário por um tumor
DHipoparatireoidismo após cirurgia no pescoço
11.FarmacologiaMédia
Após uma vacinação, por que se pede à pessoa que espere um pouco antes de ir embora?
APara verificar se a vacina já criou anticorpos protetores
BPara observar se há anafilaxia, que geralmente começa em minutos
CPara garantir que o local da injeção não fique roxo
DPara medir a temperatura da pessoa em busca de febre
12.FarmacologiaDifícil
Um antagonista não competitivo (irreversível) muda a curva dose-resposta:
ADeixando a curva mais íngreme sem outras mudanças
BReduzindo a resposta máxima
CDeslocando a curva para a direita com o mesmo máximo
DDeslocando a curva para a esquerda
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente vai para casa com um Holter de 24 horas. Qual orientação é mais importante?
ARetirar o monitor sempre que houver sintomas e religá-lo
BFicar no leito durante as 24 horas para que o traçado fique limpo
CTomar banho normalmente com o monitor
DManter um diário de sintomas e atividades com os horários
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Durante a RCP de um adulto, um enfermeiro nota que um colega comprime a cerca de 140/min e se apoia no tórax entre as compressões. Qual correção é mais adequada?
AComprimir mais suavemente, até uma profundidade de cerca de 2 cm
BReduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
CAcelerar para cerca de 160/min para melhorar o fluxo sanguíneo
DParar as compressões até sentir um pulso
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com SIADH tem sódio de 126 mmol/L e sintomas leves. Qual tratamento geralmente é de primeira linha?
AInfusão IV de glicose a 5%
BDesmopressina
CÁgua oral extra
DRestrição hídrica
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente está sendo avaliado para morte encefálica (morte do tronco encefálico). Qual condição deve ser excluída antes do teste?
AEfeitos de fármacos sedativos ou hipotermia grave
BUm episódio anterior de enxaqueca
CUm histórico de pressão arterial alta
DUma hemoglobina de 110 g/L (11 g/dL)
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual instrução é importante durante o preparo intestinal para colonoscopia?
ABeber bastante líquido claro enquanto toma o preparo
BFazer uma refeição rica em fibras na noite anterior ao exame
CEvitar todos os líquidos nas 24 horas anteriores ao exame
DTomar o preparo apenas se o intestino não tiver funcionado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um enfermeiro orienta um paciente com DRGE. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou parar de fumar porque isso piora o refluxo."
B"Chá de hortelã-pimenta após o jantar vai acalmar meu refluxo."
C"Vou manter um diário dos alimentos que desencadeiam meus sintomas."
D"Vou tentar perder um pouco de peso nos próximos meses."
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher no 3º dia após uma cesariana tem dor, edema e calor na panturrilha de uma perna. O que o enfermeiro deve fazer?
AComunicar prontamente e evitar massagear a perna
BIncentivá-la a fazer exercícios vigorosos com as pernas
CAplicar uma almofada térmica e reavaliar no dia seguinte
DMassagear a panturrilha para aliviar a cãibra
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em infusão de sulfato de magnésio apresenta frequência respiratória de 10/min e reflexos patelares ausentes. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAumentar a velocidade da infusão, pois esses sinais mostram que a pré-eclâmpsia está piorando
BAdministrar uma dose de naloxona
CReavaliar os reflexos em 2 horas
DInterromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
21.Enfermagem pediátricaMédia
Quais sinais sugerem que uma criança está pronta para começar o treinamento para o uso do banheiro (desfralde)?
AConseguir andar
BDizer a primeira palavra
CCompletar o primeiro aniversário e conseguir andar, tenha ou não interesse
DPermanecer seca por cerca de 2 horas, demonstrar interesse e conseguir seguir instruções simples
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança com cateter venoso central para quimioterapia apresenta febre e calafrios intensos logo após a lavagem do cateter. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUm cateter obstruído que precisa de lavagem mais vigorosa
BAlergia ao soro fisiológico da lavagem
CUma infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter
DUma reação normal à quimioterapia
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente diz: "Eu pego a pílula, a fila, a vila, a tranquila." Como isso se chama?
AEcolalia
BPerseveração
CAssociação por assonância (clang)
DNeologismo
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um colega sugere colocar em isolamento um paciente barulhento, mas não violento, "porque ele está incomodando todo mundo". Qual é a resposta correta?
AÉ aceitável, porque deixará a enfermaria mais silenciosa e segura para os outros pacientes
BSeria inadequado, porque o isolamento é apenas o último recurso diante de risco grave de dano
CÉ aceitável, desde que o paciente concorde depois
DÉ aceitável, desde que o isolamento dure menos de uma hora
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 36,3 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
36,3 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 25 mcg/min. Expresse esta taxa de dose D em mg/h.
25 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 1 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 176 cm de altura e pesa 57 kg. A prescrição é de 175 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
176 cm57 kg175 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 6 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 50 mg em 500 mL corre a 6 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
50 mg/500 mL6 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 12:00 a 150 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 80 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL150 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 114 kg e mede 165 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
114 kg165 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Integridade versus desesperança
Porque é esta a resposta
Na velhice, as pessoas fazem um balanço da vida. Um sentido de significado traz integridade, enquanto o arrependimento pode levar à desesperança. A reminiscência pode apoiar essa fase.
Resposta
C · Integridade versus desesperança
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Apoiar o paciente para que ele comunique sua vontade à equipe
Porque é esta a resposta
Como defensor do paciente, o enfermeiro garante que a vontade do próprio paciente seja ouvida. Um adulto capaz decide sobre seu tratamento, e a opinião da família não se sobrepõe a isso.
Resposta
B · Apoiar o paciente para que ele comunique sua vontade à equipe
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Usar a seringa oral ou o copo dosador que vem com o medicamento
Porque é esta a resposta
As colheres domésticas variam muito de tamanho e causam erros de dose. Uma seringa oral ou um dosador graduado em mL dá uma dose precisa.
Resposta
C · Usar a seringa oral ou o copo dosador que vem com o medicamento
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Precauções para gotículas
Porque é esta a resposta
A peste pneumônica se transmite de pessoa para pessoa por gotículas respiratórias; por isso, usam-se precauções para gotículas até que o paciente tenha recebido antibióticos eficazes pelo período definido no protocolo. A peste bubônica sem acometimento pulmonar exige precauções padrão.
Resposta
A · Precauções para gotículas
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Avaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais
Porque é esta a resposta
A avaliação vem primeiro, porque a dor intensa pode ser sinal de uma nova complicação, como sangramento ou infarto. A avaliação também orienta qual analgésico é adequado.
Resposta
D · Avaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
Porque é esta a resposta
Na CIVD, a coagulação generalizada consome plaquetas e fatores de coagulação, causando sangramento em muitos locais. É uma complicação grave da sepse que exige escalada urgente.
Resposta
A · Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Melhor capacidade de exercício e qualidade de vida
Porque é esta a resposta
A reabilitação pulmonar melhora a falta de ar, a tolerância ao exercício e o bem-estar e reduz as internações. Ela não reverte a lesão pulmonar subjacente.
Resposta
B · Melhor capacidade de exercício e qualidade de vida
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Deitado reto ou levemente com a cabeça para baixo, prendendo a respiração ou expirando
Porque é esta a resposta
A posição reta ou com a cabeça para baixo e a manobra de Valsalva ou a apneia elevam a pressão venosa central, reduzindo o risco de o ar ser aspirado. Em seguida, aplica-se um curativo oclusivo.
Resposta
B · Deitado reto ou levemente com a cabeça para baixo, prendendo a respiração ou expirando
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · A anticoagulação está abaixo da meta; portanto, coágulos e AVC são mais prováveis
Porque é esta a resposta
Um INR abaixo da faixa-alvo significa que o sangue coagula com facilidade demais para essa indicação. O prescritor é informado, e a dose e as possíveis causas, como doses esquecidas ou interações, são revistas.Verificado com:Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
B · A anticoagulação está abaixo da meta; portanto, coágulos e AVC são mais prováveis
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Hiperparatireoidismo secundário à DRC
Porque é esta a resposta
Na DRC, a retenção de fosfato e a menor ativação da vitamina D reduzem o cálcio, o que estimula as paratireoides. O resultado é PTH alto com fosfato alto, causando doença óssea. Usam-se quelantes de fosfato, dieta e vitamina D ativa.Verificado com:Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Resposta
B · Hiperparatireoidismo secundário à DRC
11.Farmacologia
Resposta: B · Para observar se há anafilaxia, que geralmente começa em minutos
Porque é esta a resposta
A anafilaxia após vacinação é rara, mas geralmente começa logo após a injeção. Profissionais e adrenalina devem estar disponíveis durante o período de observação.
Resposta
B · Para observar se há anafilaxia, que geralmente começa em minutos
12.Farmacologia
Resposta: B · Reduzindo a resposta máxima
Porque é esta a resposta
Um antagonista competitivo desloca a curva para a direita, mas doses maiores de agonista atingem o mesmo máximo. Um não competitivo reduz a resposta máxima.
Resposta
B · Reduzindo a resposta máxima
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Manter um diário de sintomas e atividades com os horários
Porque é esta a resposta
O Holter registra o ECG continuamente durante a vida diária normal. Um diário de sintomas e atividades permite que quem analisa associe sintomas como palpitações ou tontura ao ritmo. O aparelho deve ficar seco, a menos que tenha sido feito para ser à prova d'água.
Resposta
D · Manter um diário de sintomas e atividades com os horários
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Reduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
Porque é esta a resposta
A RCP de alta qualidade em adultos usa frequência de 100–120/min, profundidade de 5–6 cm, retorno completo após cada compressão e interrupções mínimas. Apoiar-se no tórax impede que ele se reexpanda, de modo que o coração se enche menos. Os socorristas devem se revezar a cada 2 minutos aproximadamente para evitar fadiga.
Resposta
B · Reduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Restrição hídrica
Porque é esta a resposta
Na SIADH, o corpo retém água. A restrição hídrica é o tratamento de primeira linha para casos leves a moderados, junto com o tratamento da causa. Líquidos hipotônicos e desmopressina reduziriam ainda mais o sódio. Sintomas graves (convulsões, rebaixamento da consciência) exigem solução salina hipertônica em ambiente monitorado.
Resposta
D · Restrição hídrica
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Efeitos de fármacos sedativos ou hipotermia grave
Porque é esta a resposta
Antes do teste de morte encefálica (tronco encefálico), as causas reversíveis de coma devem ser excluídas, incluindo sedativos e bloqueadores neuromusculares, hipotermia e distúrbios metabólicos ou endócrinos graves. Só então a ausência de reflexos pode ser interpretada com segurança.
Resposta
A · Efeitos de fármacos sedativos ou hipotermia grave
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Beber bastante líquido claro enquanto toma o preparo
Porque é esta a resposta
O preparo intestinal causa diarreia profusa, o que pode levar a desidratação e distúrbio eletrolítico. Os pacientes seguem uma dieta com baixo teor de resíduos, depois líquidos claros, e bebem bastante líquido claro adicional.
Resposta
A · Beber bastante líquido claro enquanto toma o preparo
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · "Chá de hortelã-pimenta após o jantar vai acalmar meu refluxo."
Porque é esta a resposta
A hortelã-pimenta pode relaxar o esfíncter esofágico inferior e piorar o refluxo. Perder peso, parar de fumar e evitar os desencadeantes pessoais são medidas padrão de estilo de vida.
Resposta
B · "Chá de hortelã-pimenta após o jantar vai acalmar meu refluxo."
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Comunicar prontamente e evitar massagear a perna
Porque é esta a resposta
Dor, edema e calor unilaterais na panturrilha sugerem trombose venosa profunda, e o puerpério é um período de alto risco. A perna não deve ser massageada, e o profissional responsável deve ser informado para avaliação urgente.
Resposta
A · Comunicar prontamente e evitar massagear a perna
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Interromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
Porque é esta a resposta
Depressão respiratória e reflexos ausentes indicam toxicidade pelo magnésio. Interrompa a infusão, apoie a respiração, peça ajuda, verifique o nível de magnésio e prepare o gluconato de cálcio conforme prescrito.
Resposta
D · Interromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Permanecer seca por cerca de 2 horas, demonstrar interesse e conseguir seguir instruções simples
Porque é esta a resposta
Os sinais de prontidão incluem controle da bexiga por algumas horas, percepção da fralda molhada, interesse pelo vaso sanitário e capacidade de sentar, andar e seguir instruções simples, geralmente entre cerca de 18 meses e 3 anos.
Resposta
D · Permanecer seca por cerca de 2 horas, demonstrar interesse e conseguir seguir instruções simples
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Uma infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter
Porque é esta a resposta
Febre e calafrios associados à lavagem ou ao uso de um cateter central sugerem fortemente infecção do cateter. Colhem-se hemoculturas (muitas vezes do cateter e de uma veia periférica) e iniciam-se antibióticos IV com urgência, sobretudo se a criança estiver neutropênica.
Resposta
C · Uma infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Associação por assonância (clang)
Porque é esta a resposta
As associações por assonância ligam as palavras pela rima ou pelo som e são observadas na mania e na psicose. A ecolalia repete as palavras de outra pessoa; um neologismo é uma palavra recém-inventada.
Resposta
C · Associação por assonância (clang)
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Seria inadequado, porque o isolamento é apenas o último recurso diante de risco grave de dano
Porque é esta a resposta
O isolamento é uma intervenção restritiva usada somente para conter comportamento grave com probabilidade de causar dano a outras pessoas, como último recurso e pelo menor tempo possível. Usá-lo por conveniência ou como punição viola os direitos dos pacientes.
Resposta
B · Seria inadequado, porque o isolamento é apenas o último recurso diante de risco grave de dano
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 97,3 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
36,3·9/5 = 65,34
Some 32
T = 65,34 + 32 = 97,34 ≈ 97,3 °F
Resposta
T = 97,3 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 1,5 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 25 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 25·60/1000 = 1,5 mg/h
Resposta
D = 1,5 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 292,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(176·57/3600) = √2,787 = 1,669 m²
Dose
D = 175·1,669 = 292,1 mg
Resposta
D = 292,1 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 28 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 500·20/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Resposta
R = 28 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 28 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 10 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL
Dose por hora
6·100 = 600 mcg/h
Dose por minuto
D = 600/60 = 10 mcg/min
Resposta
D = 10 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1460 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 300 + 200 + 120 = 620 mL
Perfusão IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1460 mL
Resposta
I = 1460 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 9,9 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL restante
Segunda parte
550/80 = 6,875 h
Tempo total
t = 3 + 6,875 = 9,875 ≈ 9,9 h
Resposta
t = 9,9 h
Isso é cerca de 9 h 53 min, então a bolsa acaba por volta das 21:53.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 65
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis → 30
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 25 + 0 + 30 + 0 + 10 + 0 = 65
Resposta
MFS = 65
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 114/1,65² = 41,87
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
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