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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O aparelho auditivo de um paciente fica apitando. Qual é a causa mais provável?
AA audição do paciente melhorou
BA pilha está completamente descarregada
CO volume está no mínimo
DEle não está bem encaixado na orelha
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual achado sugere uma lesão por pressão categoria 1 em formação?
APerda total da espessura da pele com gordura visível, mas sem osso exposto
BPele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea
COsso ou tendão exposto
DUma bolha aberta com leito vermelho
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Por que uma caneta de insulina nunca deve ser usada em mais de um paciente, mesmo com agulha nova?
ACada caneta contém apenas uma dose de insulina
BCompartilhar a caneta altera a dose administrada
CA insulina da caneta venceria mais rápido se fosse compartilhada
DO sangue pode refluir para o refil e espalhar infecção
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Dois frascos parecidos de medicamentos diferentes estão guardados lado a lado, e uma enfermeira quase pega o errado. Qual resposta melhor reflete uma cultura justa?
ANotificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
BDizer à enfermeira que tenha mais cuidado e não fazer mais nada
CPunir a enfermeira que quase pegou o frasco errado
DManter o incidente em sigilo para proteger a reputação da unidade
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma enfermeira grávida está na unidade. Qual paciente o enfermeiro-chefe deve evitar atribuir a ela?
AUm paciente com diabetes tipo 2 que precisa de orientação sobre insulina antes da alta
BUm paciente com fratura de punho
CUm paciente após artroplastia de quadril
DUma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com cateter venoso central fica de repente sem fôlego, com dor torácica e queda da SpO₂, enquanto o cateter está sendo retirado. O que o enfermeiro faz primeiro?
ACobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
BSentar o paciente e terminar de retirar o cateter rapidamente
CPedir ao paciente que respire lenta e profundamente e continuar
DLavar o cateter com solução salina para desobstruí-lo
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente em hemodiálise tem uma fístula arteriovenosa no braço esquerdo. Qual cuidado de enfermagem está correto?
AEvitar medir a pressão arterial e colher sangue nesse braço
BAplicar uma atadura apertada sobre a fístula à noite para protegê-la
CManter o braço elevado e imóvel o tempo todo
DUsar o braço da fístula para os acessos IV de rotina
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um enfermeiro liga para um médico sobre um paciente em piora usando o SBAR. Qual frase pertence à seção "R"?
A"Ele foi internado há três dias com pneumonia."
B"Por favor, avalie-o nos próximos 15 minutos."
C"Estou ligando sobre o Sr. Silva, que está com falta de ar."
D"A pressão arterial dele é 85/50 e ele está confuso."
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma gestante saudável de 28 semanas tem hemoglobina levemente mais baixa que antes da gravidez, com VCM e ferritina normais. Qual é a explicação mais provável?
AO volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
BO ferro está sendo perdido pelos rins durante a gravidez
CO feto está destruindo as hemácias da mãe na circulação
DOs hormônios da gravidez impedem a medula óssea de produzir hemácias
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de clozapina há 2 anos está estável. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou avisar os outros médicos que tomo clozapina"
B"Vou comparecer a todas as coletas de sangue agendadas"
C"Posso parar com os exames de sangue, já que me sinto bem"
D"Vou comunicar imediatamente dor de garganta ou febre"
11.FarmacologiaMédia
Um paciente toma isoniazida. Qual orientação é mais importante?
AEsperar que a urina fique laranja
BTomá-la com antiácidos para proteger o estômago da irritação
CParar o medicamento quando a tosse melhorar
DEvitar álcool e relatar icterícia, urina escura ou falta de apetite
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente tomou um comprimido de doxiciclina com um gole de água logo antes de se deitar. Agora engolir dói muito. Qual é a causa mais provável?
ACandidíase oral causada pelo antibiótico
BEsofagite induzida por comprimido
CReação alérgica ao revestimento do comprimido
DÚlcera gástrica causada pela doxiciclina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual paciente é mais típico de um pneumotórax espontâneo primário?
AUma mulher idosa com insuficiência cardíaca de longa data
BUm homem jovem, alto e magro que fuma
CUma criança com dor de garganta viral
DUma mulher de meia-idade com pressão alta
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Durante uma crise grave de asma, a PaCO₂ de um paciente sobe de baixa para normal enquanto ele parece exausto. O que isso significa?
AA crise está se resolvendo e o tratamento pode ser reduzido
BO paciente está se cansando e pode evoluir para insuficiência respiratória
CO paciente está hiperventilando por ansiedade
DA amostra provavelmente é venosa e pode ser ignorada
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com DRC avançada pergunta como lidar com a indigestão. Qual opção ele deve evitar?
AAntiácidos com magnésio
BElevar a cabeceira da cama à noite
CFazer refeições menores e mais frequentes
DEvitar refeições grandes no fim da noite
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com hemorragia subaracnóidea desenvolve sódio baixo. Por que a restrição hídrica geralmente é evitada nesse paciente?
AA restrição hídrica faria o aneurisma sangrar de novo
BO volume sanguíneo baixo pode piorar o vasoespasmo e a isquemia cerebral
CO sódio baixo nessa condição sempre se corrige sozinho
DA restrição hídrica aumenta o risco de convulsões
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual orientação pode ajudar a reduzir o risco de hérnia paraestomal após a cirurgia de estoma?
AEvitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
BManter a bolsa do estoma o mais cheia possível
CFazer muita força no vaso sanitário todos os dias para fortalecer os músculos abdominais
DFazer abdominais intensos desde a primeira semana
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Na manhã de uma cirurgia eletiva de quadril, uma paciente diz que tomou a varfarina habitual na noite passada, apesar de ter sido orientada a suspendê-la. O que o enfermeiro deve fazer?
AInformar as equipes cirúrgica e anestésica, que verificarão o INR
BSeguir com o checklist habitual e não dizer nada
CDizer a ela que a cirurgia deve ser cancelada por um mês
DDar uma dose dupla de vitamina K por via oral sem esperar uma prescrição
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com diabetes tipo 1 prévio está grávida. Como suas necessidades de insulina costumam mudar?
AMuitas vezes diminuem no início e depois aumentam mais adiante na gravidez
BPermanecem iguais durante toda a gravidez
CAumentam no primeiro trimestre e diminuem no terceiro
DA insulina é suspensa durante a gravidez e reiniciada após o parto
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma gestante com hipertensão crônica toma lisinopril. Por que o enfermeiro deve alertar o prescritor?
AOs inibidores da ECA podem prejudicar o desenvolvimento renal fetal e são evitados na gravidez
BOs inibidores da ECA causam defeitos do tubo neural apenas no terceiro trimestre
CO lisinopril fará a pressão arterial dela subir na gravidez
DO lisinopril é o anti-hipertensivo de primeira escolha na gravidez
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como a hidroxiureia (hidroxicarbamida) ajuda crianças com doença falciforme?
ARepõe os fatores de coagulação ausentes
BRemove o excesso de ferro após transfusões de sangue
CAumenta a hemoglobina fetal, o que reduz a falcização
DMata bactérias no sangue e previne infecções
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Após a correção de hipospádia, uma criança pequena está com sonda vesical. Qual ação de enfermagem tem prioridade?
ALimitar os líquidos nos primeiros dias para que menos urina passe pela correção
BManter a sonda drenando livremente e verificar se há dobras ou obstrução
CRetirar o curativo no primeiro dia para verificar a ferida
DClampear a sonda por algumas horas para treinar a bexiga
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente com alto risco de suicídio é colocado em observação constante (um para um). O que isso significa?
AO paciente é verificado a cada hora, apenas durante o dia
BUm membro da equipe permanece com o paciente o tempo todo, à distância definida pela política da instituição, inclusive no banheiro
CO paciente pode ficar sozinho enquanto dorme
DO paciente é visto uma vez por plantão pelo enfermeiro responsável e, no restante do tempo, é verificado por câmera na sala da equipe quando houver disponibilidade
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um homem tem crenças estranhas de que consegue ler mentes, veste-se de forma excêntrica e tem poucos amigos porque as outras pessoas o deixam ansioso. Ele nunca teve alucinações ou delírios sustentados. Qual diagnóstico se encaixa melhor?
ATranstorno de personalidade esquizotípica
BTranstorno de personalidade antissocial
CEsquizofrenia
DTranstorno de personalidade histriônica com vestimenta estranha
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 9 lb 10 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.
9 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 8 fl oz de suco, 3 xícaras de chá, 1 tbsp de suplemento líquido. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 fl oz = 30 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 8 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 40 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
8 kg5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 290 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
290 units1000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 150 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg de um fármaco são diluídos em 100 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 20 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
100 mg/100 mL20 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 15:00, já foram infundidos 250 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL250 mL infundido60 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 128/min e pressão arterial de 161/105 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 128/minBP 161/105 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 87 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 87 mmHg
DBP = mmHg
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Ele não está bem encaixado na orelha
Porque é esta a resposta
O apito é microfonia (feedback), geralmente por mau encaixe, cera ou tubo danificado. Reposicionar o aparelho ou verificar se há cera costuma resolver; com a pilha descarregada, ele fica mudo.
Resposta
D · Ele não está bem encaixado na orelha
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Pele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea
Porque é esta a resposta
A categoria 1 é pele íntegra com eritema que não embranquece. A categoria 2 envolve perda parcial, como uma bolha; as categorias 3 e 4 são mais profundas.
Resposta
B · Pele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · O sangue pode refluir para o refil e espalhar infecção
Porque é esta a resposta
Sangue e células da pele podem ser aspirados para o refil, por isso compartilhar uma caneta pode transmitir infecções por via sanguínea. Cada caneta é identificada para um único paciente.
Resposta
D · O sangue pode refluir para o refil e espalhar infecção
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Notificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
Porque é esta a resposta
Uma cultura justa reconhece que os erros humanos costumam ser causados pelo desenho do sistema. Separar medicamentos parecidos, usar rótulos e letras Tall Man evita repetições. Culpar apenas a pessoa deixa o perigo no lugar.
Resposta
A · Notificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Uma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero
Porque é esta a resposta
Um implante radioativo selado (braquiterapia) emite radiação, e profissionais grávidas não devem cuidar desses pacientes. Os outros pacientes não representam risco especial para a gestação.
Resposta
D · Uma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Cobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
Porque é esta a resposta
Esses sinais durante a retirada do cateter sugerem embolia gasosa. Cobrir o local com um curativo hermético impede a entrada de mais ar, e a posição de decúbito lateral esquerdo com a cabeça baixa ajuda a reter o ar no lado direito do coração, longe da artéria pulmonar. Oxigênio e ajuda urgente vêm em seguida.
Resposta
A · Cobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Evitar medir a pressão arterial e colher sangue nesse braço
Porque é esta a resposta
O braço da fístula é protegido de compressão, punções e coletas de sangue para evitar lesão e trombose. Os enfermeiros verificam se há frêmito palpável e sopro audível, que mostram que ela está funcionando.
Resposta
A · Evitar medir a pressão arterial e colher sangue nesse braço
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · "Por favor, avalie-o nos próximos 15 minutos."
Porque é esta a resposta
No SBAR, o R é a recomendação ou o pedido, como uma avaliação dentro de um prazo. As outras frases pertencem à Avaliação, ao Background (histórico) e à Situação.
Resposta
B · "Por favor, avalie-o nos próximos 15 minutos."
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
Porque é esta a resposta
Na gravidez, o volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias; por isso, a hemoglobina cai levemente (anemia fisiológica ou dilucional). A deficiência de ferro ainda é comum na gravidez e é avaliada pelo VCM e pela ferritina.Verificado com:Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Resposta
A · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · "Posso parar com os exames de sangue, já que me sinto bem"
Porque é esta a resposta
A clozapina exige monitoramento contínuo da CAN conforme o calendário, porque a neutropenia grave pode ocorrer sem aviso. O paciente deve comparecer às coletas de sangue e comunicar imediatamente sinais de infecção.
Resposta
C · "Posso parar com os exames de sangue, já que me sinto bem"
11.Farmacologia
Resposta: D · Evitar álcool e relatar icterícia, urina escura ou falta de apetite
Porque é esta a resposta
A isoniazida pode causar hepatite, e o álcool aumenta o risco. Sinais de lesão hepática são relatados imediatamente, e as provas hepáticas podem ser verificadas.
Resposta
D · Evitar álcool e relatar icterícia, urina escura ou falta de apetite
12.Farmacologia
Resposta: B · Esofagite induzida por comprimido
Porque é esta a resposta
A doxiciclina pode causar ulceração do esôfago se ficar parada nele. Ela é tomada com um copo cheio de água, em posição ereta, e o paciente permanece ereto por pelo menos 30 minutos.
Resposta
B · Esofagite induzida por comprimido
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Um homem jovem, alto e magro que fuma
Porque é esta a resposta
O pneumotórax espontâneo primário geralmente ocorre em homens jovens, altos e magros, muitas vezes fumantes, quando pequenas bolhas apicais (blebs) se rompem. O pneumotórax secundário ocorre em pessoas com doença pulmonar, como a DPOC, e tende a ser mais grave.
Resposta
B · Um homem jovem, alto e magro que fuma
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · O paciente está se cansando e pode evoluir para insuficiência respiratória
Porque é esta a resposta
No início de uma crise, a hiperventilação reduz a PaCO₂. Uma PaCO₂ normal ou crescente em um paciente com falta de ar e cansado significa que a ventilação está falhando e é uma característica de risco de vida. É necessária avaliação urgente por um médico sênior e pelos cuidados intensivos.
Resposta
B · O paciente está se cansando e pode evoluir para insuficiência respiratória
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Antiácidos com magnésio
Porque é esta a resposta
O magnésio e o alumínio são excretados pelos rins e podem se acumular na insuficiência renal. Os pacientes com DRC devem consultar um farmacêutico antes de usar remédios sem receita, incluindo laxantes e AINEs.
Resposta
A · Antiácidos com magnésio
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · O volume sanguíneo baixo pode piorar o vasoespasmo e a isquemia cerebral
Porque é esta a resposta
A hiponatremia após hemorragia subaracnóidea pode resultar de SIADH ou de perda cerebral de sal. Restringir líquidos pode causar hipovolemia, o que torna a isquemia cerebral tardia mais provável. O sódio geralmente é corrigido com líquidos ou sal, sob orientação especializada.
Resposta
B · O volume sanguíneo baixo pode piorar o vasoespasmo e a isquemia cerebral
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Evitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
Porque é esta a resposta
Evitar levantar peso nos primeiros meses, apoiar o abdome ao tossir, fazer exercícios suaves para o core conforme orientação da equipe de estomaterapia e manter um peso saudável podem reduzir o risco.
Resposta
A · Evitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Informar as equipes cirúrgica e anestésica, que verificarão o INR
Porque é esta a resposta
A varfarina recente pode deixar o INR alto demais para uma cirurgia segura ou uma raquianestesia. A equipe precisa saber imediatamente; ela verifica o INR e decide se adia ou reverte.
Resposta
A · Informar as equipes cirúrgica e anestésica, que verificarão o INR
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Muitas vezes diminuem no início e depois aumentam mais adiante na gravidez
Porque é esta a resposta
No início da gravidez, as náuseas e o aumento da sensibilidade à insulina podem reduzir a necessidade de insulina e elevar o risco de hipoglicemia. Depois, a resistência à insulina causada pelos hormônios placentários aumenta bastante as necessidades no segundo e no terceiro trimestre.
Resposta
A · Muitas vezes diminuem no início e depois aumentam mais adiante na gravidez
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Os inibidores da ECA podem prejudicar o desenvolvimento renal fetal e são evitados na gravidez
Porque é esta a resposta
Os inibidores da ECA são fetotóxicos, sobretudo no segundo e no terceiro trimestre, causando lesão renal fetal e oligoidrâmnio. Usam-se labetalol, nifedipino ou metildopa em seu lugar.
Resposta
A · Os inibidores da ECA podem prejudicar o desenvolvimento renal fetal e são evitados na gravidez
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Aumenta a hemoglobina fetal, o que reduz a falcização
Porque é esta a resposta
A hidroxiureia eleva o nível de hemoglobina fetal (HbF), que não falciza, reduzindo as crises dolorosas e a síndrome torácica aguda. São necessários hemogramas regulares, pois ela pode reduzir leucócitos e plaquetas.
Resposta
C · Aumenta a hemoglobina fetal, o que reduz a falcização
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Manter a sonda drenando livremente e verificar se há dobras ou obstrução
Porque é esta a resposta
Após a correção, a sonda ou o stent protege a nova uretra enquanto ela cicatriza. Deve drenar livremente; a obstrução causa espasmo vesical e pressão sobre a correção. Estimula-se a ingestão de líquidos, e o curativo é manejado conforme a orientação do cirurgião.
Resposta
B · Manter a sonda drenando livremente e verificar se há dobras ou obstrução
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Um membro da equipe permanece com o paciente o tempo todo, à distância definida pela política da instituição, inclusive no banheiro
Porque é esta a resposta
A observação constante significa que um membro da equipe está sempre com o paciente, a uma distância definida pela política da instituição, para poder intervir imediatamente. É revisada regularmente e reduzida à medida que o risco diminui.
Resposta
B · Um membro da equipe permanece com o paciente o tempo todo, à distância definida pela política da instituição, inclusive no banheiro
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Transtorno de personalidade esquizotípica
Porque é esta a resposta
O transtorno de personalidade esquizotípica envolve crenças estranhas, pensamento mágico, comportamento excêntrico e ansiedade social. Situa-se no espectro da esquizofrenia, mas sem os sintomas psicóticos sustentados da esquizofrenia.
Resposta
A · Transtorno de personalidade esquizotípica
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: m = 4,38 kg
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Onças para libras
10 oz/16 = 0,625 lb
9 + 0,625 = 9,625 lb
Libras para quilogramas
m = 9,625/2,2 = 4,375 ≈ 4,38 kg
Resposta
m = 4,38 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 975 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
3 xícaras = 3·240 = 720 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Somar
V = 240 + 720 + 15 = 975 mL
Resposta
V = 975 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 5·8 = 40 mg
Volume
V = 40/40 = 1 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 1 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,29 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 290/1000 = 0,29 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,29 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Débito em gotas
R = 2,5·60 = 150 gtt/min
Resposta
R = 150 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
100/100 = 1 mg/mL
Volume por hora
20/1 = 20 mL/h
Débito em gotas
R = 20·60/60 = 20 gtt/min
Resposta
R = 20 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1340 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 120 + 120 = 240 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1340 mL
Resposta
I = 1340 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 4,2 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 250 = 250 mL
Tempo
t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h
Resposta
t = 4,2 h
Isso é cerca de 4 h 10 min, então a bolsa acaba por volta das 19:10.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,8
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 128/161 = 0,795 ≈ 0,8
Resposta
SI = 0,8
Acima do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: DBP = 54 mmHg
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Reorganize
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substituir
DBP = (3·65 − 87)/2 = 108/2 = 54 mmHg
Resposta
DBP = 54 mmHg
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