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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente vai se levantar pela primeira vez depois de vários dias no leito. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
APedir que o paciente se sente na beira da cama por um tempo antes de ficar em pé
BAjudar o paciente a levantar rapidamente, para que a tontura tenha menos tempo de começar
CPedir que o paciente vá sozinho ao banheiro
DDar ao paciente um copo grande de água enquanto está em pé
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Dois dias após a cirurgia, um paciente tem temperatura de 37,9 °C e murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares. Além de comunicar, qual é a ação de enfermagem mais útil?
ARestringir todos os líquidos para secar as secreções
BSuspender toda a analgesia para que o paciente fique alerta
CManter o paciente deitado reto na cama para descansar e poupar energia
DIncentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Durante a escovação cirúrgica das mãos, como as mãos são mantidas?
ANa altura da cintura, perto do corpo
BAcima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos
CApontadas para baixo, para dentro da pia, o tempo todo
DAbaixo dos cotovelos, para que a água escorra pelas pontas dos dedos para a pia
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro orienta os pais de uma criança pequena sobre a prevenção de afogamentos. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A“Mantemos o portão da cerca da piscina sempre fechado e trancado.”
B“Fico ao alcance do braço do meu filho sempre que estamos perto de água.”
C“Posso deixar meu filho de 2 anos na banheira por um minuto se a água estiver rasa.”
D“Esvazio os baldes de água assim que termino de usá-los.”
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente toma prednisona (prednisolona em muitos países) há vários meses. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A"Vou comunicar sinais de infecção logo no início."
B"Vou parar os comprimidos assim que me sentir melhor."
C"Vou tomar os comprimidos com alimento."
D"Vou avisar meu dentista e outros médicos de que tomo um esteroide."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um enfermeiro ensina um paciente a aplicar enoxaparina em casa. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A“Vou aplicar na gordura do abdome, longe do umbigo.”
B“Vou avisar meu médico se notar hematomas ou sangramentos incomuns.”
C“Vou esfregar o local depois da injeção para ajudar a absorver.”
D“Vou mudar o local da injeção a cada vez.”
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual técnica está correta ao aspirar por uma traqueostomia?
AAspirar a cada 15 minutos, haja ou não secreções
BAspirar por pelo menos um minuto a cada vez para retirar todas as secreções
CAspirar continuamente enquanto introduz a sonda o mais fundo possível
DAspirar só ao retirar a sonda, por no máximo cerca de 10–15 segundos
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente tem diarreia há três dias e está em uma enfermaria clínica. Qual é a ação de controle de infecção mais adequada?
AEsperar a diarreia durar uma semana antes de tomar qualquer medida
BUsar apenas álcool nas mãos e evitar luvas para economizar recursos
CTransferir o paciente para uma enfermaria coletiva para manter os quartos individuais livres
DIsolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com dores articulares tem fator antinuclear (FAN) positivo. Qual afirmação está correta?
AUm FAN positivo apoia o diagnóstico de lúpus, mas não o faz sozinho
BUm FAN positivo prova que o paciente tem artrite reumatoide
CUm FAN positivo significa que o paciente tem uma infecção viral
DUm FAN positivo exclui todas as outras doenças autoimunes
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um idoso com diabetes tipo 2 está sonolento e muito desidratado. Glicose 920 mg/dL (51 mmol/L), osmolalidade sérica 350 mOsm/kg, pH 7,36, cetonas urinárias negativas ou em traços. Qual condição corresponde melhor?
ACetoacidose diabética (CAD)
BSíndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH)
CAcidose láctica associada à metformina
DEstado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)
11.FarmacologiaMédia
Qual medicamento é o antídoto para uma superdosagem de opioides?
AFlumazenil
BAcetilcisteína
CNaloxona
DAtropina
12.FarmacologiaDifícil
Em que o aripiprazol difere da maioria dos outros antipsicóticos?
AEle é um agonista dopaminérgico pleno que aumenta a atividade da dopamina
BEle é um agonista parcial dos receptores D2 de dopamina
CEle não tem efeito sobre a dopamina e age apenas sobre a histamina
DEle age bloqueando apenas a recaptação de serotonina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente jovem com cardiomiopatia hipertrófica pergunta por que deve evitar a desidratação. Qual é a melhor explicação?
AOs líquidos dissolvem o músculo extra da parede do coração
BO volume sanguíneo baixo pode piorar a obstrução da saída de sangue do coração
CA desidratação é a causa dessa doença hereditária
DA desidratação faz o músculo cardíaco ficar mais espesso em poucas horas
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um auxiliar de enfermagem (pessoal auxiliar não licenciado) relata quatro observações. Qual exige primeiro a atenção do enfermeiro?
AUm paciente após ICP pedindo uma xícara de chá
BUm paciente com TVP cuja perna está menos inchada hoje
CUm paciente com DPOC com SpO₂ de 90% com 1 L/min, o que é habitual para ele
DUm paciente com insuficiência cardíaca recém-confuso, com SpO₂ de 89%
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Uma fita de urina é positiva para nitrito. O que isso sugere?
AO paciente está desidratado e precisa de mais líquido
BPresença de bactérias que convertem nitrato
COs rins estão perdendo proteína demais
DA urina tem muita glicose
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Dois dias após uma lesão medular em C5, um paciente está ansioso, com frequência respiratória de 30/min e capacidade vital em queda. O que o enfermeiro deve fazer?
ADeitar o paciente com a cabeça inclinada para trás para abrir a via aérea
BAdministrar um sedativo para reduzir a respiração e aliviar a ansiedade
CReavaliar a capacidade vital em cerca de 12 horas
DEscalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual orientação ajuda a prevenir a síndrome de dumping após gastrectomia?
ARefeições pequenas e frequentes, pobres em açúcares simples, com líquidos entre as refeições
BTrês refeições grandes por dia, com muitas bebidas açucaradas em cada uma
CUma dieta rica em açúcar, com suco de frutas, para manter a energia
DSentar-se ereto e caminhar rapidamente logo após cada refeição
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um enfermeiro orienta um paciente após fundoplicatura laparoscópica para refluxo. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Alguma dificuldade para engolir pode acontecer nas primeiras semanas."
B"No início, vou comer alimentos macios e úmidos e mastigá-los bem."
C"Devo fazer refeições menores por um tempo após a operação."
D"Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
O ácido acetilsalicílico em baixa dose pode ser prescrito desde o início da gravidez a uma mulher com alto risco de:
APré-eclâmpsia
BPlacenta prévia
CDiabetes gestacional
DHiperêmese gravídica
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual afirmação de uma mulher que está recebendo alta após o parto mostra necessidade de mais orientação?
A"Posso usar absorvente interno para o sangramento assim que chegar em casa."
B"Devo comunicar imediatamente se a panturrilha ficar dolorida e inchada."
C"Devo trocar os absorventes regularmente e lavar as mãos."
D"Devo ligar se o sangramento aumentar ou tiver cheiro ruim."
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma família tem uma criança de 2 anos. Qual orientação sobre medicamentos em casa é a melhor?
AGuardar todos os medicamentos trancados, fora do alcance e da vista, em embalagens com tampa de segurança
BManter os medicamentos de uso diário na bolsa para tê-los sempre à mão
CConfiar apenas nas tampas de segurança, já que as crianças pequenas não têm força para abri-las
DChamar os medicamentos de "balas" para que a criança os tome com prazer
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Duas crianças com fibrose cística são internadas na mesma enfermaria. Qual precaução é importante?
ADeixá-las compartilhar o equipamento de desobstrução das vias aéreas para economizar recursos
BPedir que façam juntas as sessões diárias de fisioterapia na brinquedoteca
CMantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação
DColocá-las no mesmo quarto para que possam se apoiar mutuamente
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual afirmação sobre a buspirona para ansiedade é correta?
ALeva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
BDeve ser tomada com álcool
CTem alto potencial de causar dependência
DAge em minutos durante uma crise de pânico, como um benzodiazepínico
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente internado após uma tentativa grave de suicídio diz: "Estou com raiva de terem me salvado. Da próxima vez, eu faço direito." O que o enfermeiro deve fazer?
AReduzir a observação, porque ele está falando abertamente sobre seus sentimentos
BDizer-lhe que ele deveria ser grato por estar vivo e pensar em como a família se sentiria
CMudar de assunto para algo mais positivo, como a família e os planos dele para depois da alta
DManter observação rigorosa, comunicar a declaração e reavaliar o risco com a equipe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 9:35 AM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
9:35 AM
110:35
208:35
309:35
421:35
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1 tsp de uma suspensão oral quatro vezes ao dia por 5 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1 tspquatro vezes ao dia5 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 11 kg recebe a prescrição de 20 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
11 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 260 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
260 units1000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 25 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
25 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. A prescrição é de 40 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/250 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 07:30 e corre em bomba a 120 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 08:30?
1000 mL120 mL/h07:30 → 08:30
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício após um traumatismo cranioencefálico abre os olhos espontaneamente, está orientado quanto a pessoa, local e tempo e apresenta como melhor resposta motora: leva a mão ao local da pressão (localiza). Calcule o GCS e classifique o traumatismo cranioencefálico por ele. Clique na sua resposta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 98 kg e mede 166 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
98 kg166 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Pedir que o paciente se sente na beira da cama por um tempo antes de ficar em pé
Porque é esta a resposta
Após o repouso no leito, a pressão arterial pode cair ao ficar em pé. Sentar primeiro na beira da cama, com os pés no chão, permite que o corpo se ajuste e reduz o risco de desmaio e quedas.
Resposta
A · Pedir que o paciente se sente na beira da cama por um tempo antes de ficar em pé
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Incentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem atelectasia ou infecção respiratória inicial. Respiração profunda, tosse, analgesia adequada e mobilização ajudam a reexpandir os pulmões.
Resposta
D · Incentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Acima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos
Porque é esta a resposta
Após a escovação cirúrgica, as mãos são a área mais limpa; por isso, ficam acima dos cotovelos, para que a água escorra delas em direção aos cotovelos, menos limpos.
Resposta
B · Acima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · “Posso deixar meu filho de 2 anos na banheira por um minuto se a água estiver rasa.”
Porque é esta a resposta
Uma criança pequena nunca deve ser deixada sozinha na banheira, nem por um instante e nem em água rasa. Cercar piscinas, supervisionar de perto e constantemente e esvaziar recipientes estão corretos.
Resposta
C · “Posso deixar meu filho de 2 anos na banheira por um minuto se a água estiver rasa.”
5.Priorização e delegação
Resposta: B · "Vou parar os comprimidos assim que me sentir melhor."
Porque é esta a resposta
A suspensão abrupta de corticosteroides de uso prolongado pode causar crise adrenal; por isso, eles são reduzidos gradualmente, conforme prescrito. Tomá-los com alimento, informar outros prescritores e comunicar infecção estão corretos.
Resposta
B · "Vou parar os comprimidos assim que me sentir melhor."
6.Priorização e delegação
Resposta: C · “Vou esfregar o local depois da injeção para ajudar a absorver.”
Porque é esta a resposta
Esfregar o local depois de uma injeção de heparina de baixo peso molecular aumenta os hematomas. O abdome longe do umbigo, o rodízio dos locais e a comunicação de sangramentos estão corretos.
Resposta
C · “Vou esfregar o local depois da injeção para ajudar a absorver.”
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Aspirar só ao retirar a sonda, por no máximo cerca de 10–15 segundos
Porque é esta a resposta
Aspirar apenas na retirada e por pouco tempo reduz a hipóxia e a lesão da mucosa. A aspiração é feita quando necessária, não de rotina, e o paciente é pré-oxigenado se preciso.
Resposta
D · Aspirar só ao retirar a sonda, por no máximo cerca de 10–15 segundos
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Isolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes
Porque é esta a resposta
Diarreia sem explicação pode ser infecciosa, por exemplo por C. difficile ou norovírus. Isolamento e testes sem demora protegem os outros pacientes.
Resposta
D · Isolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Um FAN positivo apoia o diagnóstico de lúpus, mas não o faz sozinho
Porque é esta a resposta
Quase todos os pacientes com LES têm FAN positivo; por isso, um teste negativo torna o lúpus improvável. No entanto, muitas pessoas saudáveis e pacientes com outras condições também têm FAN positivo; por isso, o diagnóstico exige o quadro clínico e anticorpos mais específicos, como o anti-DNA de dupla hélice.Verificado com:ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
A · Um FAN positivo apoia o diagnóstico de lúpus, mas não o faz sozinho
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)
Porque é esta a resposta
O EHH causa hiperglicemia extrema e osmolalidade alta com desidratação grave, mas há insulina suficiente para impedir uma cetose significativa; por isso, o pH fica próximo do normal. Na CAD há cetonas e acidose; na SIADH, a osmolalidade é baixa.Verificado com:Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)
11.Farmacologia
Resposta: C · Naloxona
Porque é esta a resposta
A naloxona reverte a depressão respiratória causada por opioides. O flumazenil reverte benzodiazepínicos, a acetilcisteína trata a superdosagem de paracetamol e a atropina trata bradicardia ou intoxicação por organofosforados.
Resposta
C · Naloxona
12.Farmacologia
Resposta: B · Ele é um agonista parcial dos receptores D2 de dopamina
Porque é esta a resposta
O aripiprazol é um agonista parcial D2: reduz a atividade da dopamina onde ela está alta e fornece alguma onde está baixa. Causa menos ganho de peso e menos elevação da prolactina que muitos antipsicóticos, mas a acatisia é comum.
Resposta
B · Ele é um agonista parcial dos receptores D2 de dopamina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · O volume sanguíneo baixo pode piorar a obstrução da saída de sangue do coração
Porque é esta a resposta
Na cardiomiopatia hipertrófica, um septo espessado pode obstruir a via de saída do ventrículo esquerdo, e a obstrução piora quando o ventrículo está pouco cheio. Desidratação, vasodilatadores e esforço intenso podem desencadear sintomas ou arritmias. É uma causa de morte súbita cardíaca em jovens.
Resposta
B · O volume sanguíneo baixo pode piorar a obstrução da saída de sangue do coração
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Um paciente com insuficiência cardíaca recém-confuso, com SpO₂ de 89%
Porque é esta a resposta
Confusão nova com hipoxemia sugere deterioração aguda e exige avaliação imediata. Um paciente com DPOC dentro da sua faixa-alvo habitual, um pedido de chá e uma TVP em melhora não são urgentes. As observações delegadas devem ser comunicadas e tratadas prontamente.
Resposta
D · Um paciente com insuficiência cardíaca recém-confuso, com SpO₂ de 89%
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Presença de bactérias que convertem nitrato
Porque é esta a resposta
Muitos patógenos urinários convertem o nitrato da dieta em nitrito, por isso um nitrito positivo apoia uma ITU bacteriana. Um resultado negativo não exclui infecção. Os leucócitos na fita indicam glóbulos brancos.
Resposta
B · Presença de bactérias que convertem nitrato
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Escalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória
Porque é esta a resposta
O edema da medula nos dias seguintes a uma lesão cervical pode se estender até C3–C5, enfraquecendo o diafragma. Uma capacidade vital em queda, frequência respiratória em aumento e ansiedade sinalizam insuficiência respiratória iminente, e é necessária a participação precoce dos cuidados intensivos. A sedação deprimiria ainda mais a respiração.
Resposta
D · Escalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Refeições pequenas e frequentes, pobres em açúcares simples, com líquidos entre as refeições
Porque é esta a resposta
Refeições pequenas, menos açúcares simples, mais proteínas e fibras e a ingestão de líquidos entre as refeições, e não junto com elas, retardam o esvaziamento e reduzem os deslocamentos de líquido. Deitar-se brevemente após as refeições também pode ajudar.
Resposta
A · Refeições pequenas e frequentes, pobres em açúcares simples, com líquidos entre as refeições
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · "Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."
Porque é esta a resposta
A fundoplicatura envolve o estômago ao redor do esôfago inferior, de modo que arrotar pode ser difícil e o inchaço por gases é comum; bebidas com gás pioram isso. Alimentos macios, refeições pequenas e boa mastigação ajudam enquanto o edema inicial diminui.
Resposta
D · "Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Pré-eclâmpsia
Porque é esta a resposta
O ácido acetilsalicílico em baixa dose, iniciado por volta de 12 semanas, reduz o risco de pré-eclâmpsia em mulheres de alto risco, como aquelas com pré-eclâmpsia prévia, hipertensão crônica ou doença renal.
Resposta
A · Pré-eclâmpsia
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · "Posso usar absorvente interno para o sangramento assim que chegar em casa."
Porque é esta a resposta
Os absorventes internos são evitados até que os lóquios cessem e a consulta de puerpério seja feita, pois aumentam o risco de infecção. As outras afirmações estão corretas.
Resposta
A · "Posso usar absorvente interno para o sangramento assim que chegar em casa."
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Guardar todos os medicamentos trancados, fora do alcance e da vista, em embalagens com tampa de segurança
Porque é esta a resposta
As crianças pequenas exploram escalando e levando coisas à boca. Os medicamentos devem ser guardados trancados e recolocados no lugar logo após o uso. Chamar remédio de bala incentiva a criança a tomá-lo sozinha.
Resposta
A · Guardar todos os medicamentos trancados, fora do alcance e da vista, em embalagens com tampa de segurança
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Mantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação
Porque é esta a resposta
Pessoas com FC podem transmitir entre si bactérias como Pseudomonas aeruginosa e Burkholderia cepacia, piorando a doença pulmonar. Crianças com FC são mantidas separadas no hospital e nos ambulatórios, e os equipamentos não são compartilhados.
Resposta
C · Mantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Leva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
Porque é esta a resposta
A buspirona causa pouca sedação e tem baixo risco de dependência, mas seu efeito se acumula ao longo de semanas. É tomada regularmente, e não conforme a necessidade.
Resposta
A · Leva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Manter observação rigorosa, comunicar a declaração e reavaliar o risco com a equipe
Porque é esta a resposta
A raiva por ter sobrevivido e a intenção futura declarada mostram risco alto e contínuo. A observação rigorosa continua, a equipe reavalia o risco e o enfermeiro explora os sentimentos dele sem julgá-lo.
Resposta
D · Manter observação rigorosa, comunicar a declaração e reavaliar o risco com a equipe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 09:35
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
9 AM → 09
Resposta
09:35
Resposta
09:35
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 100 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Tratamento completo
V = 5 mL × 4/dia × 5 = 100 mL
Resposta
V = 100 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 20·11 = 220 mg
Volume
V = 220/50 = 4,4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 4,4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,26 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 260/1000 = 0,26 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,26 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 150 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Volume
V = 75·2 = 150 mL
Resposta
V = 150 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
500/250 = 2 mg/mL
Volume por hora
40/2 = 20 mL/h
Débito em gotas
R = 20·15/60 = 5 gtt/min
Resposta
R = 5 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1560 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 250 + 150 = 400 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1560 mL
Resposta
I = 1560 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 880 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
07:30 → 08:30 = 1 h
Volume infundido
120·1 = 120 mL
Volume restante
V = 1000 − 120 = 880 mL
Resposta
V = 880 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: leve
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontue cada área
E: abre os olhos espontaneamente → 4
V: está orientado quanto a pessoa, local e tempo → 5
M: leva a mão ao local da pressão (localiza) → 5
Somar
GCS = 4 + 5 + 5 = 14
Gravidade
GCS 14 → leve
Resposta
leve
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau II
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 98/1,66² = 35,56
Categoria
obesidade grau II
Resposta
obesidade grau II
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