Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas: Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais: glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração: volume = dose / concentração
Dose por peso: dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos: número = dose / dosagem do comprimido
Unidades: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba: mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora: 4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia: 100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico: entradas − saídas
Lascas de gelo: contam como metade do seu volume
Débito urinário: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão: tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido: mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse: quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2: 0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

O aparelho auditivo de um paciente fica apitando. Qual é a causa mais provável?

AA audição do paciente melhorou
BA pilha está completamente descarregada
CEle não está bem encaixado na orelha
DO volume está no mínimo

2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Um paciente descreve dor em queimação e em choque, com formigamento nos dois pés. Qual tipo de dor é mais provável?

ADor somática aguda
BDor referida
CDor visceral
DDor neuropática

3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um familiar diz ao enfermeiro: “Meu pai não está sendo ele mesmo. Algo está errado.” O hospital tem um sistema de resposta rápida acionado pela família. O que está correto?

AA família deve esperar a próxima visita médica programada na enfermaria para expor a preocupação a um médico
BA família pode acionar a equipe de resposta rápida se estiver preocupada e a equipe não tiver respondido
CSomente os médicos podem acionar a equipe de resposta rápida
DA família deve ligar para os serviços de emergência de fora do hospital

4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

O enfermeiro acabou de iniciar uma unidade de hemácias quando um colega pede ajuda urgente com outro paciente. Qual é a melhor ação?

APausar a transfusão até o enfermeiro ficar livre de novo
BSair para ajudar o outro paciente e verificar a transfusão de novo em cerca de uma hora
CAcelerar a transfusão para que termine mais cedo
DFicar com o paciente em transfusão durante os primeiros 15 minutos e pedir a outro enfermeiro que ajude

5.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente tem uma epistaxe súbita, está alerta e respira normalmente. O que o enfermeiro faz primeiro?

AInclinar a cabeça para trás e aplicar gelo na nuca
BPedir ao paciente que assoe o nariz com força para eliminar os coágulos
CDeitar o paciente de costas, com um travesseiro sob os joelhos
DSentar o paciente, inclinando-o para a frente, e comprimir a parte mole do nariz

6.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual delegação é apropriada para um auxiliar de enfermagem?

AMonitorar um paciente durante os primeiros 15 minutos de uma transfusão de sangue
BColetar uma amostra de urina de rotina de um paciente estável
CDar a primeira refeição a um paciente cuja deglutição ainda não foi avaliada após um AVC
DVerificar uma sonda nasogástrica recém-colocada antes da primeira dieta

7.Enfermagem clínicaMédia

Qual orientação de estilo de vida ajuda um paciente com doença do refluxo gastroesofágico?

AFazer uma única refeição muito grande por dia em vez de várias pequenas
BDeitar logo após cada refeição para a comida assentar
CEvitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama
DUsar cintos apertados para apoiar o estômago

8.Enfermagem clínicaDifícil

Chega um resultado de potássio de 6,9 mmol/L de um paciente bem, com ECG normal, e o laboratório informa que a amostra estava hemolisada. Qual é a melhor ação?

AIgnorar o resultado, porque o paciente parece bem e o ECG está normal
BRepetir o exame prontamente, pois a hemólise pode elevar falsamente o potássio
CDar imediatamente insulina IV com glicose
DIniciar um suplemento de potássio

9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente que vomita há dois dias tem BUN de 32 mg/dL (ureia 11,4 mmol/L) e creatinina normal. Qual é a causa mais provável?

ADieta pobre em proteínas
BDesidratação
CHiper-hidratação
DInsuficiência hepática

10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente tem anemia macrocítica com vitamina B₁₂ baixa e anticorpos contra o fator intrínseco. O que isso sugere e como geralmente é tratado?

AAnemia hemolítica, tratada com transfusão de sangue
BAnemia perniciosa, tratada com injeções de B₁₂
CDeficiência de ferro, tratada com comprimidos de ferro oral
DDeficiência de folato, tratada apenas com ácido fólico

11.FarmacologiaMédia

Quais sinais sugerem toxicidade precoce por lítio?

APressão arterial muito alta e cefaleia intensa
BApenas queda de cabelo e urina escura
CDiarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência
DPupilas puntiformes e respiração lenta

12.FarmacologiaDifícil

Uma jovem de 19 anos vai iniciar isotretinoína para acne grave. Qual exigência é mais importante?

AContracepção confiável e testes de gravidez, pois ela é altamente teratogênica
BUma dieta rica em vitamina A para potencializar o efeito
CTestes de audição semanais e exames oftalmológicos mensais durante o tratamento
DTomar o medicamento apenas nos fins de semana

13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que o choque da cardioversão é sincronizado com o complexo QRS?

APara tornar o choque menos doloroso para o paciente
BPara permitir o uso de uma carga de bateria menor
CPara evitar que as pás queimem a pele
DPara evitar aplicar o choque durante a onda T

14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Após uma pneumonectomia, como o paciente costuma ser posicionado?

ACabeça para baixo com as pernas elevadas, para drenar secreções do pulmão
BDeitado em decúbito ventral durante todo o primeiro dia após a cirurgia
CDe costas ou sobre o lado operado, não totalmente sobre o pulmão remanescente
DTotalmente sobre o lado não operado, para ajudar a drenar o espaço vazio

15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que a insulina e a glicose são dadas juntas para tratar a hipercalemia?

AA insulina faz os rins eliminarem mais potássio na urina
BA insulina protege as células do músculo cardíaco do potássio
CA insulina desloca o potássio para dentro das células; a glicose previne a hipoglicemia
DA glicose se liga ao potássio no sangue e o remove

16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com AVC isquêmico agudo não é candidato à trombólise. No dia 1, a PA é 190/100 mmHg sem outra emergência. O que geralmente é apropriado?

ADar spray de nitrato a cada 5 minutos até ficar abaixo de 120 mmHg
BReduzi-la rapidamente para 110/70 mmHg com medicamentos IV
CEvitar redução agressiva e seguir as metas da equipe de AVC
DDeitar o paciente e dar um grande bolus de líquido

17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que o tempo em que um garrote de membro cirúrgico fica insuflado é cuidadosamente registrado?

AA insuflação prolongada pode causar dano a nervos e músculos
BO garrote perde lentamente todo o ar depois de um minuto
CMostra por quanto tempo o gás anestésico foi usado
DO cirurgião é pago por minuto de uso

18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Quatro horas após a cirurgia, um paciente com sonda vesical tem débito urinário de 10 mL/h há duas horas. Os sinais vitais estão estáveis. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?

ASe a sonda e o tubo coletor não estão dobrados nem obstruídos
BA radiografia de tórax e a gasometria de ontem
CSe o paciente quer uma xícara de chá
DO horário da última refeição do paciente

19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Por que é importante que o útero relaxe completamente entre as contrações?

APermite que o colo volte a se fechar entre as contrações
BO fluxo sanguíneo para a placenta é restabelecido entre as contrações
CReduz a necessidade de líquidos da mãe
DImpede a ruptura das membranas

20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Na última hora, um traçado de trabalho de parto mostra desacelerações variáveis cada vez mais profundas e longas, linha de base subindo de 135 para 165 bpm e variabilidade em queda. Como o enfermeiro deve interpretar isso?

AHipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente
BCompressão benigna do polo cefálico; manter a monitorização de rotina
CUm sinal de bem-estar fetal; nenhuma ação é necessária
DUm ciclo de sono fetal normal; reavaliar em uma hora

21.Enfermagem pediátricaMédia

Qual afirmação reflete as orientações atuais sobre a introdução de alimentos alergênicos, como ovo e amendoim, para lactentes?

APodem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia
BDevem ser evitados até pelo menos 3 anos de idade, pois o contato precoce é o que causa a maioria das alergias alimentares
CSó devem ser oferecidos após um teste cutâneo de puntura em todos os lactentes
DDevem ser oferecidos a partir de 6 semanas, misturados ao leite do bebê

22.Enfermagem pediátricaDifícil

Duas crianças com fibrose cística são internadas na mesma enfermaria. Qual precaução é importante?

ADeixá-las compartilhar o equipamento de desobstrução das vias aéreas para economizar recursos
BMantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação
CPedir que façam juntas as sessões diárias de fisioterapia na brinquedoteca
DColocá-las no mesmo quarto para que possam se apoiar mutuamente

23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Qual conjunto de achados sugere síndrome neuroléptica maligna?

AHiper-reflexia, clônus, diarreia, pupilas dilatadas e agitação em horas após um novo medicamento serotoninérgico
BFebre alta, rigidez muscular intensa "em cano de chumbo", confusão, pressão arterial instável e CK elevada
CTremor fino e aumento da sede
DGanho de peso e glicemia elevada

24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente com esquizofrenia tem sintomas negativos acentuados. Ele fica na cama a maior parte do dia e negligencia a higiene. Qual abordagem de enfermagem é a mais útil?

AEsperar que ele peça para participar das atividades antes de envolvê-lo
BCombinar uma rotina diária simples, com atividades pequenas e possíveis de realizar, e dar feedback positivo
CDizer-lhe com firmeza que ele perderá os privilégios da enfermaria se não se levantar e tomar banho imediatamente
DDeixá-lo na cama, pois os sintomas negativos não podem mudar

25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 132,4023 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?

132,4023 kg

x = kg

26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica ½ tsp de uma suspensão oral a cada 8 horas por 10 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?

½ tspa cada 8 horas10 dias1 tsp = 5 mL

V = mL

27.Cálculo de dosesMédia

Uma criança de 13 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?

13 kg10 mg/kg50 mg/mL

V = mL

28.Cálculo de dosesDifícil

A prescrição é de 275 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?

275 mcg0,5 mg/mL

V = mL

29.Débitos de perfusão IVMédia

Perfunda 500 mL em 4 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

500 mL4 h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.Débitos de perfusão IVDifícil

250 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 40 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

250 mg/250 mL40 mg/h60 gtt/mL

R = gtt/min

31.Soroterapia e balanço hídricoMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

chá: 200 mLgelatina: 120 mLleite: 200 mLPerfusão IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 100 mLurina: 500 mLurina: 150 mLurina: 450 mLdreno da ferida: 50 mL

B = mL

32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 100 mL/h. Às 11:30, já foram infundidos 150 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL150 mL infundido100 mL/h

t = h

33.Escalas de avaliação clínicaMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 20/min, SpO₂ 96% em ar ambiente, pressão arterial 92/56 mmHg, pulso 40/min, alerta, temperatura 36,5 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?

RR 20SpO₂ 96%arSBP 92HR 40AT 36,5 °C

NEWS2 =

34.Escalas de avaliação clínicaDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 70 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 92 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 92 mmHg

DBP = mmHg

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Ele não está bem encaixado na orelha

Porque é esta a resposta

O apito é microfonia (feedback), geralmente por mau encaixe, cera ou tubo danificado. Reposicionar o aparelho ou verificar se há cera costuma resolver; com a pilha descarregada, ele fica mudo.

Resposta

C · Ele não está bem encaixado na orelha

2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Dor neuropática

Porque é esta a resposta

A dor neuropática vem de lesão nos nervos, por exemplo no diabetes, e muitas vezes é em queimação, em choque ou com formigamento. Pode responder mal aos analgésicos comuns e exigir medicamentos específicos.

Resposta

D · Dor neuropática

3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · A família pode acionar a equipe de resposta rápida se estiver preocupada e a equipe não tiver respondido

Porque é esta a resposta

Os sistemas de resposta rápida acionados pela família permitem que pacientes e familiares peçam ajuda diretamente quando percebem uma mudança preocupante. O enfermeiro também deve levar a preocupação a sério e avaliar o paciente.

Resposta

B · A família pode acionar a equipe de resposta rápida se estiver preocupada e a equipe não tiver respondido

4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Ficar com o paciente em transfusão durante os primeiros 15 minutos e pedir a outro enfermeiro que ajude

Porque é esta a resposta

As reações mais graves, como as reações hemolíticas agudas e a anafilaxia, geralmente começam nos primeiros 15 minutos. O enfermeiro fica com o paciente durante esse período e encontra outra pessoa para ajudar em outro lugar.

Resposta

D · Ficar com o paciente em transfusão durante os primeiros 15 minutos e pedir a outro enfermeiro que ajude

5.Priorização e delegação

Resposta: D · Sentar o paciente, inclinando-o para a frente, e comprimir a parte mole do nariz

Porque é esta a resposta

Inclinar-se para a frente mantém o sangue fora da via aérea e do estômago, e a pressão firme na parte mole do nariz geralmente interrompe o sangramento. Inclinar a cabeça para trás ou deitar de costas deixa o sangue escorrer pela garganta.

Resposta

D · Sentar o paciente, inclinando-o para a frente, e comprimir a parte mole do nariz

6.Priorização e delegação

Resposta: B · Coletar uma amostra de urina de rotina de um paciente estável

Porque é esta a resposta

Coletar uma amostra de urina de rotina de um paciente estável é previsível e delegável. Confirmar o posicionamento da sonda, alimentar antes da avaliação da deglutição e monitorar o início de uma transfusão exigem avaliação de enfermagem.

Resposta

B · Coletar uma amostra de urina de rotina de um paciente estável

7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Evitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama

Porque é esta a resposta

Refeições menores, não comer perto da hora de dormir, elevar a cabeceira, perder peso e parar de fumar reduzem o refluxo. Deitar reto após comer piora o quadro.

Resposta

C · Evitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama

8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Repetir o exame prontamente, pois a hemólise pode elevar falsamente o potássio

Porque é esta a resposta

A hemólise no tubo libera o potássio de dentro das células, dando uma leitura falsamente alta. O resultado ainda precisa ser repetido e revisto prontamente, porque não se pode excluir uma hiperpotassemia verdadeira.

Resposta

B · Repetir o exame prontamente, pois a hemólise pode elevar falsamente o potássio

9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Desidratação

Porque é esta a resposta

Quando o corpo está com falta de líquidos, os rins reabsorvem mais ureia; assim, o BUN sobe desproporcionalmente à creatinina (relação BUN/creatinina acima de 20:1). A insuficiência hepática e a dieta pobre em proteínas reduzem o BUN.Verificado com: BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

B · Desidratação

10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Anemia perniciosa, tratada com injeções de B₁₂

Porque é esta a resposta

A anemia perniciosa é uma condição autoimune em que anticorpos bloqueiam o fator intrínseco ou destroem as células que o produzem; por isso, a B₁₂ não é absorvida. O tratamento é B₁₂ por toda a vida, geralmente por injeção (doses orais muito altas são uma alternativa).Verificado com: Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Anemia perniciosa, tratada com injeções de B₁₂

11.Farmacologia

Resposta: C · Diarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência

Porque é esta a resposta

A toxicidade precoce por lítio causa desconforto GI, tremor grosseiro, lentidão e instabilidade. Níveis mais altos causam confusão, convulsões e arritmias, por isso o medicamento é suspenso e o nível é verificado.

Resposta

C · Diarreia, vômitos, tremor grosseiro e sonolência

12.Farmacologia

Resposta: A · Contracepção confiável e testes de gravidez, pois ela é altamente teratogênica

Porque é esta a resposta

A isotretinoína causa defeitos congênitos graves. Os programas de prevenção da gravidez exigem contracepção eficaz e testes de gravidez regulares antes, durante e após o tratamento.

Resposta

A · Contracepção confiável e testes de gravidez, pois ela é altamente teratogênica

13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Para evitar aplicar o choque durante a onda T

Porque é esta a resposta

Um choque aplicado sobre a onda T (o período vulnerável) pode desencadear fibrilação ventricular. A sincronização programa o choque para coincidir com a onda R. Na fibrilação ventricular não há QRS organizado, por isso a desfibrilação é não sincronizada.

Resposta

D · Para evitar aplicar o choque durante a onda T

14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · De costas ou sobre o lado operado, não totalmente sobre o pulmão remanescente

Porque é esta a resposta

Após uma pneumonectomia, o pulmão remanescente precisa de espaço para se expandir, e o mediastino não deve se deslocar. Os pacientes geralmente ficam de costas ou sobre o lado operado, semissentados. Deitar totalmente sobre o lado não operado pode comprimir o pulmão remanescente. Os drenos de tórax, se houver, são manejados conforme as instruções cirúrgicas.

Resposta

C · De costas ou sobre o lado operado, não totalmente sobre o pulmão remanescente

15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · A insulina desloca o potássio para dentro das células; a glicose previne a hipoglicemia

Porque é esta a resposta

A insulina ativa a bomba de sódio–potássio, deslocando o potássio para dentro das células e reduzindo o nível sérico em cerca de 15–30 minutos. A glicose é dada para prevenir hipoglicemia. O efeito é temporário, por isso o potássio também precisa ser removido.

Resposta

C · A insulina desloca o potássio para dentro das células; a glicose previne a hipoglicemia

16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Evitar redução agressiva e seguir as metas da equipe de AVC

Porque é esta a resposta

Após o AVC isquêmico, a penumbra depende da pressão arterial para a perfusão. A menos que a trombólise esteja planejada ou haja outra emergência (como dissecção da aorta ou insuficiência cardíaca aguda), as diretrizes costumam aceitar pressões mais altas no início (por exemplo, tratar somente acima de 220/120 mmHg em algumas orientações). As metas são definidas pela equipe de AVC.

Resposta

C · Evitar redução agressiva e seguir as metas da equipe de AVC

17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · A insuflação prolongada pode causar dano a nervos e músculos

Porque é esta a resposta

Um garrote cria um campo sem sangue, mas causa isquemia do membro. O tempo e a pressão de insuflação são registrados e o cirurgião é avisado em intervalos definidos, pois a insuflação prolongada pode lesar nervos e músculos.

Resposta

A · A insuflação prolongada pode causar dano a nervos e músculos

18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Se a sonda e o tubo coletor não estão dobrados nem obstruídos

Porque é esta a resposta

Uma queda súbita do débito pode ser causada por um tubo dobrado ou uma sonda obstruída. Se a drenagem estiver normal, consideram-se hipovolemia ou lesão renal, e a equipe é informada, com avaliação do estado de hidratação.

Resposta

A · Se a sonda e o tubo coletor não estão dobrados nem obstruídos

19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · O fluxo sanguíneo para a placenta é restabelecido entre as contrações

Porque é esta a resposta

Durante as contrações, o fluxo sanguíneo para o espaço interviloso diminui. O relaxamento entre as contrações restabelece o aporte de oxigênio ao feto. Intervalos de repouso curtos, como na taquissistolia, podem causar hipóxia fetal.

Resposta

B · O fluxo sanguíneo para a placenta é restabelecido entre as contrações

20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: A · Hipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente

Porque é esta a resposta

Desacelerações cada vez mais profundas, com linha de base em elevação e variabilidade em queda, mostram que o feto está perdendo a capacidade de compensar. Inicia-se a reanimação intrauterina (mudança de posição, suspensão da ocitocina, tratamento da hipotensão) e o obstetra é chamado com urgência, pois pode ser necessário abreviar o parto.

Resposta

A · Hipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente

21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Podem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia

Porque é esta a resposta

Adiar os alérgenos comuns não previne alergia, e a introdução precoce pode reduzir o risco de alergia ao amendoim. O amendoim é oferecido como pasta lisa ou em pó, nunca inteiro; lactentes com eczema grave ou alergia alimentar conhecida podem precisar de orientação especializada antes.

Resposta

A · Podem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia

22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Mantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação

Porque é esta a resposta

Pessoas com FC podem transmitir entre si bactérias como Pseudomonas aeruginosa e Burkholderia cepacia, piorando a doença pulmonar. Crianças com FC são mantidas separadas no hospital e nos ambulatórios, e os equipamentos não são compartilhados.

Resposta

B · Mantê-las separadas, sem compartilhar quartos, equipamentos ou áreas de recreação

23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · Febre alta, rigidez muscular intensa "em cano de chumbo", confusão, pressão arterial instável e CK elevada

Porque é esta a resposta

A SNM geralmente se desenvolve ao longo de dias, com hipertermia, rigidez, alteração da consciência, instabilidade autonômica e creatinoquinase elevada. O antipsicótico é suspenso e é prestado atendimento médico urgente.

Resposta

B · Febre alta, rigidez muscular intensa "em cano de chumbo", confusão, pressão arterial instável e CK elevada

24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · Combinar uma rotina diária simples, com atividades pequenas e possíveis de realizar, e dar feedback positivo

Porque é esta a resposta

Os sintomas negativos, como avolição e anedonia, melhoram com estrutura, metas passo a passo e incentivo. Punir ou esperar que o paciente comece sozinho costuma piorar o isolamento.

Resposta

B · Combinar uma rotina diária simples, com atividades pequenas e possíveis de realizar, e dar feedback positivo

25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: x = 132,4 kg

Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.

Algarismo na casa das décimos

132.4023 → 4

Só o algarismo seguinte decide

132,4023 → 0

0 é 4 ou menos, então 4 fica igual.

Os algarismos seguintes (23) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.

Arredonde

x = 132,4 kg

Resposta

x = 132,4 kg

26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: V = 75 mL

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Volume por dose

½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL

Tratamento completo

V = 2,5 mL × 3/dia × 10 = 75 mL

Resposta

V = 75 mL

27.Cálculo de doses

Resposta: V = 2,6 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Dose a partir do peso corporal

D = 10·13 = 130 mg

Volume

V = 130/50 = 2,6 mL

Na seringa

Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.

Resposta

V = 2,6 mL

28.Cálculo de doses

Resposta: V = 0,55 mL

Mesmas unidades

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Volume

V = 275/500 = 0,55 mL

Resposta

V = 0,55 mL

29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 31 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

4·60 = 240 min

Débito em gotas

R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min

Resposta

R = 31 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 31 gtt/min.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 40 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

250/250 = 1 mg/mL

Volume por hora

40/1 = 40 mL/h

Débito em gotas

R = 40·60/60 = 40 gtt/min

Resposta

R = 40 gtt/min

31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = −130 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 200 + 120 + 200 = 520 mL

Perfusão IV: 50·8 = 400 mL

antibiótico IV: 1·100 = 100 mL

entradas totais = 1020 mL

Saídas totais

500 + 150 + 450 + 50 = 1150 mL

Balanço

B = 1020 − 1150 = −130 mL

Resposta

B = −130 mL

Negativo: o paciente perdeu mais líquido do que recebeu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 3,5 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

500 − 150 = 350 mL

Tempo

t = 350/100 = 3,5 h

Resposta

t = 3,5 h

Isso é cerca de 3 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 15:00.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: NEWS2 = 5

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.

Pontue cada parâmetro

RR 20/min → 0

SpO₂ 96% → 0

em ar ambiente → 0

SBP 92 mmHg → 2

HR 40/min → 3

alerta (A) → 0

T 36,5 °C → 0

Somar

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 = 5

Resposta

NEWS2 = 5

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: DBP = 59 mmHg

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Reorganize

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Substituir

DBP = (3·70 − 92)/2 = 118/2 = 59 mmHg

Resposta

DBP = 59 mmHg

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