Questões de prática no estilo NCLEX (RN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 40 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercícios Voltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas: Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais: glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração: volume = dose / concentração
Dose por peso: dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos: número = dose / dosagem do comprimido
Unidades: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba: mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária: mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia: número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas: kg = lb / 2,2
Concentração da infusão: unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba: mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades: 1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora: 4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia: 100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico: entradas − saídas
Lascas de gelo: contam como metade do seu volume
Débito urinário: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão: tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido: mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse: quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2: 0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

Interpretação de gasometria arterial

Valores normais: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Respiratório: PaCO₂ oposto ao pH; Metabólico: HCO₃⁻ igual ao pH
Fórmula de Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalose metabólica: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Hiato aniônico: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Hiato corrigido pela albumina: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Razão delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Relação P/F: PaO₂/FiO₂
Equação do gás alveolar: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalidade sérica: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Método

Leia o pH: abaixo de 7,35 é acidose, acima de 7,45 é alcalose.
Encontre o valor que explica o desvio: PaCO₂ movendo-se em sentido oposto ao pH é respiratório, HCO₃⁻ movendo-se no mesmo sentido do pH é metabólico.
Olhe o outro valor: normal significa não compensado, anormal no sentido compensador significa compensação parcial, e um pH normal com os dois valores anormais significa compensação total.
Numa acidose metabólica, compare a PaCO₂ com a fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcule o hiato aniônico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Confira um hiato aniônico alto com a razão delta e, quando a albumina estiver baixa, com o hiato corrigido.

Interpretação de tiras de ritmo de ECG

Papel (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 quadrado pequeno = 0,04 s, 1 quadrado grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequência cardíaca, ritmo regular: 300 ÷ quadrados grandes = 1500 ÷ quadrados pequenos = 60 ÷ RR (s)
Frequência cardíaca, ritmo irregular: Complexos QRS em 6 s × 10
Intervalo PR normal: 0,12–0,20 s
Duração normal do QRS: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Frequências sinusais: bradicardia < 60, normal 60–100, taquicardia > 100 /min
Frequências de escape: juncional 40–60, ventricular 20–40 /min
Ritmos rápidos: TSV 150–250 /min (estreito), TV > 100 /min (largo)

Método

Frequência: em um ritmo regular, divida 300 pelos quadrados grandes ou 1500 pelos quadrados pequenos entre duas ondas R; em um ritmo irregular, conte os complexos QRS em 6 segundos e multiplique por 10.
Ritmo: compare os intervalos R–R. Iguais é regular; um padrão que se repete é regularmente irregular; nenhum padrão é irregularmente irregular.
Ondas P: há uma onda P positiva na derivação II antes de cada QRS, todas iguais? Procure ondas fibrilatórias ou em dente de serra, ondas P invertidas e ondas P sem QRS.
Intervalo PR: do início da P ao início do QRS, normalmente de 0,12–0,20 s e constante. Observe se ele aumenta, se permanece fixo antes de um batimento bloqueado ou se varia ao acaso.
Duração do QRS: abaixo de 0,12 s é estreito; 0,12 s ou mais é largo. Depois dê nome ao ritmo e, para o QT, use QTc = QT/√RR (Bazett) com os tempos em segundos.

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Se for preciso remover os pelos antes de uma cirurgia, o que é recomendado?

ACreme depilatório aplicado no centro cirúrgico
BTricotomizador elétrico no dia da cirurgia
CArrancar os pelos com pinça
DRaspar com lâmina na noite anterior

2.Fundamentos de enfermagemDifícil

O potássio de um paciente é de 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L). Por que isso é urgente?

AÉ normal em pacientes no pós-operatório
BO potássio alto causa apenas cãibras leves, que melhoram sem tratamento
CUm potássio muito alto pode causar arritmias cardíacas com risco de morte
DSignifica que o paciente precisa urgentemente de mais potássio

3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Dois pacientes infectados pelo mesmo microrganismo são internados e não há quarto individual disponível. Qual é uma opção aceita?

AColocar cada um com um paciente de sistema imune enfraquecido
BSuspender as precauções de contato
CColocá-los no corredor
DColocá-los no mesmo quarto (coorte), conforme a orientação do controle de infecção

4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente morre após um erro de medicamento errado, e o hospital realiza uma análise de causa raiz. Qual é seu foco principal?

ADecidir se a família deve ser informada sobre o erro
BEstimar os custos jurídicos para o hospital
CIdentificar qual membro da equipe cometeu o erro e deve ser punido
DEncontrar as falhas do sistema e dos processos que permitiram o erro

5.Priorização e delegaçãoMédia

Em uma unidade clínica mista, qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?

AUm paciente com cefaleia tensional leve que pede paracetamol
BUm paciente com depressão que doou seus pertences e tem um plano de suicídio
CUm paciente que pede informações escritas sobre a alta de amanhã
DUm paciente com hipertensão e pressão arterial de 136/84 mmHg

6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um enfermeiro-chefe percebe que um enfermeiro está com cheiro de álcool e arrastando as palavras no início do plantão. Qual é a prioridade?

AEsperar até o fim do plantão e então conversar em particular com o enfermeiro sobre a preocupação
BDeixar o enfermeiro trabalhar, mas só com pacientes estáveis
CAfastar o enfermeiro do cuidado dos pacientes e comunicar o fato conforme a política da instituição
DPedir ao enfermeiro que tome café e depois comece a trabalhar

7.Enfermagem clínicaMédia

A escada analgésica da OMS recomenda:

AUsar apenas métodos não farmacológicos para a dor oncológica
BPassar dos não opioides para opioides fracos e depois fortes à medida que a dor aumenta
CIniciar todos os pacientes com opioides fortes
DDar analgesia apenas quando a dor se torna intensa

8.Enfermagem clínicaDifícil

Como deve ser avaliada a dor em um paciente com demência avançada que não consegue descrevê-la?

ACom uma ferramenta observacional de dor que pontua expressão facial, comportamento e linguagem corporal
BSupondo que o paciente não tem dor, a menos que grite ou peça ajuda
CPedindo que o paciente avalie a dor em uma escala numérica de 0 a 10
DVerificando apenas a pressão arterial

9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Quando se colhe sangue de um cateter venoso central, por que geralmente se despreza primeiro um pequeno volume de sangue, conforme o protocolo?

APara reduzir a hemoglobina do paciente antes de uma transfusão
BPara remover coágulos que se formam em todos os cateteres centrais
CPara evitar diluir a amostra com a solução de lavagem ou de infusão
DPara verificar se a ponta do cateter ainda está na veia correta

10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em infusão IV de insulina tem glicemia de 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Qual é a melhor ação?

ADar potássio oral para proteger o coração
BSeguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável
CContinuar na mesma velocidade e reavaliar em quatro horas
DSuspender a infusão e deixar a nova medição da glicemia para a manhã

11.FarmacologiaMédia

Qual classe de anti-hipertensivos pode elevar a glicemia e o ácido úrico, às vezes desencadeando gota?

ABloqueadores dos receptores da angiotensina II
BInibidores da ECA
CDiuréticos tiazídicos
DBloqueadores alfa-1

12.FarmacologiaDifícil

Uma paciente desnutrida com albumina sérica baixa apresenta nistagmo e marcha instável. Seu nível total de fenitoína está dentro da faixa. Qual é a explicação mais provável?

AA albumina baixa faz a fenitoína se ligar mais firmemente, então o medicamento fica menos ativo
BCom albumina baixa, mais fenitoína fica livre, então o nível livre sobe
CA albumina baixa acelera o metabolismo da fenitoína
DO nível total está alto, mas o laboratório errou

13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

O monitor de telemetria mostra de repente um traçado caótico que lembra fibrilação ventricular, mas o paciente está conversando e escovando os dentes. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

AIniciar compressões torácicas imediatamente e chamar a equipe de parada
BDar amiodarona IV em bólus
CAplicar imediatamente um choque de desfibrilação antes de verificar qualquer coisa
DVerificar o paciente e os eletrodos, pois provavelmente é artefato

14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com dor no peito em aperto tem supradesnivelamento do ST nas derivações V1–V4. Qual artéria coronária está mais provavelmente obstruída?

AA artéria descendente anterior esquerda
BA artéria circunflexa
CA artéria subclávia esquerda
DA artéria coronária direita e seus ramos

15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um homem começa a tomar finasterida para aumento da próstata. Qual afirmação está correta?

AAge em horas, relaxando o músculo da bexiga
BLeva meses para fazer efeito; mulheres grávidas não devem manusear comprimidos quebrados
CReduz a pressão arterial, por isso a tontura é muito comum
DÉ usada apenas por alguns dias de cada vez

16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente tem episódios de dor de cabeça intensa, sudorese, palpitações e pressão arterial muito alta. Qual condição deve ser considerada?

ADoença de Addison
BDiabetes insípido
CFeocromocitoma
DHipotireoidismo

17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a analgesia regular (programada) costuma ser preferida às doses "se necessário" nos primeiros dias após uma cirurgia de grande porte?

AMantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor
BPrevine completamente todos os efeitos colaterais dos opioides
CElimina a necessidade de avaliar a dor do paciente durante o dia
DPermite administrar doses acima do limite máximo diário

18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

A hérnia inguinal antiga de um paciente ficou dolorosa, vermelha e irredutível, e ele está vomitando. O que o enfermeiro deve fazer?

AOrientar o paciente a usar uma cinta herniária apertada e repousar
BAplicar uma bolsa de água quente e dar um laxante
CEmpurrar a hérnia com firmeza de volta e depois dar alta
DMantê-lo em jejum e providenciar avaliação cirúrgica urgente

19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Uma puérpera não imune à rubéola recebe a vacina antes da alta. Qual orientação é essencial?

AInterromper a amamentação por 4 semanas
BManter distância do recém-nascido por 2 dias
CEvitar engravidar por pelo menos 4 semanas
DRepetir a vacina em 6 meses

20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher com pré-eclâmpsia tem uma convulsão tônico-clônica. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

AMedir a altura uterina
BImobilizar os braços e as pernas dela
CPedir ajuda, permanecer com ela, protegê-la de lesões e colocá-la de lado assim que possível
DInserir um abaixador de língua ou uma cânula acolchoada entre os dentes para que ela não morda a língua

21.Enfermagem pediátricaMédia

Qual grupo de achados sugere doença de Kawasaki?

AFebre por pelo menos 5 dias, olhos vermelhos sem secreção, lábios vermelhos e fissurados e mãos e pés edemaciados
BFebre baixa, tosse ladrante e estridor que pioram à noite
CFebre alta por 3 dias e, depois, erupção rosada quando a febre cede
DFebre com erupção vesicular pruriginosa que começa no tronco, se espalha para fora e forma crostas em poucos dias

22.Enfermagem pediátricaDifícil

Um bebê filho de mãe que usou opioides na gravidez tem choro agudo, tremores, espirros e dificuldade para mamar. Qual plano é o melhor?

AAdministrar naloxona para reverter os efeitos do opioide
BManter o bebê em uma área iluminada e movimentada da unidade e estimulá-lo com frequência para mantê-lo acordado
CCuidado com pouca estimulação, enrolamento (charutinho), mamadas pequenas e frequentes e uma escala de avaliação da abstinência
DAdiar todas as mamadas até os tremores e espirros melhorarem

23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Uma paciente com transtorno de personalidade borderline elogia uma enfermeira como "a única que me entende" e chama as outras de inúteis. Qual é a melhor resposta da equipe?

ADizer à paciente que as outras enfermeiras também são inúteis
BEvitar a paciente
CCombinar regras e condutas consistentes para toda a equipe
DDeixar a enfermeira preferida tomar todas as decisões sobre essa paciente

24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente com dependência de álcool está confuso, instável ao andar e apresenta movimentos oculares anormais. Por que é urgente administrar tiamina?

AA encefalopatia de Wernicke pode ser revertida se tratada precocemente, mas, caso contrário, pode levar à síndrome de Korsakoff permanente
BA tiamina fará com que ele passe a ter aversão ao sabor do álcool, o que ajuda a prevenir uma recaída
CA tiamina previne todas as convulsões de abstinência de álcool
DA tiamina reduz rapidamente o nível de álcool no sangue

25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 7:35 AM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.

7:35 AM

108:35
207:35
319:35
406:35

26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 30 mcg/min. Expresse esta taxa de dose D em mg/h.

30 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

D = mg/h

27.Cálculo de dosesMédia

Um doente pesa 60 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.

60 kg7,5 mg/kg

D = mg

28.Cálculo de dosesDifícil

Um paciente pesa 99 lb. A prescrição é de 10 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 40 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.

99 lb10 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb

V = mL

29.Débitos de perfusão IVMédia

Um soro corre a 40 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 3 horas?

40 gtt/min60 gtt/mL3 h

V = mL

30.Débitos de perfusão IVDifícil

1000 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 200 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

1000 mg/500 mL200 mg/h60 gtt/mL

R = gtt/min

31.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém 25 000 unidades de heparina em 500 mL. A prescrição é 12 unidades/kg/h para um paciente que pesa 87 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.

25 000 unidades/500 mL12 unidades/kg/h87 kg

R = mL/h

32.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente que pesa 79 kg tem prescrição de nitroglycerin a 20 mcg/min. A bolsa contém 50 mg em 250 mL. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.

50 mg/250 mL20 mcg/min79 kg

R = mL/h

33.Soroterapia e balanço hídricoMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.

chá: 240 mLsopa: 150 mLPerfusão IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 50 mL

I = mL

34.Soroterapia e balanço hídricoDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 125 mL/h. Às 18:30, já foram infundidos 150 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL150 mL infundido125 mL/h

t = h

35.Escalas de avaliação clínicaMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 84/min e pressão arterial de 152/99 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.

HR 84/minBP 152/99 mmHg

SI =

36.Escalas de avaliação clínicaDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: completamente limitada; umidade: constantemente úmida; atividade: acamado; mobilidade: completamente imóvel; nutrição: adequada; fricção e cisalhamento: problema. Use as faixas 19–23 sem risco, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto e 9 ou menos muito alto. Clique no nível de risco.

1sem risco
2risco leve
3risco moderado
4risco alto
5risco muito alto

37.Interpretação de gasometria arterialMédia

Uma gasometria arterial de treino mostra pH 7,31, PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa) e HCO₃⁻ 39 mmol/L. O distúrbio primário é acidose respiratória. Qual o grau de compensação? Clique na sua resposta.

pH 7,31PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa)HCO₃⁻ 39 mmol/L

1não compensado
2parcialmente compensado
3totalmente compensado

38.Interpretação de gasometria arterialDifícil

Valores de treino: Na⁺ 138, Cl⁻ 108 e HCO₃⁻ 12 mmol/L. Calcule a razão delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), usando AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Dê duas casas decimais.

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 12 mmol/L

razão delta =

39.Interpretação de tiras de ritmo de ECGMédia

Meça o intervalo QT e o intervalo R–R nesta tira regular da derivação II e calcule o QTc corrigido pela frequência com a fórmula de Bazett, QTc = QT/√RR (ambos em segundos). Dê a resposta em segundos com três casas decimais.

derivação II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrado pequeno = 0,04 s, 1 quadrado grande = 0,20 sduração da tira: 6 s

QTc = s

40.Interpretação de tiras de ritmo de ECGDifícil

Esta tira da derivação II mostra um bloqueio atrioventricular, portanto os átrios e os ventrículos batem em frequências diferentes. Meça o intervalo P–P e encontre a frequência atrial em batimentos por minuto (método de 1500, número inteiro).

derivação II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrado pequeno = 0,04 s, 1 quadrado grande = 0,20 sduração da tira: 6 s

frequência atrial = bpm

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: B · Tricotomizador elétrico no dia da cirurgia

Porque é esta a resposta

As lâminas causam pequenos cortes na pele que aumentam a infecção de sítio cirúrgico. Se necessário, os pelos são removidos com tricotomizador elétrico perto do horário da cirurgia.

Resposta

B · Tricotomizador elétrico no dia da cirurgia

2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Um potássio muito alto pode causar arritmias cardíacas com risco de morte

Porque é esta a resposta

A hiperpotassemia grave pode causar parada cardíaca. O resultado é escalonado imediatamente; seguem-se ECG e tratamento, e uma nova amostra verifica se o resultado estava falsamente elevado.

Resposta

C · Um potássio muito alto pode causar arritmias cardíacas com risco de morte

3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Colocá-los no mesmo quarto (coorte), conforme a orientação do controle de infecção

Porque é esta a resposta

Quando faltam quartos individuais, pacientes com o mesmo microrganismo (e sem outras infecções) podem dividir um quarto (coorte), mantendo-se as precauções. A equipe de controle de infecção orienta nesses casos.

Resposta

D · Colocá-los no mesmo quarto (coorte), conforme a orientação do controle de infecção

4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Encontrar as falhas do sistema e dos processos que permitiram o erro

Porque é esta a resposta

Uma análise de causa raiz olha além do indivíduo, para os fatores do sistema, como armazenamento, rotulagem, dimensionamento da equipe ou fluxo de trabalho, que permitiram o erro. O objetivo é mudar o sistema para que o erro não possa se repetir.

Resposta

D · Encontrar as falhas do sistema e dos processos que permitiram o erro

5.Priorização e delegação

Resposta: B · Um paciente com depressão que doou seus pertences e tem um plano de suicídio

Porque é esta a resposta

Doar pertences e ter um plano são sinais de alerta de suicídio, uma ameaça imediata à segurança. Os outros pacientes estão estáveis e suas necessidades podem esperar.

Resposta

B · Um paciente com depressão que doou seus pertences e tem um plano de suicídio

6.Priorização e delegação

Resposta: C · Afastar o enfermeiro do cuidado dos pacientes e comunicar o fato conforme a política da instituição

Porque é esta a resposta

Um enfermeiro que aparenta estar incapacitado não deve cuidar de pacientes. O enfermeiro-chefe o afasta do serviço e segue a política de comunicação; depois pode vir apoio, como um programa de assistência.

Resposta

C · Afastar o enfermeiro do cuidado dos pacientes e comunicar o fato conforme a política da instituição

7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Passar dos não opioides para opioides fracos e depois fortes à medida que a dor aumenta

Porque é esta a resposta

A escada vai dos não opioides (como o paracetamol) aos opioides fracos e depois aos fortes, com adjuvantes em qualquer degrau. Para dor persistente, prefere-se a administração em horários regulares.

Resposta

B · Passar dos não opioides para opioides fracos e depois fortes à medida que a dor aumenta

8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Com uma ferramenta observacional de dor que pontua expressão facial, comportamento e linguagem corporal

Porque é esta a resposta

Ferramentas observacionais como a PAINAD ou a Abbey Pain Scale ajudam a avaliar a dor em quem não consegue relatá-la. Familiares e cuidadores podem descrever mudanças no comportamento habitual.

Resposta

A · Com uma ferramenta observacional de dor que pontua expressão facial, comportamento e linguagem corporal

9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Para evitar diluir a amostra com a solução de lavagem ou de infusão

Porque é esta a resposta

Os cateteres centrais contêm solução de lavagem ou soluções em infusão, que podem diluir a amostra ou acrescentar glicose, heparina ou eletrólitos. As infusões são pausadas e um volume inicial é desprezado (ou reinfundido, conforme o protocolo) antes da coleta; depois, o cateter é lavado.

Resposta

C · Para evitar diluir a amostra com a solução de lavagem ou de infusão

10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Seguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável

Porque é esta a resposta

Uma glicemia abaixo de 70 mg/dL em infusão de insulina é hipoglicemia. O enfermeiro segue o protocolo do hospital, que tipicamente suspende ou reduz a insulina e administra glicose, reavalia com frequência e informa o profissional responsável.Verificado com: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Seguir o protocolo para glicemia baixa e informar o profissional responsável

11.Farmacologia

Resposta: C · Diuréticos tiazídicos

Porque é esta a resposta

Os diuréticos tiazídicos reduzem a excreção de ácido úrico e podem piorar a tolerância à glicose. Eles também causam potássio e sódio baixos, por isso os eletrólitos são monitorados.

Resposta

C · Diuréticos tiazídicos

12.Farmacologia

Resposta: B · Com albumina baixa, mais fenitoína fica livre, então o nível livre sobe

Porque é esta a resposta

A fenitoína se liga fortemente às proteínas. Quando a albumina está baixa, a fração livre aumenta, então pode haver toxicidade com um nível total "normal"; a dosagem da fenitoína livre ou o nível corrigido são mais úteis.

Resposta

B · Com albumina baixa, mais fenitoína fica livre, então o nível livre sobe

13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Verificar o paciente e os eletrodos, pois provavelmente é artefato

Porque é esta a resposta

Movimento, eletrodos soltos e atividade muscular podem gerar artefatos semelhantes à FV. Um paciente consciente e conversando não pode estar em FV. O enfermeiro avalia o paciente e verifica os cabos e eletrodos, recolocando-os se necessário.

Resposta

D · Verificar o paciente e os eletrodos, pois provavelmente é artefato

14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · A artéria descendente anterior esquerda

Porque é esta a resposta

O supradesnivelamento do ST em V1–V4 indica IAMCSST anterosseptal, geralmente por oclusão da DA. Os IAM anteriores lesam uma grande área de músculo e trazem alto risco de insuficiência cardíaca e arritmias. As derivações DII, DIII e aVF sugerem IAM inferior, geralmente pela artéria coronária direita.

Resposta

A · A artéria descendente anterior esquerda

15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Leva meses para fazer efeito; mulheres grávidas não devem manusear comprimidos quebrados

Porque é esta a resposta

A finasterida, um inibidor da 5-alfa-redutase, reduz a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona e diminui a próstata ao longo de vários meses. Pode prejudicar um feto masculino, por isso mulheres grávidas devem evitar manusear comprimidos triturados ou quebrados.

Resposta

B · Leva meses para fazer efeito; mulheres grávidas não devem manusear comprimidos quebrados

16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Feocromocitoma

Porque é esta a resposta

O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas, geralmente da medula da suprarrenal. Causa hipertensão episódica, dor de cabeça, sudorese e taquicardia. Antes da cirurgia, o bloqueio alfa é iniciado antes de qualquer betabloqueador, porque o bloqueio beta isolado pode causar crise hipertensiva.

Resposta

C · Feocromocitoma

17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Mantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor

Porque é esta a resposta

A dor pós-operatória previsível e contínua é mais bem manejada com analgesia multimodal regular (por exemplo, paracetamol e, quando seguro, um AINE), com doses de resgate para a dor irruptiva. A dor e os efeitos colaterais continuam sendo avaliados regularmente.

Resposta

A · Mantém os níveis do medicamento estáveis e previne picos intensos de dor

18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Mantê-lo em jejum e providenciar avaliação cirúrgica urgente

Porque é esta a resposta

Uma hérnia dolorosa, vermelha e irredutível, com vômitos, sugere estrangulamento e obstrução intestinal. Exige cirurgia de emergência; o enfermeiro mantém o paciente em jejum, administra analgesia e inicia o acesso IV e os líquidos conforme prescrito.

Resposta

D · Mantê-lo em jejum e providenciar avaliação cirúrgica urgente

19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Evitar engravidar por pelo menos 4 semanas

Porque é esta a resposta

A vacina contra a rubéola contém vírus vivo atenuado; por isso, deve-se evitar a gravidez por pelo menos 4 semanas após a vacinação. Ela é compatível com a amamentação.

Resposta

C · Evitar engravidar por pelo menos 4 semanas

20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Pedir ajuda, permanecer com ela, protegê-la de lesões e colocá-la de lado assim que possível

Porque é esta a resposta

Durante uma convulsão eclâmptica, peça ajuda, proteja de lesões e, depois que as contrações cessarem, coloque-a de lado para manter a via aérea desobstruída e administre oxigênio. O sulfato de magnésio é dado conforme prescrito, e o feto é avaliado quando a mãe estiver estável.

Resposta

C · Pedir ajuda, permanecer com ela, protegê-la de lesões e colocá-la de lado assim que possível

21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Febre por pelo menos 5 dias, olhos vermelhos sem secreção, lábios vermelhos e fissurados e mãos e pés edemaciados

Porque é esta a resposta

A doença de Kawasaki causa febre persistente associada a características como conjuntivite não purulenta, lábios vermelhos e fissurados e língua em framboesa, erupção cutânea, edema de mãos e pés e linfonodos cervicais aumentados. As outras opções descrevem crupe, catapora e roséola.

Resposta

A · Febre por pelo menos 5 dias, olhos vermelhos sem secreção, lábios vermelhos e fissurados e mãos e pés edemaciados

22.Enfermagem pediátrica

Resposta: C · Cuidado com pouca estimulação, enrolamento (charutinho), mamadas pequenas e frequentes e uma escala de avaliação da abstinência

Porque é esta a resposta

A síndrome de abstinência neonatal é manejada primeiro com cuidado tranquilo e de pouca estimulação, enrolamento, mamadas frequentes e apoio aos pais, com pontuações regulares para orientar qualquer tratamento medicamentoso. A naloxona é evitada porque pode desencadear abstinência aguda e convulsões.

Resposta

C · Cuidado com pouca estimulação, enrolamento (charutinho), mamadas pequenas e frequentes e uma escala de avaliação da abstinência

23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Combinar regras e condutas consistentes para toda a equipe

Porque é esta a resposta

A cisão divide a equipe em "totalmente boa" e "totalmente má". Uma abordagem consistente da equipe, limites claros e boa comunicação entre os profissionais evitam a manipulação da equipe e ajudam a paciente.

Resposta

C · Combinar regras e condutas consistentes para toda a equipe

24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · A encefalopatia de Wernicke pode ser revertida se tratada precocemente, mas, caso contrário, pode levar à síndrome de Korsakoff permanente

Porque é esta a resposta

A encefalopatia de Wernicke é uma emergência causada pela deficiência de tiamina. A tiamina em dose alta, administrada prontamente, pode revertê-la, mas o atraso pode levar à síndrome de Korsakoff, com perda permanente de memória, ou à morte.

Resposta

A · A encefalopatia de Wernicke pode ser revertida se tratada precocemente, mas, caso contrário, pode levar à síndrome de Korsakoff permanente

25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: 07:35

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Converta a hora

7 AM → 07

Resposta

07:35

Resposta

07:35

26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: D = 1,8 mg/h

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Monte a cadeia de conversão

D = 30 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calcule

D = 30·60/1000 = 1,8 mg/h

Resposta

D = 1,8 mg/h

27.Cálculo de doses

Resposta: D = 450 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose

7,5·60 = 450 mg

Resposta

D = 450 mg

28.Cálculo de doses

Resposta: V = 11,3 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso em kg

99/2,2 = 45 kg

Dose

10·45 = 450 mg

Volume

V = (450/40)·1 = 11,25 ≈ 11,3 mL

Resposta

V = 11,3 mL

29.Débitos de perfusão IV

Resposta: V = 120 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débito em mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Volume

V = 40·3 = 120 mL

Resposta

V = 120 mL

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 100 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

1000/500 = 2 mg/mL

Volume por hora

200/2 = 100 mL/h

Débito em gotas

R = 100·60/60 = 100 gtt/min

Resposta

R = 100 gtt/min

31.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 20,9 mL/h

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Unidades por hora

12·87 = 1 044 unidades/h

Concentração

25 000/500 = 50 unidades/mL

Débito da bomba

R = 1044/50 = 20,88 ≈ 20,9 mL/h

Resposta

R = 20,9 mL/h

32.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 6 mL/h

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

50 000/250 = 200 mcg/mL

Dose por hora

A prescrição é por minuto para o paciente inteiro, então o peso não é necessário.

20·60 = 1200 mcg/h

Débito da bomba

R = 1200/200 = 6 mL/h

Resposta

R = 6 mL/h

33.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 840 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 240 + 150 = 390 mL

Perfusão IV: 50·8 = 400 mL

antibiótico IV: 1·50 = 50 mL

I = 840 mL

Resposta

I = 840 mL

34.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 2,8 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

500 − 150 = 350 mL

Tempo

t = 350/125 = 2,8 h

Resposta

t = 2,8 h

Isso é cerca de 2 h 48 min, então a bolsa acaba por volta das 21:18.

35.Escalas de avaliação clínica

Resposta: SI = 0,55

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Índice de choque

SI = 84/152 = 0,5526 ≈ 0,55

Resposta

SI = 0,55

Dentro ou abaixo do usual de 0,5–0,7.

36.Escalas de avaliação clínica

Resposta: risco muito alto

Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.

Pontue cada subescala

percepção sensorial: completamente limitada → 1

umidade: constantemente úmida → 1

atividade: acamado → 1

mobilidade: completamente imóvel → 1

nutrição: adequada → 3

fricção e cisalhamento: problema → 1

Somar

Total de Braden = 1 + 1 + 1 + 1 + 3 + 1 = 8

Nível de risco

8 → risco muito alto

Resposta

risco muito alto

37.Interpretação de gasometria arterial

Resposta: parcialmente compensado

Lendo uma gasometria (ROME): primeiro o pH: abaixo de 7,35 é acidemia, acima de 7,45 alcalemia. Depois encontre o valor que a explica. A PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) é a parte respiratória e se move em sentido Oposto ao do pH num distúrbio respiratório; o HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) é a parte metabólica e se move no mesmo sentido do pH (Respiratório Oposto, Metabólico Equivalente). O outro valor mostra a compensação: normal significa não compensado; anormal no sentido que puxa o pH de volta enquanto o pH ainda é anormal significa parcialmente compensado; um pH normal com os dois valores anormais significa totalmente compensado. Os intervalos diferem um pouco entre laboratórios; estes são valores de treino.

ROME, valor por valor

pH 7,31: acidemia (abaixo de 7,35)

PaCO₂ 80 mmHg: alto (35–45)

HCO₃⁻ 39 mmol/L: alto (22–26)

Compensação

parcialmente compensado

Resposta

parcialmente compensado

38.Interpretação de gasometria arterial

Resposta: razão delta = 0,5

Compensação esperada: na acidose metabólica, a fórmula de Winter prevê PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; um valor medido acima dessa faixa indica uma acidose respiratória associada, e abaixo, uma alcalose respiratória associada. O hiato aniônico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de cerca de 8–12 mmol/L, distingue a acidose metabólica de hiato alto da de hiato normal; a albumina baixa mascara um hiato alto (some 2,5 para cada g/dL que a albumina estiver abaixo de 4,0). Uma razão delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre cerca de 0,8 e 2 é compatível com uma acidose de hiato alto pura (alguns textos usam 1 em vez de 0,8); abaixo disso, com uma acidose de hiato normal associada, e acima de 2, com uma alcalose metabólica associada.

Hiato aniônico

AG = 138 − (108 + 12) = 18

Razão delta

(18 − 12)/(24 − 12) = 6/12 = 0,5

Resposta

razão delta = 0,5

Abaixo de 1: uma acidose de hiato aniônico normal associada.

39.Interpretação de tiras de ritmo de ECG

Resposta: QTc = 0,436 s

QT e QTc: o intervalo QT vai do início do complexo QRS ao fim da onda T. Ele encurta à medida que a frequência cardíaca aumenta, por isso é corrigido pela frequência com o intervalo R–R em segundos: QTc de Bazett = QT/√RR e QTc de Fridericia = QT/∛RR. A fórmula de Bazett é a que a maioria dos livros-texto usa; ela supercorrige em frequências altas, nas quais se prefere a de Fridericia. Os limites diferem entre as referências: um QTc acima de cerca de 0,45 s em homens ou 0,46 s em mulheres costuma ser chamado de prolongado, e acima de 0,50 s, acentuadamente prolongado.

Meça

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s

RR = 21 × 0,04 = 0,84 s

Fórmula de Bazett

QTc = 0,40/√0,84 = 0,40/0,9165 = 0,436 s

Resposta

QTc = 0,436 s

Dentro dos limites usuais (cerca de 0,45 s para homens, 0,46 s para mulheres). (436 ms)

40.Interpretação de tiras de ritmo de ECG

Resposta: frequência atrial = 88 bpm

Bloqueios atrioventriculares: marque o trajeto das ondas P e verifique quais são seguidas por um QRS. Primeiro grau: toda P é conduzida, PR constante e acima de 0,20 s. Segundo grau tipo I (Mobitz I, Wenckebach): o PR aumenta de batimento a batimento até que uma onda P não seja conduzida, e então o ciclo recomeça (batimentos agrupados). Segundo grau tipo II (Mobitz II): o PR dos batimentos conduzidos permanece constante, e ondas P de repente não são conduzidas; o QRS costuma ser largo. Bloqueio de terceiro grau (total): as ondas P e os complexos QRS são regulares cada um, mas independentes, o PR varia ao acaso e a frequência atrial é maior que a de escape (juncional de 40–60/min com QRS estreito, ventricular de 20–40/min com QRS largo). Um bloqueio 2:1 não pode ser classificado como tipo I ou tipo II a partir de uma única tira.

Frequência atrial

P–P = 17 quadrados pequenos = 0,68 s → 1500 ÷ 17 = 88,24 ≈ 88 por minuto

Frequência ventricular

R–R = 45 quadrados pequenos = 1,80 s → 1500 ÷ 45 = 33,33 ≈ 33 por minuto

Resposta

frequência atrial = 88 bpm

Resposta

frequência atrial = 88 bpm

Bloqueio de terceiro grau com escape ventricular de complexo largo (geralmente 20–40 por minuto).

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions