Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual paciente é mais apropriado para ser atribuído a um LPN/LVN?

  1. AUm paciente prestes a receber a primeira unidade de concentrado de hemácias
  2. BUm paciente admitido há 30 minutos com dor torácica nova
  3. CUm paciente com insuficiência cardíaca crônica estável que precisa de medicamentos orais
  4. DUm paciente que chega da sala de recuperação e precisa de uma avaliação inicial
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual atribuição a um LPN/LVN é a mais apropriada?

  1. AUm paciente com fibrilação atrial nova que acabou de iniciar uma infusão IV de diltiazem
  2. BUm paciente com DPOC estável que precisa de broncodilatadores nebulizados programados e medicamentos orais
  3. CUm paciente que precisa de orientação de alta para a varfarina recém-iniciada
  4. DUm paciente transferido da terapia intensiva há uma hora
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente em uso de diurético tem alto risco de queda e se levanta com frequência à noite. Qual medida é mais útil?

  1. AManter o quarto totalmente escuro à noite para ajudar o paciente a dormir
  2. BIdas programadas ao banheiro, com a campainha e o dispositivo de marcha ao alcance
  3. CDizer ao paciente para não beber nada depois do almoço
  4. DAdministrar o diurético na hora de dormir para que atue durante a noite
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente assinou o termo de consentimento cirúrgico, mas diz ao enfermeiro: “Não entendo direito o que eles vão fazer.” O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAdministrar o sedativo pré-operatório para que o paciente relaxe
  2. BTranquilizar o paciente dizendo que o cirurgião sabe o que é melhor e continuar o preparo
  3. CExplicar os riscos e benefícios no lugar do cirurgião
  4. DAvisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com pneumonia tinha PCR de 180 mg/L na admissão e de 40 mg/L após 4 dias de antibióticos. O que isso mais provavelmente mostra?

  1. AO antibiótico está causando lesão hepática
  2. BA infecção se espalhou para outro órgão
  3. CO paciente desenvolveu uma nova infecção
  4. DA inflamação está diminuindo com o tratamento
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente tem hemoglobina de 11,2 g/dL (112 g/L), VCM de 64 fL, ferritina normal e contagem de hemácias normal a alta. Qual é a causa mais provável?

  1. ADeficiência de ferro
  2. BTraço talassêmico
  3. CDeficiência de vitamina B12
  4. DPerda aguda de sangue
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que se dá lactulose a um paciente com encefalopatia hepática?

  1. APara aumentar a produção de albumina pelo fígado
  2. BPara baixar a glicemia
  3. CPara interromper o sangramento das varizes
  4. DPara reduzir a absorção intestinal de amônia
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente em uso prolongado de corticoide está agudamente doente após vomitar e perder doses, com hipotensão e confusão. Qual emergência deve ser considerada?

  1. ATempestade tireoidiana
  2. BCrise adrenal
  3. CDiabetes insípido
  4. DHipercalcemia
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente tem asma induzida por exercício. Qual orientação é mais adequada?

  1. AUsar a bombinha de alívio pouco antes do exercício e fazer aquecimento
  2. BEvitar permanentemente qualquer exercício para prevenir crises
  3. CTomar um betabloqueador antes do exercício
  4. DExercitar-se apenas em ar frio e seco para fortalecer as vias aéreas
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Durante a aspiração traqueal, a frequência cardíaca de um paciente cai de 88/min para 48/min. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AInterromper a aspiração, dar oxigênio e monitorar o paciente
  2. BContinuar a aspiração até a via aérea estar completamente limpa
  3. CAdministrar uma dose de atropina sem prescrição
  4. DAumentar a pressão de aspiração para terminar mais rápido
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente em uso de ciclosporina ou tacrolimo pergunta sobre suco de toranja. Qual orientação está correta?

  1. ANão tem efeito sobre esses fármacos
  2. BBebê-lo com cada dose para melhorar a absorção
  3. CEvitá-lo, pois pode elevar os níveis do fármaco
  4. DBebê-lo diariamente para proteger o rim
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Uma enfermeira cuida de quatro pacientes. Qual paciente precisa ser visto primeiro?

  1. AUm paciente pós-craniotomia cuja pupila direita está recém-dilatada e lenta para reagir
  2. BUm paciente com hipotireoidismo estável que está no horário da levotiroxina
  3. CUm paciente com DRC perguntando sobre seu quelante de fosfato
  4. DUm paciente em diálise peritoneal com efluente claro
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre os corticosteroides na doença inflamatória intestinal está correta?

  1. ACuram a doença após um único ciclo
  2. BSão administrados apenas como uma injeção única
  3. CSão o melhor tratamento de manutenção a longo prazo
  4. DSão usados para induzir a remissão, não para a manutenção
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Seis horas após a cirurgia, um paciente não urinou, sente desconforto no baixo-ventre e o ultrassom da bexiga mostra 750 mL. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ASondar conforme o protocolo ou a prescrição
  2. BDar um diurético para aumentar o fluxo de urina
  3. CEsperar mais doze horas antes de agir
  4. DRestringir líquidos até que a vontade de urinar volte

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · Um paciente com insuficiência cardíaca crônica estável que precisa de medicamentos orais

Porque é esta a resposta

Uma insuficiência cardíaca crônica estável com medicamentos orais de rotina é um cuidado previsível. Dor torácica nova, início de transfusão e a primeira avaliação após a cirurgia exigem avaliação do enfermeiro (RN).

Resposta

C · Um paciente com insuficiência cardíaca crônica estável que precisa de medicamentos orais
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Um paciente com DPOC estável que precisa de broncodilatadores nebulizados programados e medicamentos orais

Porque é esta a resposta

Um paciente com DPOC estável e tratamentos de rotina tem cuidados previsíveis. Uma transferência recente da UTI e uma infusão IV recém-iniciada de controle da frequência exigem avaliação do RN, e a orientação inicial sobre um novo medicamento de alto risco cabe ao RN.

Resposta

B · Um paciente com DPOC estável que precisa de broncodilatadores nebulizados programados e medicamentos orais
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Idas programadas ao banheiro, com a campainha e o dispositivo de marcha ao alcance

Porque é esta a resposta

Idas programadas ao banheiro e manter a campainha e os dispositivos de auxílio ao alcance reduzem os deslocamentos sem ajuda. Administrar o diurético pela manhã, e não na hora de dormir, também ajuda. Uma luz noturna é mais segura do que a escuridão, e restringir líquidos sem motivo pode causar desidratação.

Resposta

B · Idas programadas ao banheiro, com a campainha e o dispositivo de marcha ao alcance
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação

Porque é esta a resposta

O consentimento informado é responsabilidade de quem realiza o procedimento. Se o paciente não entende, o enfermeiro interrompe o processo e avisa o cirurgião, antes de administrar qualquer sedativo.

Resposta

D · Avisar o cirurgião para que o procedimento seja explicado de novo antes de qualquer sedação
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · A inflamação está diminuindo com o tratamento

Porque é esta a resposta

A PCR tem meia-vida curta, de cerca de 19 horas; por isso, cai em poucos dias quando a inflamação é controlada. Uma PCR em queda, junto com a melhora clínica, apoia a resposta ao tratamento; uma PCR que continua alta ou volta a subir precisa de reavaliação.Verificado com: C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · A inflamação está diminuindo com o tratamento
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Traço talassêmico

Porque é esta a resposta

O traço talassêmico causa microcitose pela produção reduzida de globina, muitas vezes com contagem de hemácias normal ou alta e ferritina normal. Na deficiência de ferro, a ferritina é baixa. Os suplementos de ferro não ajudam no traço talassêmico e podem causar sobrecarga de ferro.Verificado com: Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

B · Traço talassêmico
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Para reduzir a absorção intestinal de amônia

Porque é esta a resposta

A lactulose acidifica o cólon e acelera o trânsito, reduzindo a absorção de amônia. A dose costuma ser ajustada para produzir duas a três evacuações pastosas por dia.

Resposta

D · Para reduzir a absorção intestinal de amônia
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Crise adrenal

Porque é esta a resposta

Perder doses de corticoide durante uma doença pode causar crise adrenal, com choque, vômitos e confusão. Trata-se com urgência com hidrocortisona parenteral e líquidos.

Resposta

B · Crise adrenal
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Usar a bombinha de alívio pouco antes do exercício e fazer aquecimento

Porque é esta a resposta

Um broncodilatador de curta ação usado pouco antes do exercício, um aquecimento gradual e cobrir a boca no ar frio ajudam a prevenir os sintomas. Sintomas frequentes ao exercício podem indicar asma mal controlada e necessidade de revisar o tratamento preventivo.

Resposta

A · Usar a bombinha de alívio pouco antes do exercício e fazer aquecimento
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Interromper a aspiração, dar oxigênio e monitorar o paciente

Porque é esta a resposta

A aspiração pode causar hipoxemia e estimulação vagal, levando a bradicardia e arritmias. O enfermeiro interrompe, administra oxigênio e observa. Cada passagem deve ser curta (geralmente não mais que cerca de 10–15 segundos), com pré-oxigenação se necessário.

Resposta

A · Interromper a aspiração, dar oxigênio e monitorar o paciente
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Evitá-lo, pois pode elevar os níveis do fármaco

Porque é esta a resposta

A toranja inibe a enzima CYP3A4 e pode elevar os níveis de ciclosporina e tacrolimo, levando a toxicidade. Os pacientes são orientados a evitá-la e a consultar antes de iniciar qualquer medicamento ou suplemento novo.

Resposta

C · Evitá-lo, pois pode elevar os níveis do fármaco
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Um paciente pós-craniotomia cuja pupila direita está recém-dilatada e lenta para reagir

Porque é esta a resposta

Uma pupila nova, dilatada e lenta de um só lado após cirurgia cerebral sugere aumento da pressão intracraniana comprimindo o nervo oculomotor, um possível sinal de herniação cerebral. Exige avaliação imediata, incluindo o Glasgow e os sinais vitais, e escalonamento urgente. Os outros pacientes estão estáveis, e suas necessidades podem ser atendidas logo depois.

Resposta

A · Um paciente pós-craniotomia cuja pupila direita está recém-dilatada e lenta para reagir
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · São usados para induzir a remissão, não para a manutenção

Porque é esta a resposta

Os esteroides controlam as crises, mas não são eficazes nem seguros para a manutenção por causa de efeitos colaterais como osteoporose, diabetes e infecção. Fármacos como aminossalicilatos, imunomoduladores ou biológicos mantêm a remissão.

Resposta

D · São usados para induzir a remissão, não para a manutenção
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Sondar conforme o protocolo ou a prescrição

Porque é esta a resposta

A retenção urinária com grande volume residual exige drenagem da bexiga para evitar desconforto, lesão da bexiga e infecção. Seguindo o protocolo local, usa-se sondagem de alívio ou de demora, e o volume é registrado.

Resposta

A · Sondar conforme o protocolo ou a prescrição

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