Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual recomendação do SBAR é a mais clara?

  1. A"Ele parece meio estranho hoje à noite; talvez você pudesse subir e fazer alguma coisa."
  2. B"Vou continuar observando e ligo de novo amanhã."
  3. C"Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."
  4. D"Só queria te avisar sobre ele."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente tem frequência cardíaca de 38/min, sente tontura e tem pressão arterial de 80/50 mmHg. Qual medicamento costuma ser administrado primeiro, conforme prescrito?

  1. AAtropina
  2. BDiltiazem
  3. CDigoxina
  4. DMetoprolol
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual medida reduz os erros causados por interrupções durante o preparo de medicamentos?

  1. AAtender telefonemas e chamadas enquanto conta os comprimidos, para ganhar tempo
  2. BPreparar os medicamentos de todos os pacientes de uma vez
  3. CUma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
  4. DPreparar os medicamentos no local mais movimentado da enfermaria
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente contido por comportamento violento agora está calmo, orientado e seguindo as instruções. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ARetirar as contenções, porque o motivo delas acabou
  2. BManter as contenções até a prescrição expirar
  3. CManter as contenções até a próxima visita do profissional responsável
  4. DRetirar uma contenção por dia para testar o comportamento do paciente
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Qual conjunto de achados corresponde à hipercalcemia?

  1. ATetania, cãibras musculares e sinal de Chvostek positivo
  2. BSede com urina muito diluída como únicos sinais
  3. CApenas ondas T apiculadas e fraqueza muscular
  4. DConstipação, fadiga, confusão e cálculos renais
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O enfermeiro orienta um paciente sobre o exame de HbA1c. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Não posso comer nada por 12 horas antes do exame de HbA1c"
  2. B"Minhas medições diárias de glicemia capilar continuam importantes entre os exames"
  3. C"O exame mostra minha glicemia média dos últimos meses"
  4. D"Um resultado mais baixo significa menos risco de lesão nos olhos e nos rins"
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual é um fator de risco importante para infecção por Clostridioides difficile?

  1. AUma dieta rica em fibras e frutas frescas
  2. BUso recente de antibióticos de amplo espectro
  3. CUso regular de paracetamol
  4. DExercício físico regular
8.Enfermagem clínicaDifícil

Qual avaliação de enfermagem ajuda mais a detectar precocemente a deterioração de um paciente após cirurgia de grande porte?

  1. APerguntar ao paciente apenas se ele se sente bem
  2. BVerificar a ferida apenas na alta
  3. CMedir a temperatura uma vez por dia
  4. DConjuntos completos e regulares de sinais vitais com um escore de alerta precoce e análise de tendências
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como a vareniclina ajuda as pessoas a parar de fumar?

  1. ARepõe nicotina pela pele, como um adesivo de nicotina
  2. BDeixa o cigarro com gosto de metal para que fumar seja desagradável
  3. CEstimula parcialmente e bloqueia parcialmente os receptores de nicotina
  4. DAcelera a eliminação da nicotina pelo fígado
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com DPOC vai para casa com oxigênio de longo prazo. Qual orientação é mais importante para a segurança?

  1. AGuardar os cilindros reservas ao lado do fogão
  2. BAumentar o fluxo o quanto for preciso quando estiver com falta de ar
  3. CNunca fumar nem permitir chamas abertas perto do oxigênio
  4. DUsar vaselina para aliviar o ressecamento das narinas
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com diabetes tipo 1 planeja um longo passeio de bicicleta. Qual orientação é mais adequada?

  1. AMedir a glicose antes e depois e levar carboidrato de ação rápida
  2. BPular o café da manhã para que o exercício queime gordura corporal
  3. CEvitar medir a glicose até o passeio terminar
  4. DTomar uma dose extra de insulina de ação rápida antes de sair
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente tem episódios de dor de cabeça intensa, sudorese, palpitações e pressão arterial muito alta. Qual condição deve ser considerada?

  1. AHipotireoidismo
  2. BDoença de Addison
  3. CDiabetes insípido
  4. DFeocromocitoma
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Quais sinais sugerem pancreatite aguda grave com sangramento nos tecidos?

  1. AErupção roxa nas palmas das mãos e plantas dos pés
  2. BInchaço dos lábios, da língua e da face
  3. CDescoloração amarela das unhas das mãos
  4. DEquimoses ao redor do umbigo ou nos flancos
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Pela regra dos nove do adulto, qual é a área total queimada de todo o braço direito mais toda a face anterior do tronco (ambos com queimaduras de espessura parcial)?

  1. A27%
  2. B45%
  3. C18%
  4. D36%

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · "Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."

Porque é esta a resposta

Uma boa recomendação é específica quanto ao pedido e ao prazo. Frases vagas deixam o médico sem saber quão urgente é o problema.

Resposta

C · "Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Atropina

Porque é esta a resposta

A atropina é o medicamento de primeira linha para a bradicardia sintomática. O metoprolol, a digoxina e o diltiazem diminuem a frequência do coração e piorariam a situação; pode ser necessário um marca-passo se a atropina não funcionar.

Resposta

A · Atropina
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Uma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos

Porque é esta a resposta

As interrupções durante o preparo de medicamentos estão associadas a mais erros. Muitas unidades usam zonas silenciosas, coletes ou placas para mostrar que o enfermeiro não deve ser interrompido.

Resposta

C · Uma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Retirar as contenções, porque o motivo delas acabou

Porque é esta a resposta

As contenções são usadas apenas pelo tempo necessário para manter as pessoas seguras. Quando o paciente deixa de representar perigo, as contenções são retiradas, mesmo que a prescrição ainda não tenha expirado.

Resposta

A · Retirar as contenções, porque o motivo delas acabou
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Constipação, fadiga, confusão e cálculos renais

Porque é esta a resposta

O cálcio alto reduz a excitabilidade dos nervos e músculos, causando fadiga, constipação, confusão, dor óssea e cálculos renais. A tetania e o sinal de Chvostek são sinais de cálcio baixo.Verificado com: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

D · Constipação, fadiga, confusão e cálculos renais
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · "Não posso comer nada por 12 horas antes do exame de HbA1c"

Porque é esta a resposta

A HbA1c reflete a glicose ligada à hemoglobina ao longo de cerca de 2–3 meses; por isso, o jejum não é necessário. Valores mais baixos de HbA1c estão associados a menos complicações microvasculares, e a monitorização domiciliar da glicemia continua útil para as decisões do dia a dia.Verificado com: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · "Não posso comer nada por 12 horas antes do exame de HbA1c"
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Uso recente de antibióticos de amplo espectro

Porque é esta a resposta

Os antibióticos de amplo espectro perturbam a flora intestinal normal, permitindo a proliferação do C. difficile. Idade avançada, internação e inibidores da bomba de prótons também aumentam o risco.

Resposta

B · Uso recente de antibióticos de amplo espectro
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Conjuntos completos e regulares de sinais vitais com um escore de alerta precoce e análise de tendências

Porque é esta a resposta

Sistemas de rastreio e acionamento como o NEWS2 combinam frequência respiratória, SpO2, pressão arterial, pulso, nível de consciência e temperatura para identificar a deterioração precocemente.

Resposta

D · Conjuntos completos e regulares de sinais vitais com um escore de alerta precoce e análise de tendências
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Estimula parcialmente e bloqueia parcialmente os receptores de nicotina

Porque é esta a resposta

A vareniclina é um agonista parcial dos receptores nicotínicos de acetilcolina. Reduz a fissura e a abstinência e torna o fumar menos recompensador. A náusea é comum, e os pacientes são orientados a relatar alterações de humor.

Resposta

C · Estimula parcialmente e bloqueia parcialmente os receptores de nicotina
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Nunca fumar nem permitir chamas abertas perto do oxigênio

Porque é esta a resposta

Fumar durante o uso de oxigênio é uma importante causa de queimaduras e incêndios fatais. Os pacientes devem manter o oxigênio longe de chamas e fontes de calor, usar lubrificantes à base de água (não de óleo) e seguir o fluxo prescrito, porque aumentos sem supervisão podem piorar a retenção de CO₂.

Resposta

C · Nunca fumar nem permitir chamas abertas perto do oxigênio
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Medir a glicose antes e depois e levar carboidrato de ação rápida

Porque é esta a resposta

O exercício aumenta a captação de glicose e a sensibilidade à insulina, de modo que hipoglicemias podem ocorrer durante a atividade e por horas depois. Medir a glicose, levar carboidrato e, se orientado, ajustar a insulina ou a alimentação reduzem o risco.

Resposta

A · Medir a glicose antes e depois e levar carboidrato de ação rápida
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Feocromocitoma

Porque é esta a resposta

O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas, geralmente da medula da suprarrenal. Causa hipertensão episódica, dor de cabeça, sudorese e taquicardia. Antes da cirurgia, o bloqueio alfa é iniciado antes de qualquer betabloqueador, porque o bloqueio beta isolado pode causar crise hipertensiva.

Resposta

D · Feocromocitoma
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Equimoses ao redor do umbigo ou nos flancos

Porque é esta a resposta

O sinal de Cullen (equimose periumbilical) e o sinal de Grey Turner (equimose nos flancos) são sinais tardios e incomuns de hemorragia retroperitoneal na pancreatite grave. Indicam mau prognóstico.

Resposta

D · Equimoses ao redor do umbigo ou nos flancos
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · 27%

Porque é esta a resposta

O braço inteiro corresponde a 9% e a face anterior do tronco a 18%, totalizando 27% da superfície corporal total. As áreas superficiais (apenas com vermelhidão) não seriam contadas.

Resposta

A · 27%

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