Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Durante a triagem START, um adulto que não anda respira 36 vezes por minuto. Qual categoria a vítima recebe?

  1. AAmarela (tardio)
  2. BVermelha (imediato)
  3. CPreta (expectante)
  4. DVerde (leve)
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente com crise grave de asma tinha PaCO₂ de 32 mmHg (4,3 kPa) na chegada. Uma hora depois, ela é de 46 mmHg (6,1 kPa), e o paciente parece cansado. O que isso sugere?

  1. AFadiga dos músculos respiratórios, com possível insuficiência respiratória iminente
  2. BUm erro laboratorial que deve ser ignorado
  3. CA asma está melhorando, porque a PaCO₂ agora está próxima do normal
  4. DO paciente está hiperventilando ainda mais do que antes e precisa ser acalmado
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente está em precauções contra convulsões. Qual equipamento deve estar pronto à beira do leito?

  1. AUma bolsa de gelo para colocar na testa
  2. BUma espátula para colocar entre os dentes
  3. CEquipamentos de aspiração e de oxigênio funcionando
  4. DContenções prontas para os quatro membros
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Vários pacientes chegam com suspeita de antraz por inalação após uma liberação intencional. Quais precauções são necessárias nos cuidados?

  1. APrecauções para gotículas com máscaras cirúrgicas
  2. BPrecauções de contato com aventais e luvas
  3. CPrecauções padrão, porque não se transmite de pessoa para pessoa
  4. DPrecauções para aerossóis em quartos com pressão negativa, porque os esporos são inalados
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Foi prescrito a um paciente com hipercalemia um quelante oral de potássio, como o patirômer ou o ciclossilicato de zircônio sódico. Como esse medicamento reduz o potássio?

  1. AEle desloca o potássio para dentro das células nos minutos seguintes
  2. BEle protege o músculo cardíaco contra níveis altos de potássio
  3. CEle se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes
  4. DEle impede que os rins absorvam água nos túbulos
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O enfermeiro orienta um paciente com trombocitopenia (plaquetas de 25 × 10³/µL) sobre segurança em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou usar um barbeador elétrico para fazer a barba"
  2. B"Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"
  3. C"Vou usar uma escova de dentes de cerdas macias"
  4. D"Vou assoar o nariz com delicadeza, sem força"
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que os idosos têm maior risco de desidratação?

  1. AEles sempre bebem grandes quantidades de chá
  2. BOs rins deles retêm água demais
  3. CO conteúdo de água do corpo aumenta com a idade
  4. DA sensação de sede deles muitas vezes está reduzida
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um homem idoso tem dor abdominal e lombar súbita e intensa, está hipotenso e tem uma massa pulsátil no abdome. O que se deve suspeitar?

  1. ACólica renal por um cálculo
  2. BGastrite aguda por anti-inflamatórios
  3. CRuptura de um aneurisma da aorta abdominal
  4. DDor lombar musculoesquelética
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

O que é a fração de ejeção?

  1. AO volume de sangue que o coração bombeia a cada minuto
  2. BA pressão no ventrículo esquerdo ao final do enchimento diastólico
  3. CA porcentagem do sangue ventricular ejetada a cada batimento
  4. DO volume de sangue bombeado a cada batimento cardíaco
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente que começou um inibidor da ECA ontem apresenta inchaço dos lábios e da língua e voz rouca. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AAvaliar a via aérea, pedir ajuda urgente e suspender as próximas doses
  2. BDar a próxima dose mais cedo, pois isso resolverá rapidamente o inchaço
  3. CAplicar gelo nos lábios e reavaliar de manhã
  4. DExplicar que é um efeito colateral esperado e inofensivo
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que um inibidor da ECA costuma ser dado a um paciente com diabetes e albumina na urina?

  1. AImpede que os rins produzam tanta urina à noite
  2. BReduz a glicemia ao normal
  3. CEleva o potássio para proteger o coração
  4. DProtege os rins e reduz a perda de albumina
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com cólica renal tem função renal normal e nenhuma outra contraindicação. Qual fármaco geralmente é a primeira escolha para a dor?

  1. AApenas paracetamol (acetaminofeno) oral
  2. BUm AINE, como o diclofenaco
  3. CUm benzodiazepínico, como o diazepam
  4. DUm anti-histamínico oral, como a cetirizina
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual orientação ajuda uma pessoa com diabetes a prevenir úlceras nos pés?

  1. AExaminar os pés todos os dias e nunca andar descalço
  2. BCortar calos em casa com uma lâmina afiada
  3. CUsar sapatos apertados para apoiar os tornozelos
  4. DDeixar os pés de molho em água muito quente toda noite
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente que usa AINEs desenvolve subitamente dor epigástrica intensa, abdome rígido e dor na ponta do ombro. Qual achado mais apoiaria o provável diagnóstico?

  1. ANíveis líquidos na bexiga em uma ultrassonografia
  2. BUma lipase sérica elevada, três vezes o limite superior
  3. COndas T altas e apiculadas em um ECG de 12 derivações
  4. DAr livre sob o diafragma em uma radiografia de tórax em posição ereta

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Vermelha (imediato)

Porque é esta a resposta

No START, uma frequência respiratória acima de 30/min significa que a vítima recebe a etiqueta imediato (vermelha). Frequências de 30 ou menos passam para as verificações de perfusão e de estado mental.

Resposta

B · Vermelha (imediato)
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Fadiga dos músculos respiratórios, com possível insuficiência respiratória iminente

Porque é esta a resposta

No início de uma crise de asma, a respiração rápida reduz a PaCO₂. Um valor em elevação, "normal", em um paciente que está se cansando significa que ele não consegue mais mobilizar ar suficiente, o que é um sinal de alerta de insuficiência respiratória.

Resposta

A · Fadiga dos músculos respiratórios, com possível insuficiência respiratória iminente
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Equipamentos de aspiração e de oxigênio funcionando

Porque é esta a resposta

Aspiração e oxigênio ficam prontos para manejar as secreções e apoiar a respiração durante ou após uma convulsão. Nada é colocado na boca, e não se usam contenções, porque podem causar lesões.

Resposta

C · Equipamentos de aspiração e de oxigênio funcionando
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Precauções padrão, porque não se transmite de pessoa para pessoa

Porque é esta a resposta

O antraz por inalação é adquirido ao inalar esporos do ambiente e não se transmite de pessoa para pessoa; por isso, as precauções padrão bastam. Ainda assim, pode ser necessária descontaminação de pessoas com esporos na pele ou na roupa.

Resposta

C · Precauções padrão, porque não se transmite de pessoa para pessoa
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Ele se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes

Porque é esta a resposta

Os quelantes de potássio trocam o potássio no intestino por outro íon; assim, o potássio é eliminado do organismo nas fezes. Agem ao longo de horas; por isso, não são usados sozinhos em emergências: o cálcio protege o coração, e a insulina com glicose desloca rapidamente o potássio para dentro das células.Verificado com: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Ele se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · "Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"

Porque é esta a resposta

A aspirina inibe de forma irreversível a função plaquetária e aumenta ainda mais o risco de sangramento na trombocitopenia; por isso, ela e outros AINEs são evitados, a menos que prescritos. Barbeador elétrico, assoar o nariz com delicadeza e escova macia reduzem pequenos sangramentos.Verificado com: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · "Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · A sensação de sede deles muitas vezes está reduzida

Porque é esta a resposta

Com a idade, a sede diminui, a capacidade dos rins de concentrar a urina cai e a água corporal total diminui. Problemas cognitivos ou físicos também podem dificultar a ingestão de líquidos.

Resposta

D · A sensação de sede deles muitas vezes está reduzida
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Ruptura de um aneurisma da aorta abdominal

Porque é esta a resposta

A ruptura de um AAA apresenta classicamente dor, choque e massa pulsátil. É uma emergência cirúrgica que exige ajuda sênior imediata e transferência para o centro cirúrgico.

Resposta

C · Ruptura de um aneurisma da aorta abdominal
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · A porcentagem do sangue ventricular ejetada a cada batimento

Porque é esta a resposta

Fração de ejeção = volume sistólico ÷ volume diastólico final, normalmente cerca de 50–70%. A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida geralmente é definida como 40% ou menos. O débito cardíaco é o volume por minuto e o volume sistólico, o volume por batimento.

Resposta

C · A porcentagem do sangue ventricular ejetada a cada batimento
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Avaliar a via aérea, pedir ajuda urgente e suspender as próximas doses

Porque é esta a resposta

O angioedema é uma reação rara, mas potencialmente fatal, aos inibidores da ECA, causada pelo acúmulo de bradicinina. O comprometimento da via aérea é a prioridade: chamar ajuda de emergência, monitorar de perto a via aérea e a respiração e suspender o medicamento de forma definitiva. Pode ocorrer mesmo após anos de uso.

Resposta

A · Avaliar a via aérea, pedir ajuda urgente e suspender as próximas doses
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Protege os rins e reduz a perda de albumina

Porque é esta a resposta

Os inibidores da ECA e os BRA reduzem a pressão glomerular, diminuem a albuminúria e retardam a progressão da doença renal diabética, além de tratar a pressão arterial. O potássio e a creatinina são verificados após o início.

Resposta

D · Protege os rins e reduz a perda de albumina
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Um AINE, como o diclofenaco

Porque é esta a resposta

Os AINEs são recomendados como primeira linha na cólica renal em pacientes adequados, porque reduzem a dor mediada por prostaglandinas e o espasmo ureteral. Os opioides são acrescentados se necessário. Os AINEs são evitados na insuficiência renal.

Resposta

B · Um AINE, como o diclofenaco
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Examinar os pés todos os dias e nunca andar descalço

Porque é esta a resposta

A neuropatia periférica e a má circulação fazem com que as lesões passem despercebidas. A inspeção diária, o calçado bem ajustado, a verificação da temperatura da água e o acompanhamento regular com podólogo ajudam a prevenir as úlceras.

Resposta

A · Examinar os pés todos os dias e nunca andar descalço
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Ar livre sob o diafragma em uma radiografia de tórax em posição ereta

Porque é esta a resposta

Uma úlcera péptica perfurada libera ar na cavidade peritoneal, visto sob o diafragma na radiografia de tórax em posição ereta ou na TC. A dor na ponta do ombro é referida pela irritação do diafragma. O paciente é mantido em jejum, ressuscitado e encaminhado com urgência aos cirurgiões.

Resposta

D · Ar livre sob o diafragma em uma radiografia de tórax em posição ereta

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