Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Após uma prótese de quadril, um paciente apresenta dor intensa e súbita no quadril, e a perna operada parece mais curta e rodada. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. ALuxação da nova prótese de quadril
  2. BDor normal após a cirurgia
  3. CLesão por pressão no calcanhar
  4. DInfecção do trato urinário
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Qual delegação é apropriada para um auxiliar de enfermagem?

  1. AVerificar uma sonda nasogástrica recém-colocada antes da primeira dieta
  2. BMonitorar um paciente durante os primeiros 15 minutos de uma transfusão de sangue
  3. CDar a primeira refeição a um paciente cuja deglutição ainda não foi avaliada após um AVC
  4. DColetar uma amostra de urina de rotina de um paciente estável
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente está com uma contenção não relacionada a comportamento violento. Na maioria dos protocolos de enfermagem, com que frequência mínima ela é solta para amplitude de movimento, eliminações e cuidados com a pele?

  1. AUma vez a cada plantão de 12 horas
  2. BUma vez por dia, durante o banho
  3. CPelo menos a cada 2 horas
  4. DSomente quando o paciente pedir
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente tem uma erupção cutânea, e considera-se tanto varíola quanto varicela. Qual achado sugere varíola?

  1. AUma erupção muito pruriginosa que começa no tronco
  2. BLesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros
  3. CPequenos surtos de novas lesões aparecendo ao longo de vários dias seguidos
  4. DLesões em estágios diferentes, mais concentradas no tronco
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Após uma cirurgia de hipófise, um paciente elimina cerca de 400 mL de urina clara por hora, com densidade de 1,002, e o sódio subiu para 149 mEq/L. Qual condição é mais provável?

  1. AHiperglicemia com cetoacidose
  2. BLesão renal aguda com oligúria
  3. CSIADH
  4. DDiabetes insípido
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O enfermeiro orienta um paciente que vai iniciar varfarina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou verificar meu INR com a frequência que me orientarem"
  2. B"Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"
  3. C"Vou avisar meu dentista e meu farmacêutico que tomo varfarina"
  4. D"Vou manter mais ou menos constante o consumo de verduras de folhas verdes"
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual afirmação sobre o armazenamento da insulina está correta?

  1. AA insulina fechada fica na geladeira e não pode ser congelada
  2. BA insulina nunca vence depois de aberta
  3. CToda insulina deve ser guardada no congelador para se conservar
  4. DA insulina deve ficar exposta à luz solar direta
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que um paciente com diabetes que toma betabloqueador pode não perceber a hipoglicemia precocemente?

  1. AOs betabloqueadores fazem o paciente dormir a noite toda
  2. BOs betabloqueadores impedem o fígado de responder à insulina
  3. COs betabloqueadores elevam a glicemia, então a hipoglicemia verdadeira não pode ocorrer
  4. DOs betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como o clopidogrel e o ticagrelor agem?

  1. AInibem os fatores de coagulação dependentes da vitamina K no fígado
  2. BInibem diretamente a trombina no plasma
  3. CDissolvem a fibrina de coágulos já existentes
  4. DBloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com exacerbação aguda da DPOC que retém CO₂ recebeu prescrição de broncodilatadores nebulizados. Como o nebulizador deve ser acionado normalmente?

  1. ACom oxigênio a 15 L/min pelo maior tempo possível
  2. BCom ar comprimido, além de oxigênio controlado por cateter nasal
  3. CSem fluxo de gás, pedindo ao paciente que respire profundamente
  4. DCom oxigênio a 6–8 L/min e sem monitorar a saturação
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente consciente com glicose de 3,1 mmol/L (56 mg/dL) consegue engolir com segurança. Qual é o melhor tratamento inicial?

  1. AComprimidos de glicose ou um copo pequeno de suco de fruta
  2. BUm copo de leite e dois biscoitos simples
  3. CUma barra de chocolate e uma xícara de chá com leite
  4. DUma dose de insulina de ação rápida com um sanduíche
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

O potássio de um paciente é 7,1 mmol/L, e o ECG mostra ondas T apiculadas e complexos QRS largos. Qual é o primeiro tratamento?

  1. AGluconato de cálcio IV
  2. BFurosemida IV
  3. CQuelante de potássio oral
  4. DBicarbonato de sódio oral
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Como os opioides em dose baixa podem ajudar um paciente com falta de ar causada por câncer avançado?

  1. AReduzem a sensação de falta de ar
  2. BCuram a doença pulmonar de base
  3. CAbrem as vias aéreas como um inalador
  4. DAumentam o nível de oxigênio no sangue
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente em uso de antibióticos IV tem três evacuações amolecidas sem explicação em 24 horas. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ATransferir o paciente para uma enfermaria com outros pacientes para observá-lo de perto
  2. BDar loperamida após cada evacuação amolecida e seguir como de costume
  3. CEsperar dois dias para ver se a diarreia melhora
  4. DIsolar o paciente e enviar uma amostra de fezes para exame

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Luxação da nova prótese de quadril

Porque é esta a resposta

Dor súbita com encurtamento e rotação da perna sugere luxação da prótese de quadril. O enfermeiro mantém a perna imóvel, verifica a circulação e informa o cirurgião.

Resposta

A · Luxação da nova prótese de quadril
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Coletar uma amostra de urina de rotina de um paciente estável

Porque é esta a resposta

Coletar uma amostra de urina de rotina de um paciente estável é previsível e delegável. Confirmar o posicionamento da sonda, alimentar antes da avaliação da deglutição e monitorar o início de uma transfusão exigem avaliação de enfermagem.

Resposta

D · Coletar uma amostra de urina de rotina de um paciente estável
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Pelo menos a cada 2 horas

Porque é esta a resposta

Pacientes contidos são verificados com frequência quanto à circulação, à pele e ao conforto, e a contenção é solta pelo menos a cada 2 horas para movimentação, eliminações, líquidos e cuidados com a pele. Os intervalos exatos seguem o protocolo da instituição.

Resposta

C · Pelo menos a cada 2 horas
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Lesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros

Porque é esta a resposta

Na varíola, as lesões se desenvolvem no mesmo estágio em uma mesma área e são mais densas no rosto e nas extremidades. Na varicela, surgem surtos de lesões em estágios diferentes, mais densas no tronco.

Resposta

B · Lesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Diabetes insípido

Porque é esta a resposta

A cirurgia próxima à hipófise pode interromper a liberação do hormônio antidiurético. Sem ele, os rins eliminam grandes volumes de urina diluída, com baixa densidade, e o sódio sobe. A SIADH é o oposto: urina concentrada e sódio baixo. O enfermeiro mede rigorosamente a ingestão e a eliminação e comunica precocemente.Verificado com: Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · Diabetes insípido
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · "Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"

Porque é esta a resposta

Dobrar uma dose esquecida de varfarina pode elevar o INR e causar sangramento; o paciente deve seguir as instruções do prescritor, geralmente tomando a dose esquecida no mesmo dia ou pulando-a. Ingestão constante de vitamina K, controles regulares do INR e avisar os outros profissionais estão corretos.Verificado com: Warfarin (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · "Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · A insulina fechada fica na geladeira e não pode ser congelada

Porque é esta a resposta

A insulina fechada é mantida refrigerada; canetas ou frascos em uso geralmente ficam em temperatura ambiente pelo tempo limitado indicado pelo fabricante. Insulina congelada ou superaquecida deve ser descartada.

Resposta

A · A insulina fechada fica na geladeira e não pode ser congelada
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Os betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia

Porque é esta a resposta

Tremor, palpitações e ansiedade na hipoglicemia são produzidos pelo sistema simpático, que os betabloqueadores atenuam. A sudorese costuma permanecer, e os pacientes precisam monitorar a glicemia de perto.

Resposta

D · Os betabloqueadores podem mascarar sinais de alerta como tremor e taquicardia
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Bloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)

Porque é esta a resposta

Clopidogrel, prasugrel e ticagrelor bloqueiam o receptor de ADP P2Y12 das plaquetas, reduzindo a agregação. Com a aspirina, formam a dupla antiagregação plaquetária após síndromes coronarianas agudas e stents. A varfarina inibe os fatores dependentes da vitamina K; a dabigatrana inibe a trombina.

Resposta

D · Bloqueiam o receptor plaquetário de ADP (P2Y12)
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Com ar comprimido, além de oxigênio controlado por cateter nasal

Porque é esta a resposta

Os nebulizadores precisam de cerca de 6–8 L/min. Acioná-los com oxigênio em um paciente com insuficiência respiratória hipercápnica pode elevar demais a saturação e piorar a retenção de CO₂. Recomendam-se nebulizadores acionados a ar, com oxigênio controlado separado, titulado para 88–92%.

Resposta

B · Com ar comprimido, além de oxigênio controlado por cateter nasal
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Comprimidos de glicose ou um copo pequeno de suco de fruta

Porque é esta a resposta

Cerca de 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como comprimidos de glicose ou suco, elevam a glicose rapidamente. O chocolate e o leite contêm gordura, que torna a absorção mais lenta. A glicose é verificada de novo após cerca de 15 minutos.

Resposta

A · Comprimidos de glicose ou um copo pequeno de suco de fruta
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Gluconato de cálcio IV

Porque é esta a resposta

As alterações no ECG significam que o coração está em risco. O cálcio IV é dado primeiro para estabilizar o miocárdio, seguido de insulina com glicose (e muitas vezes salbutamol nebulizado) para deslocar o potássio para dentro das células. Quelantes ou diálise então o removem.

Resposta

A · Gluconato de cálcio IV
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Reduzem a sensação de falta de ar

Porque é esta a resposta

Nos cuidados paliativos, os opioides em dose baixa reduzem a sensação de falta de ar e a ansiedade que ela causa. Também são usados ventiladores, posicionamento, relaxamento e o tratamento de causas reversíveis.

Resposta

A · Reduzem a sensação de falta de ar
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Isolar o paciente e enviar uma amostra de fezes para exame

Porque é esta a resposta

A diarreia sem explicação em um paciente em uso de antibióticos deve ser tratada como possível C. difficile. O paciente é isolado de imediato, uma amostra de fezes é enviada e os antibióticos são revisados com a equipe médica.

Resposta

D · Isolar o paciente e enviar uma amostra de fezes para exame

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