Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual afirmação demonstra compreensão correta da responsabilização (accountability) na delegação?

  1. A"O auxiliar de enfermagem é responsável por saber se era adequado delegar a tarefa."
  2. B"Se a tarefa der errado, só o auxiliar é responsável."
  3. C"Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."
  4. D"Depois que delego uma tarefa, ela deixa de ser problema meu."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um enfermeiro precisa cuidar de um paciente com implante radioativo. Qual abordagem melhor limita a exposição do enfermeiro?

  1. AUsar máscara cirúrgica para bloquear a radiação
  2. BFicar mais tempo no quarto a cada vez, mas visitar menos vezes durante o plantão
  3. CLimitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
  4. DFicar perto do paciente para terminar o cuidado mais rápido
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente confuso fica puxando o acesso IV. Qual opção menos restritiva deve ser considerada antes das contenções de punho?

  1. AAmarrar os dois braços na estrutura da cama
  2. BCobrir o local com uma malha ou usar luvas de proteção (mitenes), com supervisão
  3. CUsar um colete de contenção na cadeira para manter as mãos do paciente abaixadas
  4. DAdministrar um sedativo a cada poucas horas
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

A contagem diferencial de leucócitos de um paciente mostra eosinófilos elevados. Qual causa é a mais compatível com esse achado?

  1. AUma reação alérgica ou uma infecção parasitária
  2. BSupressão da medula óssea pela quimioterapia
  3. CUma infecção viral, como um resfriado
  4. DUma infecção bacteriana aguda
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com doença renal crônica tem potássio de 5,6 mEq/L. Qual alimento o enfermeiro deve orientar o paciente a limitar?

  1. AArroz branco
  2. BMaçã
  3. CRepolho
  4. DBanana
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em uso de lítio tem vômitos e diarreia há 3 dias e vem tomando ibuprofeno. Agora apresenta tremor grosseiro e confusão. O nível de lítio é 2,2 mEq/L. Qual é a melhor interpretação e conduta?

  1. AApenas efeitos colaterais do ibuprofeno; administrá-lo com alimento
  2. BNível normal; continuar o lítio conforme prescrito
  3. CIntoxicação por lítio; suspender o lítio e comunicar com urgência
  4. DNível baixo; pedir que a dose de lítio seja aumentada
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual achado em uma hérnia inguinal exige avaliação cirúrgica urgente?

  1. AO nódulo desaparece completamente quando o paciente se deita reto
  2. BO nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido
  3. CO nódulo aumenta quando o paciente tosse
  4. DO nódulo existe há vários anos, sem dor
8.Enfermagem clínicaDifícil

Por que se recomendam cirurgia precoce e mobilização precoce para pacientes idosos com fratura de quadril?

  1. AReduzem complicações como pneumonia, lesões por pressão e delirium
  2. BPermitem que o osso consolide totalmente sem necessidade de analgesia
  3. CReduzem principalmente o custo da operação
  4. DTornam desnecessárias a fisioterapia e a reabilitação após a alta
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

A pressão arterial de um paciente é 200/125 mmHg, com confusão recente e visão turva. Como ela geralmente deve ser reduzida?

  1. ACom um novo comprimido oral e reavaliação em uma semana
  2. BCom medicamentos IV tituláveis, em até cerca de 25% na primeira hora
  3. CO mais rápido possível, até um valor normal em minutos
  4. DDe forma alguma, porque o cérebro agora depende da pressão alta
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um homem de 70 anos tem um pequeno aneurisma da aorta abdominal descoberto no rastreamento e é colocado em acompanhamento. Qual orientação é mais importante?

  1. ASuspender todos os anti-hipertensivos para evitar pressão baixa
  2. BEvitar qualquer exercício e levantamento de peso pelo resto da vida para proteger a aorta
  3. CFazer o reparo do aneurisma imediatamente, qualquer que seja o tamanho ou a velocidade de crescimento
  4. DParar de fumar, controlar a PA e procurar ajuda imediatamente se tiver dor súbita nas costas
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com enxaqueca toma analgésicos ou triptanos quase todos os dias e agora tem cefaleia quase diária. Qual é o provável problema?

  1. ACefaleia por uso excessivo de medicamentos
  2. BUma alergia aos analgésicos
  3. CUm tumor cerebral, que é quase certo
  4. DEvolução normal da enxaqueca
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com doença do neurônio motor relata dores de cabeça matinais, sono ruim e sonolência durante o dia. O que esses sintomas sugerem?

  1. AUm efeito adverso do riluzol, que o enfermeiro deve suspender imediatamente
  2. BRespiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório
  3. CCansaço normal que não exige nenhuma ação específica
  4. DHumor deprimido, que deve ser tratado primeiro com um antidepressivo
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a ureia pode subir muito mais que a creatinina em um paciente com hemorragia digestiva alta?

  1. AA ureia é produzida pela mucosa gástrica que sangra
  2. BO sangramento sempre lesa diretamente os túbulos renais
  3. CA creatinina é perdida do corpo no vômito
  4. DO sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Durante a radioterapia no tórax, um paciente desenvolve dor ao engolir e está comendo menos. Qual é a causa mais provável e o foco da enfermagem?

  1. AUm infarto; dar aspirina e providenciar um ECG
  2. BEnvelhecimento normal; nenhuma ação necessária
  3. CUma úlcera gástrica; dar um antiácido somente após as refeições
  4. DEsofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · "Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."

Porque é esta a resposta

O enfermeiro que delega responde pela decisão de delegar e por supervisionar e avaliar. O delegado é responsável por executar a tarefa corretamente, dentro de sua competência.

Resposta

C · "Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Limitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem

Porque é esta a resposta

A exposição à radiação diminui com menos tempo, mais distância e blindagem. O cuidado é planejado para ser eficiente, e uma máscara cirúrgica não protege contra a radiação.

Resposta

C · Limitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Cobrir o local com uma malha ou usar luvas de proteção (mitenes), com supervisão

Porque é esta a resposta

Cobrir o acesso, mantê-lo fora da vista e usar mitenes enquanto se observa o paciente pode fazê-lo parar de puxar sem restringir totalmente os movimentos. Contenções e sedação só são usadas se essas medidas falharem.

Resposta

B · Cobrir o local com uma malha ou usar luvas de proteção (mitenes), com supervisão
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Uma reação alérgica ou uma infecção parasitária

Porque é esta a resposta

Os eosinófilos sobem em condições alérgicas, como asma e reações a medicamentos, e em infecções parasitárias. A infecção bacteriana aguda eleva principalmente os neutrófilos, e a infecção viral muitas vezes eleva os linfócitos.

Resposta

A · Uma reação alérgica ou uma infecção parasitária
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Banana

Porque é esta a resposta

Banana, laranja, batata, tomate, frutas secas e feijões são ricos em potássio. Maçã, arroz branco e repolho são opções com menos potássio, geralmente permitidas em uma dieta com restrição de potássio.Verificado com: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · Banana
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Intoxicação por lítio; suspender o lítio e comunicar com urgência

Porque é esta a resposta

Um nível de 2,2 mEq/L com tremor grosseiro e confusão é intoxicação por lítio. A perda de líquidos e os AINEs reduzem a excreção renal do lítio. A dose é suspensa, o profissional responsável é informado imediatamente, e esperam-se líquidos e monitoramento rigoroso; casos graves podem precisar de diálise.

Resposta

C · Intoxicação por lítio; suspender o lítio e comunicar com urgência
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · O nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido

Porque é esta a resposta

Uma hérnia irredutível, dolorosa e sensível, sobretudo com vômitos, sugere encarceramento ou estrangulamento. É uma emergência cirúrgica, porque a alça presa pode ficar isquêmica.

Resposta

B · O nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Reduzem complicações como pneumonia, lesões por pressão e delirium

Porque é esta a resposta

A cirurgia tardia e a imobilidade aumentam o risco de infecção respiratória, TEV, lesões por pressão, delirium e perda de independência. As diretrizes recomendam cirurgia em cerca de 24–48 horas após a admissão (orientação britânica: no mesmo dia ou no dia seguinte) e mobilização logo depois.

Resposta

A · Reduzem complicações como pneumonia, lesões por pressão e delirium
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Com medicamentos IV tituláveis, em até cerca de 25% na primeira hora

Porque é esta a resposta

Uma emergência hipertensiva (hipertensão grave com lesão aguda de órgão-alvo) é tratada em ambiente monitorado com medicamentos IV tituláveis. Reduzir a pressão rápido demais pode causar isquemia cerebral, coronariana ou renal, por isso a maioria das orientações busca uma redução de no máximo cerca de 25% na primeira hora (com metas diferentes em algumas condições, como a dissecção da aorta).

Resposta

B · Com medicamentos IV tituláveis, em até cerca de 25% na primeira hora
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Parar de fumar, controlar a PA e procurar ajuda imediatamente se tiver dor súbita nas costas

Porque é esta a resposta

Os aneurismas pequenos geralmente são monitorados com ultrassonografias regulares, considerando-se o reparo quando atingem um tamanho limite ou crescem rápido. Parar de fumar retarda o crescimento, e a PA e o risco cardiovascular são controlados. Dor abdominal ou nas costas súbita pode significar ruptura e exige atendimento de emergência.

Resposta

D · Parar de fumar, controlar a PA e procurar ajuda imediatamente se tiver dor súbita nas costas
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Cefaleia por uso excessivo de medicamentos

Porque é esta a resposta

O uso frequente de analgésicos ou triptanos pode causar cefaleia por uso excessivo de medicamentos. O tratamento envolve suspender o fármaco usado em excesso sob orientação e iniciar um tratamento preventivo, se necessário.

Resposta

A · Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Respiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório

Porque é esta a resposta

Os músculos respiratórios fracos causam hipoventilação noturna e aumento do CO2, levando a dores de cabeça matinais, sono perturbado e sonolência diurna. A ventilação não invasiva pode melhorar os sintomas e a sobrevida, de acordo com os desejos do paciente.

Resposta

B · Respiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · O sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia

Porque é esta a resposta

O sangue digerido é uma grande carga de proteína, por isso a ureia sobe, muitas vezes desproporcionalmente à creatinina. A hipovolemia também pode elevar a ureia. Uma ureia alta faz parte de escores de risco como o escore de Glasgow-Blatchford.

Resposta

D · O sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Esofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional

Porque é esta a resposta

A radioterapia no tórax pode inflamar o esôfago, causando dor ao engolir. São importantes a analgesia (às vezes antes das refeições), alimentos macios e úmidos, suplementos nutricionais, a participação do nutricionista e o monitoramento do peso.

Resposta

D · Esofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional

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