Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro precisa passar o plantão de um paciente a um colega. Qual informação é a mais importante incluir?

  1. AOs programas de televisão e os passatempos favoritos do paciente
  2. BDetalhes dos horários de pausa do próprio enfermeiro naquele plantão
  3. CO estado atual do paciente, as mudanças recentes e as tarefas pendentes
  4. DOpiniões pessoais sobre os familiares do paciente e seus hábitos de visita
2.Priorização e delegaçãoDifícil

No fim do plantão, o enfermeiro que deveria render o outro não chegou e os pacientes estão gravemente doentes. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AFicar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair
  2. BDeixar um bilhete no posto de enfermagem e ir para casa
  3. CSair no horário, porque o plantão terminou oficialmente
  4. DPedir a um auxiliar de enfermagem que fique de olho nos pacientes até alguém chegar
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual avaliação é mais importante enquanto um paciente está com contenção nos punhos?

  1. AA altura e o peso do paciente
  2. BCirculação, sensibilidade e pele além da contenção
  3. CA audição do paciente nos dois ouvidos com o teste do relógio
  4. DAs preferências de comida e bebida do paciente para o dia
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente em precauções de contato por MRSA ficou retraído e diz: “Todo mundo me evita.” Qual é a melhor ação de enfermagem?

  1. AManter as visitas curtas para limitar o risco de disseminar o MRSA
  2. BSuspender as precauções por alguns dias para que o paciente se sinta menos isolado e sozinho
  3. CExplicar por que as precauções são necessárias e planejar momentos regulares e sem pressa no quarto
  4. DPedir ao profissional responsável um sedativo para ajudar o paciente a lidar com a situação
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com diabetes é encontrado inconsciente, com glicemia de 38 mg/dL (2,1 mmol/L). Qual tratamento é adequado?

  1. AUma dose de insulina de ação rápida para estabilizar a glicose
  2. BGlucagon injetável ou glicose IV, conforme prescrito
  3. CComprimidos de glicose colocados entre os dentes do paciente
  4. DSuco de laranja despejado lentamente na boca do paciente
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente toma metformina há 8 anos e agora tem dormência nos pés, hemoglobina de 10,2 g/dL (102 g/L) e VCM de 108 fL. Qual deficiência é a mais provável?

  1. ADeficiência de vitamina B12
  2. BDeficiência de vitamina K
  3. CDeficiência de ferro por perda intestinal
  4. DDeficiência de vitamina D (calciferol)
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente na enfermaria tem herpes-zóster com bolhas abertas. Quais pessoas correm mais risco com o contato?

  1. APessoas que já tiveram catapora na infância e agora estão saudáveis
  2. BGestantes e imunocomprometidos que nunca tiveram catapora
  3. CSó pessoas com mais de 80 anos que já tiveram herpes-zóster
  4. DNinguém, porque o herpes-zóster não se transmite
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com traumatismo craniano tem a ECG caindo de 14 para 10, e uma pupila fica maior e com reação lenta. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIncentivar o paciente a dormir
  2. BReavaliar a Escala de Coma de Glasgow na próxima rodada de observações de rotina
  3. CEscalar imediatamente como emergência neurológica
  4. DDar um sedativo para acalmar o paciente
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com insuficiência cardíaca está confortável em repouso, mas fica com falta de ar ao atravessar um quarto. Qual classe da NYHA se aplica melhor?

  1. AClasse II
  2. BClasse III
  3. CClasse IV
  4. DClasse I
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente que toma ramipril e indapamida para hipertensão começa a usar ibuprofeno regularmente para dor nas costas. Uma semana depois, a creatinina subiu muito. Qual é a causa mais provável?

  1. AUm inibidor da ECA, um diurético e um AINE juntos reduzindo a perfusão renal
  2. BUma reação alérgica ao diurético causando inflamação do rim
  3. CA dor nas costas causando lesão renal
  4. DO ibuprofeno elevando a pressão arterial a níveis que lesam os rins
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Como o enfermeiro testa o nervo facial (VII)?

  1. APede ao paciente que ponha a língua para fora e a mova de um lado para o outro
  2. BPede ao paciente que levante as sobrancelhas, feche os olhos com força e sorria
  3. CIlumina cada olho e verifica a resposta pupilar
  4. DToca a testa, a bochecha e o queixo com algodão
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Dois dias após a confecção de um conduto ileal, o estoma está roxo-escuro e seco. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ARegistrar como normal para um estoma novo
  2. BTrocar a bolsa e verificar de novo na semana seguinte
  3. CComunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico
  4. DAplicar uma compressa morna para melhorar a cor do estoma
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a metoclopramida não deve ser usada para náuseas na obstrução intestinal mecânica?

  1. ABloqueia o efeito de todos os opioides
  2. BFaz o intestino parar de se mover completamente
  3. CSempre causa diarreia intensa
  4. DAumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com diverticulite recorrente relata eliminar ar e material fecal na urina. Qual é a causa mais provável?

  1. AUma simples infecção urinária baixa
  2. BUm cálculo renal obstruindo o ureter
  3. CUm preparo intestinal tomado rápido demais
  4. DUma fístula entre o cólon e a bexiga

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: C · O estado atual do paciente, as mudanças recentes e as tarefas pendentes

Porque é esta a resposta

Uma passagem de plantão eficaz abrange o estado atual, as mudanças, os riscos e as tarefas pendentes, muitas vezes com uma estrutura como o SBAR. Opiniões e detalhes não relacionados desviam a atenção do que importa.

Resposta

C · O estado atual do paciente, as mudanças recentes e as tarefas pendentes
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Ficar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair

Porque é esta a resposta

O enfermeiro não deve deixar os pacientes sem passar o plantão a outro enfermeiro habilitado. Avisar o enfermeiro-chefe permite que a escala seja organizada com segurança.

Resposta

A · Ficar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Circulação, sensibilidade e pele além da contenção

Porque é esta a resposta

Os pacientes contidos são verificados com frequência quanto a circulação, sensibilidade, condição da pele, conforto, líquidos e eliminações, e a contenção é liberada em intervalos regulares para movimentação, conforme a política.

Resposta

B · Circulação, sensibilidade e pele além da contenção
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Explicar por que as precauções são necessárias e planejar momentos regulares e sem pressa no quarto

Porque é esta a resposta

O isolamento pode causar solidão, ansiedade e depressão, e os pacientes isolados podem ter menos contato com a equipe. O enfermeiro explica o motivo das precauções, passa tempo planejado com o paciente e apoia as visitas de pessoas que seguem as precauções.

Resposta

C · Explicar por que as precauções são necessárias e planejar momentos regulares e sem pressa no quarto
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Glucagon injetável ou glicose IV, conforme prescrito

Porque é esta a resposta

Um paciente que não consegue engolir com segurança não deve receber nada pela boca, devido ao risco de aspiração. O glucagon (injetável ou intranasal) ou a glicose IV elevam a glicemia; depois de acordado e capaz de engolir, o paciente recebe carboidrato oral e um lanche.Verificado com: Hypoglycemia · MedlinePlus (NIH); Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Glucagon injetável ou glicose IV, conforme prescrito
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Deficiência de vitamina B12

Porque é esta a resposta

O uso prolongado de metformina reduz a absorção intestinal de vitamina B12. A deficiência de B12 causa anemia macrocítica e neuropatia periférica, que pode ser confundida com neuropatia diabética. Recomenda-se dosar a B12 periodicamente em usuários de longo prazo.Verificado com: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

A · Deficiência de vitamina B12
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Gestantes e imunocomprometidos que nunca tiveram catapora

Porque é esta a resposta

Quem nunca teve catapora pode pegar catapora pelo contato com as bolhas do herpes-zóster. Gestantes e imunocomprometidos não imunes correm risco especial; por isso, as lesões são cobertas e as precauções são seguidas.

Resposta

B · Gestantes e imunocomprometidos que nunca tiveram catapora
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Escalar imediatamente como emergência neurológica

Porque é esta a resposta

Uma ECG em queda com pupila dilatada unilateral sugere aumento da pressão intracraniana e possível herniação cerebral. São necessários avaliação médica e exame de imagem urgentes.

Resposta

C · Escalar imediatamente como emergência neurológica
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Classe III

Porque é esta a resposta

A classe I da NYHA não tem limitação; a classe II tem limitação leve com atividades habituais; a classe III tem limitação acentuada com atividades menores que as habituais, mas conforto em repouso; e a classe IV tem sintomas em repouso. A classe orienta o tratamento e o prognóstico.

Resposta

B · Classe III
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Um inibidor da ECA, um diurético e um AINE juntos reduzindo a perfusão renal

Porque é esta a resposta

Os AINEs contraem a arteríola aferente, os inibidores da ECA dilatam a arteríola eferente e os diuréticos reduzem o volume. Juntos (às vezes chamados de "triple whammy", o golpe triplo), podem causar lesão renal aguda. O AINE é suspenso, e o prescritor revisa os outros fármacos.

Resposta

A · Um inibidor da ECA, um diurético e um AINE juntos reduzindo a perfusão renal
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Pede ao paciente que levante as sobrancelhas, feche os olhos com força e sorria

Porque é esta a resposta

O nervo facial movimenta os músculos da face. Pedir ao paciente que levante as sobrancelhas, feche os olhos, encha as bochechas e sorria mostra qualquer fraqueza. A sensibilidade facial é conduzida pelo nervo trigêmeo.

Resposta

B · Pede ao paciente que levante as sobrancelhas, feche os olhos com força e sorria
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Comunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico

Porque é esta a resposta

Um estoma escurecido, roxo ou preto sugere suprimento sanguíneo deficiente e possível necrose. Exige avaliação cirúrgica urgente. Um estoma saudável é úmido e de rosa a vermelho, e algum edema é normal no início.

Resposta

C · Comunicar com urgência, pois o estoma pode estar isquêmico
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Aumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio

Porque é esta a resposta

A metoclopramida estimula a motilidade gástrica e intestinal, o que pode piorar a dor e aumentar o risco de perfuração na obstrução mecânica completa. Escolhem-se outros antieméticos.

Resposta

D · Aumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Uma fístula entre o cólon e a bexiga

Porque é esta a resposta

Pneumatúria e fecalúria sugerem uma fístula colovesical, uma complicação reconhecida da diverticulite (e da doença de Crohn ou do câncer). Infecções urinárias recorrentes são comuns, e geralmente é necessária cirurgia.

Resposta

D · Uma fístula entre o cólon e a bexiga

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