Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual tarefa o enfermeiro deve delegar a um auxiliar de enfermagem para um paciente em precauções de queda?

  1. ALevar o paciente ao banheiro a cada 2 horas, conforme planejado
  2. BAvaliar e registrar o escore de risco de queda do paciente toda manhã
  3. COrientar a família sobre como prevenir quedas em casa
  4. DDecidir se o alarme de cama ainda é necessário
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma criança que fez uma amigdalectomia nesta manhã está engolindo repetidamente enquanto dorme. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. ADeglutição normal durante o sono
  2. BFome após o jejum para a cirurgia
  3. CDor de garganta causada pelo tubo de respiração
  4. DSangramento no local da cirurgia
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

O enfermeiro encontra uma agulha usada na roupa de cama de um paciente. O que deve fazer?

  1. AReencapá-la com as duas mãos antes de descartá-la
  2. BPegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar
  3. CDobrá-la junto com a roupa de cama e enviá-la à lavanderia
  4. DDeixá-la onde está para a equipe de limpeza retirar mais tarde
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Qual posição é especialmente perigosa para um paciente com contenção física?

  1. ADeitado de bruços (prona)
  2. BDeitado de costas com a cabeça elevada
  3. CSentado ereto na cama
  4. DDeitado de lado
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com diabetes é encontrado inconsciente, com glicemia de 38 mg/dL (2,1 mmol/L). Qual tratamento é adequado?

  1. AUma dose de insulina de ação rápida para estabilizar a glicose
  2. BGlucagon injetável ou glicose IV, conforme prescrito
  3. CSuco de laranja despejado lentamente na boca do paciente
  4. DComprimidos de glicose colocados entre os dentes do paciente
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente que fez cirurgia de hipófise tem cansaço e intolerância ao frio. O T4 livre está baixo e o TSH está baixo. O que esse padrão sugere?

  1. AHipotireoidismo primário por falência da glândula tireoide
  2. BHipotireoidismo secundário (central) por falência da hipófise
  3. CHipertireoidismo por hiperatividade da glândula tireoide
  4. DFunção tireoidiana normal com erro laboratorial no T4
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual medicamento é de primeira linha em uma crise aguda de asma?

  1. AUm betabloqueador oral
  2. BUm anti-histamínico oral, como a cetirizina, tomado a cada poucas horas
  3. CUm corticoide inalatório de ação prolongada, usado sozinho em dose mais alta
  4. DUm agonista beta2 de ação curta nebulizado ou inalatório (salbutamol)
8.Enfermagem clínicaDifícil

Após uma lesão medular alta, um paciente tem pressão arterial baixa com frequência cardíaca lenta e pele quente e seca. O que é mais provável?

  1. AChoque séptico
  2. BChoque neurogênico
  3. CTamponamento cardíaco
  4. DChoque hipovolêmico
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Antes da primeira dose terapêutica de uma heparina de baixo peso molecular para EP, do que o enfermeiro precisa se certificar?

  1. ADe que o paciente está em jejum há 12 horas
  2. BDe que há um peso corporal exato e recente registrado
  3. CDe que a glicemia do paciente está acima de 10 mmol/L (180 mg/dL)
  4. DDe que há um dreno de tórax colocado
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Antes da dose matinal de digoxina, o pulso apical de um paciente é 54/min e ele sente náusea. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AReter a dose e comunicar, pois pode haver toxicidade
  2. BAdministrar a dose, porque só conta o pulso radial
  3. CAdministrar metade da dose e reavaliar o pulso em uma hora
  4. DAdministrar a dose e um antiemético e reavaliar o pulso amanhã
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com AVC e disfagia iniciou uma dieta com consistência modificada. Qual ação reduz melhor o risco de aspiração?

  1. ADeitar o paciente logo após as refeições para descansar e fazer a digestão
  2. BAlimentar rapidamente para que o paciente não se canse durante a refeição
  3. CSentar o paciente totalmente ereto nas refeições e por um tempo depois
  4. DDar líquidos com canudo para que fluam mais devagar
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em alimentação enteral contínua noturna recebe insulina programada de acordo com a dieta. Às 02h00 a sonda obstrui e a dieta para. Qual é o principal risco e o que o enfermeiro deve fazer?

  1. ANenhum risco; a insulina ficará simplesmente armazenada até a dieta reiniciar
  2. BHipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose
  3. CHiperglicemia; administrar imediatamente uma dose extra de insulina
  4. DCetoacidose; suspender toda a insulina até a manhã
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que os antieméticos geralmente são administrados antes do início da quimioterapia?

  1. AEles impedem que a quimioterapia cause queda de cabelo e feridas na boca
  2. BPrevenir a náusea funciona melhor do que tratá-la depois
  3. COs antieméticos fazem a quimioterapia funcionar melhor
  4. DNão podem ser administrados depois que a náusea começou
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

No 3º dia após uma colecistectomia laparoscópica, um paciente tem dor abdominal, febre e icterícia leve, e sai líquido verde pelo dreno. O que é mais provável?

  1. AUm hematoma da ferida
  2. BDrenagem pós-operatória normal
  3. CUm vazamento de bile
  4. DRetenção urinária

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Levar o paciente ao banheiro a cada 2 horas, conforme planejado

Porque é esta a resposta

Uma ronda programada de idas ao banheiro é uma tarefa de rotina que segue o plano de cuidados. Pontuar o risco de queda, decidir as intervenções e orientar exigem julgamento de enfermagem.

Resposta

A · Levar o paciente ao banheiro a cada 2 horas, conforme planejado
2.Priorização e delegação

Resposta: D · Sangramento no local da cirurgia

Porque é esta a resposta

Engolir com frequência após a amigdalectomia é um sinal clássico de sangramento. O enfermeiro examina a garganta com uma lanterna, verifica os sinais vitais e comunica de imediato.

Resposta

D · Sangramento no local da cirurgia
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Pegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar

Porque é esta a resposta

Uma agulha solta é um perigo para todos que manuseiam a roupa de cama. O enfermeiro a descarta com segurança, sem reencapar, usando um instrumento se necessário, e notifica o incidente para que a causa seja tratada.

Resposta

B · Pegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Deitado de bruços (prona)

Porque é esta a resposta

Conter uma pessoa de bruços pode restringir a respiração e já causou mortes por asfixia posicional. Os pacientes contidos são posicionados de modo a proteger a via aérea e são observados de perto.

Resposta

A · Deitado de bruços (prona)
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Glucagon injetável ou glicose IV, conforme prescrito

Porque é esta a resposta

Um paciente que não consegue engolir com segurança não deve receber nada pela boca, devido ao risco de aspiração. O glucagon (injetável ou intranasal) ou a glicose IV elevam a glicemia; depois de acordado e capaz de engolir, o paciente recebe carboidrato oral e um lanche.

Resposta

B · Glucagon injetável ou glicose IV, conforme prescrito
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Hipotireoidismo secundário (central) por falência da hipófise

Porque é esta a resposta

No hipotireoidismo primário, um T4 baixo causa TSH alto. Um T4 baixo com TSH baixo ou inadequadamente normal significa que a hipófise (ou o hipotálamo) não está produzindo TSH suficiente; por isso, o TSH não pode ser usado sozinho para monitorar o tratamento.

Resposta

B · Hipotireoidismo secundário (central) por falência da hipófise
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Um agonista beta2 de ação curta nebulizado ou inalatório (salbutamol)

Porque é esta a resposta

Os agonistas beta2 de ação curta aliviam o broncoespasmo em minutos. Oxigênio até a meta, corticoides e outros tratamentos são acrescentados conforme a gravidade.

Resposta

D · Um agonista beta2 de ação curta nebulizado ou inalatório (salbutamol)
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Choque neurogênico

Porque é esta a resposta

O choque neurogênico por lesão cervical ou torácica alta causa vasodilatação e bradicardia porque se perde a eferência simpática. O choque hipovolêmico geralmente causa taquicardia e pele fria e pálida.

Resposta

B · Choque neurogênico
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · De que há um peso corporal exato e recente registrado

Porque é esta a resposta

As doses terapêuticas de HBPM se baseiam no peso corporal, por isso um peso medido com exatidão é essencial. A função renal e a contagem de plaquetas também são verificadas antes do início. Estimar o peso pode levar a subdosagem ou superdosagem.

Resposta

B · De que há um peso corporal exato e recente registrado
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Reter a dose e comunicar, pois pode haver toxicidade

Porque é esta a resposta

Uma regra comum é reter a digoxina e informar o prescritor se o pulso apical estiver abaixo de 60/min (ou abaixo do parâmetro definido) ou se houver sinais de toxicidade, como náusea, vômito, alteração visual ou nova arritmia. Geralmente se verificam o nível de digoxina, o ECG, o potássio e a função renal. O enfermeiro não altera a dose por iniciativa própria.

Resposta

A · Reter a dose e comunicar, pois pode haver toxicidade
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Sentar o paciente totalmente ereto nas refeições e por um tempo depois

Porque é esta a resposta

Ficar sentado ereto durante e após as refeições ajuda o alimento a passar com segurança e reduz o refluxo e a aspiração. Pequenas porções, alimentação sem pressa e as texturas indicadas pelo fonoaudiólogo também são importantes.

Resposta

C · Sentar o paciente totalmente ereto nas refeições e por um tempo depois
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Hipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose

Porque é esta a resposta

Se a dieta para enquanto a insulina administrada para cobri-la ainda está agindo, o paciente pode ficar hipoglicêmico. O enfermeiro verifica a glicose com frequência, informa a equipe, restabelece a alimentação, se possível, e segue o plano prescrito (por exemplo, glicose IV) até a dieta reiniciar. A insulina basal não é simplesmente suspensa no diabetes tipo 1.

Resposta

B · Hipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Prevenir a náusea funciona melhor do que tratá-la depois

Porque é esta a resposta

A náusea e o vômito induzidos pela quimioterapia são mais bem prevenidos do que tratados. Os antieméticos são administrados antes do tratamento e regularmente depois, de acordo com o potencial emetogênico do esquema.

Resposta

B · Prevenir a náusea funciona melhor do que tratá-la depois
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Um vazamento de bile

Porque é esta a resposta

O vazamento de bile do ducto cístico ou uma lesão de ducto causa dor, febre e, às vezes, icterícia, com bile no dreno. É necessária avaliação cirúrgica urgente e, muitas vezes, CPRE e colocação de stent.

Resposta

C · Um vazamento de bile

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation