Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com traumatismo craniano está sendo monitorado. Qual conjunto de achados sugere aumento da pressão intracraniana?

  1. APressão sistólica subindo, pulso lento e respiração irregular
  2. BTemperatura baixa, respiração rápida e apetite forte
  3. CPressão arterial normal, pulso normal e fala clara
  4. DPressão arterial caindo, pulso rápido e pele quente, corada e seca
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um enfermeiro vê um colega colocar no próprio bolso um frasco de opioide, em vez de devolvê-lo. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ANão dizer nada, porque não é da sua conta
  2. BPedir ao colega que divida o frasco com ele
  3. CComunicar ao gerente de enfermagem de acordo com a política
  4. DDizer aos pacientes que observem o colega com atenção
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Como os bloqueadores neuromusculares, como o vecurônio, são armazenados com segurança?

  1. AMisturados na mesma caixa com outros medicamentos de uso frequente
  2. BNo armário geral, junto com os outros medicamentos IV e sem rótulos especiais
  3. CAo lado dos antibióticos IV comuns, para serem fáceis de encontrar
  4. DSeparados dos outros medicamentos, com um aviso de que causam paralisia
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Minutos após o início da primeira dose IV de um antibiótico, o paciente apresenta sibilância, urticária e pressão arterial baixa. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ADiminuir a velocidade da infusão
  2. BAdministrar um anti-histamínico oral
  3. CInterromper a infusão
  4. DRegistrar a nova alergia no prontuário
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente toma metotrexato em dose baixa uma vez por semana para artrite reumatoide. Quais exames laboratoriais são monitorados regularmente?

  1. AHemograma completo, exames hepáticos e função renal
  2. BLítio sérico, sódio e densidade urinária
  3. CTroponina, creatinoquinase e mioglobina
  4. DAmilase sérica, lipase e cetonas no sangue
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O enfermeiro orienta um paciente com anemia ferropriva que vai iniciar ferro oral. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Posso tomá-lo com suco de laranja para ajudar na absorção"
  2. B"Vou guardar os comprimidos fora do alcance das crianças"
  3. C"Minhas fezes podem ficar mais escuras enquanto eu tomar os comprimidos"
  4. D"Vou tomar meu comprimido de ferro com um copo grande de leite"
7.Enfermagem clínicaMédia

Nas orientações britânicas, a sepse neutropênica costuma ser definida por temperatura acima de 38 °C ou sinais de sepse com contagem de neutrófilos igual ou inferior a:

  1. A150 × 109/L
  2. B0,5 × 109/L
  3. C5 × 109/L
  4. D15 × 109/L
8.Enfermagem clínicaDifícil

Após uma doença viral, um paciente tem dor torácica em pontada que piora ao deitar reto e melhora ao inclinar-se para a frente sentado. Qual é a causa mais provável?

  1. APericardite
  2. BEdema pulmonar
  3. CDissecção da aorta
  4. DAngina estável
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como o paciente geralmente é posicionado para uma toracocentese?

  1. ADeitado de costas com as pernas elevadas
  2. BSentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa
  3. CDeitado sobre o lado afetado com a cabeça mais baixa
  4. DEm decúbito ventral com os braços ao lado do corpo
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um não fumante de 25 anos tem sibilos e tosse que vão e vêm, piores à noite e após o exercício. A espirometria melhora muito após um broncodilatador. Qual diagnóstico é mais provável?

  1. ADPOC
  2. BFibrose pulmonar idiopática
  3. CAsma
  4. DInsuficiência cardíaca
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual ação de enfermagem ajuda mais a prevenir e manejar o delirium em um idoso internado?

  1. AUsar óculos e aparelhos auditivos e reorientar o paciente com frequência
  2. BManter as luzes acesas a noite toda para que o paciente enxergue bem
  3. CConter o paciente para que não saia da enfermaria
  4. DMudar o paciente de quarto todos os dias para variar
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Após a retirada de um adenoma suprarrenal produtor de cortisol, por que o paciente pode precisar de hidrocortisona por meses?

  1. AO tumor voltará a crescer rapidamente sem ela
  2. BA operação sempre retira as duas suprarrenais
  3. CA outra suprarrenal foi suprimida
  4. DA hidrocortisona ajuda a ferida a cicatrizar
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que o lactato no sangue é medido quando se suspeita de sepse?

  1. AUm nível elevado sugere perfusão tecidual inadequada
  2. BDispensa a necessidade de hemoculturas
  3. CMostra quais bactérias estão causando a infecção
  4. DMede o efeito dos antibióticos sobre o rim
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com metástases ósseas vai começar a usar ácido zoledrônico regularmente. Qual orientação é importante?

  1. AEvitar toda atividade física por seis meses
  2. BFazer uma avaliação odontológica e comunicar dor na mandíbula ou dentes moles
  3. CParar de beber qualquer líquido no dia de cada infusão
  4. DTomar cálcio extra apenas no dia da infusão

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Pressão sistólica subindo, pulso lento e respiração irregular

Porque é esta a resposta

A tríade de Cushing (pressão sistólica alta com pressão de pulso alargada, bradicardia e respiração irregular) é um sinal tardio de hipertensão intracraniana e exige escalonamento urgente.

Resposta

A · Pressão sistólica subindo, pulso lento e respiração irregular
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Comunicar ao gerente de enfermagem de acordo com a política

Porque é esta a resposta

A suspeita de desvio de medicamentos deve ser comunicada pelo canal adequado, geralmente o gerente. Isso protege os pacientes e permite que o colega receba ajuda; permanecer em silêncio não é aceitável.

Resposta

C · Comunicar ao gerente de enfermagem de acordo com a política
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Separados dos outros medicamentos, com um aviso de que causam paralisia

Porque é esta a resposta

Os bloqueadores neuromusculares interrompem a respiração. São armazenados separados dos outros medicamentos, muitas vezes em recipientes lacrados ou coloridos, com avisos como “Agente paralisante: causa parada respiratória”.

Resposta

D · Separados dos outros medicamentos, com um aviso de que causam paralisia
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Interromper a infusão

Porque é esta a resposta

Esses são sinais de anafilaxia. O enfermeiro interrompe a infusão imediatamente, pede ajuda e apoia a via aérea, e a epinefrina (adrenalina) intramuscular é o tratamento de primeira linha. O registro vem depois.

Resposta

C · Interromper a infusão
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Hemograma completo, exames hepáticos e função renal

Porque é esta a resposta

O metotrexato pode causar supressão da medula óssea, toxicidade hepática e, como é eliminado pelos rins, toxicidade quando a função renal cai. O hemograma, os exames hepáticos e a creatinina são verificados regularmente, e geralmente se administra ácido fólico para reduzir os efeitos adversos.Verificado com: Methotrexate · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Resposta

A · Hemograma completo, exames hepáticos e função renal
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · "Vou tomar meu comprimido de ferro com um copo grande de leite"

Porque é esta a resposta

O cálcio do leite, assim como antiácidos e chá, reduz a absorção do ferro; por isso, o ferro não deve ser tomado com eles. A vitamina C melhora a absorção, fezes escuras são esperadas, e a superdosagem de ferro é um risco grave de intoxicação em crianças pequenas.Verificado com: Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron in diet - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · "Vou tomar meu comprimido de ferro com um copo grande de leite"
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · 0,5 × 109/L

Porque é esta a resposta

A sepse neutropênica é definida por neutrófilos de 0,5 × 109/L ou menos com febre ou outros sinais de sepse. Exige antibióticos empíricos em até uma hora.

Resposta

B · 0,5 × 109/L
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Pericardite

Porque é esta a resposta

A pericardite causa tipicamente dor torácica em pontada, que varia com a posição e alivia ao inclinar-se para a frente, às vezes com atrito pericárdico. A infecção viral é uma causa comum.

Resposta

A · Pericardite
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Sentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa

Porque é esta a resposta

Sentar ereto e inclinar-se para a frente sobre uma mesa de cabeceira alarga os espaços intercostais nas costas e deixa o líquido se depositar na base. Se o paciente não conseguir sentar, pode-se usar o decúbito sobre o lado não afetado.

Resposta

B · Sentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Asma

Porque é esta a resposta

A asma tipicamente causa sintomas variáveis com obstrução reversível ao fluxo aéreo. A DPOC geralmente afeta pessoas mais velhas com história de tabagismo e causa obstrução persistente, pouco reversível. A fibrose produz padrão restritivo.

Resposta

C · Asma
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Usar óculos e aparelhos auditivos e reorientar o paciente com frequência

Porque é esta a resposta

As medidas não farmacológicas são a base do cuidado no delirium: óculos e aparelhos auditivos, relógios e calendários, rostos conhecidos, bom sono, hidratação, mobilização e tratamento da causa. Contenções e mudanças frequentes pioram o delirium.

Resposta

A · Usar óculos e aparelhos auditivos e reorientar o paciente com frequência
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · A outra suprarrenal foi suprimida

Porque é esta a resposta

O excesso de cortisol do adenoma suprimiu o ACTH, de modo que a suprarrenal remanescente está atrofiada e hipoativa. A reposição de corticoide é necessária até que ela se recupere, o que pode levar meses. Suspender cedo demais traz risco de crise suprarrenal.

Resposta

C · A outra suprarrenal foi suprimida
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Um nível elevado sugere perfusão tecidual inadequada

Porque é esta a resposta

Um lactato alto indica hipoperfusão tecidual e maior risco de morte na sepse. Ajuda a orientar a ressuscitação volêmica e a escalada do cuidado, e é repetido para verificar a resposta.

Resposta

A · Um nível elevado sugere perfusão tecidual inadequada
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Fazer uma avaliação odontológica e comunicar dor na mandíbula ou dentes moles

Porque é esta a resposta

Os bifosfonatos podem causar osteonecrose da mandíbula, especialmente após extrações dentárias. Recomendam-se uma avaliação odontológica antes de começar, boa higiene bucal e comunicar sintomas na mandíbula. A função renal e o cálcio também são monitorados.

Resposta

B · Fazer uma avaliação odontológica e comunicar dor na mandíbula ou dentes moles

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