Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente em hemodiálise tem uma fístula arteriovenosa no braço esquerdo. Qual instrução o enfermeiro deve dar ao auxiliar de enfermagem?

  1. ANão medir a pressão arterial no braço esquerdo
  2. BManter o braço esquerdo bem enfaixado à noite
  3. CMedir a pressão arterial só no braço esquerdo, a cada 4 horas
  4. DAjudar o paciente a carregar sacolas de compras no braço esquerdo
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Dois pacientes da unidade têm o mesmo sobrenome. O que o enfermeiro deve fazer antes de administrar um medicamento?

  1. AUsar o número do quarto como identificador principal
  2. BConferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação
  3. CPerguntar ao paciente: "O senhor é o Sr. Smith?" e dar o medicamento depois que ele disser que sim
  4. DPerguntar a um auxiliar de enfermagem quem é cada paciente
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Antes de inserir um cateter venoso periférico, o enfermeiro limpa a pele com clorexidina alcoólica. O que deve fazer em seguida?

  1. ADeixar secar completamente e não tocar mais no local
  2. BPalpar a veia de novo com um dedo sem luva
  3. CSoprar o local para secar mais rápido
  4. DRemover imediatamente com uma gaze seca
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Na prática de enfermagem nos EUA, qual tarefa o RN não deve delegar a um LPN/LVN?

  1. AAdministrar antibióticos orais prescritos a um paciente estável
  2. BReforçar a orientação sobre higiene das mãos que o RN já deu
  3. CUm curativo em uma ferida cirúrgica em cicatrização, sem sinais de infecção
  4. DA avaliação inicial na admissão de um paciente novo com suspeita de sepse
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente fez uma gastrectomia total. Qual terapia de longo prazo é necessária para prevenir anemia?

  1. AApenas comprimidos de ácido fólico por toda a vida
  2. BReposição de vitamina B12 por toda a vida
  3. CDoses semanais de vitamina K em comprimidos
  4. DTransfusões mensais de hemácias
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com um linfoma grande e de crescimento rápido vai iniciar quimioterapia amanhã. Qual plano previne melhor a síndrome de lise tumoral?

  1. ARestrição hídrica e dieta rica em potássio antes do tratamento
  2. BNenhuma medida especial, porque o risco só começa após uma semana
  3. CSuplementos de cálcio e dieta rica em fosfato durante o tratamento
  4. DHidratação IV, um medicamento redutor do ácido úrico e eletrólitos frequentes
7.Enfermagem clínicaMédia

Um enfermeiro suspeita que um paciente idoso está sofrendo abuso financeiro por parte de um parente. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AConfrontar o parente diretamente à beira do leito
  2. BComunicar a preocupação pelo procedimento local de proteção ao adulto vulnerável
  3. CManter segredo, porque é um assunto de família
  4. DEsperar até o paciente ter alta
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente que vai para casa com gesso na perna recebe orientações sobre os cuidados com o gesso. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou manter a perna elevada em travesseiros nos primeiros dias."
  2. B"Vou manter o gesso seco."
  3. C"Posso enfiar uma agulha de tricô no gesso para coçar."
  4. D"Vou voltar se os dedos ficarem dormentes ou azulados."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente vai iniciar amiodarona de longo prazo. Quais orientações e monitorizações são mais importantes?

  1. AEsperar urina laranja, sem necessidade de exames de sangue
  2. BComer mais sal e suspender o fármaco assim que o pulso ficar regular
  3. CEvitar laticínios e verificar o INR uma única vez no início
  4. DProteger a pele do sol e fazer controles da tireoide, do fígado e dos pulmões
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com insuficiência cardíaca ganhou 2,5 kg em três dias, tem novas crepitações nas duas bases e agora dorme com quatro travesseiros. PA 138/84 mmHg, SpO₂ 93% em ar ambiente. Qual é a prioridade?

  1. ASentar o paciente, avaliá-lo por completo e comunicar a sobrecarga de líquidos
  2. BIncentivar líquidos orais extras para proteger os rins
  3. CDeitar o paciente para repousar o coração e reduzir a demanda
  4. DRegistrar o peso e conferi-lo novamente no fim da semana seguinte
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com lesão medular ainda sente um toque leve ao redor do ânus. O que isso mostra?

  1. AA lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação
  2. BA sensação é apenas um reflexo espinal e não tem significado real para a recuperação
  3. CO paciente tem uma lesão do cérebro, não da medula
  4. DA lesão é completa, e a recuperação não é possível
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com lesão cerebral tem pressão arterial média de 80 mmHg e PIC de 25 mmHg. Como o enfermeiro deve interpretar isso?

  1. AA pressão de perfusão cerebral é 80 mmHg, normal
  2. BA PIC não pode afetar a perfusão cerebral se a pressão arterial for normal
  3. CA pressão de perfusão cerebral é 55 mmHg, abaixo da meta habitual
  4. DA pressão de perfusão cerebral é 105 mmHg, alta demais
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual classe de medicamentos é comumente usada para reduzir o ácido após o tratamento endoscópico de uma úlcera péptica sangrante?

  1. ABetabloqueadores
  2. BDiuréticos de alça
  3. CAnti-histamínicos H1, como a cetirizina
  4. DInibidores da bomba de prótons
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Por que o ácido folínico (leucovorina) é administrado após o metotrexato em altas doses?

  1. APara resgatar as células normais da toxicidade do metotrexato
  2. BPara prevenir a queda de cabelo durante o tratamento
  3. CPara aumentar o efeito anticâncer sobre o tumor
  4. DPara tratar apenas a anemia do paciente

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: A · Não medir a pressão arterial no braço esquerdo

Porque é esta a resposta

Manguitos de pressão, faixas apertadas e cargas pesadas podem lesar ou obstruir uma fístula. O braço com o acesso é protegido, e o enfermeiro verifica a presença de frêmito e sopro.

Resposta

A · Não medir a pressão arterial no braço esquerdo
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Conferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação

Porque é esta a resposta

O enfermeiro usa pelo menos dois identificadores, como nome completo e data de nascimento, conferidos com a pulseira e o registro. Perguntas abertas ("Por favor, diga-me o seu nome") são mais seguras do que perguntas de sim ou não.

Resposta

B · Conferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Deixar secar completamente e não tocar mais no local

Porque é esta a resposta

A clorexidina alcoólica precisa secar completamente para matar os microrganismos com eficácia. Tocar o local depois da limpeza o contamina; por isso, a veia é localizada antes do preparo ou com luva estéril.

Resposta

A · Deixar secar completamente e não tocar mais no local
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · A avaliação inicial na admissão de um paciente novo com suspeita de sepse

Porque é esta a resposta

A avaliação inicial de um paciente novo e potencialmente instável é responsabilidade do RN. Os LPNs/LVNs podem administrar medicamentos de rotina, realizar procedimentos de rotina e reforçar orientações para pacientes estáveis.

Resposta

D · A avaliação inicial na admissão de um paciente novo com suspeita de sepse
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Reposição de vitamina B12 por toda a vida

Porque é esta a resposta

O fator intrínseco produzido pelo estômago é necessário para absorver a vitamina B12 no íleo. Após uma gastrectomia total, a B12 deve ser reposta por toda a vida, geralmente por injeção, para prevenir anemia macrocítica e lesão nervosa.Verificado com: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - Causes · NHS (2023); Vitamin B12 deficiency anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Reposição de vitamina B12 por toda a vida
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Hidratação IV, um medicamento redutor do ácido úrico e eletrólitos frequentes

Porque é esta a resposta

A prevenção inclui hidratação IV vigorosa, medicamentos como alopurinol ou rasburicase para reduzir o ácido úrico e monitoramento frequente de potássio, fosfato, cálcio, ácido úrico e creatinina. A lise tumoral geralmente começa 1–3 dias após o início do tratamento.Verificado com: Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

D · Hidratação IV, um medicamento redutor do ácido úrico e eletrólitos frequentes
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Comunicar a preocupação pelo procedimento local de proteção ao adulto vulnerável

Porque é esta a resposta

O abuso financeiro é uma forma de abuso contra adultos. Os enfermeiros comunicam suas preocupações pelos procedimentos de proteção, registram os fatos com exatidão e envolvem o paciente conforme apropriado.

Resposta

B · Comunicar a preocupação pelo procedimento local de proteção ao adulto vulnerável
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · "Posso enfiar uma agulha de tricô no gesso para coçar."

Porque é esta a resposta

Enfiar objetos sob o gesso pode lesar a pele e causar infecção ou lesões por pressão. Elevar o membro, manter o gesso seco e comunicar dormência, mudança de cor ou dor crescente estão corretos.

Resposta

C · "Posso enfiar uma agulha de tricô no gesso para coçar."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Proteger a pele do sol e fazer controles da tireoide, do fígado e dos pulmões

Porque é esta a resposta

A amiodarona causa fotossensibilidade, disfunção tireoidiana (contém iodo), toxicidade hepática, fibrose pulmonar e depósitos na córnea. Os pacientes usam protetor solar de fator alto e fazem exames regulares de tireoide e fígado, além de avaliação de tosse ou falta de ar. Ela também interage com a varfarina e a digoxina.

Resposta

D · Proteger a pele do sol e fazer controles da tireoide, do fígado e dos pulmões
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Sentar o paciente, avaliá-lo por completo e comunicar a sobrecarga de líquidos

Porque é esta a resposta

O ganho rápido de peso com crepitações e ortopneia indica sobrecarga de líquidos e piora da insuficiência cardíaca. Sentar na vertical reduz o retorno venoso e facilita a respiração. O enfermeiro completa a avaliação (tendência do oxigênio, balanço hídrico, edema) e comunica para que o prescritor ajuste os diuréticos. Mais líquido ou deitar piorariam a congestão.

Resposta

A · Sentar o paciente, avaliá-lo por completo e comunicar a sobrecarga de líquidos
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · A lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação

Porque é esta a resposta

A sensibilidade ou o movimento preservados nos segmentos sacrais mais baixos (preservação sacral) significam que a lesão é incompleta. As lesões incompletas têm uma chance muito maior de alguma recuperação funcional.

Resposta

A · A lesão é incompleta, o que sugere maior chance de recuperação
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · A pressão de perfusão cerebral é 55 mmHg, abaixo da meta habitual

Porque é esta a resposta

PPC = PAM − PIC, então 80 − 25 = 55 mmHg. Uma PPC abaixo de cerca de 60 mmHg traz risco de isquemia cerebral. A equipe vai agir para reduzir a PIC e apoiar a PAM.

Resposta

C · A pressão de perfusão cerebral é 55 mmHg, abaixo da meta habitual
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Inibidores da bomba de prótons

Porque é esta a resposta

Os IBPs elevam o pH gástrico, estabilizando os coágulos e reduzindo o ressangramento após o tratamento endoscópico do sangramento da úlcera. Pesquisa-se e erradica-se o H. pylori, e os AINEs são suspensos sempre que possível.

Resposta

D · Inibidores da bomba de prótons
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Para resgatar as células normais da toxicidade do metotrexato

Porque é esta a resposta

O metotrexato inibe a di-hidrofolato redutase. O ácido folínico, administrado no horário certo, contorna esse bloqueio nas células normais, reduzindo toxicidades como mucosite e mielossupressão, enquanto os níveis de metotrexato e a função renal são monitorados.

Resposta

A · Para resgatar as células normais da toxicidade do metotrexato

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