Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Qual recomendação do SBAR é a mais clara?

  1. A"Ele parece meio estranho hoje à noite; talvez você pudesse subir e fazer alguma coisa."
  2. B"Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."
  3. C"Só queria te avisar sobre ele."
  4. D"Vou continuar observando e ligo de novo amanhã."
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente com pressão intracraniana elevada está sendo cuidado na unidade. Qual posição é a melhor?

  1. ACabeça para baixo e pernas elevadas acima do coração
  2. BCabeceira da cama a cerca de 30 graus, com o pescoço reto
  3. CSentado inclinado para a frente, com o queixo no peito
  4. DDeitado de costas, com a cabeça virada bem para um dos lados
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

A biblioteca de medicamentos de uma bomba de infusão avisa que a dose programada está acima do limite seguro. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADesativar a biblioteca de medicamentos para essa infusão
  2. BConferir novamente primeiro a prescrição, o cálculo e os parâmetros da bomba
  3. CIgnorar o alerta, porque os alertas da bomba costumam estar errados
  4. DContinuar a infusão e conferir a bomba no fim do plantão
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Em um incidente com múltiplas vítimas e recursos limitados, por que um paciente gravemente ferido, com pouca chance de sobreviver, pode receber atendimento depois dos outros?

  1. AOs mais gravemente feridos nunca recebem cuidados de conforto
  2. BOs recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento
  3. COs pacientes críticos são sempre atendidos por último em qualquer situação, mesmo fora de desastres
  4. DOs pacientes são atendidos por ordem de chegada
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Uma gestante saudável de 28 semanas tem hemoglobina levemente mais baixa que antes da gravidez, com VCM e ferritina normais. Qual é a explicação mais provável?

  1. AO ferro está sendo perdido pelos rins durante a gravidez
  2. BO volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
  3. CO feto está destruindo as hemácias da mãe na circulação
  4. DOs hormônios da gravidez impedem a medula óssea de produzir hemácias
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente internado com consumo excessivo de álcool e desnutrição tem glicose de 52 mg/dL (2,9 mmol/L) e magnésio baixo. Qual tratamento prescrito deve ser administrado antes da glicose IV?

  1. ATiamina IV
  2. BInsulina IV
  3. CFerro oral
  4. DPotássio IV
7.Enfermagem clínicaMédia

Quais efeitos colaterais são comuns após doses altas de salbutamol?

  1. AConstipação e retenção urinária
  2. BBradicardia e sonolência
  3. CQueda de cabelo e ganho de peso
  4. DTremor e taquicardia
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com bomba de PCA de opioide tem frequência respiratória de 7/min e é difícil de despertar. O que deve ser feito primeiro?

  1. ASuspender a PCA, despertar o paciente, dar oxigênio e providenciar a administração de naloxona
  2. BIncentivar o paciente a apertar o botão da PCA com mais frequência para seu conforto
  3. CRegistrar os sinais vitais e reavaliá-los na próxima rodada de quatro em quatro horas
  4. DAumentar a dose em bolus da PCA porque o paciente pode estar com dor
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual antecedente é uma contraindicação à trombólise em um IAMCSST?

  1. APressão alta tratada
  2. BUm AVC hemorrágico prévio
  3. CAsma leve controlada com inaladores
  4. DUma apendicectomia prévia há muitos anos
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente idoso com três costelas fraturadas está respirando superficialmente e se recusa a tossir por causa da dor. Qual é a intervenção prioritária?

  1. ASuspender a analgesia para evitar depressão respiratória
  2. BManter o paciente deitado e imóvel no leito até a dor passar
  3. CEnfaixar o tórax firmemente para impedir que as costelas se movam
  4. DAnalgesia eficaz para que ele consiga respirar fundo e tossir
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com LRA tem uma sonda vesical que não drena nada. Qual verificação rápida à beira do leito ajuda a descartar uma causa pós-renal?

  1. AEnviar uma amostra de urina para cultura e esperar o resultado do laboratório
  2. BIncentivar o paciente a beber dois litros de água
  3. CVerificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan
  4. DAdministrar imediatamente um grande bolus de líquido IV
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em uso de lítio tem poliúria e sede, e a urina não se concentra após a desmopressina. Qual é a causa mais provável?

  1. ADI central após traumatismo craniano
  2. BSIADH causada pelo lítio
  3. CDI nefrogênico causado pelo lítio
  4. DDiabetes tipo 1 recém-desenvolvido
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

O aspirado de uma sonda nasogástrica tem pH 7. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ANão usar a sonda; repetir o teste mais tarde ou providenciar uma radiografia conforme o protocolo
  2. BAdministrar os medicamentos, mas não a dieta
  3. CLavar com 50 mL de ar e iniciar a dieta
  4. DIniciar a dieta lentamente e observar de perto se o paciente tosse
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Algumas horas após uma CPRE, um paciente tem dor epigástrica intensa que se irradia para as costas, com vômitos. Qual complicação é mais provável?

  1. APancreatite pós-CPRE
  2. BApendicite aguda
  3. CInfecção por hepatite B
  4. DCólica biliar por um novo cálculo

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · "Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."

Porque é esta a resposta

Uma boa recomendação é específica quanto ao pedido e ao prazo. Frases vagas deixam o médico sem saber quão urgente é o problema.

Resposta

B · "Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."
2.Priorização e delegação

Resposta: B · Cabeceira da cama a cerca de 30 graus, com o pescoço reto

Porque é esta a resposta

Elevar a cabeça a cerca de 30 graus e manter o pescoço alinhado favorece a drenagem venosa e reduz a pressão intracraniana. Posições com a cabeça para baixo e a flexão ou rotação do pescoço podem aumentá-la.

Resposta

B · Cabeceira da cama a cerca de 30 graus, com o pescoço reto
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Conferir novamente primeiro a prescrição, o cálculo e os parâmetros da bomba

Porque é esta a resposta

Os limites das bombas inteligentes são definidos para detectar erros de programação e de cálculo. O enfermeiro confere a prescrição, a concentração, a dose e a velocidade antes de decidir se ignorar o alerta é realmente apropriado.

Resposta

B · Conferir novamente primeiro a prescrição, o cálculo e os parâmetros da bomba
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Os recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento

Porque é esta a resposta

Em desastres, a triagem deixa de priorizar os mais graves e passa a buscar salvar o maior número de vidas com os recursos disponíveis. Os pacientes expectantes continuam recebendo cuidados de conforto e são reavaliados à medida que os recursos mudam.

Resposta

B · Os recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue

Porque é esta a resposta

Na gravidez, o volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias; por isso, a hemoglobina cai levemente (anemia fisiológica ou dilucional). A deficiência de ferro ainda é comum na gravidez e é avaliada pelo VCM e pela ferritina.Verificado com: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

B · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Tiamina IV

Porque é esta a resposta

Pessoas com transtorno por uso de álcool e desnutrição muitas vezes têm deficiência de tiamina. Administrar glicose primeiro pode consumir a tiamina restante e precipitar a encefalopatia de Wernicke; por isso, a tiamina geralmente é administrada antes ou junto com a glicose. Ainda assim, a hipoglicemia deve ser tratada prontamente.

Resposta

A · Tiamina IV
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Tremor e taquicardia

Porque é esta a resposta

O salbutamol é um agonista beta2 e pode causar tremor, taquicardia e palpitações. Doses altas também podem reduzir o potássio sérico.

Resposta

D · Tremor e taquicardia
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Suspender a PCA, despertar o paciente, dar oxigênio e providenciar a administração de naloxona

Porque é esta a resposta

Sedação excessiva e respiração lenta indicam toxicidade por opioides. Suspenda o opioide, dê suporte à via aérea e à respiração, administre oxigênio e naloxona conforme prescrição e monitore de perto.

Resposta

A · Suspender a PCA, despertar o paciente, dar oxigênio e providenciar a administração de naloxona
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Um AVC hemorrágico prévio

Porque é esta a resposta

As contraindicações absolutas incluem qualquer hemorragia intracraniana prévia, AVC isquêmico recente, sangramento interno ativo, suspeita de dissecção da aorta e trauma ou cirurgia de grande porte recentes. A trombólise é usada quando a ICP primária não pode ser feita a tempo.

Resposta

B · Um AVC hemorrágico prévio
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Analgesia eficaz para que ele consiga respirar fundo e tossir

Porque é esta a resposta

A dor das fraturas de costela causa respiração superficial e tosse ineficaz, levando a atelectasia e pneumonia, especialmente em idosos. Boa analgesia (às vezes bloqueios regionais), respiração profunda, tosse com apoio e mobilização precoce são fundamentais. O enfaixamento do tórax restringe a respiração e não é usado.

Resposta

D · Analgesia eficaz para que ele consiga respirar fundo e tossir
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Verificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan

Porque é esta a resposta

Uma sonda obstruída ou dobrada ou uma bexiga distendida podem causar ou simular anúria. Verificar o tubo, irrigar ou trocar a sonda quando permitido e fazer um bladder scan identificam rapidamente a obstrução. A ultrassonografia dos rins procura obstrução mais alta, como a hidronefrose.

Resposta

C · Verificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · DI nefrogênico causado pelo lítio

Porque é esta a resposta

O lítio é uma causa comum de DI nefrogênico, no qual os ductos coletores não respondem ao ADH, de modo que a desmopressina tem pouco efeito. O manejo inclui revisão do lítio pelo especialista, acesso a água e monitoramento dos níveis de sódio e de lítio.

Resposta

C · DI nefrogênico causado pelo lítio
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Não usar a sonda; repetir o teste mais tarde ou providenciar uma radiografia conforme o protocolo

Porque é esta a resposta

Um pH acima de 5,5 pode significar que a sonda está no pulmão ou no esôfago, ou que o ácido do estômago está reduzido por fármacos ou pela dieta. Nada é administrado até que a posição seja confirmada de acordo com o protocolo local.

Resposta

A · Não usar a sonda; repetir o teste mais tarde ou providenciar uma radiografia conforme o protocolo
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Pancreatite pós-CPRE

Porque é esta a resposta

A pancreatite é a complicação grave mais comum da CPRE. Dor epigástrica intensa que se irradia para as costas, com amilase ou lipase elevadas, sugere esse diagnóstico; o manejo inclui analgesia, líquidos IV e monitoramento rigoroso.

Resposta

A · Pancreatite pós-CPRE

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