Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro encontra um paciente no chão ao lado da cama. Qual é a primeira ação?

  1. ATelefonar para a família do paciente para explicar o que aconteceu
  2. BAvaliar a responsividade e as lesões do paciente antes de movê-lo
  3. CPreencher um relatório de incidente enquanto os detalhes estão frescos
  4. DAjudar o paciente a voltar imediatamente para a cama, com a ajuda de um colega
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante a triagem JumpSTART, uma criança que não consegue andar respira 50 vezes por minuto. Em qual categoria a criança é classificada?

  1. AAmarela (tardia)
  2. BVerde (leve)
  3. CVermelha (imediata)
  4. DPreta (expectante)
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual brinquedo é o mais seguro para uma criança pequena?

  1. AUm balão para brincar quando um adulto não está no quarto
  2. BUm brinquedo grande, sem peças pequenas que possam se soltar
  3. CUm saco de bolinhas de gude para separar por cor
  4. DUm brinquedo com pequenos ímãs que saem com facilidade
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um enfermeiro deslocado para uma unidade que não conhece recebe a tarefa de manusear um equipamento para o qual nunca foi treinado. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ANão mexer no equipamento e não avisar ninguém
  2. BPedir ao paciente ou à família que expliquem como o equipamento funciona
  3. CInformar o enfermeiro responsável pelo plantão e pedir ajuda ou uma mudança de atribuição
  4. DFazer mesmo assim, usando apenas o manual do equipamento e as instruções na tela
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Como o gluconato de cálcio IV ajuda um paciente com hipercalemia grave?

  1. ADesloca o potássio do sangue para dentro das células
  2. BEstabiliza as membranas das células cardíacas sem reduzir o potássio
  3. CAumenta a excreção de potássio pelos rins
  4. DLiga o potássio no intestino para que seja eliminado nas fezes
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em uso de varfarina com INR de 3,6 caiu e bateu a cabeça há uma hora. Agora relata cefaleia que está piorando e sonolência. Qual é a prioridade?

  1. AComunicar com urgência para exame de imagem e possível reversão
  2. BSuspender uma dose de varfarina e observar em casa
  3. CIncentivar o repouso em um quarto escuro para aliviar a dor
  4. DAdministrar acetaminofeno (paracetamol) e repetir o INR amanhã
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual resultado de exame costuma subir na hemorragia digestiva alta porque o sangue é digerido no intestino?

  1. ACálcio
  2. BSódio
  3. CUreia
  4. DGlicose
8.Enfermagem clínicaDifícil

Uma paciente com incontinência de esforço recebe orientações de autocuidado. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou reduzir a cafeína."
  2. B"Vou tentar perder um pouco de peso, se conseguir."
  3. C"Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
  4. D"Vou fazer meus exercícios do assoalho pélvico todos os dias."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

O que é a reabilitação pulmonar na DPOC?

  1. AExercício supervisionado e educação que aliviam a falta de ar
  2. BUm ciclo de esteroides orais e antibióticos tomados em casa a cada inverno
  3. CUm teste de função pulmonar repetido a cada seis meses
  4. DCirurgia para remover as áreas mais danificadas do pulmão
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente teve 40 minutos de dor no peito em repouso. O ECG mostra infradesnivelamento do ST sem supradesnivelamento, e a troponina está subindo. Qual é o diagnóstico?

  1. AInfarto do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST)
  2. BInfarto do miocárdio sem supradesnivelamento do ST
  3. CAngina estável
  4. DPericardite aguda
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Como o treinamento vesical ajuda na incontinência de urgência?

  1. AO intervalo entre as micções é aumentado aos poucos
  2. BO paciente vai ao banheiro a cada 15 minutos
  3. CO paciente bebe o mínimo possível
  4. DUm cateter é usado toda noite
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente que toma um inibidor de SGLT2 está agendado para uma cirurgia de grande porte. Qual afirmação está correta?

  1. AA dose geralmente é dobrada na manhã da cirurgia
  2. BGeralmente é pausado nos dias anteriores à cirurgia
  3. CO fármaco deve ser tomado até o início da operação
  4. DA cirurgia não é possível em pacientes que tomam esse fármaco
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual é a finalidade do intervalo de bloqueio (lockout) em uma bomba de PCA?

  1. AImpede uma nova dose antes de a última ter feito efeito
  2. BObriga o paciente a esperar um dia entre doses grandes
  3. CTrava a bomba para que a seringa não possa ser trocada
  4. DImpede que o paciente receba qualquer dose à noite
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente em uso de antibióticos IV tem três evacuações amolecidas sem explicação em 24 horas. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. AEsperar dois dias para ver se a diarreia melhora
  2. BIsolar o paciente e enviar uma amostra de fezes para exame
  3. CTransferir o paciente para uma enfermaria com outros pacientes para observá-lo de perto
  4. DDar loperamida após cada evacuação amolecida e seguir como de costume

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Avaliar a responsividade e as lesões do paciente antes de movê-lo

Porque é esta a resposta

O enfermeiro primeiro verifica a responsividade, a respiração e lesões como trauma de crânio ou fratura de quadril. Só então o paciente é movido com segurança, com ajuda. O profissional responsável é informado, e o relatório é preenchido depois.

Resposta

B · Avaliar a responsividade e as lesões do paciente antes de movê-lo
2.Priorização e delegação

Resposta: C · Vermelha (imediata)

Porque é esta a resposta

No JumpSTART, uma frequência respiratória abaixo de 15 ou acima de 45 por minuto torna a criança imediata (vermelha). As crianças respiram mais rápido que os adultos, por isso o limite de 30 usado para adultos não é aplicado.

Resposta

C · Vermelha (imediata)
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Um brinquedo grande, sem peças pequenas que possam se soltar

Porque é esta a resposta

Peças pequenas, bolinhas de gude, ímãs e balões vazios ou estourados são riscos de engasgo para crianças pequenas. Os brinquedos devem ser grandes, resistentes e adequados à idade da criança.

Resposta

B · Um brinquedo grande, sem peças pequenas que possam se soltar
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Informar o enfermeiro responsável pelo plantão e pedir ajuda ou uma mudança de atribuição

Porque é esta a resposta

Aceitar uma tarefa além da própria competência coloca o paciente em risco. O enfermeiro explica seu limite ao enfermeiro responsável pelo plantão, que pode providenciar ajuda, treinamento ou reatribuição.

Resposta

C · Informar o enfermeiro responsável pelo plantão e pedir ajuda ou uma mudança de atribuição
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Estabiliza as membranas das células cardíacas sem reduzir o potássio

Porque é esta a resposta

O cálcio contrabalança, em minutos, o efeito do potássio alto sobre a atividade elétrica do coração. O potássio ainda precisa ser reduzido, deslocando-o para as células (insulina com glicose) e removendo-o (quelantes, diuréticos ou diálise).Verificado com: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Estabiliza as membranas das células cardíacas sem reduzir o potássio
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Comunicar com urgência para exame de imagem e possível reversão

Porque é esta a resposta

Um traumatismo craniano em um paciente anticoagulado, com cefaleia em piora e sonolência, sugere sangramento intracraniano. O profissional responsável é avisado imediatamente, as avaliações neurológicas são feitas com frequência, providencia-se exame de imagem urgente, e a reversão da varfarina (vitamina K e concentrado de complexo protrombínico) pode ser prescrita.Verificado com: Taking warfarin (Coumadin, Jantoven) - what to ask your doctor · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

A · Comunicar com urgência para exame de imagem e possível reversão
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Ureia

Porque é esta a resposta

As proteínas do sangue digeridas no trato digestivo alto são absorvidas e convertidas em ureia; assim, a ureia sobe de forma desproporcional à creatinina. A ureia faz parte do escore de sangramento de Glasgow-Blatchford.

Resposta

C · Ureia
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · "Vou beber o mínimo possível para não perder urina."

Porque é esta a resposta

Restringir líquidos concentra a urina, irrita a bexiga e traz risco de desidratação e infecção. Exercícios do assoalho pélvico, perda de peso e redução da cafeína são medidas recomendadas.

Resposta

C · "Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Exercício supervisionado e educação que aliviam a falta de ar

Porque é esta a resposta

A reabilitação pulmonar combina treinamento físico individualizado, educação e técnicas respiratórias. Melhora a capacidade de exercício, a falta de ar e a qualidade de vida e reduz as internações. É recomendada para pessoas com DPOC limitadas pela falta de ar e após uma exacerbação.

Resposta

A · Exercício supervisionado e educação que aliviam a falta de ar
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do ST

Porque é esta a resposta

O IAMSSST é uma síndrome coronariana aguda com necrose miocárdica (troponina em elevação), mas sem supradesnivelamento persistente do ST; pode haver infradesnivelamento do ST ou inversão da onda T. É tratado com antiagregantes, anticoagulação e cineangiocoronariografia conforme o risco, e não com reperfusão de emergência.

Resposta

B · Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do ST
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · O intervalo entre as micções é aumentado aos poucos

Porque é esta a resposta

No treinamento vesical, o paciente segue um cronograma e aumenta gradualmente o intervalo entre as micções, usando técnicas de supressão da urgência. Ao longo de semanas, a capacidade e o controle da bexiga melhoram. Uma ingestão de líquidos muito baixa deixa a urina concentrada e irritante.

Resposta

A · O intervalo entre as micções é aumentado aos poucos
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Geralmente é pausado nos dias anteriores à cirurgia

Porque é esta a resposta

O jejum, a cirurgia e a desidratação aumentam o risco de CAD euglicêmica com os inibidores de SGLT2. As orientações geralmente recomendam suspendê-los nos dias anteriores a uma cirurgia de grande porte e reiniciá-los quando o paciente estiver comendo e bebendo normalmente.

Resposta

B · Geralmente é pausado nos dias anteriores à cirurgia
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Impede uma nova dose antes de a última ter feito efeito

Porque é esta a resposta

Após cada bolus, a bomba ignora novos acionamentos por um tempo definido (muitas vezes 5–10 minutos) para que a dose possa fazer efeito. Isso, junto com os limites de dose, reduz o risco de superdosagem.

Resposta

A · Impede uma nova dose antes de a última ter feito efeito
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Isolar o paciente e enviar uma amostra de fezes para exame

Porque é esta a resposta

A diarreia sem explicação em um paciente em uso de antibióticos deve ser tratada como possível C. difficile. O paciente é isolado de imediato, uma amostra de fezes é enviada e os antibióticos são revisados com a equipe médica.

Resposta

B · Isolar o paciente e enviar uma amostra de fezes para exame

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