Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente faz hemodiálise nesta manhã. Que tipo de medicamento costuma ser suspenso antes da diálise, conforme prescrito?

  1. ACremes tópicos para a pele
  2. BAnti-hipertensivos
  3. CBroncodilatadores inalatórios
  4. DColírios para glaucoma
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente tem queimaduras de espessura total ao redor de todo o tórax e está com mais dificuldade para respirar, embora a via aérea esteja pérvia. O que isso sugere?

  1. AA pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia
  2. BO paciente recebeu pouco líquido IV e precisa de um bolus rápido para melhorar a respiração
  3. CAs queimaduras estão cicatrizando e a pele está se contraindo normalmente
  4. DO paciente está ansioso e só precisa de tranquilização
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente na cama tem uma convulsão tônico-clônica generalizada. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar goles de água para manter a via aérea úmida
  2. BSegurar firmemente os braços e as pernas para interromper os movimentos
  3. CColocar uma espátula acolchoada entre os dentes para proteger a língua de mordidas
  4. DVirar o paciente de lado e protegê-lo de lesões, sem contê-lo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Qual ação de uma enfermeira mostra que os cinco momentos da higiene das mãos estão sendo seguidos?

  1. AEla usa as mesmas luvas entre dois pacientes
  2. BEla higieniza as mãos após tocar a grade da cama
  3. CEla higieniza as mãos somente quando parecem sujas
  4. DEla higieniza as mãos somente no início e no fim do plantão
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com diabetes tipo 2 tem meta de HbA1c abaixo de 7% (53 mmol/mol). O resultado de hoje é 7,8% (62 mmol/mol). Qual é a melhor interpretação?

  1. AO controle glicêmico foi excelente nos últimos meses
  2. BO paciente teve episódios frequentes de hipoglicemia grave
  3. CA glicemia média dos últimos meses ficou acima da meta
  4. DO resultado mostra que a glicemia de jejum de hoje está acima da meta
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente sem problemas renais e com ECG normal tem potássio de 6,2 mEq/L. O laboratório comenta que a amostra estava hemolisada. Qual é a melhor interpretação?

  1. AO potássio é certamente normal e não precisa de acompanhamento
  2. BO paciente tem insuficiência renal
  3. CO resultado pode estar falsamente alto; avaliar o paciente e providenciar nova amostra
  4. DTratar imediatamente com insulina e glicose, sem outras verificações
7.Enfermagem clínicaMédia

Nas orientações britânicas, a sepse neutropênica costuma ser definida por temperatura acima de 38 °C ou sinais de sepse com contagem de neutrófilos igual ou inferior a:

  1. A5 × 109/L
  2. B0,5 × 109/L
  3. C15 × 109/L
  4. D150 × 109/L
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com hemorragia digestiva aguda tem frequência cardíaca de 120/min e pressão arterial de 90/60 mmHg. Qual é a prioridade de enfermagem depois de pedir ajuda?

  1. ADar uma refeição farta para recuperar a energia
  2. BIncentivar o paciente a ir sozinho ao banheiro
  3. CAdiar a ação até verificar a cor das fezes
  4. DGarantir acesso IV calibroso e preparar a reposição de líquidos ou sangue
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

A análise de um derrame pleural mostra que é um exsudato (proteína e LDH altas em relação ao sangue). Qual causa é mais provável?

  1. ASíndrome nefrótica com perda de proteína na urina
  2. BPneumonia ou câncer acometendo a pleura
  3. CInsuficiência cardíaca com pressão venosa elevada
  4. DCirrose hepática com albumina baixa
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um enfermeiro revisa o uso dos inaladores com um paciente que tem asma e usa uma bombinha preventiva de corticoide separada e uma bombinha de alívio de salbutamol. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Levo comigo minha bombinha azul de alívio."
  2. B"Uso minha bombinha de corticoide todos os dias, mesmo quando me sinto bem."
  3. C"Enxáguo a boca depois da bombinha de corticoide."
  4. D"Uso minha bombinha de corticoide quando começo a chiar."
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que a levodopa é combinada com carbidopa (ou benserazida)?

  1. APara impedir que a levodopa seja convertida em dopamina fora do cérebro
  2. BPara evitar o desenvolvimento de tolerância à levodopa com o tempo
  3. CPara que a levodopa entre no cérebro de forma mais lenta e uniforme
  4. DPara acrescentar um efeito separado que reduz diretamente o tremor de repouso
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um receptor de transplante renal tem vômitos e diarreia há dois dias. Por que a equipe de transplante deve ser contatada?

  1. AO vômito prova que a rejeição já aconteceu
  2. BO paciente pode não estar absorvendo os imunossupressores
  3. COs comprimidos vão fazer o vômito parar
  4. DO rim vai começar a produzir urina demais
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual é o principal tratamento de uma úlcera venosa da perna com suprimento arterial adequado?

  1. AManter a perna pendente o dia todo
  2. BTerapia compressiva
  3. CAntibióticos orais fortes para todas as úlceras
  4. DCirurgia para amputar o membro
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Após uma cirurgia de fratura do antebraço, um paciente tem dor intensa que não alivia com opioides e piora quando os dedos são movidos passivamente. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAplicar gelo e uma atadura mais apertada para reduzir o inchaço
  2. BElevar o braço o máximo possível e dar mais uma dose de opioide
  3. CTranquilizar o paciente dizendo que essa dor é esperada
  4. DAfrouxar qualquer curativo apertado, manter o braço na altura do coração e escalar

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: B · Anti-hipertensivos

Porque é esta a resposta

A remoção de líquido durante a diálise pode causar hipotensão; por isso, os medicamentos para a pressão arterial costumam ser suspensos antes do tratamento, conforme prescrito. Alguns medicamentos também são removidos pela diálise e são administrados depois.

Resposta

B · Anti-hipertensivos
2.Priorização e delegação

Resposta: A · A pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia

Porque é esta a resposta

As queimaduras circunferenciais de espessura total formam uma escara rígida que pode impedir a expansão do tórax. Pode ser necessária uma escarotomia urgente, cortando a escara, para permitir a respiração.

Resposta

A · A pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Virar o paciente de lado e protegê-lo de lesões, sem contê-lo

Porque é esta a resposta

O enfermeiro fica com o paciente, vira-o de lado para manter a via aérea livre, afasta objetos duros e cronometra a convulsão. Objetos na boca e contenções podem causar lesões.

Resposta

D · Virar o paciente de lado e protegê-lo de lesões, sem contê-lo
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Ela higieniza as mãos após tocar a grade da cama

Porque é esta a resposta

Tocar o entorno do paciente, como grades e mesas, contamina as mãos, por isso a higiene das mãos é necessária depois. As luvas são trocadas entre os pacientes, e a higiene das mãos é necessária quer as mãos pareçam sujas ou não.

Resposta

B · Ela higieniza as mãos após tocar a grade da cama
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · A glicemia média dos últimos meses ficou acima da meta

Porque é esta a resposta

Uma HbA1c de 7,8% mostra que a glicemia média ficou acima da meta individual por cerca de 2–3 meses. O enfermeiro investiga dieta, atividade física, uso dos medicamentos e barreiras, e o plano de tratamento pode ser ajustado.Verificado com: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · A glicemia média dos últimos meses ficou acima da meta
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · O resultado pode estar falsamente alto; avaliar o paciente e providenciar nova amostra

Porque é esta a resposta

As hemácias são ricas em potássio. Quando se rompem no tubo (por torniquete apertado, abrir e fechar o punho ou agulha fina), o potássio extravasa e o resultado fica falsamente alto. O enfermeiro ainda assim avalia o paciente e repete o exame, pois uma hipercalemia verdadeira não pode passar despercebida.Verificado com: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

C · O resultado pode estar falsamente alto; avaliar o paciente e providenciar nova amostra
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · 0,5 × 109/L

Porque é esta a resposta

A sepse neutropênica é definida por neutrófilos de 0,5 × 109/L ou menos com febre ou outros sinais de sepse. Exige antibióticos empíricos em até uma hora.

Resposta

B · 0,5 × 109/L
8.Enfermagem clínica

Resposta: D · Garantir acesso IV calibroso e preparar a reposição de líquidos ou sangue

Porque é esta a resposta

Taquicardia e hipotensão sugerem perda sanguínea significativa. Avaliação ABCDE, acesso IV calibroso, exames incluindo prova cruzada e reanimação vêm primeiro, seguidos de endoscopia.

Resposta

D · Garantir acesso IV calibroso e preparar a reposição de líquidos ou sangue
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Pneumonia ou câncer acometendo a pleura

Porque é esta a resposta

Os transudatos se formam quando mudanças da pressão hidrostática ou oncótica empurram líquido para fora dos vasos, como na insuficiência cardíaca, na cirrose e na síndrome nefrótica. Os exsudatos se formam quando a inflamação ou um tumor tornam a pleura permeável, de modo que a proteína e a LDH ficam altas (critérios de Light). Causas comuns são pneumonia, câncer, TB e embolia pulmonar.

Resposta

B · Pneumonia ou câncer acometendo a pleura
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · "Uso minha bombinha de corticoide quando começo a chiar."

Porque é esta a resposta

Os corticosteroides inalatórios são preventivos que reduzem a inflamação das vias aéreas ao longo de dias a semanas e devem ser usados regularmente. Eles não aliviam um chiado agudo. A menos que o paciente use um esquema combinado de alívio e manutenção, usa-se um broncodilatador de curta ação para os sintomas.

Resposta

D · "Uso minha bombinha de corticoide quando começo a chiar."
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Para impedir que a levodopa seja convertida em dopamina fora do cérebro

Porque é esta a resposta

A carbidopa bloqueia a enzima que converte a levodopa em dopamina na periferia. Mais levodopa chega ao cérebro, então uma dose menor funciona, e efeitos adversos como náusea e pressão baixa são reduzidos.

Resposta

A · Para impedir que a levodopa seja convertida em dopamina fora do cérebro
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · O paciente pode não estar absorvendo os imunossupressores

Porque é esta a resposta

Vômitos e diarreia podem reduzir a absorção dos imunossupressores, aumentando o risco de rejeição, e a desidratação pode prejudicar o enxerto. Os níveis de tacrolimo também podem subir com a diarreia. A equipe pode verificar os níveis e a função renal.

Resposta

B · O paciente pode não estar absorvendo os imunossupressores
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Terapia compressiva

Porque é esta a resposta

A compressão graduada reduz a hipertensão venosa e o edema e acelera a cicatrização. A elevação da perna, os exercícios e o tratamento da doença venosa subjacente também ajudam.

Resposta

B · Terapia compressiva
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Afrouxar qualquer curativo apertado, manter o braço na altura do coração e escalar

Porque é esta a resposta

Esses são sinais precoces de síndrome compartimental, em que o aumento da pressão em um compartimento muscular reduz o fluxo sanguíneo. Os curativos constritivos são soltos, o membro é mantido na altura do coração e é necessária avaliação cirúrgica urgente, pois pode ser preciso fazer uma fasciotomia.

Resposta

D · Afrouxar qualquer curativo apertado, manter o braço na altura do coração e escalar

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