Priorização e Delegação no estilo NCLEX: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 14 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

2Exercícios

1.Priorização e delegaçãoMédia

Uma enfermeira que geralmente trabalha em obstetrícia é remanejada para uma unidade clínica de adultos. Qual paciente é o mais apropriado para atribuir a ela?

  1. AUm paciente em infusão contínua de insulina por cetoacidose diabética
  2. BUm paciente com traqueostomia recente
  3. CUm paciente com hemorragia digestiva alta ativa
  4. DUm paciente com pneumonia estável com antibióticos orais
2.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente tem dor torácica central que começou há 30 minutos, em repouso, e não aliviou com repouso nem com nitroglicerina. O que isso sugere?

  1. AUm possível infarto do miocárdio que exige ação urgente
  2. BAngina estável que passará sem tratamento
  3. CIndigestão, mais bem tratada com um antiácido e um copo de leite
  4. DDistensão muscular que precisa de compressa morna
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Antes de acessar o conector de um cateter venoso central, o que o enfermeiro deve fazer?

  1. AFriccionar o conector com um antisséptico e deixá-lo secar
  2. BPassar rapidamente uma gaze estéril seca
  3. CSoprar suavemente o conector para remover a poeira
  4. DNada, porque o conector está protegido por uma tampa estéril
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

O enfermeiro orienta os pais sobre o uso do bebê-conforto no carro. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A“Vamos verificar se as tiras do cinto estão justas no peito do bebê.”
  2. B“Vamos usar a cadeirinha em todos os trajetos, mesmo os curtos.”
  3. C“Vamos instalar a cadeirinha no banco de trás, voltada para trás.”
  4. D“Vamos colocar a cadeirinha voltada para trás no banco da frente para podermos ver o bebê.”
5.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Qual achado durante uma transfusão sugere sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO)?

  1. AUrticária e prurido sem outros sinais
  2. BCrepitações, hipertensão e BNP elevado
  3. CDor lombar com urina vermelho-escura
  4. DTemperatura baixa e frequência cardíaca lenta
6.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Semanas após uma cirurgia no pescoço, um paciente tem cãibras musculares e formigamento. O cálcio está baixo, o fosfato está alto e o paratormônio (PTH) está baixo. Qual condição corresponde melhor?

  1. AIntoxicação por vitamina D
  2. BHipoparatireoidismo
  3. CDoença renal crônica
  4. DHiperparatireoidismo primário
7.Enfermagem clínicaMédia

O tratamento moderno de feridas geralmente busca manter o leito de uma ferida em cicatrização:

  1. AÚmido, mas não molhado
  2. BEmbebido em solução antisséptica todos os dias
  3. CBem preenchido com gaze seca
  4. DCompletamente seco e exposto ao ar
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente tem um único joelho quente, inchado e muito doloroso, e febre. Por que a punção articular urgente é importante?

  1. APara descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
  2. BPara procurar anticorpos da artrite reumatoide no líquido articular
  3. CPara medir o colesterol do paciente
  4. DPara prevenir a osteoporose
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que um lactato sérico elevado é preocupante em um paciente em choque?

  1. AMostra apenas que o paciente fez uma refeição grande na última hora
  2. BSignifica que os rins estão trabalhando mais que o normal para eliminar líquido
  3. CSugere que os tecidos estão com falta de oxigênio e usando metabolismo anaeróbio
  4. DConfirma a presença de uma infecção bacteriana
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com falta de ar usa máscara não reinalante a 15 L/min e a bolsa reservatório colapsa completamente a cada respiração. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADeixar como está, pois uma bolsa que colapsa mostra boa vedação
  2. BVerificar a fonte e o fluxo de oxigênio para que a bolsa permaneça cheia
  3. CReduzir o fluxo para 2 L/min para a bolsa parar de colapsar
  4. DRetirar a bolsa, já que a máscara funciona sem ela
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com enxaqueca toma analgésicos ou triptanos quase todos os dias e agora tem cefaleia quase diária. Qual é o provável problema?

  1. AUma alergia aos analgésicos
  2. BCefaleia por uso excessivo de medicamentos
  3. CEvolução normal da enxaqueca
  4. DUm tumor cerebral, que é quase certo
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

No dia seguinte a uma punção lombar, um paciente tem uma dor de cabeça intensa em pé que quase desaparece ao deitar. A temperatura e a mobilidade do pescoço estão normais. Qual é a causa mais provável?

  1. AMeningite bacteriana pelo procedimento
  2. BCefaleia pós-punção dural
  3. CUma enxaqueca desencadeada por estresse
  4. DUma hemorragia subaracnóidea
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre a cicatrização úmida de feridas está correta?

  1. AUm leito de ferida úmido, não encharcado, ajuda as células a se movimentarem e a cicatrizar mais rápido
  2. BAs feridas cicatrizam mais rápido quando deixadas secar e formar uma crosta
  3. CAs feridas devem ser mergulhadas em água por horas todos os dias
  4. DUm leito de ferida encharcado sempre previne infecção
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente de 74 anos com doença renal crônica tem dor intensa após a cirurgia. Qual questão sobre opioides é mais importante?

  1. AOs metabólitos da morfina se acumulam, então pode ser necessária uma dose menor ou outro opioide
  2. BA função renal não tem efeito sobre como os opioides são processados
  3. CA morfina é o opioide mais seguro na insuficiência renal, então as doses podem ser aumentadas livremente
  4. DOs opioides nunca devem ser usados em idosos, qualquer que seja a dor

3Soluções

1.Priorização e delegação

Resposta: D · Um paciente com pneumonia estável com antibióticos orais

Porque é esta a resposta

Uma enfermeira remanejada deve receber pacientes estáveis, cujo cuidado use habilidades gerais. Uma traqueostomia recente, um sangramento ativo e uma infusão de insulina para CAD exigem experiência específica da unidade e monitoramento rigoroso.

Resposta

D · Um paciente com pneumonia estável com antibióticos orais
2.Priorização e delegação

Resposta: A · Um possível infarto do miocárdio que exige ação urgente

Porque é esta a resposta

Uma dor torácica que persiste e não é aliviada com repouso ou nitroglicerina sugere síndrome coronariana aguda, possivelmente um infarto. O enfermeiro age de imediato: ECG, acionamento de ajuda e tratamento prescrito.

Resposta

A · Um possível infarto do miocárdio que exige ação urgente
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Friccionar o conector com um antisséptico e deixá-lo secar

Porque é esta a resposta

“Friccionar o conector” com um antisséptico, como álcool ou clorexidina, com fricção e tempo suficiente para secar, reduz as infecções de corrente sanguínea associadas a cateter central. O tempo de secagem faz parte da desinfecção.

Resposta

A · Friccionar o conector com um antisséptico e deixá-lo secar
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · “Vamos colocar a cadeirinha voltada para trás no banco da frente para podermos ver o bebê.”

Porque é esta a resposta

Uma cadeirinha voltada para trás nunca deve ser colocada na frente de um airbag ativo, que pode atingi-la com grande força. Os bebês viajam voltados para trás, no banco de trás, com o cinto justo, em todos os trajetos.

Resposta

D · “Vamos colocar a cadeirinha voltada para trás no banco da frente para podermos ver o bebê.”
5.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Crepitações, hipertensão e BNP elevado

Porque é esta a resposta

A TACO é uma sobrecarga de volume, frequente em idosos ou em pessoas com doença cardíaca ou renal. Causa dispneia, crepitações, hipertensão, turgência jugular e BNP elevado. A transfusão é interrompida, o paciente é sentado e podem ser prescritos diuréticos.

Resposta

B · Crepitações, hipertensão e BNP elevado
6.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Hipoparatireoidismo

Porque é esta a resposta

Sem PTH suficiente, o cálcio não é liberado dos ossos nem retido pelos rins, e o fosfato não é excretado; por isso, o cálcio cai e o fosfato sobe. Isso pode ocorrer após lesão ou remoção das paratireoides durante uma cirurgia da tireoide ou do pescoço.Verificado com: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026); Hypocalcemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Resposta

B · Hipoparatireoidismo
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Úmido, mas não molhado

Porque é esta a resposta

Um meio úmido na ferida acelera a migração das células epiteliais e a cicatrização. Umidade em excesso causa maceração; por isso, os curativos são escolhidos para controlar o exsudato.

Resposta

A · Úmido, mas não molhado
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Para descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente

Porque é esta a resposta

A artrite séptica pode destruir a cartilagem em poucos dias. A punção permite microscopia e cultura e ajuda a distinguir infecção de artrite por cristais, como a gota.

Resposta

A · Para descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
9.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Sugere que os tecidos estão com falta de oxigênio e usando metabolismo anaeróbio

Porque é esta a resposta

Quando os tecidos estão mal perfundidos, as células passam ao metabolismo anaeróbio e produzem lactato. Um lactato elevado é um marcador de hipoperfusão tecidual e de gravidade na sepse e no choque. Medidas repetidas mostram se o tratamento está funcionando.

Resposta

C · Sugere que os tecidos estão com falta de oxigênio e usando metabolismo anaeróbio
10.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Verificar a fonte e o fluxo de oxigênio para que a bolsa permaneça cheia

Porque é esta a resposta

A bolsa reservatório deve ser enchida antes de colocar a máscara e permanecer pelo menos parcialmente cheia durante a inspiração. Uma bolsa que colapsa totalmente significa que o paciente não está recebendo oxigênio suficiente e pode estar respirando ar ambiente. Verifique a fonte e o fluxo e escale se o paciente continuar hipoxêmico.

Resposta

B · Verificar a fonte e o fluxo de oxigênio para que a bolsa permaneça cheia
11.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Cefaleia por uso excessivo de medicamentos

Porque é esta a resposta

O uso frequente de analgésicos ou triptanos pode causar cefaleia por uso excessivo de medicamentos. O tratamento envolve suspender o fármaco usado em excesso sob orientação e iniciar um tratamento preventivo, se necessário.

Resposta

B · Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
12.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Cefaleia pós-punção dural

Porque é esta a resposta

Uma cefaleia postural após uma punção lombar, sem febre nem rigidez de nuca, é compatível com vazamento de LCR. É tratada com repouso, líquidos, analgesia e cafeína, e com um tampão sanguíneo peridural se persistir. Febre ou rigidez de nuca sugeririam infecção.

Resposta

B · Cefaleia pós-punção dural
13.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Um leito de ferida úmido, não encharcado, ajuda as células a se movimentarem e a cicatrizar mais rápido

Porque é esta a resposta

Um ambiente úmido favorece a migração das células, o desbridamento autolítico e menos dor. O excesso de umidade causa maceração, por isso os curativos são escolhidos para equilibrar o exsudato.

Resposta

A · Um leito de ferida úmido, não encharcado, ajuda as células a se movimentarem e a cicatrizar mais rápido
14.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Os metabólitos da morfina se acumulam, então pode ser necessária uma dose menor ou outro opioide

Porque é esta a resposta

Os metabólitos ativos da morfina (como a morfina-6-glicuronídeo) são excretados pelos rins e se acumulam na insuficiência renal, causando sedação e depressão respiratória. Podem ser usadas doses menores, intervalos maiores ou opioides alternativos com monitoramento rigoroso. A idade avançada aumenta a sensibilidade.

Resposta

A · Os metabólitos da morfina se acumulam, então pode ser necessária uma dose menor ou outro opioide

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